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Infection maternelle et néonatale à Pasteurella multocida
ArchPPdiarrl997;4:1116-III8 8 Elscvier, Paris
Fait clinique
Infection maternelle
et neonatale h Pasteurella mdtocidu
F Escande I, M Borde 2, F Pateyron 3 ’Loboraroire des PosteureRa. UPS tnsritur Pasteur, 25. NC du Docteur-Roux, 75724 Paris cedex I5 ; *swvice de pddiatrie. ‘service de biologic. hdpitol L&n-Binet, 77488 Provins cedex, France
(Rqu k I I mars 1997: accept6 k 7 juilkt 1997)
Les infectionsmatemofataksB Posteureftamultoctda son, tares: elks puvent We s&&es cbez le oouveaunc. Obswation. - Une femme de 27 ans cstadmitpour contractions uthes autermd’une gestation de 37 semaineset Me, jusqucll sansincident,Lc k&main de I’acewebement,k mamao.f&ik (40 “0. eat mise snos Ccfotaximepar voie intraveioeuxpeodant48 hews, pois soos cefp&xime pendant15 joors. Virgtquatrehews aP&ssa naissaoce,k noovuu-ti, @kment febrik,est hypotoniqoeet geigoani.II a Ctd place+sws perfusiond’hydroxybtbykmidooet trait6par one associationde c6fotaxime.nCtilmicineet amoxicilline.L.Yvolutia,cliniqoede k K&Cet ck I’enfantest mpid-zment favorable.Posteunllo mtdtocidoat isole% &pwtirdo placenta,do tiioide gastriqucet da hdmocoltomCtKzl’enfant,insi qoe da b6mocultores et du p4tvemnt vaginalcbez k drc. La patknteamfimwa qu’elk a tt6 mmduepu sno chien vers k qurdribme moisde sa gnwessc et #elk s’6kit bk& enjar&ant qoelqwsjoonwatt d’acmocber. Concfn.sio~- La cootamioation matcmofatlk s’est pmduiteso mom de l’accawhemmtpyisqock mi?me baaeriea Cttretmov&&MSla ftotevagbuk de k m&e.L’origioe& la eontnminatica est facik il dctenobw. du fait de contactsWCCdcs animaux fantiliers et de notions& blessum pendantsa gtwscm.
.summuy-~tenul~~P~~m*~h(cetiw. due to Paskwlla multccidais rare; if may be severe in the twonote. lleckkmttttd - Matcmo-fctal inJection Case repor& -A 27-yearold womanwas &&ted ot 37 weeks’gesfotion with (I history oJobdomha1 cramps. Twenty-four hours afier delivery, the mother wnsfebrile (40 “CJ and wos given intravenous ccfotaximc (2 days), followed by cqjwdoxime (15 days). Tke newborn wasfebrile and hyporonic24 hours afler birth; he received nn infurion of hydroxyethylmidon mui was given cefotaxime(3 days), netilmicin(6 days) and amoxici//in (10 days). Pasteurell~multocidawar isolotedJrom ploccnta. blood and gostricfluid in the baby and in blood cultures and voginol swab in the mother. If was establishedthat fhe mother wnr bitten by her dog durtng the pregnancy and woundeda Jew days beJoredelivery. Conclvsian.- This neonate wo.vi&ted during the dclivcry and the source oJnwther’s contominotion was easy to determinate: pet animalswere kept by fhe family and there was on history of wounds during her preg,irmCy.
Pasteur&
Micro-organisme tale de nombreux
iofectkn I infant,newborn
present dans la cavitC animaux domestiques Pasteurella multocida est majoritairement 16e de plaies conshutives A des blessures males [2, 31.
