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Le diabétique en milieu du travail
SFD
Introduction : Le pronostic cardiovasculaire du diabétique type 2 se trouve compromis, d’une part par le caractère chronique de la condition et d’autre part par la multiplicité des facteurs de risque cardiovasculaire, qui peuvent être déjà présents au moment même de la découverte maladie. L’objectif de notre étude est de décrire le profil des patients diabétiques type 2 récemment diagnostiqué et d’en faire un inventaire des facteurs de risque cardiovasculaire chez eux. Matériels et méthodes : Étude rétrospective portant sur 20 dossiers de malades diabétiques type 2 adressés à notre consultation externe de diabétologie de l’hôpital de Mostaganem entre la période de novembre 2008 et décembre 2009. Les patients inclus étaient ceux dont la durée d’évolution du diabète ne dépassait pas 1 an. Résultats : L’âge moyen est 53,9 ans (33-75 ans), le sexe ratio est de 0,53. L’analyse des facteurs de risque cardiovasculaire montre que 71,43 % des hommes ont plus de 50 ans et 38,46 % des femmes ont plus de 60 ans. Les antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire précoce étaient présents dans 10 % des cas. La sédentarité était retrouvée chez 25 % des cas et l’obésité dans 30 % des cas avec un IMC moyen de 27,30 ± 2,44. 20 % de nos patients étaient fumeurs, il s’agissait exclusivement d’hommes. Le tiers des patients était hypertendus, la dyslipidémie était présente chez 61,54 % des patients. La protéinurie était présente chez 25 % de nos patients. Le nombre moyen des facteurs de risque cardiovasculaire était de 2,30 (0-6), plus de 60 % des patients avaient au moins deux facteurs de risque. Conclusion : L’apparition des facteurs de risque cardiovasculaire et leur interaction peuvent être précoces dans l’histoire de la maladie diabétique, ceci pourrait aggraver le pronostic cardiovasculaire des patients atteints, Ce qui doit nous inciter à les dépister et à les prendre en charge dés la découverte du diabète, afin de contrecarrer leur impact défavorable sur le pronostic cardiovasculaire des patients diabétiques.
Le diabétique en milieu du travail F. Louda, A. Chadli, S. El Aziz, H. El Ghomari, A. Farouqi Service D’endocrinologie Chu Ibn Rochd, Casablanca, Maroc
Introduction : Le diabète sucré est la pathologie chronique la plus fréquente en milieu du travail. Partant du fait que tout diabétique a dû rencontré un jour des problèmes dans sa vie professionnelle, on se posent multiples interrogations liées au « diabète et travail » en relation notamment sur le retentissement de l’un sur l’autre. le but du travail est d’identifier les difficultés rencontrées par un diabétique au travail en vue d’améliorer la qualité de vie du diabétique dans son travail. Patients et méthodes : Enquête auprès de patients diabétiques exerçant une activité professionnelle Un questionnaire simple est rempli précisant les données démographiques, professionnelles, des informations sur la maladie et sa gestion en milieu de travail Résultats : Résultats préliminaires : (échantillon final prévu : 200 patients) Échantillon de 25 patients, dont 60 % sont des hommes, âge moyen de 35,5 ans, 81 % sont des DT2, durée de diabète est de 9,3 ans, et 59 % sont sous insuline, seulement 37 % ont informés leur entourage professionnel de leur maladie, 70þ% sont des ouvriers et ont une charge physique intense, seulement 25 % réalisent des glycémies capillaires au travail, pour 78 % des patients les horaires du travail sont incompatibles avec les repas et les prises du traitement, et 67 % trouvent des difficultés à suivre le régime au travail, 35 % rapportent des hypoglycémies de sévérité variable au travail, chez 45 % l’absentéisme est lié au diabète, 30þ% se sentent handicapés par leur maladie. Une analyse multi variée des résultats finaux, entre données liées à la maladie et celles liée au travail, nous permettra d’identifier les facteurs influençant la gestion des diabétiques de leur maladie en milieu de travail. Conclusion : L’interrelation diabète-travail est multiple et dépend du profil de la maladie et des caractéristiques du poste du travail.
Steppage avec amyotrophie de la jambe Gauche révélant un diabète de type2 L. Agerd, H. Salhi, F. Ajdi Service d’endocrinologie de diabétologie et de maladies métaboliques, Fès, Maroc.
