- Email: [email protected]
IRM de diffusion dans le bilan pre-operatoire des cancers du col de l’uterus
diens. était caractérisé par un hypersignal T2 pondéré marqué. Dans 2 cas, ces tératomes ne contenaient que de la graisse. Conclusion: Les tératomes ovariens monotissulaires ou spécialisés sont des tumeurs rares. En IRM, l'analyse de la taille de la protubérance de Rokitanski et du signal du contenu en pondération T2 peut permettre une approche histologique. Mots clés: Ovaires, tumeur
11 h 40
Durée: 7 minutes
IRM DE DIFFUSION DANS LE BILAN PRE-OPERATOIRE DES CANCERS DU COL DE L'UTERUS A Coupteau, C HoeffeL 0 Graesslin, LJob, V Ladam-Marcus, C Marcus Reims - France Correspondance: aiexandra,[email protected]
11 h 20
Durée: 7 minutes
IRM DES MASSES ANNEXIELLES CHEZ DES FEMMES AVEC ANTECEDENTS DE CANCER DU SEIN : CORRELATION ANATOMO-PATHOLOGIQUE S Artemisia (1), J Chopier (1), A Cortez (1), E Daraï (1), 1 Thomassin-Naggara (1), P Schnyder (2), SUzan (1), C Marsault (1), M Bazot (1) (1) Paris - France, (2) Lausanne - Suisse Correspondance: [email protected]
Objectifs: Corréler les données IRM et histologiques de patientes ayant un antécédent de cancer du sein et secondairement explorées pour masses annexielles en IRM. Matériels et méthodes: Une recherche sur base de données a identifié 41 patientes avec cancer du sein traité puis opérées pour masse annexielle. Critères morphologiques et vasculaires furent revus rétrospectivement (bilatéralité, taille, type tumoral, portion tissulaire, ascite et prise de contraste). Une analyse statistique fut effectuée. Résultats: En histologie, des masses bénignes et malignes étaient présentes chez 20 (48,8 %) et 21 (51,2 %) patientes (Il primitives et la métastases). En IRM, la taille moyenne (± SD) des tumeurs bénignes et malignes étaient de 55 mm ± 39 and 63,7 mm ± 32,5. Des lésions bilatérales étaient présentes chez 3/20 lésions bénignes et 14/21 malignes (p < ,0013). Une prédominance solide était notée chez 4120 tumeurs bénignes et 13121 tumeurs malignes (p < 0,0001). La présence de végétations était spécifique de tumeurs primitives épithéliales, particulièrement malignes. Une ascite était associée à 4 tumeurs bénignes et la tumeurs malignes. Conclusion: Chez des patientes avec antécédent de cancer du sein, la présence de lésions annexielles bilatérales à prédominance solide suggèrent la malignité. La présence de végétations suggère une origine ovarienne primitive. Mots clés: Ovaires, tumeur
11 h 30
Durée: 7 minutes
IRM ET MALFORMATIONS GYNECOLOGIQUES: A PROPOS DE 30 VAGINS CHEZ 15 FEMMES N Mazet (1), M Viala-Trentini (1), P Barrier (2), 0 Allice (1), SGerenton (3), A Maubon (4), JP Rouanet De Vigne Lavit (1) (1) Montpellier - France, (2) Toulouse - France, (3) Valence - France, (4) Limoges - France Correspondance: jp,rouanet@languedoc-mutualite,fr
Objectifs: Décrire l'aspect IRM des vagins doubles Proposer une classification basée sur le développement embryologique du vagin. Revoir les indications IRM des malformations gynécologiques. Optimiser la technique d'exploration en IRM. Matériels et méthodes: Analyse rétrospective de 15 cas de vagins doubles explorés par IRM de 1,5T et balisage vaginal quand cela a été possible. Résultats: La symptomatologie habituelle étaient des dysménorrhées, des dyspareunies voire une infertilIté. Dans la plupart des cas, ces anomalies vaginales rentraient dans le cadre des malformations des canaux de Müller (utérus bicorne, didelphe ou cloisonné) responsables du développement des deux tiers supérieurs du vagin. Plus rarement, il s'agissait d'une anomalie du tiers inférieur dérivant des canaux de Wollf et du sinus urogénital. Conclusion: L'IRM est l'examen de choix pour explorer une malformation gynécologique avec vagin double et son analyse est améliorée par le balisage vaginal. Mots clés: Appareil génital féminin, malformation
1230
