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Impact de l’aphérèse cellulaire dans la satisfaction des besoins en globules rouges pour la région Île-de-France
Symposiums / Transfusion Clinique et Biologique 20 (2013) 261–284
265
S04 – Médecine du don Modérateurs : C. Jacquot, P. Poullin
La collecte de CGR issue de l’aphérèse combinée plaquettaire représente 5 % de la totalité des CGR collectés (2,4 % en France). En 2011 cela a permis l’économie de 260 collectes mobiles à raison de 55 CGR qualifiés conformes par collecte.
S04-1
http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2013.04.046
Prélèvements de concentrés de granulocytes d’aphérèse (CGA) : participation de l’EFS Île de France (IdF) à l’autosuffisance nationale – Perspectives
S04-3
G. Woimant ∗ , D. Lemau , M. Villemur , R. Babou , C. Boulat , R. Traineau , D. Benomar , F. Charpentier , P. Bierling EFS Île de France, Paris, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (G. Woimant) Les transfusions de CGA exceptionnelles (300/an dont 2/3 en IdF), concernent des patients au pronostic vital engagé et l’effet thérapeutique est souvent difficile à évaluer. Objectifs.– Garantir la disponibilité du CGA dans un délai très court (inférieur à neuf heures, péremption du CGA 12 heures après la fin du prélèvement), la sécurité des étapes du processus et la qualité des PSL. Organisation en IDF.– Un site régulateur rec¸oit toutes les demandes, organise les prélèvements. Les trois sites préleveurs (cinq séparateurs) permettent de prélever cinq CGA le matin (à huit heures) en respectant le ratio 1 IDE/1 donneur/1 séparateur. Un fichier commun de donneurs sensibilisés, identifiés par un code spécifique. Harmonisation des pratiques tout au long du processus (système documentaire national). Formation/habilitation des personnels : 12 IDE huit médecins. Expertise du conseil transfusionnel. Résultats 2011–2012.– Cinquante-trois patients (45 EFS IdF ; huit hors IdF) ; 399 CGA de richesse moyenne : 2,76 1010 PNN. Réactivité : délai entre la demande et le premier CGA : 55 % < 24 heures, 33 % entre 24 et 48 heures. Délivrance des CGA : 90 % délivrés dans les neuf heures après la fin du prélèvement. Limites et points d’amélioration.– – difficulté d’obtenir un nombre suffisant de PNN d’où une possible moindre efficacité thérapeutique – séparation des granulocytes et des hématies restant difficile ; – nécessité du maintien de l’expertise malgré la rareté des prélèvements, les périodes sans demande. Perspectives.– La réponse aux besoins transfusionnels en CGA nécessite une parfaite organisation assurant réactivité et maîtrise du processus. L’organisation en IdF montre que la perspective du regroupement des sites de prélèvement est possible et nécessitera une logistique adaptée. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2013.04.045
Impact de l’enregistrement des causes d’écartement des donneurs de sang via le questionnaire médical informatique actualisé
P. Gillet ∗ , O. Bertrand , E. Dubois , J. Siquet , V. Deneys , M. Lambermont , D. Sondag Service du Sang, croix-rouge de Belgique, Suarlée, Belgique ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (P. Gillet) Introduction.– Le taux de refus des donneurs de sang (TRDS) à la sélection médicale impacte l’approvisionnement en composants sanguins et la sécurité transfusionnelle. Son suivi exige des données fiables que le service du sang enregistre via le questionnaire médical informatique (QMI). Méthode.– Le QMI initial a été adapté pour améliorer la qualité des données encodées et l’impact de la nouvelle version a été évalué après six mois d’utilisation (112 529 donneurs de sang ou d’aphérèse étudiés vs 203 704 avant la modification). Résultats.– L’apport du nouveau QMI a été évalué et le TDRS calculé avant (12,9 %) et après (11,1 %) l’introduction de la nouvelle version. La version actuelle du QMI améliore l’encodage des causes de refus (83 % encodées vs 71 %), et permet de mieux identifier les causes de refus (« autres causes de refus » non précisées : 2,5 % vs 42,9 % des refus), particulièrement en ce qui concerne les contre-indications temporaires (non identifiées de fac¸on explicite dans la version initiale mais représentant 43 % vs 32 % des refus) et les risques spécifiques liés aux voyages (11 % des refus ; identification du risque ciblé : WNV, paludisme, Chagas, HTLV, fièvre Q). Conclusion.– Le QMI constitue un outil efficace pour enregistrer les causes de refus des donneurs de sang. Les données recueillies permettent l’analyse du TRDS et notamment l’évaluation de l’impact des mesures de sélection médicale sur l’approvisionnement en composants sanguins en fonction du type de risque (donneur, receveur, produit, mixte). Le TRDS constitue également un indicateur potentiel de la qualité de la sélection médicale jusqu’au niveau de l’examinateur individuel pour initier des actions ciblées de formation. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2013.04.047 S04-4
Méthode de désinfection du site de ponction en transfusion
a
S. Carnoy a,∗ , C. Gulian b , J. Le Roux a , J. Huart a , E. Hergon c EFS Nord de France, Lille, France b EFS Alpes Méditerranée, Marseille, France c EFS Siège, Saint-Denis, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Carnoy)
Objectifs.– Démontrer que les concentrés de globules rouges issus de l’aphérèse cellulaire peuvent être une alternative pour aider à répondre aux besoins de globules rouges des malades franciliens. De part l’expérience francilienne, encourager les autres régions à adopter la même stratégie. Comparer les différents séparateurs de cellules en matière de sécurité, de qualité et de convivialité. Méthodologie.– Recueil sur trois ans des résultats de l’aphérèse combinée plaquettaire. Conclusion.– La région Île-de-France, déficitaire à 42 % en CGR, l’apport des globules rouges issus de l’aphérèse cellulaire est incontournable pour satisfaire les besoins des patients.
