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C rendue allergique à la bêta-lactoglobuline
14e Congrès Francophone d’Allergologie – CFA 2019 / Revue française d’allergologie 59 (2019) 242–307 Thé-11
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Anaphylaxie à l’alpha alglucosidase ® (Myozyme )
Lait de brebis fermenté par Pediococcus acidilactici et Lactobacillus plantarum et prévention de l’allergie chez des souris Balb/C rendue allergique à la bêta-lactoglobuline
A. Degoutte 1,∗ , J. Pradelli 1 , J. Beatini 1 , S. Sacconi 2 , J. Duquesne 3 , M. Ben Hayoun 4 , S. Leroy 4 1 Pneumologie, Nice, France 2 Neurologue, Nice, France 3 Pharmacien, Nice, France 4 Pneumologue, Nice, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Degoutte) Introduction La maladie de pompe (MP) est une maladie génétique héréditaire responsable d’une myopathie liée à un déficit en alpha glucosidase acide. Le seul traitement consiste en une enzymothérapie substitutive. Des réactions d’anaphylaxies graves à ce traitement sans alternative thérapeutique nous incitent à proposer une induction de tolérance. Méthodes Un patient de 64 ans suivi pour une MP depuis 2000 a présenté des réactions anaphylactiques en 2012 à l’alpha alglucosidase (AA) atteignant le grade III à la 7e injection avec arrêt du traitement. Devant la dégradation ® clinique en 2018, il est retenu une reprise de l’AA ou Myozyme . Les tests allergologiques à l’AA retrouvaient un prick positif et une IDR positive à 10-2 (solution mère 2 mg/ml). Le prick test sur témoin sain était négatif. Nous avons enchainé avec une induction de tolérance à l’AA sur 5 heures avec surveillance médicale initiale de 24 heures. Le protocole utilisé est décrit dans le Tableau 1, et a été adapté de la publication de Gallay et co., sans prémédication nécessaire. La dilution de 4 mg/ml facilite l’administration de ce produit qui bloque le filtre de la tubulure par la création de filaments. Le patient a rec¸u depuis 2 cures selon les mêmes modalités en hôpital de jour permettant le relais par l’équipe de neurologie avec une amélioration clinique rapide de sa symptomatologie neurologique. Discussion L’IDT est une solution technique efficace et sûre à l’allergie IgE-médiée à l’AA. L’anaphylaxie sévère à l’AA, l’absence d’alternative thérapeutique et le coût majeur du traitement nécessite une collaboration étroite entre allergologues, neurologues et pharmaciens. Conclusion Peu d’expériences pratiques sont disponibles à l’heure actuelle et justifie ce partage d’expérience. Tableau 1
S. Belalia 1,∗ , C. Ghziel 1 , M. Missouri 2 , D. Saidi 1 , O. Kheroua 1 , H. Kaddouri 1 1 Université Ahmed-Benbella, Oran, Algérie 2 Université Djilali Liabes, Sidi Belabes, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : b [email protected] (S. Belalia) Introduction Différentes souches probiotiques sont utilisées dans la fermentation du lait de brebis, en vue de développer de nouvelles stratégies pouvant être explorées dans la prévention des allergies alimentaires. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’effet du lait de brebis fermenté par l’association de Pediococcus acidilactici et Lactobacillus plantarum sur la réponse immune systémique et prévenir les lésions intestinales induites chez la souris Balb/C rendue allergique par immunisation à la b-lactoglobuline (b-Lg). Méthodes Le lait de brebis fraîchement collecté, écrémé, stérilisé puis fermenté par l’association P. acidilactici et L. plantarum (LF). Des souris femelles Balb/C sont réparties en 3 lots : durant 18 jours consécutifs, les souris du lot 2 (témoin positif) et 3 (témoin négatif) rec¸oivent quotidiennement par voie orale une solution saline à raison de 0,3 ml ; les souris du 1er lot rec¸oivent 0,3 ml de LF. Les souris des lots 1 et 2 ont été ensuite sensibilisées par voie intrapéritonéale à la -Lg. Au terme de l’expérimentation, les anticorps sériques de type IgE totaux et spécifiques anti--Lg sont dosés par la méthode ELISA et la morphologie du jéjunum appréciée par une étude histologique. Un test de provocation in vivo est réalisé par une injection intrapéritonéale, de 1 mg ß-Lg/souris où les signes cliniques sont notés. Résultats Une réduction significative des IgE totaux et spécifiques anti--Lg (p < 0,001) a été observé, chez les souris prétraitées par LF en comparaison avec le lot témoin positif. Chez ces mêmes souris, l’étude histologique révèle des villosités longues associées à une infiltration lymphocytaire intra-épithéliale peu marquée ; alors que chez les témoin positif, les villosités apparaissent atrophiées avec une importante infiltration lymphocytaire. L’administration de LF semble également diminuer les signes cliniques induits par le challenge à la -Lg. Conclusion L’administration per os du lait de brebis fermenté par P. acidilactici et L. plantarum module la réponse immune systémique et intestinale. Elle réduit la libération des IgE totaux et spécifiques anti- -Lg, le développement d’une réaction anaphylactique locale et atténue les lésions de la muqueuse intestinale induites par la sensibilisation. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis leurs éventuels
https://doi.org/10.1016/j.reval.2019.02.192
Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis leurs éventuels liens d’intérêts. Pour en savoir plus Biblio: L. Gallay et al./Neuromuscular Disorders 26 (2016) 801–804. https://doi.org/10.1016/j.reval.2019.02.191