Objectifs: Evaluer l'apport des séquences de diffusion à la caractérisation ganglionnaire au cours du bilan pré-opératoire des cancers du col de l'utérus et à la caractérisation tumorale. Matériels et méthodes: Etude prospective sur 25 patientes ayant un cancer du col de l'utérus prouvé (13 patientes = 39 ganglions avec chirurgie d'emblée) et sur 10 cas témoins. L'IRM a été réalisée à 3 Tesla avec des séquences de diffusion DWLBS (SE EPI single shot SPAIR). Les résultats de l'IRM sont corrélés à l'anatomo-pathologie. La sensibilité et la spécificité de la diffusion pour l'envahissement ganglionnaire et la caractérisation lésionnelle cervicale sont calculées pour deux valeurs de b et l'analyse statistique réalisée avec des tests non paramétriques (Kruskal-Wallis et Mann-Whitney). Résultats: La sensibilité et la spécificité de l'IRM de diffusion pour la détection des métastases ganglionnaires est de 100 %. Il existe une différence significative (p < 0,0001) de la valeur d'intensité de signal entre ganglions sains et ganglions pathologiques et, pour un b à 1000, entre col sain et col tumoral macro-invasif mais aucune entre col sain! tumeur micro-invasive. Conclusion: Ces résultats préliminaires montrent que la séquence de diffusion apparaît intéressante pour la caractérisation des ganglions pelviens dans un contexte de néoplasie cervicale et pour la différenciation col sain/col tumoral. Mots clés: Utérus ~ Cancer, technique d'exploration
11 h 50
Durée: 7 minutes
RESULTATS PRELIMINAIRES DE LA PREMIERE EXPERIENCE DE TRAITEMENT DES FIBROMES UTERINS PAR ULTRASONS FOCALISES FTranquart, A Bleuzen, H Marret, JP Cottier, D Herbreteau, M Laffon, G Body Tours - France Correspondance: tranquart@med,univ-tours,fr
Objectifs: Préciser les résultats initiaux de la prise en charge thérapeutique des fibromes utérins symptomatiques par ultrasons focalisés. Matériels et méthodes: Trente patientes porteuses d'au maximum 3 fibromes utérins ont bénéficié d'un traitement par ultrasons focalisés de fibrome utérin en une session. Ont été appréciées la réponse clinique immédiate, la réponse clinique à 3 et 6 mois (par questionnaire de qualité de vie) ainsi que la réponse objective en imagerie à 6 mois par IRM et échographie de contraste. Résultats: Aucune complication n'a été notée chez ces patientes. A l'issue du traitement, le degré de non vascularisation du fibrome restait inférieur à 50 % dans 3 cas et atteignait 85 % dans 5 cas. Dans tous les cas sauf l, le traitement antalgique était nul ou limité à une prise de paracétamol au cours des 24 heures suivantes, une seule patiente nécessitant une injection de morphine. A trois mois, il était rapporté une amélioration significative de la symptomatologie chez toutes les patientes sauf 3 (une hystérectomie et une embolisation). A 6 mois, l'amélioration restait stable avec une diminution de volume moyenne de 25 %. Conclusion: Le traitement des fibromes utérins par ultrasons focalisés apparaît une technique fiable et sans risque n'imposant qu'un arrêt d'activité de deux jours. Mots clés: Utérus, tumeur bénigne
11 h 40
Durée: 7 minutes
IRM DE DIFFUSION DANS LE BILAN PRE-OPERATOIRE DES CANCERS DU COL DE L'UTERUS A Coupteau, C HoeffeL 0 Graesslin, LJob, V Ladam-Marcus, C Marcus Reims - France Correspondance: aiexandra,[email protected]
11 h 20
Durée: 7 minutes
IRM DES MASSES ANNEXIELLES CHEZ DES FEMMES AVEC ANTECEDENTS DE CANCER DU SEIN : CORRELATION ANATOMO-PATHOLOGIQUE S Artemisia (1), J Chopier (1), A Cortez (1), E Daraï (1), 1 Thomassin-Naggara (1), P Schnyder (2), SUzan (1), C Marsault (1), M Bazot (1) (1) Paris - France, (2) Lausanne - Suisse Correspondance: [email protected]
Objectifs: Corréler les données IRM et histologiques de patientes ayant un antécédent de cancer du sein et secondairement explorées pour masses annexielles en IRM. Matériels et méthodes: Une recherche sur base de données a identifié 41 patientes avec cancer du sein traité puis opérées pour masse annexielle. Critères morphologiques et vasculaires furent revus rétrospectivement (bilatéralité, taille, type tumoral, portion tissulaire, ascite et prise de contraste). Une analyse statistique fut effectuée. Résultats: En histologie, des masses bénignes et malignes étaient présentes chez 20 (48,8 %) et 21 (51,2 %) patientes (Il primitives et la métastases). En IRM, la taille moyenne (± SD) des tumeurs bénignes et malignes étaient de 55 mm ± 39 and 63,7 mm ± 32,5. Des lésions bilatérales étaient présentes chez 3/20 lésions bénignes et 14/21 malignes (p < ,0013). Une prédominance solide était notée chez 4120 tumeurs bénignes et 13121 tumeurs malignes (p < 0,0001). La présence de végétations était spécifique de tumeurs primitives épithéliales, particulièrement malignes. Une ascite était associée à 4 tumeurs bénignes et la tumeurs malignes. Conclusion: Chez des patientes avec antécédent de cancer du sein, la présence de lésions annexielles bilatérales à prédominance solide suggèrent la malignité. La présence de végétations suggère une origine ovarienne primitive. Mots clés: Ovaires, tumeur
11 h 30
