- Email: [email protected]
Indicateurs qualité en pharmacie clinique et contractualisation
Congre`s SFPC
D’un point de vue biologique, et en l’absence d’autres variables identifie´es, un lien de causalite´ entre les IAM et des concentrations plasmatiques en NACOs anormalement e´leve´es peut eˆtre envisage´. Un lien entre les IAM, les concentrations plasmatiques e´leve´es en NACOs et la survenue des e´ve´nements he´morragiques semble se de´gager de cette e´tude. Malheureusement il n’existe pas de me´thode en mesure de prouver qu’une IAM est la cause de survenue d’une maladie. Malgre´ cela, cette e´valuation me´rite d’eˆtre poursuivie afin de de´gager un degre´ d’imputabilite´ et de proposer des recommandations the´rapeutiques. http://dx.doi.org/10.1016/j.phclin.2014.04.211
PO120
Indicateurs qualite´ en pharmacie clinique et contractualisation H. Cadarta, C. Bouteillerb, I. Garreaub, K. Mangerelb, P. Vonnab, M. Justeb a Pharmacie, centre hospitalier de Sedan, 2, avenue du Ge´ne´ralMargueritte, 08200 Sedan, France b Pharmacie, centre hospitalier Auban-Moe ¨t, Epernay (51), France
Objectifs.– Pour assurer une prise en charge pharmaceutique optimale et valoriser ses activite´s, le pharmacien clinicien doit rechercher la qualite´ de fac¸on continue, cela implique une e´valuation a` l’aide d’indicateurs qualitatifs. Ce travail a pour objectif de de´crire la de´marche de construction des indicateurs qualitatifs des activite´s de pharmacie clinique en vue de les inclure dans des contrats avec les services de soins. Me´thodologie.– Les indicateurs qualite´ retenus concernent les mesures d’activite´s (interventions pharmaceutiques, conciliations me´dicamenteuses, conseils aux patients, hyponatre´mies potentiellement me´dicamenteuses), d’impact clinique et e´conomique (me´dicaments inapproprie´s chez le sujet aˆge´, rapport injectable/oral pour une mole´cule donne´e) et de satisfaction (me´decins, infirmiers et patients). Les indicateurs sont construits puis teste´s en tenant compte de crite`res de faisabilite´, sensibilite´ et pertinence. Le suivi des indicateurs est inclus dans les contrats avec les services de soins. Re´sultats.– En exemple, l’indicateur concernant les hyponatre´mies est pre´sente´. Il s’agit du rapport : nombre d’hyponatre´mies potentiellement me´dicamenteuses signale´es au prescripteur/nombre d’hyponatre´mies totales mesure´es pendant une pe´riode donne´e. Une e´tude mene´e sur l’e´tablissement a montre´ que 83 % des patients en hyponatre´mie pre´sentaient un me´dicament potentiellement hyponatre´miant sur leur prescription. Les pharmaciens signalent les me´dicaments hyponatre´miants chez les patients les plus a` risque : patients aˆge´s et lors d’hyponatre´mies se´ve`res (< 120 mmol/L). D’apre`s l’e´tude re´alise´e, 56 % des hyponatre´mies devraient eˆtre signale´es comme potentiellement me´dicamenteuses. A` partir de ce re´sultat, un seuil cible de
l’indicateur est choisi. Les pharmaciens s’engagent a` respecter ce seuil pour garantir la qualite´ de leur analyse. Conclusions.– Un recueil de donne´es automatique doit eˆtre favorise´. Certains indicateurs sont simples a` mettre en œuvre : activite´, impact e´conomique. Les indicateurs de satisfaction e´galement car ils sont mesure´s ponctuellement. Les indicateurs d’impact clinique sont difficiles a` mesurer mais sont les plus pertinents. L’inclusion des indicateurs dans un contrat est fonction du service. Les contrats pre´cisent les engagements et contraintes de chaque partie. Le suivi des indicateurs qualite´ s’inte`gre parmi les autres prestations et activite´s de pharmacie clinique : de´signation d’un pharmacien re´fe´rent du service, analyse pharmaceutique de toutes les prescriptions du service, comptes rendus et avis pharmaceutiques, permanence de la pre´sence pharmaceutique, pre´sence re´gulie`re du pharmacien re´fe´rent au sein de l’e´quipe me´dicale. Le service s’engage a` accueillir le pharmacien comme membre de l’e´quipe soignante, a` permettre l’acce`s aux donne´es du patient, a` valoriser les activite´s de pharmacie clinique. http://dx.doi.org/10.1016/j.phclin.2014.04.212 PO121
