- Email: [email protected]
Inquiétude à l’EFS :menaces de fermeture de postes
DROIT DRO OIT I GES GESTION G ESTIO TION ON I FI FINAN FINANCES NANCES NAN CES IGESTION PATRIMOINE PATRIM PAT RIMO RIM O I DROIT INE IN EIT TE TEXTES E I XTE XTES TEXTES S JURI JJURIDIQUES URIDIQ URI JURIDIQUES DIQUES DIQ QQ UES I IECH ECHO ECHOS É ÉCHOS OOS PAR OS PARLEM PARLEMENTAIRES PARLEMENTAIRES LEMENT LEM ENTAIR ENT AIRES AIR RES ES S
ÉCHOS PARLEMENTAIRES
Patricia Schillinger, en octobre 2013, attirait l’attention du ministère de la Santé sur une étude publiée dans le JAMA sur le cancer thyroïdien, indiquant que grâce à l'échographie des biopsies sont réalisables sur des nodules de plus en plus petits. Et on estime que des cancers thyroïdiens papillaires de moins de 2 cm sont traités abusivement par thyroïdectomie et iode radioactif. Si d’autres formes de cancers sont dangereuses, l’étude note que pour les cancers de diamètre < 2 cm, le taux de survie à 20 ans est de 99 %. Chez un patient sans antécédents familiaux de cancer ni personnels d’irradiation, l’étude ne recommande pas une surveillance car ils ne constituent pas un risque et pourraient même régresser. Il faudrait ne recourir aux biopsies que si l’échographie montre des microcalcifications ou s’ils font > 2 cm et sont solidifiés. Qu’en pense le ministère ?
© Jürgen Fälchle
Un an après, celui-ci indique à la sénatrice que le risque de ce cancer est relativement faible. En 2009, le nombre de nouveaux cas de cancers était estimé à 8 600 par an, dont 75 % chez la femme, la majorité étant de bon pronostic. Leur survie relative à 5 ans, tous stades et tous types histologiques confondus, est de 94 %. Les microcancers (< 1 cm) représentent 40 % des cancers thyroïdiens, 25 % sont découverts fortuitement après thyroïdectomie ou lobectomie pour pathologie bénigne. L’étude de 2013 du Journal of the American Medical Association n’apporte rien de nouveau, mais permet de mieux évaluer le risque de malignité, l’échographie est un élément essentiel d’exploration des nodules. La conduite à tenir en cas de cancer papillaire de moins de 20 mm (les plus souvent découverts par hasard), suggérée par les auteurs, est cohérente avec les recommandations de bonne pratique de la HAS (2010). Les explorations sont dans ce cas (nodule de 7 à 20 mm) guidées par l’évaluation du risque. Le guide HAS identifie bien les mêmes caractères de risque, confirmés par l’étude américaine. Il n’y a donc pas lieu de modifier les recommandations, mises en ligne sur le site de la HAS et de l’Institut national du cancer.
© kasto
Cncers thyroïdiens : traités abusivement ?
celui du chef-lieu, Charleville-Mézières. Alors que le département des Ardennes est, proportionnellement à sa population, un donneur de premier rang – taux de don 8 % contre 4 % au niveau national –, il risque d’être pénalisé par 3 fermetures de centres sur les 19 envisagées pour l’ensemble du territoire national. Alors que l’EFS appelle régulièrement aux dons, souligne le parlementaire, on peut craindre que ces restrictions n’entraînent une baisse de la collecte due à l’impossibilité pour les donneurs de se rendre sur le seul lieu de collecte restant et à la démobilisation des associations qui œuvrent bénévolement dans le périmètre des postes supprimés. En conséquence, quelles mesures pourraient être prises par le gouvernement pour maintenir un réseau de collecte suffisant et efficace, en restant proche des donneurs. Réponse ministérielle souhaitée !
