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L’arcade de Frôhse est site potentiel de la compression du nerf radial au coude
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96e Congrès de l’association des morphologistes. Amiens, 20—22 mars 2014
CO51
Mesure de l’orientation de la glène de la scapula : méthode du triangle scapulaire B. Viard a,∗ , J. Andrin b , P. Pottecher c , N. Cheynel a , P. Trouiloud a a Inserm 1093, laboratoire d’anatomie, faculté de médecine de Dijon, université de Bourgogne, Dijon, France b Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, CHU de Dijon, Dijon, France c Département de radiologie et d’imagerie médicale diagnostique et thérapeutique, CHU de Dijon, Dijon, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (B. Viard) Mots clés : Version glénoïdienne ; Méthode de mesure ; Scapula Objectif.— Évaluer une nouvelle méthode de mesure scannographique 2D de la version glénoïdienne de la scapula. Aucune méthode facilement accessible ne permet d’assurer une reproductibilité satisfaisante pour s’imposer comme référence [1,2]. Nous avons tenté de développer une méthode simple, objective et indépendante de la qualité du scanner et de l’orientation des coupes. Matériels et méthodes.— Notre méthode dite du « triangle scapulaire » a été comparé à la méthode de Friedman classiquement utilisé [3]. Ces deux méthodes ont été appliquées alternativement sur une série de 31 scanners d’épaules. Un axe scapulaire a été défini puis comparé à l’axe glénoïdien passant par les rebords antérieur et postérieur de la glène. L’intersection des axes scapulaire et glénoïdien permet de définir un angle, positif si la glène est antéversé ou négatif si la glène est rétroversée. La méthode de Friedman nécessite une coupe visualisant l’ensemble du corps de la scapula. Notre méthode à l’avantage de ne requérir qu’une portion scannographique restreinte puisque notre axe scapulaire est définit par rapport au point de convergence des trois corticales à hauteur de l’épine de la scapula. Les mesures ont été réalisées en double insu par deux observateurs indépendants formés à ces méthodes. Résultats.— Un test de Pearson a été appliqué aux mesures réalisées avec la méthode de Friedman et la méthode du triangle scapulaire. Il a été mis en évidence une droite de tendance suivant une corrélation linéaire. La p value = 7,79 avec un coefficient de corrélation égal à 0,8567 (p < 0,05). Conclusion.— La méthode du triangle scapulaire est simple, statistiquement reproductible et applicable sur scapula tronquée. La version glénoïdienne peut facilement être évaluée en pratique clinique pour la chirurgie de l’épaule grâce à cette nouvelle méthode de mesure scannographique. Références [1] Rouleau DM, Kidder JF, Pons-Villanueva J, Dynamidis S, Defranco M, Walch G. Glenoid version: how to measure it? Validity of different methods in two-dimensional computed tomography scans. J Shoulder Elbow Surg 2010;19(8):1230—7. [2] Nyffeler RW, Jost B, Pfirrmann CW, Gerber C. Measurement of glenoid version: conventional radiographs versus computed tomography scans. J Shoulder Elbow Surg 2003;12(5):493—6. [3] Friedman RJ, Hawthorne KB, Genez BM. The use of computerized tomography in the measurement of glenoid version. J Bone Joint Surg Am 1992;74(7):1032—7. http://dx.doi.org/10.1016/j.morpho.2014.04.060 CO52
L’arcade de Frôhse est site potentiel de la compression du nerf radial au coude L. Boudine a,∗ , L. Boukabache b , S. Mahdadi c Laboratoire d’anatomie médico-chirurgical, faculté de médecine, Alger, Algérie a
b Laboratoire d’anatomie humaine, faculté de médecine, Constantine, Algérie c Laboratoire d’anatomie humaine, faculté de médecine, Sétif, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (L. Boudine)
Mots clés : Nerf radial profond ; Muscle supinateur ; Syndrome du tunnel radial ; Anatomie Introduction.— L’arcade du muscle supinateur, connue sous le nom d’arcade de Frôhse est l’un des éléments anatomiques de la région latérale du coude, responsable de la compression de la branche motrice du nerf radial. Le but de cette étude était de noter les différents types de structure de cette arcade, ainsi que sa largeur, pouvant être à l’origine de la compression du nerf radial. Matériels et méthode.— Nous avons réalisé une étude anatomique portant sur 17 coudes de cadavres adultes embaumés, dont la tranche d’âge n’a pas été déterminée et 6 coudes d’adultes frais, dont la tranche d’âge était de 46 à 75 ans. Nous avons réalisé une dissection anatomique de la région du pli du coude, précisément de la région latérale. Après avoir mis à nu le muscle supinateur. Nous avons réalisé une étude morphométrique du bord proximal du faisceau superficiel du muscle supinateur. Nous avons noté également l’aspect macroscopique de sa structure. Résultats.