Validation pharmaceutique des prescriptions : quel temps pour quel be´ne´fice sur la qualite´ de la prise en charge me´dicamenteuse du patient ? A. Rousseau, M. Barral, C. Martin, F. Serratrice CH Aix-les-Bains, 47, avenue du Grand-Port, 73100 Aix-les-Bains, France Mots cle´s : Interventions pharmaceutiques, Temps pharmacien, ACTIPß, Efficience, Qualite´, Se´curite´
L’ame´lioration de la qualite´ et de la se´curite´ de la prise en charge me´dicamenteuse du patient (PCMP) a conduit l’e´quipe de la PUI a` l’informatiser de`s 1992. Actuellement, 87 % des lits du CH (450/517) le sont et be´ne´ficient d’une dispensation a` de´livrance nominative (DDN) impliquant un pre´alable incontournable : la validation pharmaceutique de l’ordonnance. Trente lits de courts se´jours restants a` informatiser et la charge de travail perc¸ue e´tant de plus en plus conside´rable, notre e´tude cherche a` estimer le temps consacre´ a` cette validation des prescriptions et a` mesurer l’impact des interventions pharmaceutiques (IP) e´mises en en ve´rifiant la nature et le devenir. Pour cela, nous avons conduit une analyse prospective sur une pe´riode d’un mois (septembre a` octobre 2013), avec recueil du temps pharmacien passe´ a` la validation des ordonnances sur 13 services soit 81 lits de me´decine (MCO), 67 lits de soins de suite et re´adaptation (SSR), 30 lits d’unite´ soin longue dure´e (USLD) et 273 lits d’e´tablissement d’he´bergement pour personnes aˆge´es de´pendantes (EHPAD) ; avec recueil du nombre d’avis e´mis, du nombre de suivis faits ou a` faire et d’actes ge´ne´re´s en termes de consultation de bases de donne´es et de re´sultats de laboratoire.
e97
D’un point de vue biologique, et en l’absence d’autres variables identifie´es, un lien de causalite´ entre les IAM et des concentrations plasmatiques en NACOs anormalement e´leve´es peut eˆtre envisage´. Un lien entre les IAM, les concentrations plasmatiques e´leve´es en NACOs et la survenue des e´ve´nements he´morragiques semble se de´gager de cette e´tude. Malheureusement il n’existe pas de me´thode en mesure de prouver qu’une IAM est la cause de survenue d’une maladie. Malgre´ cela, cette e´valuation me´rite d’eˆtre poursuivie afin de de´gager un degre´ d’imputabilite´ et de proposer des recommandations the´rapeutiques. http://dx.doi.org/10.1016/j.phclin.2014.04.211
PO120
Indicateurs qualite´ en pharmacie clinique et contractualisation H. Cadarta, C. Bouteillerb, I. Garreaub, K. Mangerelb, P. Vonnab, M. Justeb a Pharmacie, centre hospitalier de Sedan, 2, avenue du Ge´ne´ralMargueritte, 08200 Sedan, France b Pharmacie, centre hospitalier Auban-Moe ¨t, Epernay (51), France
Objectifs.– Pour assurer une prise en charge pharmaceutique optimale et valoriser ses activite´s, le pharmacien clinicien doit rechercher la qualite´ de fac¸on continue, cela implique une e´valuation a` l’aide d’indicateurs qualitatifs. Ce travail a pour objectif de de´crire la de´marche de construction des indicateurs qualitatifs des activite´s de pharmacie clinique en vue de les inclure dans des contrats avec les services de soins. Me´thodologie.– Les indicateurs qualite´ retenus concernent les mesures d’activite´s (interventions pharmaceutiques, conciliations me´dicamenteuses, conseils aux patients, hyponatre´mies potentiellement me´dicamenteuses), d’impact clinique et e´conomique (me´dicaments inapproprie´s chez le sujet aˆge´, rapport injectable/oral pour une mole´cule donne´e) et de satisfaction (me´decins, infirmiers et patients). Les indicateurs sont construits puis teste´s en tenant compte de crite`res de faisabilite´, sensibilite´ et pertinence. Le suivi des indicateurs est inclus dans les contrats avec les services de soins. Re´sultats.