buc[ 11, isoani-
Les infections maternofmtales et nkonatales ?I restent exceptionnelles [4-151. Ces infections peuvent survenir au tours de la grossesse [12,14,15] et avoir des condquences graves pour le nouveau-n6 [4, 11, 12, 141. Pasteurella
OBSERVATION II s’agit d’une femme 8g& de 27 ans, primigeste.primipart, bospitalide en matemite en mars 19q6 au terme de 37 semaines et demie de grossess-, pour contractions utkines. Sa temperature est ?i 37 “C ; Ie col est effacC et ?I l’amnioscopie le liquide amniotique est clair. Le. travail dure 6 hews ; la rupturede la poche des eaux est artiticielle. confirmant l’aspect clair du liquide. 11est g noter qu’au monitorage, la surveillance du rythme cardiaque fatal objective une tachycardie aux alentours de lSO/min pendant le travail. L’accouchement est spontank en OIGA/OP, dormant naissance B un gqon qui p&se3 160 g et mesure 48 cm ; son @rim&e cn?nien est de 33 cm. L’indice d’Apgar est & 10 B la premibre minute. La grossesse a W n?guli&ement suivie : les s&orologies sent connues : toxoplasmose -, rubkole +, HB, -. Aucun incident notable ?‘?a et6 signal& Toutefois, B park d’un pr&vement vaginal effectual 4 mois avant l’accouchement. un streptocoque de type B a 6th isol6; pour cette &on, la patiente &ant par ailleurs allergique B la p&icilline, un traitement par spiramycine (1,s MU) a et6 instaurt? pendant le travail. Apr&s interrogatoire, la patiente signale qu’elle a 616 mordue par son cbien vers le qua&me mois de sa grossesse et qu’elle s’est blessde B la main en jardinant. quelques jours avant son accouchement. Vmgt-quatre beures apr&s l’accouchement, la m&e a tm pit thermique a 40 OC, sans point d’appel. elle qoit du cCfotaxime (3 g/24 h) pendant 2 jours par voie intraveineuse, puis du cefpodoxime. (400 mg/24 h) p&u pour 15 jours. La fikvre tombe en 24 heures. La awn&atlon-formule sanguine faite lors du clocher tbermique montre 4 120000 globules rouges/mm3. 17900 globules blancs/mm3 (87 % de neutrophiles, neuf lymphocytes et qua&e monocytes) et 263 000 plaquettes/mmL L’htmoglobme est g 11.9 g/%. la protiine C r&active (CRP) a 67 mg/L. L’examen radiographiqoedu thorax est normal ainsi que I’cxamencytobact&iologiquedes urines. Apes 6 joun de traitement, l’hyperleucocytose dlsparait et la CRP est ?S14 mg/L. Vingt-quatre heures apr&s sa naissance, I’enfant a 38 ‘C; ll est hypotonique,geint, et a unc mauvaise coloration cutank. II est hospitalisb.A son arrivk dam le service de pbdiatrie. V&at g&&al de cet enfant est mediocre; il est geignard. g&Se et ma&r& Le temps de recoloration est de 4 secondes, la fkquence cardiaque B 136/min, la tension a 78/47 mmHg. la fr& quence respiratoire B4Zmin sans signe de luue. La samration transcutanCe en 0, est ?J 100 $6. En outre. a I’examen cllrdque, on note que Ie foie d&orde de 2 cm le rebord cost& la rate n’est pas peque, et la fontauelle est plate; enfii il existe une hypotonie axiale mod&&. La num&ation-formule sanguine est normale : 6300