Durée: 7 minutes
IRM ET MALFORMATIONS GYNECOLOGIQUES: A PROPOS DE 30 VAGINS CHEZ 15 FEMMES N Mazet (1), M Viala-Trentini (1), P Barrier (2), 0 Allice (1), SGerenton (3), A Maubon (4), JP Rouanet De Vigne Lavit (1) (1) Montpellier - France, (2) Toulouse - France, (3) Valence - France, (4) Limoges - France Correspondance: jp,rouanet@languedoc-mutualite,fr
Objectifs: Décrire l'aspect IRM des vagins doubles Proposer une classification basée sur le développement embryologique du vagin. Revoir les indications IRM des malformations gynécologiques. Optimiser la technique d'exploration en IRM. Matériels et méthodes: Analyse rétrospective de 15 cas de vagins doubles explorés par IRM de 1,5T et balisage vaginal quand cela a été possible. Résultats: La symptomatologie habituelle étaient des dysménorrhées, des dyspareunies voire une infertilIté. Dans la plupart des cas, ces anomalies vaginales rentraient dans le cadre des malformations des canaux de Müller (utérus bicorne, didelphe ou cloisonné) responsables du développement des deux tiers supérieurs du vagin. Plus rarement, il s'agissait d'une anomalie du tiers inférieur dérivant des canaux de Wollf et du sinus urogénital. Conclusion: L'IRM est l'examen de choix pour explorer une malformation gynécologique avec vagin double et son analyse est améliorée par le balisage vaginal. Mots clés: Appareil génital féminin, malformation
1230
Objectifs: Evaluer l'apport des séquences de diffusion à la caractérisation ganglionnaire au cours du bilan pré-opératoire des cancers du col de l'utérus et à la caractérisation tumorale. Matériels et méthodes: Etude prospective sur 25 patientes ayant un cancer du col de l'utérus prouvé (13 patientes = 39 ganglions avec chirurgie d'emblée) et sur 10 cas témoins. L'IRM a été réalisée à 3 Tesla avec des séquences de diffusion DWLBS (SE EPI single shot SPAIR). Les résultats de l'IRM sont corrélés à l'anatomo-pathologie. La sensibilité et la spécificité de la diffusion pour l'envahissement ganglionnaire et la caractérisation lésionnelle cervicale sont calculées pour deux valeurs de b et l'analyse statistique réalisée avec des tests non paramétriques (Kruskal-Wallis et Mann-Whitney). Résultats: La sensibilité et la spécificité de l'IRM de diffusion pour la détection des métastases ganglionnaires est de 100 %. Il existe une différence significative (p < 0,0001) de la valeur d'intensité de signal entre ganglions sains et ganglions pathologiques et, pour un b à 1000, entre col sain et col tumoral macro-invasif mais aucune entre col sain! tumeur micro-invasive. Conclusion: Ces résultats préliminaires montrent que la séquence de diffusion apparaît intéressante pour la caractérisation des ganglions pelviens dans un contexte de néoplasie cervicale et pour la différenciation col sain/col tumoral. Mots clés: Utérus ~ Cancer, technique d'exploration
11 h 50
Durée: 7 minutes
RESULTATS PRELIMINAIRES DE LA PREMIERE EXPERIENCE DE TRAITEMENT DES FIBROMES UTERINS PAR ULTRASONS FOCALISES FTranquart, A Bleuzen, H Marret, JP Cottier, D Herbreteau, M Laffon, G Body Tours - France Correspondance: tranquart@med,univ-tours,fr
Objectifs: Préciser les résultats initiaux de la prise en charge thérapeutique des fibromes utérins symptomatiques par ultrasons focalisés. Matériels et méthodes: Trente patientes porteuses d'au maximum 3 fibromes utérins ont bénéficié d'un traitement par ultrasons focalisés de fibrome utérin en une session. Ont été appréciées la réponse clinique immédiate, la réponse clinique à 3 et 6 mois (par questionnaire de qualité de vie) ainsi que la réponse objective en imagerie à 6 mois par IRM et échographie de contraste. Résultats: Aucune complication n'a été notée chez ces patientes. A l'issue du traitement, le degré de non vascularisation du fibrome restait inférieur à 50 % dans 3 cas et atteignait 85 % dans 5 cas. Dans tous les cas sauf l, le traitement antalgique était nul ou limité à une prise de paracétamol au cours des 24 heures suivantes, une seule patiente nécessitant une injection de morphine. A trois mois, il était rapporté une amélioration significative de la symptomatologie chez toutes les patientes sauf 3 (une hystérectomie et une embolisation). A 6 mois, l'amélioration restait stable avec une diminution de volume moyenne de 25 %. Conclusion: Le traitement des fibromes utérins par ultrasons focalisés apparaît une technique fiable et sans risque n'imposant qu'un arrêt d'activité de deux jours. Mots clés: Utérus, tumeur bénigne