— Nous avons relevé une différence dans la structure du bord proximal du muscle supinateur. Nous avons noté trois types de structure : tendineuse : présence d’un réseau de fibres blanc nacrées. Membraneuse : aspect translucide des fibres musculaire : les fibres de même texture que le reste du corps du muscle. Nous avons constaté la prédominance du type tendineux épais de l’arcade au moment ou la branche motrice profonde du nerf radial entreprend son entrée sous le faisceau superficiel du muscle supinateur. Ce type a été retrouvé sur la totalité des coudes frais adultes dont nous disposons de l’âge des cadavres (46, 53, 62, 64, 71 et 75 ans) et la plus part des cadavres embaumés. Nous avons également noté une variation dans la largeur de l’arcade du supinateur, qui était de 18 à 36 mm. Conclusion.— La présence de l’arcade de type tendineuse dans la majorité des cas (81,46 % dans notre étude) prédispose au développement d’une compression chronique du rameau profond du nerf radial, surtout si elle est épaisse et que l’orifice d’entrée du rameau profond du nerf radial est étroit. La prédominance du type tendineux de l’arcade du muscle supinateur chez les cadavres adultes confirme le caractère acquis de cet aspect, qui est probablement secondaire aux mouvements de rotation répétés de l’avant-bras. Pour en savoir plus Bonnel F, Mansat M. Nerfs périphériques. Paris: Ed. Masson; 1990. p. 84—9. Clavert P, Lutz JC, Adam P, Wolfram-Gabel R, Liverneaux P, Kahn JL. Frôhse’s is not the exclusive compression site of the radial nerve in its tunnel. Faculty of Medicine, Institute of Normal Anatomy, 4, rue Kirschleger, 67085 Strasbourg, France. Division of Upper Limb Surgery, Department of Orthopaedic and Hand Surgery, Strasbourg Regional University Hospital, 67400 Illkirch, France. Cronier P, Moreau P, Mercier P, Pillet J. Functional anatomy of humero-radial articulation. Bull Assoc Anat (Nancy) 1983;67(196):91—7. Frohse F, Fränkel M. Die Muskeln des menschlichen Armes. Jena: Fischer; 1908. Guillain G, Courtellemont. L’action du muscle court supinateur dans la paralysie du nerf radial. Presse Med 1905:13—50. Guillain G, Courtellemont. L’action du muscle court supinateur dans la paralysie du nerf radial. Presse Med 1905:13—50. http://dx.doi.org/10.1016/j.morpho.2014.04.061
96e Congrès de l’association des morphologistes. Amiens, 20—22 mars 2014
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Mesure de l’orientation de la glène de la scapula : méthode du triangle scapulaire B. Viard a,∗ , J. Andrin b , P. Pottecher c , N. Cheynel a , P. Trouiloud a a Inserm 1093, laboratoire d’anatomie, faculté de médecine de Dijon, université de Bourgogne, Dijon, France b Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, CHU de Dijon, Dijon, France c Département de radiologie et d’imagerie médicale diagnostique et thérapeutique, CHU de Dijon, Dijon, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (B. Viard) Mots clés : Version glénoïdienne ; Méthode de mesure ; Scapula Objectif.— Évaluer une nouvelle méthode de mesure scannographique 2D de la version glénoïdienne de la scapula. Aucune méthode facilement accessible ne permet d’assurer une reproductibilité satisfaisante pour s’imposer comme référence [1,2]. Nous avons tenté de développer une méthode simple, objective et indépendante de la qualité du scanner et de l’orientation des coupes. Matériels et méthodes.— Notre méthode dite du « triangle scapulaire » a été comparé à la méthode de Friedman classiquement utilisé [3]. Ces deux méthodes ont été appliquées alternativement sur une série de 31 scanners d’épaules. Un axe scapulaire a été défini puis comparé à l’axe glénoïdien passant par les rebords antérieur et postérieur de la glène. L’intersection des axes scapulaire et glénoïdien permet de définir un angle, positif si la glène est antéversé ou négatif si la glène est rétroversée. La méthode de Friedman nécessite une coupe visualisant l’ensemble du corps de la scapula. Notre méthode à l’avantage de ne requérir qu’une portion scannographique restreinte puisque notre axe scapulaire est définit par rapport au point de convergence des trois corticales à hauteur de l’épine de la scapula. Les mesures ont été réalisées en double insu par deux observateurs indépendants formés à ces méthodes. Résultats.— Un test de Pearson a été appliqué aux mesures réalisées avec la méthode de Friedman et la méthode du triangle scapulaire. Il a été mis en évidence une droite de tendance suivant une corrélation linéaire. La p value = 7,79 avec un coefficient de corrélation égal à 0,8567 (p < 0,05). Conclusion.