globules blancsknm’ (66 45 de neuhuphiles, 1 8 d’&xinophiles, 29 % de lymphocytes. quarre monocytes), 46COOOOglobules rouges4mms. 211000 plaqwttes/mm”. hemoglobffle~15g%.LaCRPest~30mgn,lafibrine~ 3.5 g/L. Le liquide &ph&racbidk est normal et u&i!- T lesurinessent tgalement st&ilet. La radmgraphie de thorax est ww park&tit& L’enfant recoit une perfusion d’hydroxy&hylamidon (EloheE) puis est trait& par I’association de dfotaxime (6M) mg/24 h pendant 3 jwrs). n&ilmicine (18 mg/24 h pendant 6 jours) et amoxicilline (fX0 mg/24 h) pendant une durke rotale de IOjours. L’6volution clinique est rapidement favorable: am& lioration de l’ttat @n&al en quelques beures avec apyrexie et, 24 heures a@~ le d&ut du tmitement, l’enfant est bien tonique. L’examen clinique est normal. L’examen bact&iologique effectu6 chez la mbre (htmocu;tures au moment du pit f6brile. ptiltvement vaginal en post-pamnn) met en &idence des coccobacilles B Gram ndgatif qui sent idendti& coPastew rello multocid4subsp. mttltocida. Chez le nouveau-k, les pr6lkvements bactdriologiques au niveau de la face fatale du placenta, du liquide gastrique et les h&nocultwes mettent Cgalement en 6vidence la m&e bact&ie. Les antibiogrammes r&lis& par la m&bode de diffusion en gklose Mueller-Hinton, P partir des souches isoldes chez la mtrc et l’cnfant, sent identiques : la soucbe est sensible aux &tactamines. t&racyclines. aminosides. ph&dcolds et fluoroquinolones el intern& dike B I’kythmmycine. COMMENTARES Parmi les infections humaines B Pasreurella. la fr& quence des infections matemofoetales es* rclativement faible. Dans cette observation, U&e &me contamination matemofcetale est fond& snr la prkcocite du d6but dc la symptomatologic (24 hcurcs apri?s I’accouchemcnt) ainsi quc sur la positivitk concordante des pr&vements bactkiologiques matemels et de l’enfant, qui retmuvent la mEme bactkie. Les sites de positivitf de ces prklbvements (prkkvement vaginal et Mmocnltures chcz la m&e) confirment I’origine maternelle de la contamination de I’enfant, qui s’est produite soit juste avant l’accouchement, soit plus vraisemblablement au tours de celui-ci. La notion d’un portage vaginal de Pasreureila multocida a kt6 mention&e par plusieura autenrs [2.3,5.7.16, 171 qui soulignent la gravitt des infections nConatales (septi&mie, mCningite) et I’apparition d’infections g&-titales chez des femmes prkentant un terrain favorable comme l’gge (plus de 55 ans) e&u Line
F Escande et al
1118
maladie sow-jacente (tumeur maligne ou bCnigne de l’ubkus ou du vagin). L’origine de la contamination. la porte d’entie, semble facile a d&erminer chez cette patiente : vivant au contact d’animaux de compagnie (chien et perruches), I’infection est soit conskcutive B la morsure de son chien pendant la grossesse, soit due A la blessure au niveau de la main avant l’accouchement (effraction cutanke ayant dur6 quelques jours). La prbence d’un animal au foyer ou une blessure par un animal familier est souvent g l’origine d’infections matemelles et nConatales [8,9, 1 l-13, 15, 18, 191, infections parfois gmves [l 1, 12, 151. parfois sans constquence pour l’enfant [18, 191 ou pouvant mZme survenir tardivement chez Ie nounisson [9]. L’antibioth6rapie. instituant d’une part une plactamine pour la m&e et, d’autre part, une /34actamine asso&% B un aminoside pour l’enfant a W parfaitement adapt&e selon le profil de sensibilitd de Pasteurella multocida et s’est aver&e rapidement effkace dans les deux cas. Cette nouvelle observation d’infection maternofcetale A Pasteurella multocida pose le pmblkme de la prkvention de ces infections (meme si elles sont exceptionnelles) chez les femmes enceintes. Elle pourrait passer par I’bviction de contacts &roits avec les animaux de compagnie (principalement les chiens et chats). Une recherche de Pasteureh poumait&3-e envisagee et effectuk au niveau de la flare vaginale chez les femmes p&Want un facteur i) risque, en particulier une morsure.
