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Le dossier patient informatisé (DPI) est-il adapté au métier du technicien de l’information médicale (TIM) ?
S32
Communications affichées / Revue d’Épidémiologie et de Santé Publique 64S (2016) S29–S35
Questionnaire ». Les modalités de réponse se répartissent en jugement faible, modéré, intense. L’analyse des données a été effectuée à l’aide du logiciel SPSS. Résultats Au total, 170 professionnels du bloc opératoire ont participé et se répartissaient en : chirurgiens et anesthésistes (26,5 %), techniciens (22,4 %) et infirmiers (51,1 %). Presque la totalité (92 %) était d’accord sur le fait que le travail en équipe efficace influe positivement sur la qualité des soins. La notion de perception intense des cinq dimensions du travail en équipe a été retrouvée, toutes catégories confondues, dans : – 20 % des cas pour la structure du groupe ; – 12 % des cas pour le leadership ; – 12,4 % des cas pour la surveillance de l’équipe ; – 4,1 % des cas pour la collaboration entre les membres de l’équipe ; – 6,5 % des cas pour la communication au sein de l’équipe. Discussion/conclusion Ces résultats montrent qu’il est indispensable de mettre en place un programme de formation pour les prestataires de service des blocs opératoires en termes de travail en équipe, en communication et en collaboration afin d’améliorer la qualité des soins et la sécurité des patients. Mots clés Travail en équipe ; Perception ; Bloc opératoire Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts.
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens
http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2016.01.010 P9
Évaluation des pratiques du lavage chirurgicale des mains aux blocs opératoires des hôpitaux universitaires de la ville de Sousse (Tunisie) M. Mellouli a,∗ , S. Chamekh a , S. Ben Hadhj Said a , M. Ben Dhiab b , C. Zedini a , T. Ajmi a a Laboratoire de recherche LR12ES03, département de médecine familiale et communautaire, faculté de médecine Ibn El Jazzar Sousse, université de Sousse, Sousse, Tunisie b École supérieure des sciences et techniques de la santé de Sousse, Sousse, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Mellouli) Introduction La réalisation de la désinfection des mains de niveau chirurgicale en bloc opératoire fait partie des mesures validés de la lutte contre les infections associées aux soins contribuant ainsi à améliorer la qualité des soins. L’objectif était d’évaluer par l’observation directe le respect des recommandations de la procédure et la qualité technique du lavage chirurgical chez les catégories professionnelles exerc¸ant dans les blocs opératoire des hôpitaux universitaires de Sousse (Tunisie). Méthodes Il s’agit d’une approche prospective, par observation directe de la technique du lavage chirurgical avant chaque intervention opératoire, effectuée pendant six mois de novembre 2014 à avril 2015 auprès des professionnels des blocs opératoire des hôpitaux universitaires de la ville de Sousse. Une fiche de recueil des données inspirée de la fiche technique de la CClin 2004 no 6.03 a été conc¸ue pour cette fin : les modalités de remplissage étaient conforme ou non. L’analyse des données a été effectuée à l’aide du logiciel SPSS. Résultats Au total 120 professionnels du bloc opératoire ont accepté l’observation, et se répartissaient en : chirurgiens et anesthésistes (54,3 %), techniciens et infirmiers (45,7 %). Presque la totalité respectait les recommandations préalables à la procédure : manches courtes (95,8 %), ongles courts sans vernis et sans bijoux (95 %). Quant à la technique, les étapes : – du premier temps étaient respectées à part le maintien des mains au-dessus des coudes (seulement 59,2 %) ; – du deuxième temps : 46,7 % seulement reprenaient une dose de savon antiseptique, 60,8 % ne brossaient pas leurs ongles et 55 % négligeaient les étapes de rinc¸age ; – du troisième temps : 90 % savonnaient d’une manière non conforme leurs mains et avant-bras, 65 % seulement gardaient leurs mains vers le haut et dans 79,2 % le séchage était conforme. Discussion/conclusion L’amélioration des pratiques des professionnels nécessite le développement d’un management participatif au sein des blocs opératoire.
Mots clés
Désinfection chirurgicale ; Mains ; Évaluation des pratiques
Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts.