Introduction : La neuropathie diabétique constitue la cause de neuropathie la plus fréquente. La mononevrite et l’amyotrophie diabétique en est une forme relativement rare, mais qui constitue une complication invalidante, et potentiellement grave du diabète sucré. Patients et méthodes : Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 72 ans. Observations : Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 72 ans, non connu diabétique, présentant une douleur neuropathique des deux membres inférieurs, avec steppage à gauche et amyotrophie de la jambe gauche. Un bilan étiologique de la neuropathie a été demandé, comportant une GAJ revenue à 3,09 g/l sans acétonurie, avec HbA1c à 13 %.
A120
© 2012. Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Une autre étiologie de la neuropathie que le diabète a été recherchée, vu l’installation subaiguë de la neuropathie (1 an), l’amyotrophie et l’absence de complications microangiopathiques du diabète. Le bilan thyroïdien est revenu normal (TSH : 0,87 μUI/ml [0,34-5,60]), ainsi que la recherche d’étiologies infectieuses et carentielles étaient négatifs. L’EMG retrouvait une atteinte sensitivo-motrice des nerfs sciatiques poplités externes compatibles avec mononeuropathie multiple, prédominante à gauche. Sur le plan thérapeutique, le patient a été mis sous mesures hygiéno-diététiques, sous insulinothérapie et antidépresseurs tricycliques. Le suivi a été marqué par la disparition du steppage au bout de 4 mois et amélioration de la composante douloureuse. Conclusion : Une forme rare de la neuropathie diabétique (mononevrite amyotrophique), peut être révélatrice du diabète de type 2, malgré l’absence d’autres complications dégénératives
Hypertriglycéridémie chez le diabétique 1
L. Agerd , M. Diara1, F. Ajdi1, A. Najdi2, C. Nejjari2 1
Service d’endocrinologie de diabétologie et de maladies métaboliques, Fès, Maroc – Laboratoire d’épidémiologie et d’études statistiques Faculté de médécine et de pharmacie, Fès, Maroc
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Introduction : L’hypertriglycéridémie serait un facteur indépendant de risque cardio-vasculaire. Elle est très fréquente chez le diabétique et par ailleurs aggravée par le déséquilibre glycémique. L’objectif du travail est de décrire les caractéristiques des patients diabétiques ayant une hypertriglycéridémie, les complications associées et leur prise en charge. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 122þpatients diabétiques de type 1 et 2 hospitalisés au service de diabétologie au CHU Hassan II Fès, durant la période 2009-2011, ayant un taux de triglycéride - 1,50 g/l, nos patients ont bénéficié d’un interrogatoire, d’un examen somatique complet, d’un bilan biologique, d’un ECG, du fond d’œil et du test au monofilament de semmes-weinstein Résultats : On note une prépondérance féminine avec 63 % de femmes, un âge moyen de 54,9 ± 8,36 ans, une sédentarité (66,3 %), un tabagisme (9,8 %), un éthylisme chronique (7,4 %), une obésité (30 %), une HTA (64 %) et une ménopause chez 74 % des femmes. L’ancienneté moyenne du diabète est de 8,8 ans avec un diabète type II dans 93,4 % des cas. L’HbA1c moyenne est de 10 % des patients, la triglycéridémie moyenne est de 2,3 g/l associée à une hypercholestérolémie totale chez 43 % des cas, à une hyperLDLémie chez 31 % des cas et une hypoHDLémie chez 68 % des cas. Ce diabète est compliqué dans le tiers des cas d’une rétinopathie, néphropathie, insuffisance rénale, neuropathie périphérique (34 %, 30 %, 32 %, 32 %), complications coronaires (27 %), AMI (29 %) et AVC (4 %). Un traitement comprenant des règles hygiéno-diététiques instauré chez tous les patients et un traitement médicamenteux hypolipémiant instauré chez 48 % des patients en plus du contrôle glycémique. Conclusion : L’hypertriglycéridémie est un facteur de risque cardiovasculaire chez le diabétique, qui doit être pris en charge correctement dès le diagnostic.
