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Intervenciones de la fisioterapia en oncología
Editorial
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Intervenciones de la fisioterapia en oncología Cuando uno se adentra en el desarrollo histórico de la Fisioterapia en nuestro país, se da cuenta de los grandes conflictos que ha planteado encontrar un marco docente y asistencial pertinente. De ser considerados unos estudios de nivel académico secundarios, siempre asociados o desgajados de otras titulaciones, han pasado con pujanza a tener una entidad y contenidos propios y específicos, de amplia repercusión sociosanitaria. Ante estos hechos y por la demanda que los profesionales de las Ciencias de la Salud y la Sociedad Civil reclaman, debemos ser capaces de desarrollar y aplicar una docencia lo más acorde posible con el contenido oncológico para que el futuro Fisioterapeuta se encuentre capacitado para comprender y aplicar conocimientos específicos. Resulta indudable e ineludible que la enseñanza debe tener dos partes íntimamente conjuntadas: la teórica y la práctica. Si bien es cierto que en tiempos pasados se ha dado predominancia a la última faceta, la actuación del Fisioterapeuta es cada vez más exigente y le confiere una responsabilidad que le requiere de conocimientos médicos más profundos. El gran avance científico y tecnológico de la Oncología, proporcionando una mayor eficacia en su actuación, ha contribuido a resaltar la inadecuación de la formación médica en las EU de Fisioterapia con la demanda en cantidad y calidad que la sanidad exige a sus profesionales. Cuando, como ocurría no hace muchos años, la medicina sólo podía ofrecer escasas realidades diagnósticas y pocas opciones terapéuticas, la enseñanza de la Fisioterapia seguía la filosofía que la OMS dictaminaba: “La Fisioterapia es el arte y ciencia del tratamiento por medio de ejercicio terapéutico, calor, frío, agua, masaje y electricidad.” Hoy día la Fisioterapia ha dejado de ser “mucho arte”. La Fisioterapia en la actualidad está inmersa en una etapa en la que se exige la necesidad de desarrollar métodos fundamentados científicamente, para acabar con el empirismo de antaño. Cuando en la mayoría de las EU de Fisioterapia se han ultimado los planes de estudio y aceptada la distribución curricular de las asignaturas en tres cursos (diplomatura); cuando la convergencia europea nos estimula a adecuarnos a formas y modos más profundos cabe pregutnarse ¿Nuestros alumnos deben acceder a conocimientos profundos de medicina (p. ej., oncología) otrora patrimonio de la docencia en la licenciatura de medicina? Actualmente en el mundo se detectan 10 millones de nuevos casos de cáncer al año y mueren seis millones por la enfermedad. Fisioterapia 2006;28(5):229-31
L. M. Antón Aparicio
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Intervenciones de la fisioterapia en oncología
El cáncer es la segunda causa de muerte (20-35 %) en los países desarrollados. Por otra parte la OMS ha comunicado que para el año 2020 se duplicarán las cifras de incidencia de cáncer. En la Unión Europea 2 de cada 3 hombres y 1 de cada 3 mujeres padecerán un cáncer a lo largo de su vida. Se espera que un tercio de los mismos se diagnostiquen de forma precoz y el 60 % del total pueden ser curados. Al analizar de forma global la supervivencia a cinco años, en España se ha observado que los pacientes recogidos en los registros de cáncer tienen una supervivencia próxima a la media europea. La supervivencia relativa a los cinco años, para todos los tumores, es del 43,9 % (53,6 % media europea) Estos resultados nos informan que la asistencia al paciente con cáncer debe contemplar aspectos organizativos e incremento de recursos humanos dedicados al tratamiento. Y aquí se entronca al conjunto de todos los profesionales de las Ciencias de la Salud. La atención integral del enfermo con cáncer se fundamenta en la cooperación interdisciplinaria, estructurándose fundamentalmente alrededor de aquellas que tienen dedicación exclusiva a la oncología. Volviendo a la filosofía sobre la Fisioterapia, la OMS continúa: “Entre los fines del tratamiento están el alivio del dolor, el aumento de la circulación, la prevención y corrección de la disfunción y la máxima recuperación de la fuerza, movilidad y coordinación.” Dado que la Fisioterapia es el arte y ciencia y no sólo un oficio, no es suficiente una habilidad artesana, un hacer bien las manualidades terapéuticas; es preciso saber por qué se hacen así y no de otro modo, conocer el grado de certidumbre y la provisionalidad de los conocimientos. En referencia al cáncer ¿Cuántas patologías tumorales son subsidiarias de tratamiento fisioterápico? Se me ocurren todas, pero los más beneficiados serían: cáncer