R&FI&EN~ES 1 GaniCre
JP, Bscande F. And& C. Larmt M. Characterizelion of Pasteurelba from gingival scrapings of dogs and cats. Camp lmmun Microbial Infect Dis 1993.16:7745 2 EscaA F, Lion C. Epidemiology of human infections by Pasteurella and related groups in France. /“r .J Med Microbiol Vim1 Parasitot InfectDis 1993;279:131-9 3 Weber DJ, Wolfson JS. Swartz MN, Hooper DC. Pasteu-
rella multocida infections. Repo-t of 34 cases and review of 1984:63: 133-54 the literature. Medicine (B&more) 4 Bates HA. Controtti G. Elliott N, Eitzmatt DV. Septicemia and meningitis in a ncwbom due to Pasteurelto multocida. Clin Pediatr I %5;4:668-70 5 Defawe G. Cormicr M, Roussel MA, Fauconnier B. SenecaI 1. Meningitc B Pasteurelta mulmcida ckz un nouveau-n& Arch pr Pddiatr 1981;38:695-6 6 Donnio PY, Jacquemard F, Comby E. Avril JL. Contaminaconis. Mdd Ma1 Infect lion matemofatalc k PasteureIla 1988;18:337-9 7 Hillery S, Reiss-Levy EA. Browne C. Au T, Lemmon 1. Pa.s&relha muttocid~ meningitis in a two-&y old neonate. ScamlJ I”fecrDis 1993:25:655-S 8 King SF, Sills JA. Simultaneous maternal and neonatal infection with PasteurelIa multocida. Pediatr Rev Commun 1987:2:7s-9 9 Pilorget H, &anger B. Chaumnd G, Pmcca A. M&in&e n&mat& tardive P Pawurella mtdtocida. Ann PJdiatr 1994; ‘It .wn_,
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Plasse M, Stahl JP.
Rose-Pitct L. Guillen MC. Arthrtte k Pawurella multocti nkmatale. MCd Ma1 Infect 1982;12: 297-S Prince-David M. Cadoz M. hlboup S. Lknis F. Diop Mar 1. M6”i”gites “eottatalcs B Pasteurella mu1tocida @ propos de 2 cas). Lyon hfdd 1982;247:453-5 Strand CL, Helfman L. Pasteurella mtdtoctda chaioamnio“itis associated with pnmatort delivery and neonatal sepsis and death. Am J Clin PattwI 1!37135:7136 Thompson CM, pawU L. Levkoff AH, Herbert K. Neonatal septicemia and meningitis dw to Pasteurella multocida. Pediatrl&t Di.s J 19&4;3:559-61 Wang GP, Cimolai N., Diimick JE. Martin TR. Pacrcurekt mttltocida chorioamntonitis ftcm vaginal transmission. Acto Obstet Gynecol Stand 19!l1;71:3ft4-7 Rawi& 8. Gtem JG. Russell JJ et al. Pa.wettre&a mtdtocida s”3~~7~ during pngnancy. Con Med Aswc J 1986;13Sz
I6 Flip0 JL, Chottchene S, Hay.5 M. Pasteurella multocida subsp. septica dans un prClkement gcniw. Mdd Mat Infect 1989:19:20&1 17 Mollat HH. Ewande F. L’infectioo &nit& 1 Pasteurella nudtocida cb& la femme. MCd Ma1 t&t 1985:1%753-4 IS Kam WK. Haverkos HW. Rod”wt HM. Schmeltz A, Van Tldel Dbl. Human pastewellosis; the fust mpoxted case of Pasteurella multocida septicemia and peritonitis during pregnancy. Am J Obstet Gynecol1980;138:351-2 19 Rollof J. Johansson PJ. Holst E. Severe Pasteurello muttocida infections in pregnant women. Scati J I&t Dis 1992: x453-6
Fait clinique
Infection maternelle
et neonatale h Pasteurella mdtocidu
F Escande I, M Borde 2, F Pateyron 3 ’Loboraroire des PosteureRa. UPS tnsritur Pasteur, 25. NC du Docteur-Roux, 75724 Paris cedex I5 ; *swvice de pddiatrie. ‘service de biologic. hdpitol L&n-Binet, 77488 Provins cedex, France
(Rqu k I I mars 1997: accept6 k 7 juilkt 1997)
Les infectionsmatemofataksB Posteureftamultoctda son, tares: elks puvent We s&&es cbez le oouveaunc. Obswation. - Une femme de 27 ans cstadmitpour contractions uthes autermd’une gestation de 37 semaineset Me, jusqucll sansincident,Lc k&main de I’acewebement,k mamao.f&ik (40 “0. eat mise snos Ccfotaximepar voie intraveioeuxpeodant48 hews, pois soos cefp&xime pendant15 joors. Virgtquatrehews aP&ssa naissaoce,k noovuu-ti, @kment febrik,est hypotoniqoeet geigoani.II a Ctd place+sws perfusiond’hydroxybtbykmidooet trait6par one associationde c6fotaxime.nCtilmicineet amoxicilline.L.Yvolutia,cliniqoede k K&Cet ck I’enfantest mpid-zment favorable.Posteunllo mtdtocidoat isole% &pwtirdo placenta,do tiioide gastriqucet da hdmocoltomCtKzl’enfant,insi qoe da b6mocultores et du p4tvemnt vaginalcbez k drc. La patknteamfimwa qu’elk a tt6 mmduepu sno chien vers k qurdribme moisde sa gnwessc et #elk s’6kit bk& enjar&ant qoelqwsjoonwatt d’acmocber. Concfn.sio~- La cootamioation matcmofatlk s’est pmduiteso mom de l’accawhemmtpyisqock mi?me baaeriea Cttretmov&&MSla ftotevagbuk de k m&e.L’origioe& la eontnminatica est facik il dctenobw. du fait de contactsWCCdcs animaux fantiliers et de notions& blessum pendantsa gtwscm.