Refus de don d’organes en hausse Régulièrement des parlementaires reviennent sur la question du don et de la greffe d’organes. Si la Fédération des associations pour le don d›organes et de tissus humains (France ADOT) ou l’Agence de la biomédecine ont mené des campagnes de sensibilisation au don d’organes, près de 19 000 patients sont toujours en attente de greffe. Le refus de prélèvement d’organes atteint déjà le taux préoccupant de 35 %. De plus le principe du consentement présumé (loi n° 76-1181, 22/12/1976 relative
Inquiétude à l’EFS : menaces de fermeture de postes
© altanaka -
Le sénateur Marc Laménie appelle l’attention du ministère des Affaires sociales et de la Santé sur la menace de fermeture de postes fixes de collecte de sang dans le département des Ardennes. Sous couvert de réadaptation de l’offre de don, l’EFS envisage de procéder à la fermeture de trois des quatre postes de collecte du département, pour ne garder que REVUE FRANCOPHONE DES LABORATOIRES - AVRIL 2015 - N°471//
105
ÉCHOS PARLEMENTAIRES
Patricia Schillinger, en octobre 2013, attirait l’attention du ministère de la Santé sur une étude publiée dans le JAMA sur le cancer thyroïdien, indiquant que grâce à l'échographie des biopsies sont réalisables sur des nodules de plus en plus petits. Et on estime que des cancers thyroïdiens papillaires de moins de 2 cm sont traités abusivement par thyroïdectomie et iode radioactif. Si d’autres formes de cancers sont dangereuses, l’étude note que pour les cancers de diamètre < 2 cm, le taux de survie à 20 ans est de 99 %. Chez un patient sans antécédents familiaux de cancer ni personnels d’irradiation, l’étude ne recommande pas une surveillance car ils ne constituent pas un risque et pourraient même régresser. Il faudrait ne recourir aux biopsies que si l’échographie montre des microcalcifications ou s’ils font > 2 cm et sont solidifiés. Qu’en pense le ministère ?
© Jürgen Fälchle
Un an après, celui-ci indique à la sénatrice que le risque de ce cancer est relativement faible. En 2009, le nombre de nouveaux cas de cancers était estimé à 8 600 par an, dont 75 % chez la femme, la majorité étant de bon pronostic. Leur survie relative à 5 ans, tous stades et tous types histologiques confondus, est de 94 %. Les microcancers (< 1 cm) représentent 40 % des cancers thyroïdiens, 25 % sont découverts fortuitement après thyroïdectomie ou lobectomie pour pathologie bénigne. L’étude de 2013 du Journal of the American Medical Association n’apporte rien de nouveau, mais permet de mieux évaluer le risque de malignité, l’échographie est un élément essentiel d’exploration des nodules. La conduite à tenir en cas de cancer papillaire de moins de 20 mm (les plus souvent découverts par hasard), suggérée par les auteurs, est cohérente avec les recommandations de bonne pratique de la HAS (2010). Les explorations sont dans ce cas (nodule de 7 à 20 mm) guidées par l’évaluation du risque. Le guide HAS identifie bien les mêmes caractères de risque, confirmés par l’étude américaine. Il n’y a donc pas lieu de modifier les recommandations, mises en ligne sur le site de la HAS et de l’Institut national du cancer.
© kasto
Cncers thyroïdiens : traités abusivement ?
celui du chef-lieu, Charleville-Mézières. Alors que le département des Ardennes est, proportionnellement à sa population, un donneur de premier rang – taux de don 8 % contre 4 % au niveau national –, il risque d’être pénalisé par 3 fermetures de centres sur les 19 envisagées pour l’ensemble du territoire national. Alors que l’EFS appelle régulièrement aux dons, souligne le parlementaire, on peut craindre que ces restrictions n’entraînent une baisse de la collecte due à l’impossibilité pour les donneurs de se rendre sur le seul lieu de collecte restant et à la démobilisation des associations qui œuvrent bénévolement dans le périmètre des postes supprimés. En conséquence, quelles mesures pourraient être prises par le gouvernement pour maintenir un réseau de collecte suffisant et efficace, en restant proche des donneurs. Réponse ministérielle souhaitée !
Refus de don d’organes en hausse Régulièrement des parlementaires reviennent sur la question du don et de la greffe d’organes. Si la Fédération des associations pour le don d›organes et de tissus humains (France ADOT) ou l’Agence de la biomédecine ont mené des campagnes de sensibilisation au don d’organes, près de 19 000 patients sont toujours en attente de greffe. Le refus de prélèvement d’organes atteint déjà le taux préoccupant de 35 %. De plus le principe du consentement présumé (loi n° 76-1181, 22/12/1976 relative
Inquiétude à l’EFS : menaces de fermeture de postes
© altanaka -
Le sénateur Marc Laménie appelle l’attention du ministère des Affaires sociales et de la Santé sur la menace de fermeture de postes fixes de collecte de sang dans le département des Ardennes. Sous couvert de réadaptation de l’offre de don, l’EFS envisage de procéder à la fermeture de trois des quatre postes de collecte du département, pour ne garder que REVUE FRANCOPHONE DES LABORATOIRES - AVRIL 2015 - N°471//
105