de mama, pulmón, sarcomas de las extremidades, cabeza y cuello, sistema nervioso, gastrointestinales y genitourinarios. Son aquellos en que la incidencia y la prevalencia propician una mayor certidumbre y provisionalidad de conocimientos. En referencia a la etapa de la enfermedad ¿En que momento se requiere la intervención del fisioterapeuta? Incuestionablemente en todo el proceso: preoperatorio, postoperatorio y seguimiento. Finalizando con la OMS: “La fisioterapia también incluye la ejecución de pruebas manuales e instrumentales para determinar el valor de la afectación de la fuerza muscular, pruebas para determinar las capacidades funcionales, la medida de la amplitud del movimiento articular y de la capacidad vital, como ayudas diagnósticas para el médico y para el control de la evolución.” Para el enfermo con cáncer, ¿Qué habilidades debería tener el Fisioterapeuta para tratar las secuelas de su enfermedad tumoral? Fisioterapia 2006;28(5):229-31
L. M. Antón Aparicio
Intervenciones de la fisioterapia en oncología
Nadie duda en el arsenal terapéutico disponible en fisioterapia como: masoterapia, ultrasonidos, laserterapia, electroterapia, acupuntura, magnetoterapia, reflexoterapia y manipulaciones articulares. Dado que la Fisioterapia es un arte y una ciencia, la formación del Fisioterapeuta ha de procurar incidir en lo fundamental de los aspectos más estables y básicos de la ciencia médica. Esta visión fundamentalista de la formación es saludable por cuanto proporciona un mapa o guía en la que se puede integrar lo aprendido y edificar con solidez, nuevos conocimientos. Puesto que el profesional de la Fisioterapia trata al hombre enfermo, siendo este un todo, mal podrá el Fisioterapeuta ejercer condominio su arte sin conocer previamente la ciencia, aquellas patologías con especial incidencia en el ejercicio de la Fisioterapia. La Oncología como especialidad troncal de las afecciones médicas, constituye un núcleo fundamental de conocimiento de la enfermedad, porque debido a su carácter eminentemente integrador, extiende su proyección hacia todas las especialidades; mantiene el espíritu hipocrático de una visión unificada del hombre enfermo sin dejar de asimilar los avances más recientes. Prof. L.M. Antón Aparicio Titular de Medicina. Oncología. Especialista Oncología Médica. Jefe Servicio Hospital Universitario Juan Canalejo. A Coruña.
Fisioterapia 2006;28(5):229-31
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Intervenciones de la fisioterapia en oncología Cuando uno se adentra en el desarrollo histórico de la Fisioterapia en nuestro país, se da cuenta de los grandes conflictos que ha planteado encontrar un marco docente y asistencial pertinente. De ser considerados unos estudios de nivel académico secundarios, siempre asociados o desgajados de otras titulaciones, han pasado con pujanza a tener una entidad y contenidos propios y específicos, de amplia repercusión sociosanitaria. Ante estos hechos y por la demanda que los profesionales de las Ciencias de la Salud y la Sociedad Civil reclaman, debemos ser capaces de desarrollar y aplicar una docencia lo más acorde posible con el contenido oncológico para que el futuro Fisioterapeuta se encuentre capacitado para comprender y aplicar conocimientos específicos. Resulta indudable e ineludible que la enseñanza debe tener dos partes íntimamente conjuntadas: la teórica y la práctica. Si bien es cierto que en tiempos pasados se ha dado predominancia a la última faceta, la actuación del Fisioterapeuta es cada vez más exigente y le confiere una responsabilidad que le requiere de conocimientos médicos más profundos. El gran avance científico y tecnológico de la Oncología, proporcionando una mayor eficacia en su actuación, ha contribuido a resaltar la inadecuación de la formación médica en las EU de Fisioterapia con la demanda en cantidad y calidad que la sanidad exige a sus profesionales. Cuando, como ocurría no hace muchos años, la medicina sólo podía ofrecer escasas realidades diagnósticas y pocas opciones terapéuticas, la enseñanza de la Fisioterapia seguía la filosofía que la OMS dictaminaba: “La Fisioterapia es el arte y ciencia del tratamiento por medio de ejercicio terapéutico, calor, frío, agua, masaje y electricidad.” Hoy día la Fisioterapia ha dejado de ser “mucho arte”. La Fisioterapia en la actualidad está inmersa en una etapa en la que se exige la necesidad de desarrollar métodos fundamentados científicamente, para acabar con el empirismo de antaño. Cuando en la mayoría de las EU de Fisioterapia se han ultimado los planes de estudio y aceptada la distribución curricular de las asignaturas en tres cursos (diplomatura); cuando la convergencia europea nos estimula a adecuarnos a formas y modos más profundos cabe pregutnarse ¿Nuestros alumnos deben acceder a conocimientos profundos de medicina (p. ej., oncología) otrora patrimonio de la docencia en la licenciatura de medicina? Actualmente en el mundo se detectan 10 millones de nuevos casos de cáncer al año y mueren seis millones por la enfermedad. Fisioterapia 2006;28(5):229-31