— La méthode du triangle scapulaire est simple, statistiquement reproductible et applicable sur scapula tronquée. La version glénoïdienne peut facilement être évaluée en pratique clinique pour la chirurgie de l’épaule grâce à cette nouvelle méthode de mesure scannographique. Références [1] Rouleau DM, Kidder JF, Pons-Villanueva J, Dynamidis S, Defranco M, Walch G. Glenoid version: how to measure it? Validity of different methods in two-dimensional computed tomography scans. J Shoulder Elbow Surg 2010;19(8):1230—7. [2] Nyffeler RW, Jost B, Pfirrmann CW, Gerber C. Measurement of glenoid version: conventional radiographs versus computed tomography scans. J Shoulder Elbow Surg 2003;12(5):493—6. [3] Friedman RJ, Hawthorne KB, Genez BM. The use of computerized tomography in the measurement of glenoid version. J Bone Joint Surg Am 1992;74(7):1032—7. http://dx.doi.org/10.1016/j.morpho.2014.04.060 CO52
L’arcade de Frôhse est site potentiel de la compression du nerf radial au coude L. Boudine a,∗ , L. Boukabache b , S. Mahdadi c Laboratoire d’anatomie médico-chirurgical, faculté de médecine, Alger, Algérie a
b Laboratoire d’anatomie humaine, faculté de médecine, Constantine, Algérie c Laboratoire d’anatomie humaine, faculté de médecine, Sétif, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (L. Boudine)
Mots clés : Nerf radial profond ; Muscle supinateur ; Syndrome du tunnel radial ; Anatomie Introduction.— L’arcade du muscle supinateur, connue sous le nom d’arcade de Frôhse est l’un des éléments anatomiques de la région latérale du coude, responsable de la compression de la branche motrice du nerf radial. Le but de cette étude était de noter les différents types de structure de cette arcade, ainsi que sa largeur, pouvant être à l’origine de la compression du nerf radial. Matériels et méthode.— Nous avons réalisé une étude anatomique portant sur 17 coudes de cadavres adultes embaumés, dont la tranche d’âge n’a pas été déterminée et 6 coudes d’adultes frais, dont la tranche d’âge était de 46 à 75 ans. Nous avons réalisé une dissection anatomique de la région du pli du coude, précisément de la région latérale. Après avoir mis à nu le muscle supinateur. Nous avons réalisé une étude morphométrique du bord proximal du faisceau superficiel du muscle supinateur. Nous avons noté également l’aspect macroscopique de sa structure. Résultats.— Nous avons relevé une différence dans la structure du bord proximal du muscle supinateur. Nous avons noté trois types de structure : tendineuse : présence d’un réseau de fibres blanc nacrées. Membraneuse : aspect translucide des fibres musculaire : les fibres de même texture que le reste du corps du muscle. Nous avons constaté la prédominance du type tendineux épais de l’arcade au moment ou la branche motrice profonde du nerf radial entreprend son entrée sous le faisceau superficiel du muscle supinateur. Ce type a été retrouvé sur la totalité des coudes frais adultes dont nous disposons de l’âge des cadavres (46, 53, 62, 64, 71 et 75 ans) et la plus part des cadavres embaumés. Nous avons également noté une variation dans la largeur de l’arcade du supinateur, qui était de 18 à 36 mm. Conclusion.— La présence de l’arcade de type tendineuse dans la majorité des cas (81,46 % dans notre étude) prédispose au développement d’une compression chronique du rameau profond du nerf radial, surtout si elle est épaisse et que l’orifice d’entrée du rameau profond du nerf radial est étroit. La prédominance du type tendineux de l’arcade du muscle supinateur chez les cadavres adultes confirme le caractère acquis de cet aspect, qui est probablement secondaire aux mouvements de rotation répétés de l’avant-bras. Pour en savoir plus Bonnel F, Mansat M. Nerfs périphériques. Paris: Ed. Masson; 1990. p. 84—9. Clavert P, Lutz JC, Adam P, Wolfram-Gabel R, Liverneaux P, Kahn JL. Frôhse’s is not the exclusive compression site of the radial nerve in its tunnel. Faculty of Medicine, Institute of Normal Anatomy, 4, rue Kirschleger, 67085 Strasbourg, France. Division of Upper Limb Surgery, Department of Orthopaedic and Hand Surgery, Strasbourg Regional University Hospital, 67400 Illkirch, France. Cronier P, Moreau P, Mercier P, Pillet J. Functional anatomy of humero-radial articulation. Bull Assoc Anat (Nancy) 1983;67(196):91—7. Frohse F, Fränkel M. Die Muskeln des menschlichen Armes. Jena: Fischer; 1908. Guillain G, Courtellemont. L’action du muscle court supinateur dans la paralysie du nerf radial. Presse Med 1905:13—50. Guillain G, Courtellemont. L’action du muscle court supinateur dans la paralysie du nerf radial. Presse Med 1905:13—50. http://dx.doi.org/10.1016/j.morpho.2014.04.061