.summuy-~tenul~~P~~m*~h(cetiw. due to Paskwlla multccidais rare; if may be severe in the twonote. lleckkmttttd - Matcmo-fctal inJection Case repor& -A 27-yearold womanwas &&ted ot 37 weeks’gesfotion with (I history oJobdomha1 cramps. Twenty-four hours afier delivery, the mother wnsfebrile (40 “CJ and wos given intravenous ccfotaximc (2 days), followed by cqjwdoxime (15 days). Tke newborn wasfebrile and hyporonic24 hours afler birth; he received nn infurion of hydroxyethylmidon mui was given cefotaxime(3 days), netilmicin(6 days) and amoxici//in (10 days). Pasteurell~multocidawar isolotedJrom ploccnta. blood and gostricfluid in the baby and in blood cultures and voginol swab in the mother. If was establishedthat fhe mother wnr bitten by her dog durtng the pregnancy and woundeda Jew days beJoredelivery. Conclvsian.- This neonate wo.vi&ted during the dclivcry and the source oJnwther’s contominotion was easy to determinate: pet animalswere kept by fhe family and there was on history of wounds during her preg,irmCy.
Pasteur&
Micro-organisme tale de nombreux
iofectkn I infant,newborn
present dans la cavitC animaux domestiques Pasteurella multocida est majoritairement 16e de plaies conshutives A des blessures males [2, 31.
buc[ 11, isoani-
Les infections maternofmtales et nkonatales ?I restent exceptionnelles [4-151. Ces infections peuvent survenir au tours de la grossesse [12,14,15] et avoir des condquences graves pour le nouveau-n6 [4, 11, 12, 141. Pasteurella
OBSERVATION II s’agit d’une femme 8g& de 27 ans, primigeste.primipart, bospitalide en matemite en mars 19q6 au terme de 37 semaines et demie de grossess-, pour contractions utkines. Sa temperature est ?i 37 “C ; Ie col est effacC et ?I l’amnioscopie le liquide amniotique est clair. Le. travail dure 6 hews ; la rupturede la poche des eaux est artiticielle. confirmant l’aspect clair du liquide. 11est g noter qu’au monitorage, la surveillance du rythme cardiaque fatal objective une tachycardie aux alentours de lSO/min pendant le travail. L’accouchement est spontank en OIGA/OP, dormant naissance B un gqon qui p&se3 160 g et mesure 48 cm ; son @rim&e cn?nien est de 33 cm. L’indice d’Apgar est & 10 B la premibre minute. La grossesse a W n?guli&ement suivie : les s&orologies sent connues : toxoplasmose -, rubkole +, HB, -. Aucun incident notable ?‘?a et6 signal& Toutefois, B park d’un pr&vement vaginal effectual 4 mois avant l’accouchement. un streptocoque de type B a 6th isol6; pour cette &on, la patiente &ant par ailleurs allergique B la p&icilline, un traitement par spiramycine (1,s MU) a et6 instaurt? pendant le travail. Apr&s interrogatoire, la patiente signale qu’elle a 616 mordue par son cbien vers le qua&me mois de sa grossesse et qu’elle s’est blessde B la main en jardinant. quelques jours avant son accouchement. Vmgt-quatre beures apr&s l’accouchement, la m&e a tm pit thermique a 40 OC, sans point d’appel. elle qoit du cCfotaxime (3 g/24 h) pendant 2 jours par voie intraveineuse, puis du cefpodoxime. (400 mg/24 h) p&u pour 15 jours. La fikvre tombe en 24 heures. La awn&atlon-formule sanguine faite lors du clocher tbermique montre 4 120000 globules rouges/mm3. 