Intérêt de la détection des anticorps anti-HBc chez les donneurs de sang. Bilan d'une expérience portant sur 203 831 dons de sang

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35° c / m i n , et stock6s en LN 2. Aprbs d6congdlation, les plaquettes sont diludes en p l a s m a autologue et a u c u n lavage n'est ndcessaire. De 1977 ~ fin 1980, l'efficacitd clinique des plaquettes congeldes a 6t6 6valude apr~s 157 transfusions. Les plaquettes, p r 6 a l a b l e m e n t phdnotyp6es HLA, sont obtenues par thrombophdr~se soit sur Haeinonetics Model 30, soit sur IBM 2997. Pour chaque transfusion, ia quantit6 de plaquettes obtenues 6tait en m o y e n n e de 430. 109 sur Haeinonetics (VL = 270 - - 610) et de 502. l0 s sur IBM (VL = 263 - - 740). Les plaquettes d6congeldes ont 6t6 transfus6es dans 88 cas de L.A., 18 cas d'aplasies, 12 cas de lyinphosarcoines et 14 cas de t u m e u r s solides. T o u s l e s patients 6taient p r o f o n d d m e n t throinbocytop6niques ( < 20.109/ 1). Nous avons transfus6 98 patients avec u n s y n d r o m e h6morragique, nous p e r m e t t a n t de juger l'efficacitd h d m o s t a t i q u e des plaquettes ddcongel6es. Les localisations cliniques des manifestations hdmorragiques 6taient cutandomuqueuses (70 %), viscdrales (19 %) ou au fond d~0eil ( 1 1 % ) . Les plaquettes ont 6t6 efficaces darts 82 % des cas (hdinorragie stopp6e en 4 ~t 8 heures). Nous n ' a v o n s observ4 aucune reprise des hdmorragies avaut 72 h dans seuleinent 67 % des cas. Le r e n d e m e n t in v i v o (% des plaquettes d6congel4es injectdes), deux heures aprhs la transfusion, a dt4 en i n o y e n n e de 18 % (VL = O - - 30,5 %). Par contre, chez 24 patients, les plaquettes d6congel6es ont 6t4 transfusdes en situation prophylactique avec u n r e n d e i n e n t i n vivo de 28 % (VL = l l - - 50,5 %). P a r m i tous ces patients, 35 dtaient i i n m u n i s d s et r6fractaires ~ des plaquettes n o n histocoinpatibles. Ceux-ci ont 4t6 transfus4s, soit avec des plaquettes d6congeldes ph6notyp6es HLA, bien tol6r6es (24 patients), soit avec des plaquettes autologues (11 patients). Dans l'organisation d ' u n p r o g r a m m e de t r a n s f u s i o n de plaquettes congeldes, u n e collaboration trbs 6troite dolt exister avec le d 6 p a r t e m e n t d'h6matologie clinique dans le b u t d'adapter le stock de plaquettes phdnotyp6es aux patients qui doivent b6ndficier de ce type de t r a n s f u s i o n sdlective. Dans n o t r e 4tablissement, les plaquettes j o u e n t u n r61e i m p o r t a n t dans la r 6 a n i m a t i o n hdinatologique des Inalades recevant u n e autogreffe de moelle osseuse.

Intdr6t de la d6tection des anticorps anti-HBc c h e z les d o n n e u r s de sang. Bilan d'une exp6rience portant sur 203 831 dons de sang. p a r W. S m i l o v i c i e t J. D u c o s Centre R6gional de Transfusion, H6inatologie et G6n6tique Humaine, TOULOUSE et I.N.S.E.R.M. U 100. Les auteurs ont prdcddeinment d6montr6, lors d'une 6tude systdmatique, effectude chez les agents hospitaliers en activit6 et les d o n n e u r s de sang,

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q u ' u n n o m b r e n o n n6gligeable de sujets se rdvdlaient porteurs de l'anticorps anti-HBs c o m m e seul m a r q u e u r de contact avec le virus de l'h6patite B. Ces sujets sont susceptibles de t r a n s m e t t r e le virus de l'h6patite B et ne sont pas d6cel6s par la seule recherche, obligatoire, de l'antigbne HBs. Le b u t de l a pr6sente 6tude est : - - d ' d t u d i e r chez les d o n n e u r s de sang la fr6quence r6elle de sujets la fois anti-HBc positif et antigbne HBs n6gatif pour 6valuer l'importance du risque qu'ils c o n s t i t u e n t ; - - de rechercher si u n tel d6pistage ne pouvait pas avoir u n e deuxibme c o n s e q u e n c e : celle de p e r m e t t r e la d6tection 6conomique des sujets porteurs d'anticorps anti-HBs en l i m i t a n t cette recherche u n i q u e m e n t aux sujets anti-HBc positifs-antigbnes HBs n6gatifs au lieu de la faire sur Fensemble des d o n n e u r s de sang. Sur u n p r e m i e r lot de 151 655 donneurs, l'anti-HBs a ~t~ recherch~ u n i q u e m e n t chez les sujets HBs positifs. Sur u n deuxibme lot de 52 176 donneurs, la recherche d'antigbne HBs et d'anticorps anti-HBc a 6t6 effectu6e en parallble. Les premiers r6sultats sont les s u i v a n t s : 1° Sur 8 sujets antigbne HBs positif-anticorps anti-HBs n6gatif ddpist6s, 6 ont pu 6tre recontr616s, 4 se sont av6r~s 6tre de faux positifs en antigone HSs, 2 6taient des d o n n e u r s en milieu carc6ral r~cemment contamin6s puisque l'anticorps anti-HBc est a p p a r u par la suite. 2° Sur 2 799 sujets anticorps anti-HBc positif, 376 le sont isol6ment, 60 sont aussi HBs positif, 2 363 sont anti-HBs positif. 3° Les d o n n e u r s susceptibles de t r a n s m e t t r e le virus B, d6pist6s p a r la recherche de l'anticorps anti-HBc sont doric beaucoup plus n o m b r e u x que ceux d~pist6s par la recherche de l'antig~ne HBs. 4° Sur les 2363 sujets p r 6 s e n t a n t aussi u n anticorps anti-HBs, 590 avaient u n titre sup6rieur ~t 3 000 m U . I / m l et pouvaient donc 6tre retenus pour la pr6paration d ' i m m u n o g l o b u l i n e s anti-HBs.

Indications particuli~res de certaines immunoglobulines. p a r J.P. Soulier et M. Badillet Centre National de T r a n s f u s i o n Sanguine, PARIS Le principe de l'application des i m m u n o g l o b u l i n e s polyvalentes eI1 p r e v e n t i o n ou a t t e n u a t i o n de maladies infectieuses reste inchang6 depuis 1954, mais la pr6paration d ' i m m u n o g l o b u l i n e s sp6cifiques a permis des t r a i t e m e n t mieux adapt6s ~ certaines indications. Deux orientations nouvelles semblent se pr6ciser a c t u e l l e m e n t : 1° la pr6vention du risque infectieux chez la femme enceinte, aussi bien vis-g-vis de la rub6ole que des oreillons, de la varicelle, de l'herpbs, et d'autres viroses,