- Email: [email protected]
La phonomyographie comme méthode non invasive de détection et de suivi du syndrome de loge – évaluation sur un modèle de syndrome de loge chez le rat
90e réunion annuelle de la Société franc¸aise de chirurgie orthopédique et traumatologique / Revue de chirurgie orthopédique et traumatologique 101S (2015) S138–S258 S251
Les zones d’insertions tibiales et fémorales sont de plus petites dimensions que celles habituellement décrites. Leur forme opposée explique la torsion des fibres du LCA que nous décrivons. Au vu de ce travail, toutes les plasties actuelles sont plus volumineuses que le LCA natif et les techniques de reconstruction à double faisceau du LCA ne peuvent pas être considérées comme anatomiques. Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. http://dx.doi.org/10.1016/j.rcot.2015.09.268 352
L’obésité – un facteur déterminant pour la régulation du métabolisme des cellules cartilagineuses par la leptine
Didier Mainard ∗ , Jean-Baptiste Gross , Cécile Guillaume , Pascale Gegout-Pottie , Nathalie Presle Service d’orthopédie, hôpital Central, avenue Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 54000 Nancy, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (D. Mainard) Introduction L’obésité, reconnue comme un facteur de risque de l’arthrose lié à la surcharge mécanique, pourrait également agir par le biais des adipokines sécrétées par le tissu adipeux. La leptine, hormone de la satiété, est ainsi capable de moduler le métabolisme chondrocytaire. Elle est présente en grandes quantités dans le liquide synovial de patients arthrosiques et son expression dans les chondrocytes augmente avec la sévérité des atteintes cartilagineuses. Étant donné que l’élévation des taux sériques de leptine chez les individus obèses conduit à l’installation d’un état de résistance sur la satiété, nous avons cherché à savoir si l’hyperleptinémie retrouvée dans l’articulation de patients arthrosiques affecte aussi la réponse des chondrocytes à la leptine. Méthode Des chondrocytes issus de patients atteints d’arthrose (n = 25) ont été traités par de la leptine (20, 100 et 500 ng/mL). La réponse cellulaire a été évaluée après analyse par PCR en temps réel de l’expression des gènes codant des éléments de la matrice extracellulaire (agrécane et collagène de type 2) et des facteurs régulateurs de son métabolisme (facteurs de croissance, métalloprotéases ou MMPs et inhibiteurs de MMPs ou TIMPs). Résultats L’obésité constitue un facteur déterminant pour la réponse des chondrocytes à la leptine. Le TIMP-2 est en effet un gène cible de l’adipokine pour les patients non obèses alors que la MMP-13 est induite seulement chez les patients obèses. Les effets de la leptine dépendent aussi de sa concentration. Les cellules issues de patients de poids normal ou en surcharge répondent à la dose de 100 ng/mL alors qu’une concentration élevée est nécessaire pour induire le collagène de type 2 et le facteur de croissance IGF1 chez les patients obèses. Discussion. Nos données indiquent qu’un état de résistance à la leptine apparaît chez les patients obèses puisqu’une forte concentration permet l’expression de composants du cartilage et de facteurs stimulant leur synthèse. Elles montrent également que l’obésité conditionne les effets de la leptine sur le métabolisme chondrocytaire avec une activité pro-anabolique et anti-catabolique pour les patients non obèses et à l’inverse un effet destructeur pour les patients obèses. Conclusion L’obésité est un facteur déterminant pour la réponse des cellules à la leptine, tant sur le plan quantitatif que qualitatif. La différence d’effets de la leptine sur le métabolisme chondrocytaire selon le degré d’obésité peut expliquer la progression plus rapide de l’arthrose chez les individus obèses et justifie la nécessité de maintenir un poids normal chez les patients arthrosiques. Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. http://dx.doi.org/10.1016/j.rcot.2015.09.269
353
La phonomyographie comme méthode non invasive de détection et de suivi du syndrome de loge – évaluation sur un modèle de syndrome de loge chez le rat