Association diabète de type 2 et HTA en milieu hospitalier en Mauritanie : étude rétrospective. E. B. Ould Isselmou1, S. A. Ould wafi1, L. Abdoulaye2 1 2
Hopital de l’Amitié, Nouakchott, Mauritanie CHUN de Pikine, Dakar, Sénégal
Objectif : est de préciser les aspects epidemiologiques, et diagnostiques de l’association de l’HTA et diabète de type 2 en milieu hospitalier à Nouakchott, en consultation de diabétologie de janvier 2008 en octobre 2011. Patients et méthodes : Cette étude rétrospective descriptive à la consultation externe des trois plus grands hôpitaux de références à Nouakchott, il s’agit de l’Hôpital National, Hôpital Cheikh Zayed, et l’hôpital de l’Amitié. 1 044 dossiers des diabétiques ont été colligés, dont 249 dossiers, soit 23,85 % des cas, avaient l’association à une HTA, 207 femmes, 83,13 % des cas, 42 hommes, soit 16,86 % des cas. Avec une moyenne d’âge de 57 ans et des extrêmes de 21 et 83 ans. Résultats : 207 femmes, soit 83,13 %, et 42 hommes, soit 16,86 %, avec un âge moyen de 57 ans, et des extrêmes de 21 et 83 ans, tous diabétiques de type 2, sauf 3 cas, soit 1,20 % (association diabète/hypothyroïdie/HTA). Tranche d’âge de 20 à 39 ans, 16 cas, soit 6,42 %, dont 14 femmes, soit 5,6 %, et 2 hommes, soit 0,80þ%, de 40-60 ans, 137 cas, soit 55,02 %, dont 119 femmes (47,79 %), et 18þhommes (7,22 %) et plus de 60 ans, 96 cas, dont 74 femmes (29,7 %) et 22þhommes (8,83 %). L’ancienneté moyenne de l’HTA est 2,33 ans, avec des extrêmes de 2 mois à 15 ans, l’ancienneté du diabète allant de 3 mois à 29 ans. 74þcas, soit 29,7 %, le diagnostique du diabète et l’HTA en même temps, 22 cas, soit 8,83 %, l’HTA précède le diabète, 153 cas, soit 61,44 % le diabète précède l’HTA. Les complications étaient plus marquées chez les hommes, 7 cas soit 2,81 % et 16,66þ% des hommes (AVCI = 3, IRC = 3, cardiomyopathie = 1), chez les femmes 6þcas, soit 2,40 % (IRC = 3, AVCI = 1, cardiomyopathie = 1, impotence fonctionnelle des membres inferieurs = 1). Conclusion : la prédominance féminine dans notre série peut s’expliquer par une obésité marquée, due au gavage, mais à noter que les hommes se consultent
Introduction : Le pronostic cardiovasculaire du diabétique type 2 se trouve compromis, d’une part par le caractère chronique de la condition et d’autre part par la multiplicité des facteurs de risque cardiovasculaire, qui peuvent être déjà présents au moment même de la découverte maladie. L’objectif de notre étude est de décrire le profil des patients diabétiques type 2 récemment diagnostiqué et d’en faire un inventaire des facteurs de risque cardiovasculaire chez eux. Matériels et méthodes : Étude rétrospective portant sur 20 dossiers de malades diabétiques type 2 adressés à notre consultation externe de diabétologie de l’hôpital de Mostaganem entre la période de novembre 2008 et décembre 2009. Les patients inclus étaient ceux dont la durée d’évolution du diabète ne dépassait pas 1 an. Résultats : L’âge moyen est 53,9 ans (33-75 ans), le sexe ratio est de 0,53. L’analyse des facteurs de risque cardiovasculaire montre que 71,43 % des hommes ont plus de 50 ans et 38,46 % des femmes ont plus de 60 ans. Les antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire précoce étaient présents dans 10 % des cas. La sédentarité était retrouvée chez 25 % des cas et l’obésité dans 30 % des cas avec un IMC moyen de 27,30 ± 2,44. 20 % de nos patients étaient fumeurs, il s’agissait exclusivement d’hommes. Le tiers des patients était hypertendus, la dyslipidémie était présente chez 61,54 % des patients. La protéinurie était présente chez 25 % de nos patients. Le nombre moyen des facteurs de risque cardiovasculaire était de 2,30 (0-6), plus de 60 % des patients avaient au moins deux facteurs de risque. Conclusion : L’apparition des facteurs de risque cardiovasculaire et leur interaction peuvent être précoces dans l’histoire de la maladie diabétique, ceci pourrait aggraver le pronostic cardiovasculaire des patients atteints, Ce qui doit nous inciter à les dépister et à les prendre en charge dés la découverte du diabète, afin de contrecarrer leur impact défavorable sur le pronostic cardiovasculaire des patients diabétiques.