La fréquence des accidents bactériens en transfusion est aujourd’hui très faible. Pour le receveur, ces accidents restent cependant des événements redoutés par leur gravité (11 IBTT déclarés en 2012, dont deux décès). Chez le donneur, ils sont à l’origine de complications locorégionales. Parmi les sources de contamination, la peau du donneur est un réservoir potentiel dans les deux cas. Afin d’améliorer la sécurité, nous avons analysé les protocoles de désinfection de la peau dans les ETS (cinq méthodes, Biseptine ou Bétadine, en deux, trois ou quatre étapes) et revu les données de littérature et recommandations à l’hôpital et en transfusion. Nous avons retenu les critères essentiels pour le choix des protocoles en transfusion. Ils doivent être adaptés au niveau de risque pour le donneur et le receveur, suivre les recommandations des fabricants, respecter les bonnes pratiques d’hygiène, utiliser une molécule active à large spectre, disposer d’une gamme avec un excellent détergent, avoir une coloration pour délimiter les champs et une forte teneur en alcool (70 %) pour une action rapide. Les protocoles utilisant la PVPI respectent
S04-2
Impact de l’aphérèse cellulaire dans la satisfaction des besoins en globules rouges pour la région Île-de-France D. Benomar a,∗ , B. Pelletier b , F. Charpentier a , P. Bierling a EFS IDF, Paris, France b EFS, Saint-Denis, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (D. Benomar)
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S04 – Médecine du don Modérateurs : C. Jacquot, P. Poullin
La collecte de CGR issue de l’aphérèse combinée plaquettaire représente 5 % de la totalité des CGR collectés (2,4 % en France). En 2011 cela a permis l’économie de 260 collectes mobiles à raison de 55 CGR qualifiés conformes par collecte.
S04-1
http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2013.04.046
Prélèvements de concentrés de granulocytes d’aphérèse (CGA) : participation de l’EFS Île de France (IdF) à l’autosuffisance nationale – Perspectives
S04-3
G. Woimant ∗ , D. Lemau , M. Villemur , R. Babou , C. Boulat , R. Traineau , D. Benomar , F. Charpentier , P. Bierling EFS Île de France, Paris, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (G. Woimant) Les transfusions de CGA exceptionnelles (300/an dont 2/3 en IdF), concernent des patients au pronostic vital engagé et l’effet thérapeutique est souvent difficile à évaluer. Objectifs.– Garantir la disponibilité du CGA dans un délai très court (inférieur à neuf heures, péremption du CGA 12 heures après la fin du prélèvement), la sécurité des étapes du processus et la qualité des PSL. Organisation en IDF.– Un site régulateur rec¸oit toutes les demandes, organise les prélèvements. Les trois sites préleveurs (cinq séparateurs) permettent de prélever cinq CGA le matin (à huit heures) en respectant le ratio 1 IDE/1 donneur/1 séparateur. Un fichier commun de donneurs sensibilisés, identifiés par un code spécifique. Harmonisation des pratiques tout au long du processus (système documentaire national). Formation/habilitation des personnels : 12 IDE huit médecins. Expertise du conseil transfusionnel. Résultats 2011–2012.– Cinquante-trois patients (45 EFS IdF ; huit hors IdF) ; 399 CGA de richesse moyenne : 2,76 1010 PNN. Réactivité : délai entre la demande et le premier CGA : 55 % < 24 heures, 33 % entre 24 et 48 heures. Délivrance des CGA : 90 % délivrés dans les neuf heures après la fin du prélèvement. Limites et points d’amélioration.– – difficulté d’obtenir un nombre suffisant de PNN d’où une possible moindre efficacité thérapeutique – séparation des granulocytes et des hématies restant difficile ; – nécessité du maintien de l’expertise malgré la rareté des prélèvements, les périodes sans demande. Perspectives.– La réponse aux besoins transfusionnels en CGA nécessite une parfaite organisation assurant réactivité et maîtrise du processus. L’organisation en IdF montre que la perspective du regroupement des sites de prélèvement est possible et nécessitera une logistique adaptée. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2013.04.045
Impact de l’enregistrement des causes d’écartement des donneurs de sang via le questionnaire médical informatique actualisé