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Anaphylaxie à l’alpha alglucosidase ® (Myozyme )
Lait de brebis fermenté par Pediococcus acidilactici et Lactobacillus plantarum et prévention de l’allergie chez des souris Balb/C rendue allergique à la bêta-lactoglobuline
A. Degoutte 1,∗ , J. Pradelli 1 , J. Beatini 1 , S. Sacconi 2 , J. Duquesne 3 , M. Ben Hayoun 4 , S. Leroy 4 1 Pneumologie, Nice, France 2 Neurologue, Nice, France 3 Pharmacien, Nice, France 4 Pneumologue, Nice, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Degoutte) Introduction La maladie de pompe (MP) est une maladie génétique héréditaire responsable d’une myopathie liée à un déficit en alpha glucosidase acide. Le seul traitement consiste en une enzymothérapie substitutive. Des réactions d’anaphylaxies graves à ce traitement sans alternative thérapeutique nous incitent à proposer une induction de tolérance. Méthodes Un patient de 64 ans suivi pour une MP depuis 2000 a présenté des réactions anaphylactiques en 2012 à l’alpha alglucosidase (AA) atteignant le grade III à la 7e injection avec arrêt du traitement. Devant la dégradation ® clinique en 2018, il est retenu une reprise de l’AA ou Myozyme . Les tests allergologiques à l’AA retrouvaient un prick positif et une IDR positive à 10-2 (solution mère 2 mg/ml). Le prick test sur témoin sain était négatif. Nous avons enchainé avec une induction de tolérance à l’AA sur 5 heures avec surveillance médicale initiale de 24 heures. Le protocole utilisé est décrit dans le Tableau 1, et a été adapté de la publication de Gallay et co., sans prémédication nécessaire. La dilution de 4 mg/ml facilite l’administration de ce produit qui bloque le filtre de la tubulure par la création de filaments. Le patient a rec¸u depuis 2 cures selon les mêmes modalités en hôpital de jour permettant le relais par l’équipe de neurologie avec une amélioration clinique rapide de sa symptomatologie neurologique. Discussion L’IDT est une solution technique efficace et sûre à l’allergie IgE-médiée à l’AA. L’anaphylaxie sévère à l’AA, l’absence d’alternative thérapeutique et le coût majeur du traitement nécessite une collaboration étroite entre allergologues, neurologues et pharmaciens. Conclusion Peu d’expériences pratiques sont disponibles à l’heure actuelle et justifie ce partage d’expérience. Tableau 1
S. Belalia 1,∗ , C. Ghziel 1 , M. Missouri 2 , D. Saidi 1 , O. Kheroua 1 , H. Kaddouri 1 1 Université Ahmed-Benbella, Oran, Algérie 2 Université Djilali Liabes, Sidi Belabes, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : b [email protected] (S. Belalia) Introduction Différentes souches probiotiques sont utilisées dans la fermentation du lait de brebis, en vue de développer de nouvelles stratégies pouvant être explorées dans la prévention des allergies alimentaires. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’effet du lait de brebis fermenté par l’association de Pediococcus acidilactici et Lactobacillus plantarum sur la réponse immune systémique et prévenir les lésions intestinales induites chez la souris Balb/C rendue allergique par immunisation à la b-lactoglobuline (b-Lg). Méthodes Le lait de brebis fraîchement collecté, écrémé, stérilisé puis fermenté par l’association P. acidilactici et L. plantarum (LF). Des souris femelles Balb/C sont réparties en 3 lots : durant 18 jours consécutifs, les souris du lot 2 (témoin positif) et 3 (témoin négatif) rec¸oivent quotidiennement par voie orale une solution saline à raison de 0,3 ml ; les souris du 1er lot rec¸oivent 0,3 ml de LF. Les souris des lots 1 et 2 ont été ensuite sensibilisées par voie intrapéritonéale à la -Lg. Au terme de l’expérimentation, les anticorps sériques de type IgE totaux et spécifiques anti--Lg sont dosés par la méthode ELISA et la morphologie du jéjunum appréciée par une étude histologique. Un test de provocation in vivo est réalisé par une injection intrapéritonéale, de 1 mg ß-Lg/souris où les signes cliniques sont notés. Résultats Une réduction significative des IgE totaux et spécifiques anti--Lg (p < 0,001) a été observé, chez les souris prétraitées par LF en comparaison avec le lot témoin positif. Chez ces mêmes souris, l’étude histologique révèle des villosités longues associées à une infiltration lymphocytaire intra-épithéliale peu marquée ; alors que chez les témoin positif, les villosités apparaissent atrophiées avec une importante infiltration lymphocytaire. L’administration de LF semble également diminuer les signes cliniques induits par le challenge à la -Lg. Conclusion L’administration per os du lait de brebis fermenté par P. acidilactici et L. plantarum module la réponse immune systémique et intestinale. Elle réduit la libération des IgE totaux et spécifiques anti- -Lg, le développement d’une réaction anaphylactique locale et atténue les lésions de la muqueuse intestinale induites par la sensibilisation. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis leurs éventuels
https://doi.org/10.1016/j.reval.2019.02.192
Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis leurs éventuels liens d’intérêts. Pour en savoir plus Biblio: L. Gallay et al./Neuromuscular Disorders 26 (2016) 801–804. https://doi.org/10.1016/j.reval.2019.02.191
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