Le diabétique en milieu du travail F. Louda, A. Chadli, S. El Aziz, H. El Ghomari, A. Farouqi Service D’endocrinologie Chu Ibn Rochd, Casablanca, Maroc
Introduction : Le diabète sucré est la pathologie chronique la plus fréquente en milieu du travail. Partant du fait que tout diabétique a dû rencontré un jour des problèmes dans sa vie professionnelle, on se posent multiples interrogations liées au « diabète et travail » en relation notamment sur le retentissement de l’un sur l’autre. le but du travail est d’identifier les difficultés rencontrées par un diabétique au travail en vue d’améliorer la qualité de vie du diabétique dans son travail. Patients et méthodes : Enquête auprès de patients diabétiques exerçant une activité professionnelle Un questionnaire simple est rempli précisant les données démographiques, professionnelles, des informations sur la maladie et sa gestion en milieu de travail Résultats : Résultats préliminaires : (échantillon final prévu : 200 patients) Échantillon de 25 patients, dont 60 % sont des hommes, âge moyen de 35,5 ans, 81 % sont des DT2, durée de diabète est de 9,3 ans, et 59 % sont sous insuline, seulement 37 % ont informés leur entourage professionnel de leur maladie, 70þ% sont des ouvriers et ont une charge physique intense, seulement 25 % réalisent des glycémies capillaires au travail, pour 78 % des patients les horaires du travail sont incompatibles avec les repas et les prises du traitement, et 67 % trouvent des difficultés à suivre le régime au travail, 35 % rapportent des hypoglycémies de sévérité variable au travail, chez 45 % l’absentéisme est lié au diabète, 30þ% se sentent handicapés par leur maladie. Une analyse multi variée des résultats finaux, entre données liées à la maladie et celles liée au travail, nous permettra d’identifier les facteurs influençant la gestion des diabétiques de leur maladie en milieu de travail. Conclusion : L’interrelation diabète-travail est multiple et dépend du profil de la maladie et des caractéristiques du poste du travail.
Steppage avec amyotrophie de la jambe Gauche révélant un diabète de type2 L. Agerd, H. Salhi, F. Ajdi Service d’endocrinologie de diabétologie et de maladies métaboliques, Fès, Maroc.
Introduction : La neuropathie diabétique constitue la cause de neuropathie la plus fréquente. La mononevrite et l’amyotrophie diabétique en est une forme relativement rare, mais qui constitue une complication invalidante, et potentiellement grave du diabète sucré. Patients et méthodes : Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 72 ans. Observations : Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 72 ans, non connu diabétique, présentant une douleur neuropathique des deux membres inférieurs, avec steppage à gauche et amyotrophie de la jambe gauche. Un bilan étiologique de la neuropathie a été demandé, comportant une GAJ revenue à 3,09 g/l sans acétonurie, avec HbA1c à 13 %.
A120
© 2012. Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Une autre étiologie de la neuropathie que le diabète a été recherchée, vu l’installation subaiguë de la neuropathie (1 an), l’amyotrophie et l’absence de complications microangiopathiques du diabète. Le bilan thyroïdien est revenu normal (TSH : 0,87 μUI/ml [0,34-5,60]), ainsi que la recherche d’étiologies infectieuses et carentielles étaient négatifs. L’EMG retrouvait une atteinte sensitivo-motrice des nerfs sciatiques poplités externes compatibles avec mononeuropathie multiple, prédominante à gauche. Sur le plan thérapeutique, le patient a été mis sous mesures hygiéno-diététiques, sous insulinothérapie et antidépresseurs tricycliques. Le suivi a été marqué par la disparition du steppage au bout de 4 mois et amélioration de la composante douloureuse. Conclusion : Une forme rare de la neuropathie diabétique (mononevrite amyotrophique), peut être révélatrice du diabète de type 2, malgré l’absence d’autres complications dégénératives
Hypertriglycéridémie chez le diabétique 1
L. Agerd , M. Diara1, F. Ajdi1, A. Najdi2, C. Nejjari2 1
Service d’endocrinologie de diabétologie et de maladies métaboliques, Fès, Maroc – Laboratoire d’épidémiologie et d’études statistiques Faculté de médécine et de pharmacie, Fès, Maroc