17900 globules blancs/mm3 (87 % de neutrophiles, neuf lymphocytes et qua&e monocytes) et 263 000 plaquettes/mmL L’htmoglobme est g 11.9 g/%. la protiine C r&active (CRP) a 67 mg/L. L’examen radiographiqoedu thorax est normal ainsi que I’cxamencytobact&iologiquedes urines. Apes 6 joun de traitement, l’hyperleucocytose dlsparait et la CRP est ?S14 mg/L. Vingt-quatre heures apr&s sa naissance, I’enfant a 38 ‘C; ll est hypotonique,geint, et a unc mauvaise coloration cutank. II est hospitalisb.A son arrivk dam le service de pbdiatrie. V&at g&&al de cet enfant est mediocre; il est geignard. g&Se et ma&r& Le temps de recoloration est de 4 secondes, la fkquence cardiaque B 136/min, la tension a 78/47 mmHg. la fr& quence respiratoire B4Zmin sans signe de luue. La samration transcutanCe en 0, est ?J 100 $6. En outre. a I’examen cllrdque, on note que Ie foie d&orde de 2 cm le rebord cost& la rate n’est pas peque, et la fontauelle est plate; enfii il existe une hypotonie axiale mod&&. La num&ation-formule sanguine est normale : 6300
globules blancsknm’ (66 45 de neuhuphiles, 1 8 d’&xinophiles, 29 % de lymphocytes. quarre monocytes), 46COOOOglobules rouges4mms. 211000 plaqwttes/mm”. hemoglobffle~15g%.LaCRPest~30mgn,lafibrine~ 3.5 g/L. Le liquide &ph&racbidk est normal et u&i!- T lesurinessent tgalement st&ilet. La radmgraphie de thorax est ww park&tit& L’enfant recoit une perfusion d’hydroxy&hylamidon (EloheE) puis est trait& par I’association de dfotaxime (6M) mg/24 h pendant 3 jwrs). n&ilmicine (18 mg/24 h pendant 6 jours) et amoxicilline (fX0 mg/24 h) pendant une durke rotale de IOjours. L’6volution clinique est rapidement favorable: am& lioration de l’ttat @n&al en quelques beures avec apyrexie et, 24 heures a@~ le d&ut du tmitement, l’enfant est bien tonique. L’examen clinique est normal. L’examen bact&iologique effectu6 chez la mbre (htmocu;tures au moment du pit f6brile. ptiltvement vaginal en post-pamnn) met en &idence des coccobacilles B Gram ndgatif qui sent idendti& coPastew rello multocid4subsp. mttltocida. Chez le nouveau-k, les pr6lkvements bactdriologiques au niveau de la face fatale du placenta, du liquide gastrique et les h&nocultwes mettent Cgalement en 6vidence la m&e bact&ie. Les antibiogrammes r&lis& par la m&bode de diffusion en gklose Mueller-Hinton, P partir des souches isoldes chez la mtrc et l’cnfant, sent identiques : la soucbe est sensible aux &tactamines. t&racyclines. aminosides. ph&dcolds et fluoroquinolones el intern& dike B I’kythmmycine. COMMENTARES Parmi les infections humaines B Pasreurella. la fr& quence des infections matemofoetales es* rclativement faible. Dans cette observation, U&e &me contamination matemofcetale est fond& snr la prkcocite du d6but dc la symptomatologic (24 hcurcs apri?s I’accouchemcnt) ainsi quc sur la positivitk concordante des pr&vements bactkiologiques matemels et de l’enfant, qui retmuvent la mEme bactkie. Les sites de positivitf de ces prklbvements (prkkvement vaginal et Mmocnltures chcz la m&e) confirment I’origine maternelle de la contamination de I’enfant, qui s’est produite soit juste avant l’accouchement, soit plus vraisemblablement au tours de celui-ci. La notion d’un portage vaginal de Pasreureila multocida a kt6 mention&e par plusieura autenrs [2.3,5.7.16, 171 qui soulignent la gravitt des infections nConatales (septi&mie, mCningite) et I’apparition d’infections g&-titales chez des femmes prkentant un terrain favorable comme l’gge (plus de 55 ans) e&u Line