P. Gillet ∗ , O. Bertrand , E. Dubois , J. Siquet , V. Deneys , M. Lambermont , D. Sondag Service du Sang, croix-rouge de Belgique, Suarlée, Belgique ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (P. Gillet) Introduction.– Le taux de refus des donneurs de sang (TRDS) à la sélection médicale impacte l’approvisionnement en composants sanguins et la sécurité transfusionnelle. Son suivi exige des données fiables que le service du sang enregistre via le questionnaire médical informatique (QMI). Méthode.– Le QMI initial a été adapté pour améliorer la qualité des données encodées et l’impact de la nouvelle version a été évalué après six mois d’utilisation (112 529 donneurs de sang ou d’aphérèse étudiés vs 203 704 avant la modification). Résultats.– L’apport du nouveau QMI a été évalué et le TDRS calculé avant (12,9 %) et après (11,1 %) l’introduction de la nouvelle version. La version actuelle du QMI améliore l’encodage des causes de refus (83 % encodées vs 71 %), et permet de mieux identifier les causes de refus (« autres causes de refus » non précisées : 2,5 % vs 42,9 % des refus), particulièrement en ce qui concerne les contre-indications temporaires (non identifiées de fac¸on explicite dans la version initiale mais représentant 43 % vs 32 % des refus) et les risques spécifiques liés aux voyages (11 % des refus ; identification du risque ciblé : WNV, paludisme, Chagas, HTLV, fièvre Q). Conclusion.– Le QMI constitue un outil efficace pour enregistrer les causes de refus des donneurs de sang. Les données recueillies permettent l’analyse du TRDS et notamment l’évaluation de l’impact des mesures de sélection médicale sur l’approvisionnement en composants sanguins en fonction du type de risque (donneur, receveur, produit, mixte). Le TRDS constitue également un indicateur potentiel de la qualité de la sélection médicale jusqu’au niveau de l’examinateur individuel pour initier des actions ciblées de formation. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2013.04.047 S04-4
Méthode de désinfection du site de ponction en transfusion
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S. Carnoy a,∗ , C. Gulian b , J. Le Roux a , J. Huart a , E. Hergon c EFS Nord de France, Lille, France b EFS Alpes Méditerranée, Marseille, France c EFS Siège, Saint-Denis, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Carnoy)
Objectifs.– Démontrer que les concentrés de globules rouges issus de l’aphérèse cellulaire peuvent être une alternative pour aider à répondre aux besoins de globules rouges des malades franciliens. De part l’expérience francilienne, encourager les autres régions à adopter la même stratégie. Comparer les différents séparateurs de cellules en matière de sécurité, de qualité et de convivialité. Méthodologie.– Recueil sur trois ans des résultats de l’aphérèse combinée plaquettaire. Conclusion.– La région Île-de-France, déficitaire à 42 % en CGR, l’apport des globules rouges issus de l’aphérèse cellulaire est incontournable pour satisfaire les besoins des patients.
La fréquence des accidents bactériens en transfusion est aujourd’hui très faible. Pour le receveur, ces accidents restent cependant des événements redoutés par leur gravité (11 IBTT déclarés en 2012, dont deux décès). Chez le donneur, ils sont à l’origine de complications locorégionales. Parmi les sources de contamination, la peau du donneur est un réservoir potentiel dans les deux cas. Afin d’améliorer la sécurité, nous avons analysé les protocoles de désinfection de la peau dans les ETS (cinq méthodes, Biseptine ou Bétadine, en deux, trois ou quatre étapes) et revu les données de littérature et recommandations à l’hôpital et en transfusion. Nous avons retenu les critères essentiels pour le choix des protocoles en transfusion. Ils doivent être adaptés au niveau de risque pour le donneur et le receveur, suivre les recommandations des fabricants, respecter les bonnes pratiques d’hygiène, utiliser une molécule active à large spectre, disposer d’une gamme avec un excellent détergent, avoir une coloration pour délimiter les champs et une forte teneur en alcool (70 %) pour une action rapide. Les protocoles utilisant la PVPI respectent
S04-2
Impact de l’aphérèse cellulaire dans la satisfaction des besoins en globules rouges pour la région Île-de-France D. Benomar a,∗ , B. Pelletier b , F. Charpentier a , P. Bierling a EFS IDF, Paris, France b EFS, Saint-Denis, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (D. Benomar)
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