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Introduction : L’hypertriglycéridémie serait un facteur indépendant de risque cardio-vasculaire. Elle est très fréquente chez le diabétique et par ailleurs aggravée par le déséquilibre glycémique. L’objectif du travail est de décrire les caractéristiques des patients diabétiques ayant une hypertriglycéridémie, les complications associées et leur prise en charge. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 122þpatients diabétiques de type 1 et 2 hospitalisés au service de diabétologie au CHU Hassan II Fès, durant la période 2009-2011, ayant un taux de triglycéride - 1,50 g/l, nos patients ont bénéficié d’un interrogatoire, d’un examen somatique complet, d’un bilan biologique, d’un ECG, du fond d’œil et du test au monofilament de semmes-weinstein Résultats : On note une prépondérance féminine avec 63 % de femmes, un âge moyen de 54,9 ± 8,36 ans, une sédentarité (66,3 %), un tabagisme (9,8 %), un éthylisme chronique (7,4 %), une obésité (30 %), une HTA (64 %) et une ménopause chez 74 % des femmes. L’ancienneté moyenne du diabète est de 8,8 ans avec un diabète type II dans 93,4 % des cas. L’HbA1c moyenne est de 10 % des patients, la triglycéridémie moyenne est de 2,3 g/l associée à une hypercholestérolémie totale chez 43 % des cas, à une hyperLDLémie chez 31 % des cas et une hypoHDLémie chez 68 % des cas. Ce diabète est compliqué dans le tiers des cas d’une rétinopathie, néphropathie, insuffisance rénale, neuropathie périphérique (34 %, 30 %, 32 %, 32 %), complications coronaires (27 %), AMI (29 %) et AVC (4 %). Un traitement comprenant des règles hygiéno-diététiques instauré chez tous les patients et un traitement médicamenteux hypolipémiant instauré chez 48 % des patients en plus du contrôle glycémique. Conclusion : L’hypertriglycéridémie est un facteur de risque cardiovasculaire chez le diabétique, qui doit être pris en charge correctement dès le diagnostic.
Association diabète de type 2 et HTA en milieu hospitalier en Mauritanie : étude rétrospective. E. B. Ould Isselmou1, S. A. Ould wafi1, L. Abdoulaye2 1 2
Hopital de l’Amitié, Nouakchott, Mauritanie CHUN de Pikine, Dakar, Sénégal
Objectif : est de préciser les aspects epidemiologiques, et diagnostiques de l’association de l’HTA et diabète de type 2 en milieu hospitalier à Nouakchott, en consultation de diabétologie de janvier 2008 en octobre 2011. Patients et méthodes : Cette étude rétrospective descriptive à la consultation externe des trois plus grands hôpitaux de références à Nouakchott, il s’agit de l’Hôpital National, Hôpital Cheikh Zayed, et l’hôpital de l’Amitié. 1 044 dossiers des diabétiques ont été colligés, dont 249 dossiers, soit 23,85 % des cas, avaient l’association à une HTA, 207 femmes, 83,13 % des cas, 42 hommes, soit 16,86 % des cas. Avec une moyenne d’âge de 57 ans et des extrêmes de 21 et 83 ans. Résultats : 207 femmes, soit 83,13 %, et 42 hommes, soit 16,86 %, avec un âge moyen de 57 ans, et des extrêmes de 21 et 83 ans, tous diabétiques de type 2, sauf 3 cas, soit 1,20 % (association diabète/hypothyroïdie/HTA). Tranche d’âge de 20 à 39 ans, 16 cas, soit 6,42 %, dont 14 femmes, soit 5,6 %, et 2 hommes, soit 0,80þ%, de 40-60 ans, 137 cas, soit 55,02 %, dont 119 femmes (47,79 %), et 18þhommes (7,22 %) et plus de 60 ans, 96 cas, dont 74 femmes (29,7 %) et 22þhommes (8,83 %). L’ancienneté moyenne de l’HTA est 2,33 ans, avec des extrêmes de 2 mois à 15 ans, l’ancienneté du diabète allant de 3 mois à 29 ans. 74þcas, soit 29,7 %, le diagnostique du diabète et l’HTA en même temps, 22 cas, soit 8,83 %, l’HTA précède le diabète, 153 cas, soit 61,44 % le diabète précède l’HTA. Les complications étaient plus marquées chez les hommes, 7 cas soit 2,81 % et 16,66þ% des hommes (AVCI = 3, IRC = 3, cardiomyopathie = 1), chez les femmes 6þcas, soit 2,40 % (IRC = 3, AVCI = 1, cardiomyopathie = 1, impotence fonctionnelle des membres inferieurs = 1). Conclusion : la prédominance féminine dans notre série peut s’expliquer par une obésité marquée, due au gavage, mais à noter que les hommes se consultent