L. M. Antón Aparicio
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Intervenciones de la fisioterapia en oncología
El cáncer es la segunda causa de muerte (20-35 %) en los países desarrollados. Por otra parte la OMS ha comunicado que para el año 2020 se duplicarán las cifras de incidencia de cáncer. En la Unión Europea 2 de cada 3 hombres y 1 de cada 3 mujeres padecerán un cáncer a lo largo de su vida. Se espera que un tercio de los mismos se diagnostiquen de forma precoz y el 60 % del total pueden ser curados. Al analizar de forma global la supervivencia a cinco años, en España se ha observado que los pacientes recogidos en los registros de cáncer tienen una supervivencia próxima a la media europea. La supervivencia relativa a los cinco años, para todos los tumores, es del 43,9 % (53,6 % media europea) Estos resultados nos informan que la asistencia al paciente con cáncer debe contemplar aspectos organizativos e incremento de recursos humanos dedicados al tratamiento. Y aquí se entronca al conjunto de todos los profesionales de las Ciencias de la Salud. La atención integral del enfermo con cáncer se fundamenta en la cooperación interdisciplinaria, estructurándose fundamentalmente alrededor de aquellas que tienen dedicación exclusiva a la oncología. Volviendo a la filosofía sobre la Fisioterapia, la OMS continúa: “Entre los fines del tratamiento están el alivio del dolor, el aumento de la circulación, la prevención y corrección de la disfunción y la máxima recuperación de la fuerza, movilidad y coordinación.” Dado que la Fisioterapia es el arte y ciencia y no sólo un oficio, no es suficiente una habilidad artesana, un hacer bien las manualidades terapéuticas; es preciso saber por qué se hacen así y no de otro modo, conocer el grado de certidumbre y la provisionalidad de los conocimientos. En referencia al cáncer ¿Cuántas patologías tumorales son subsidiarias de tratamiento fisioterápico? Se me ocurren todas, pero los más beneficiados serían: cáncer de mama, pulmón, sarcomas de las extremidades, cabeza y cuello, sistema nervioso, gastrointestinales y genitourinarios. Son aquellos en que la incidencia y la prevalencia propician una mayor certidumbre y provisionalidad de conocimientos. En referencia a la etapa de la enfermedad ¿En que momento se requiere la intervención del fisioterapeuta? Incuestionablemente en todo el proceso: preoperatorio, postoperatorio y seguimiento. Finalizando con la OMS: “La fisioterapia también incluye la ejecución de pruebas manuales e instrumentales para determinar el valor de la afectación de la fuerza muscular, pruebas para determinar las capacidades funcionales, la medida de la amplitud del movimiento articular y de la capacidad vital, como ayudas diagnósticas para el médico y para el control de la evolución.” Para el enfermo con cáncer, ¿Qué habilidades debería tener el Fisioterapeuta para tratar las secuelas de su enfermedad tumoral? Fisioterapia 2006;28(5):229-31
L. M. Antón Aparicio
Intervenciones de la fisioterapia en oncología
Nadie duda en el arsenal terapéutico disponible en fisioterapia como: masoterapia, ultrasonidos, laserterapia, electroterapia, acupuntura, magnetoterapia, reflexoterapia y manipulaciones articulares. Dado que la Fisioterapia es un arte y una ciencia, la formación del Fisioterapeuta ha de procurar incidir en lo fundamental de los aspectos más estables y básicos de la ciencia médica. Esta visión fundamentalista de la formación es saludable por cuanto proporciona un mapa o guía en la que se puede integrar lo aprendido y edificar con solidez, nuevos conocimientos. Puesto que el profesional de la Fisioterapia trata al hombre enfermo, siendo este un todo, mal podrá el Fisioterapeuta ejercer condominio su arte sin conocer previamente la ciencia, aquellas patologías con especial incidencia en el ejercicio de la Fisioterapia. La Oncología como especialidad troncal de las afecciones médicas, constituye un núcleo fundamental de conocimiento de la enfermedad, porque debido a su carácter eminentemente integrador, extiende su proyección hacia todas las especialidades; mantiene el espíritu hipocrático de una visión unificada del hombre enfermo sin dejar de asimilar los avances más recientes. Prof. L.M. Antón Aparicio Titular de Medicina. Oncología. Especialista Oncología Médica. Jefe Servicio Hospital Universitario Juan Canalejo. A Coruña.
Fisioterapia 2006;28(5):229-31
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