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Informations pour le praticien
PrCvention
tation des sucres, tout particuli6rement sous forme de grignotages et de boissons sucrkes entre les repas, hducation prkoce au brossage des dents, haluation r6gulihe par le dentiste.
1 Mignot G. La supplbmentation systbmatique en fluor 6tre rem&e en question. frescrire 1996 ; 16 : 381-7
0 mations IlIP
2 Soci& candienne de p&diatrie. Utilisation et les enfants. Pediatr Child Health 1996
chez
I’enfant
doit
du fluorchez ; 1 :135-8
3 Jones CM, ‘Taylor GO, Whittle JG, Evans D, Trotter tion, tooth decay in 5-year-olds and social deprivation Jarman score: analysis of data from British dental 1997 ; 315 : 514-7 4 Chavassieux Arch PBdiatr
R@FkRENCES
1139
de la carie
P, Meunier PJ. BBnbfices 1995 ; 2 : 568-72
5 Soci& franCaise de pbdiatrie. pr&enlion de la carie denlaire 509-l 3
et risques
les nourrissons DF? Water fluoridameasured by the surveys. 8r A&d J
des
apporis
Cornit de nutrition. Besoins chez I’enfant. Arch Fr Pbdiatr
fluor&. en fluor et 1983 ; 40 :
pour le praticien
Relation entre I’ob6sit6 dans I’enfance et I’obksit6 B I’age adulte Face aux importantes ob&it& constatees B I’adolescence, il est frkquent d’apprendre qu’au lieu d’une mise en garde dans I’enfance devant I’amorce de I’exc&s de poids, le m6decin avait rassur6 en indiquant que les chases s’arrangeraient toutes seules avec le temps. S’il est vrai que certaines ob&it& de I’enfance se r6solvent spontanbment, chacun connait de multiples exemples oti cela n’a pas Bt6 le cas. Une Etude finlandaise, r6alis6e dans la ville de Piekstimaki, met I’accent sur le risque particuli&rement 6lev6 de complications m&aboliques h IPge adulte des ob&it& ayant d6but6 dans I’enfance et persistant B I’Bge adulte. Les auteurs se sont int&ess& aux anG&dents d’adultes obhses prbsentant un syndrome m&abolique caracttrris6 par I’association d’une hypertension arthrielle, d’une hypertriglyc&id6mie, d’un taux abaiss6 de cholest&ol HDL, et d’une insulino&istance (hyperinsulin6mie et troubles du m&abolisme du glucose). Les tailles et poids dans I’enfance (plus particuli&rement a I’&ge de 7 ans) de 439 adultes (219 hommes et 220 femmes) reprbsentatifs de la population g& Male ont 616 examines : 219 de ces adultes n’&aient pas ob&es et ne I’avaient jamais &I, 75 avaient 816 ob&ses dans I’enfance et ne Mtaient plus & I’Bge adulte, 71 n’avaient pas BtB ob&ses dans I’enfance et Maient B I’dge adulte, 74 Btaient des adultes ob&ses et leur ob6sit6 remontait a I’enfance. Le syndrome m&abolique dbfini plus haut 6tait present chez 8 % des hommes et 5 % des femmes. Sur les 30 sujets concern&, 28 Btaient ob&ses et, pour 21 d’entre eux, I’ob6sit6 remontait & I’enfance. Cette Etude montre,
d’une part, qu’environ 50 % des enfants ob&ses le sont encore ti Mge adulte et, d’autre part, que dans le groupe des adultes obeses dont I’ob6sit6 remonte $I I’enfance, le syndrome m&abolique comportant un risqide Blev6 de diab&e non insulinod6pendant et de complications cardiovasculaires est beaucoup plus frequent que dans le reste de la population (pr& de 30 % des adultes ob&es dont I’ob6sit6 remonte & I’enfance, contre 10 % des ob&sit& ayant d&but& B I’Bge adulte). Le risque d’apparition de ce syndrome metabolique chez les adultes non ob&es ayant un ant&&dent d’ob& sit6 dans I’enfance apparait en revanche extrdmement faible. Ainsi, I’ob6sit6 dgbutant dans I’enfance et se prolongeant B l’age adulte comporte un risque &eve de complications. Les auteurs &oquent comme mbcanisme I’anciennetb m&me de I’ob&it& qui conduit B un &at de resistance a chronique I’insuline g&&ateur de modifications du mbtabolisme lipidique et d’hypertension att&ielle. Les messages pratiyues de cette tjtude sont : 1) une ob6sit8 ri I’rige de 7 ans comporte un risque Blev& d’ob&itt+ ZI I’dge adulte ; 2) I’enfant obese qui devient un adulte obese est beaucoup plus expose que le reste de la population & des complications m6taboliques et cardiovasculaires ; 3) la pr6vention de I’oMsit6 dans I’enfance doit s’exercer de faGon pr6coce et I’ob6sit6 constitu6e doit toujours btre prise au s&ieux. Vankala M, Vankala P, Kumpusalo E, Halouen P, Takada J. Relation between obesity from childhood to adulthood and the metabolic syndrome: population based study. f3r Med J 1998 ; 317 : 319 L David
HBpital idouard-Herriot,
Lyon
tation des sucres, tout particuli6rement sous forme de grignotages et de boissons sucrkes entre les repas, hducation prkoce au brossage des dents, haluation r6gulihe par le dentiste.