Frédéric Vauclair ∗ , Emilie-Ann Downey , Adriana Martinez Gomez , Thomas Hemmerling , Neil Saran , Marilène Paquet , Greg Berry 46, rue du Bugnon, 1011 Lausanne, Suisse ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (F. Vauclair) Introduction Phonomyography (PMG) is a noninvasive acoustic technique by which microphones placed on the skin surface detect the low-frequency sounds emitted by muscle upon contraction. Presently, there is no reliable noninvasive continuous monitoring technique for the detection of acute compartment syndrome (ACS), a traumatic condition seen in military and civilian trauma victims. The phase 1 of this study (ischemia induction of 15 adult rat legs through direct iliac vessel clamping) has already shown promising results with decrease in the signal amplitude of PMG proportional to ischemia duration. The goal of the phase 2 is to confirm the ability of PMG to detect early changes in muscle contraction during ACS in a rat model. Material Adult Sprague rats were used for the phase 2 of the experiment. Methods In 14 adult Sprague rats, after general anesthesia induction, an acute compartment syndrome was induced by infusion of a physiologic saline solution into the left posterior calf compartment (direct ACS induction model), while the right posterior calf compartment was used as a control. At intervals of 10 minutes, for a maximum of 6 hours, the sciatic nerve of each leg was stimulated with a nerve stimulator, and the PMG acoustic signal recorded. ACS duration was different for each group of 3 rats (30 min, 1 h, 2 h, 4 h and 6 h). At the end of the procedure, compartment was released with fasciotomy and rats awakened after skin closure. At day 4, calf muscle biopsies were harvested and sent to pathology. Results We were able to get data for 14 rats (one rat in the 6 h group died at the end of the procedure). The PMG showed a decrease in the amplitude of the low-frequency signal emitted from injured muscle of the ACS limb, which correlated with the duration of muscle and nerve injury ischemia and histologic necrosis. At time t = 4 h, there was a statistically significant (P < 0.05) decrease of the phonomyography signal (median decrease 92.7%, n = 5 + P = 0.043). Discussion These findings further confirm the results obtained during the phase 1 (ischemia induction through iliac vessel clamping) and the potential of PMG as a continuous noninvasive detection method for ACS, by showing an alteration in the acoustic signal emitted by the muscles of an injured ischemic limb. Conclusion PMG is a promising device (patented) for continuous noninvasive monitoring of suspected ACS. The next step is to evaluate its accuracy with patient operated on for leg fracture, compared to direct pressure measurement. Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. http://dx.doi.org/10.1016/j.rcot.2015.09.270 354
Tolérance et efficacité de l’époïétine zêta avant chirurgie prothétique majeure
Alain Sautet ∗ , Gilles Missenard , Bertrand Debaene , Nadia Rosencher , Hélène Albrand Hôpital Saint-Antoine, Paris, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Sautet)
Les zones d’insertions tibiales et fémorales sont de plus petites dimensions que celles habituellement décrites. Leur forme opposée explique la torsion des fibres du LCA que nous décrivons. Au vu de ce travail, toutes les plasties actuelles sont plus volumineuses que le LCA natif et les techniques de reconstruction à double faisceau du LCA ne peuvent pas être considérées comme anatomiques. Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. http://dx.doi.org/10.1016/j.rcot.2015.09.268 352
L’obésité – un facteur déterminant pour la régulation du métabolisme des cellules cartilagineuses par la leptine
Didier Mainard ∗ , Jean-Baptiste Gross , Cécile Guillaume , Pascale Gegout-Pottie , Nathalie Presle Service d’orthopédie, hôpital Central, avenue Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 54000 Nancy, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (D. Mainard) Introduction L’obésité, reconnue comme un facteur de risque de l’arthrose lié à la surcharge mécanique, pourrait également agir par le biais des adipokines sécrétées par le tissu adipeux. La leptine, hormone de la satiété, est ainsi capable de moduler le métabolisme chondrocytaire. Elle est présente en grandes quantités dans le liquide synovial de patients arthrosiques et son expression dans les chondrocytes augmente avec la sévérité des atteintes cartilagineuses. Étant donné que l’élévation des taux sériques de leptine chez les individus obèses conduit à l’installation d’un état de résistance sur la satiété, nous avons cherché à savoir si l’hyperleptinémie retrouvée dans l’articulation de patients arthrosiques affecte aussi la réponse des chondrocytes à la leptine. Méthode Des chondrocytes issus de patients atteints d’arthrose (n = 25) ont été traités par de la leptine (20, 100 et 500 ng/mL). La réponse cellulaire a été évaluée après analyse par PCR en temps réel de l’expression des gènes codant des éléments de la matrice extracellulaire (agrécane et collagène de type 2) et des facteurs régulateurs de son métabolisme (facteurs de croissance, métalloprotéases ou MMPs et inhibiteurs de MMPs ou TIMPs). Résultats L’obésité constitue un facteur déterminant pour la réponse des chondrocytes