F Escande et al
1118
maladie sow-jacente (tumeur maligne ou bCnigne de l’ubkus ou du vagin). L’origine de la contamination. la porte d’entie, semble facile a d&erminer chez cette patiente : vivant au contact d’animaux de compagnie (chien et perruches), I’infection est soit conskcutive B la morsure de son chien pendant la grossesse, soit due A la blessure au niveau de la main avant l’accouchement (effraction cutanke ayant dur6 quelques jours). La prbence d’un animal au foyer ou une blessure par un animal familier est souvent g l’origine d’infections matemelles et nConatales [8,9, 1 l-13, 15, 18, 191, infections parfois gmves [l 1, 12, 151. parfois sans constquence pour l’enfant [18, 191 ou pouvant mZme survenir tardivement chez Ie nounisson [9]. L’antibioth6rapie. instituant d’une part une plactamine pour la m&e et, d’autre part, une /34actamine asso&% B un aminoside pour l’enfant a W parfaitement adapt&e selon le profil de sensibilitd de Pasteurella multocida et s’est aver&e rapidement effkace dans les deux cas. Cette nouvelle observation d’infection maternofcetale A Pasteurella multocida pose le pmblkme de la prkvention de ces infections (meme si elles sont exceptionnelles) chez les femmes enceintes. Elle pourrait passer par I’bviction de contacts &roits avec les animaux de compagnie (principalement les chiens et chats). Une recherche de Pasteureh poumait&3-e envisagee et effectuk au niveau de la flare vaginale chez les femmes p&Want un facteur i) risque, en particulier une morsure.
R&FI&EN~ES 1 GaniCre
JP, Bscande F. And& C. Larmt M. Characterizelion of Pasteurelba from gingival scrapings of dogs and cats. Camp lmmun Microbial Infect Dis 1993.16:7745 2 EscaA F, Lion C. Epidemiology of human infections by Pasteurella and related groups in France. /“r .J Med Microbiol Vim1 Parasitot InfectDis 1993;279:131-9 3 Weber DJ, Wolfson JS. Swartz MN, Hooper DC. Pasteu-
rella multocida infections. Repo-t of 34 cases and review of 1984:63: 133-54 the literature. Medicine (B&more) 4 Bates HA. Controtti G. Elliott N, Eitzmatt DV. Septicemia and meningitis in a ncwbom due to Pasteurelto multocida. Clin Pediatr I %5;4:668-70 5 Defawe G. Cormicr M, Roussel MA, Fauconnier B. SenecaI 1. Meningitc B Pasteurelta mulmcida ckz un nouveau-n& Arch pr Pddiatr 1981;38:695-6 6 Donnio PY, Jacquemard F, Comby E. Avril JL. Contaminaconis. Mdd Ma1 Infect lion matemofatalc k PasteureIla 1988;18:337-9 7 Hillery S, Reiss-Levy EA. Browne C. Au T, Lemmon 1. Pa.s&relha muttocid~ meningitis in a two-&y old neonate. ScamlJ I”fecrDis 1993:25:655-S 8 King SF, Sills JA. Simultaneous maternal and neonatal infection with PasteurelIa multocida. Pediatr Rev Commun 1987:2:7s-9 9 Pilorget H, &anger B. Chaumnd G, Pmcca A. M&in&e n&mat& tardive P Pawurella mtdtocida. Ann PJdiatr 1994; ‘It .wn_,
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