1 Mignot G. La supplbmentation systbmatique en fluor 6tre rem&e en question. frescrire 1996 ; 16 : 381-7
0 mations IlIP
2 Soci& candienne de p&diatrie. Utilisation et les enfants. Pediatr Child Health 1996
chez
I’enfant
doit
du fluorchez ; 1 :135-8
3 Jones CM, ‘Taylor GO, Whittle JG, Evans D, Trotter tion, tooth decay in 5-year-olds and social deprivation Jarman score: analysis of data from British dental 1997 ; 315 : 514-7 4 Chavassieux Arch PBdiatr
R@FkRENCES
1139
de la carie
P, Meunier PJ. BBnbfices 1995 ; 2 : 568-72
5 Soci& franCaise de pbdiatrie. pr&enlion de la carie denlaire 509-l 3
et risques
les nourrissons DF? Water fluoridameasured by the surveys. 8r A&d J
des
apporis
Cornit de nutrition. Besoins chez I’enfant. Arch Fr Pbdiatr
fluor&. en fluor et 1983 ; 40 :
pour le praticien
Relation entre I’ob6sit6 dans I’enfance et I’obksit6 B I’age adulte Face aux importantes ob&it& constatees B I’adolescence, il est frkquent d’apprendre qu’au lieu d’une mise en garde dans I’enfance devant I’amorce de I’exc&s de poids, le m6decin avait rassur6 en indiquant que les chases s’arrangeraient toutes seules avec le temps. S’il est vrai que certaines ob&it& de I’enfance se r6solvent spontanbment, chacun connait de multiples exemples oti cela n’a pas Bt6 le cas. Une Etude finlandaise, r6alis6e dans la ville de Piekstimaki, met I’accent sur le risque particuli&rement 6lev6 de complications m&aboliques h IPge adulte des ob&it& ayant d6but6 dans I’enfance et persistant B I’Bge adulte. Les auteurs se sont int&ess& aux anG&dents d’adultes obhses prbsentant un syndrome m&abolique caracttrris6 par I’association d’une hypertension arthrielle, d’une hypertriglyc&id6mie, d’un taux abaiss6 de cholest&ol HDL, et d’une insulino&istance (hyperinsulin6mie et troubles du m&abolisme du glucose). Les tailles et poids dans I’enfance (plus particuli&rement a I’&ge de 7 ans) de 439 adultes (219 hommes et 220 femmes) reprbsentatifs de la population g& Male ont 616 examines : 219 de ces adultes n’&aient pas ob&es et ne I’avaient jamais &I, 75 avaient 816 ob&ses dans I’enfance et ne Mtaient plus & I’Bge adulte, 71 n’avaient pas BtB ob&ses dans I’enfance et Maient B I’dge adulte, 74 Btaient des adultes ob&ses et leur ob6sit6 remontait a I’enfance. Le syndrome m&abolique dbfini plus haut 6tait present chez 8 % des hommes et 5 % des femmes. Sur les 30 sujets concern&, 28 Btaient ob&ses et, pour 21 d’entre eux, I’ob6sit6 remontait & I’enfance. Cette Etude montre,
d’une part, qu’environ 50 % des enfants ob&ses le sont encore ti Mge adulte et, d’autre part, que dans le groupe des adultes obeses dont I’ob6sit6 remonte $I I’enfance, le syndrome m&abolique comportant un risqide Blev6 de diab&e non insulinod6pendant et de complications cardiovasculaires est beaucoup plus frequent que dans le reste de la population (pr& de 30 % des adultes ob&es dont I’ob6sit6 remonte & I’enfance, contre 10 % des ob&sit& ayant d&but& B I’Bge adulte). Le risque d’apparition de ce syndrome metabolique chez les adultes non ob&es ayant un ant&&dent d’ob& sit6 dans I’enfance apparait en revanche extrdmement faible. Ainsi, I’ob6sit6 dgbutant dans I’enfance et se prolongeant B l’age adulte comporte un risque &eve de complications. Les auteurs &oquent comme mbcanisme I’anciennetb m&me de I’ob&it& qui conduit B un &at de resistance a chronique I’insuline g&&ateur de modifications du mbtabolisme lipidique et d’hypertension att&ielle. Les messages pratiyues de cette tjtude sont : 1) une ob6sit8 ri I’rige de 7 ans comporte un risque Blev& d’ob&itt+ ZI I’dge adulte ; 2) I’enfant obese qui devient un adulte obese est beaucoup plus expose que le reste de la population & des complications m6taboliques et cardiovasculaires ; 3) la pr6vention de I’oMsit6 dans I’enfance doit s’exercer de faGon pr6coce et I’ob6sit6 constitu6e doit toujours btre prise au s&ieux. Vankala M, Vankala P, Kumpusalo E, Halouen P, Takada J. Relation between obesity from childhood to adulthood and the metabolic syndrome: population based study. f3r Med J 1998 ; 317 : 319 L David
HBpital idouard-Herriot,
Lyon