à la leptine. Le TIMP-2 est en effet un gène cible de l’adipokine pour les patients non obèses alors que la MMP-13 est induite seulement chez les patients obèses. Les effets de la leptine dépendent aussi de sa concentration. Les cellules issues de patients de poids normal ou en surcharge répondent à la dose de 100 ng/mL alors qu’une concentration élevée est nécessaire pour induire le collagène de type 2 et le facteur de croissance IGF1 chez les patients obèses. Discussion. Nos données indiquent qu’un état de résistance à la leptine apparaît chez les patients obèses puisqu’une forte concentration permet l’expression de composants du cartilage et de facteurs stimulant leur synthèse. Elles montrent également que l’obésité conditionne les effets de la leptine sur le métabolisme chondrocytaire avec une activité pro-anabolique et anti-catabolique pour les patients non obèses et à l’inverse un effet destructeur pour les patients obèses. Conclusion L’obésité est un facteur déterminant pour la réponse des cellules à la leptine, tant sur le plan quantitatif que qualitatif. La différence d’effets de la leptine sur le métabolisme chondrocytaire selon le degré d’obésité peut expliquer la progression plus rapide de l’arthrose chez les individus obèses et justifie la nécessité de maintenir un poids normal chez les patients arthrosiques. Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. http://dx.doi.org/10.1016/j.rcot.2015.09.269
353
La phonomyographie comme méthode non invasive de détection et de suivi du syndrome de loge – évaluation sur un modèle de syndrome de loge chez le rat
Frédéric Vauclair ∗ , Emilie-Ann Downey , Adriana Martinez Gomez , Thomas Hemmerling , Neil Saran , Marilène Paquet , Greg Berry 46, rue du Bugnon, 1011 Lausanne, Suisse ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (F. Vauclair) Introduction Phonomyography (PMG) is a noninvasive acoustic technique by which microphones placed on the skin surface detect the low-frequency sounds emitted by muscle upon contraction. Presently, there is no reliable noninvasive continuous monitoring technique for the detection of acute compartment syndrome (ACS), a traumatic condition seen in military and civilian trauma victims. The phase 1 of this study (ischemia induction of 15 adult rat legs through direct iliac vessel clamping) has already shown promising results with decrease in the signal amplitude of PMG proportional to ischemia duration. The goal of the phase 2 is to confirm the ability of PMG to detect early changes in muscle contraction during ACS in a rat model. Material Adult Sprague rats were used for the phase 2 of the experiment. Methods In 14 adult Sprague rats, after general anesthesia induction, an acute compartment syndrome was induced by infusion of a physiologic saline solution into the left posterior calf compartment (direct ACS induction model), while the right posterior calf compartment was used as a control. At intervals of 10 minutes, for a maximum of 6 hours, the sciatic nerve of each leg was stimulated with a nerve stimulator, and the PMG acoustic signal recorded. ACS duration was different for each group of 3 rats (30 min, 1 h, 2 h, 4 h and 6 h). At the end of the procedure, compartment was released with fasciotomy and rats awakened after skin closure. At day 4, calf muscle biopsies were harvested and sent to pathology. Results We were able to get data for 14 rats (one rat in the 6 h group died at the end of the procedure). The PMG showed a decrease in the amplitude of the low-frequency signal emitted from injured muscle of the ACS limb, which correlated with the duration of muscle and nerve injury ischemia and histologic necrosis. At time t = 4 h, there was a statistically significant (P < 0.05) decrease of the phonomyography signal (median decrease 92.7%, n = 5 + P = 0.043). Discussion These findings further confirm the results obtained during the phase 1 (ischemia induction through iliac vessel clamping) and the potential of PMG as a continuous noninvasive detection method for ACS, by showing an alteration in the acoustic signal emitted by the muscles of an injured ischemic limb. Conclusion PMG is a promising device (patented) for continuous noninvasive monitoring of suspected ACS. The next step is to evaluate its accuracy with patient operated on for leg fracture, compared to direct pressure measurement. Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. http://dx.doi.org/10.1016/j.rcot.2015.09.270 354
Tolérance et efficacité de l’époïétine zêta avant chirurgie prothétique majeure
Alain Sautet ∗ , Gilles Missenard , Bertrand Debaene , Nadia Rosencher , Hélène Albrand Hôpital Saint-Antoine, Paris, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Sautet)