– En exemple, l’indicateur concernant les hyponatre´mies est pre´sente´. Il s’agit du rapport : nombre d’hyponatre´mies potentiellement me´dicamenteuses signale´es au prescripteur/nombre d’hyponatre´mies totales mesure´es pendant une pe´riode donne´e. Une e´tude mene´e sur l’e´tablissement a montre´ que 83 % des patients en hyponatre´mie pre´sentaient un me´dicament potentiellement hyponatre´miant sur leur prescription. Les pharmaciens signalent les me´dicaments hyponatre´miants chez les patients les plus a` risque : patients aˆge´s et lors d’hyponatre´mies se´ve`res (< 120 mmol/L). D’apre`s l’e´tude re´alise´e, 56 % des hyponatre´mies devraient eˆtre signale´es comme potentiellement me´dicamenteuses. A` partir de ce re´sultat, un seuil cible de
l’indicateur est choisi. Les pharmaciens s’engagent a` respecter ce seuil pour garantir la qualite´ de leur analyse. Conclusions.– Un recueil de donne´es automatique doit eˆtre favorise´. Certains indicateurs sont simples a` mettre en œuvre : activite´, impact e´conomique. Les indicateurs de satisfaction e´galement car ils sont mesure´s ponctuellement. Les indicateurs d’impact clinique sont difficiles a` mesurer mais sont les plus pertinents. L’inclusion des indicateurs dans un contrat est fonction du service. Les contrats pre´cisent les engagements et contraintes de chaque partie. Le suivi des indicateurs qualite´ s’inte`gre parmi les autres prestations et activite´s de pharmacie clinique : de´signation d’un pharmacien re´fe´rent du service, analyse pharmaceutique de toutes les prescriptions du service, comptes rendus et avis pharmaceutiques, permanence de la pre´sence pharmaceutique, pre´sence re´gulie`re du pharmacien re´fe´rent au sein de l’e´quipe me´dicale. Le service s’engage a` accueillir le pharmacien comme membre de l’e´quipe soignante, a` permettre l’acce`s aux donne´es du patient, a` valoriser les activite´s de pharmacie clinique. http://dx.doi.org/10.1016/j.phclin.2014.04.212 PO121
Validation pharmaceutique des prescriptions : quel temps pour quel be´ne´fice sur la qualite´ de la prise en charge me´dicamenteuse du patient ? A. Rousseau, M. Barral, C. Martin, F. Serratrice CH Aix-les-Bains, 47, avenue du Grand-Port, 73100 Aix-les-Bains, France Mots cle´s : Interventions pharmaceutiques, Temps pharmacien, ACTIPß, Efficience, Qualite´, Se´curite´
L’ame´lioration de la qualite´ et de la se´curite´ de la prise en charge me´dicamenteuse du patient (PCMP) a conduit l’e´quipe de la PUI a` l’informatiser de`s 1992. Actuellement, 87 % des lits du CH (450/517) le sont et be´ne´ficient d’une dispensation a` de´livrance nominative (DDN) impliquant un pre´alable incontournable : la validation pharmaceutique de l’ordonnance. Trente lits de courts se´jours restants a` informatiser et la charge de travail perc¸ue e´tant de plus en plus conside´rable, notre e´tude cherche a` estimer le temps consacre´ a` cette validation des prescriptions et a` mesurer l’impact des interventions pharmaceutiques (IP) e´mises en en ve´rifiant la nature et le devenir. Pour cela, nous avons conduit une analyse prospective sur une pe´riode d’un mois (septembre a` octobre 2013), avec recueil du temps pharmacien passe´ a` la validation des ordonnances sur 13 services soit 81 lits de me´decine (MCO), 67 lits de soins de suite et re´adaptation (SSR), 30 lits d’unite´ soin longue dure´e (USLD) et 273 lits d’e´tablissement d’he´bergement pour personnes aˆge´es de´pendantes (EHPAD) ; avec recueil du nombre d’avis e´mis, du nombre de suivis faits ou a` faire et d’actes ge´ne´re´s en termes de consultation de bases de donne´es et de re´sultats de laboratoire.
e97