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens
http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2016.01.011 P10
Le dossier patient informatisé (DPI) est-il adapté au métier du technicien de l’information médicale (TIM) ? C. Philipot a , S. Dirou b , S. Le Calvez b , J.-P. Pallier a , Y. Legeas a , J.-M. Cauvin b,∗ a Direction des systèmes d’information, CHRU de Brest, Brest, France b DIM archives médicales, CHRU de Brest, Brest, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (J.-M. Cauvin) Introduction La réalité financière a fait voler en éclats le dogme du codage exclusif du séjour par le clinicien qui a pris en charge le patient. Mais la professionnalisation du codage reste un investissement important pour les directeurs des hôpitaux. Les effectifs de codeurs sont plafonnés alors que la demande de performance augmente. La professionnalisation suppose que toute l’information médicale utile au codage soit disponible et facilement accessible. Le DPI répondil à ce besoin ? Quelles évolutions envisager pour faciliter le travail des TIM ? Méthodes La complétude du codage impose une consultation exhaustive du dossier patient au-delà des seuls comptes rendus d’hospitalisation et comptes rendus opératoires. L’exigence de trac¸abilité des soins et son informatisation convergent pour privilégier l’usage du DPI dans le codage. Le DPI est de plus en plus riche mais son organisation n’est pas adaptée aux besoins du TIM. La dispersion des données dans les différents modules induisent un allongement de la durée de consultation du dossier, une navigation désordonnée et pénible. Les alertes et les contrôles informatisés ajoutent à la lourdeur de la tâche. Résultats L’application développée dans notre établissement regroupe le résumé des urgences, les comptes rendus médicaux, des informations sélectionnées extraites de la prescription et du dossier infirmier. L’information répartie dans quatre onglets, est accessible depuis le logiciel PMSI. Elle s’enrichit au fur et à mesure des besoins du codage, du périmètre et des fonctionnalités couvertes par le DPI. Discussion/conclusion Le TIM est une ressource rare et fortement sollicitée. Une vue spécialisée du DPI peut être un premier niveau de réponse à la nécessité d’améliorer et de simplifier son environnement de travail. Il faut inciter les éditeurs à développer les outils d’extraction, de filtration et d’édition ergonomique de l’information utile pour améliorer le confort du codeur et la qualité du codage selon un processus progressif et continu. Mots clés Dossier patient informatisé (DPI) ; Technicien de l’information médicale (TIM) ; Environnement de travail Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts.
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens
http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2016.01.012 P11
Comparer la durée de séjour de deux groupes de patients : quel test choisir ? Comparaison des risques alpha et bêta de douze tests statistiques E. Chazard a,∗ , C. Preda b , R. Beuscart a Université de Lille, EA 2694, CHU de Lille, Service information et archives médicales, 59000 Lille, France b Université de Lille, laboratoire Paul-Painlevé, Inria, Modal, 59000 Lille, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (E. Chazard) a
Introduction De nombreuses études PMSI ou qualité des soins comparent la durée moyenne de séjour (DMS) de deux groupes de séjours. La distribution est pourtant particulière : discrète, nombreux ex-aequo sur les valeurs faibles et fortement asymétrique avec quelques valeurs extrêmement élevées. Elle est
Communications affichées / Revue d’Épidémiologie et de Santé Publique 64S (2016) S29–S35
Questionnaire ». Les modalités de réponse se répartissent en jugement faible, modéré, intense. L’analyse des données a été effectuée à l’aide du logiciel SPSS. Résultats Au total, 170 professionnels du bloc opératoire ont participé et se répartissaient en : chirurgiens et anesthésistes (26,5 %), techniciens (22,4 %) et infirmiers (51,1 %). Presque la totalité (92 %) était d’accord sur le fait que le travail en équipe efficace influe positivement sur la qualité des soins. La notion de perception intense des cinq dimensions du travail en équipe a été retrouvée, toutes catégories confondues, dans : – 20 % des cas pour la structure du groupe ; – 12 % des cas pour le leadership ; – 12,4 % des cas pour la surveillance de l’équipe ; – 4,1 % des cas pour la collaboration entre les membres de l’équipe ; – 6,5 % des cas pour la communication au sein de l’équipe. Discussion/conclusion Ces résultats montrent qu’il est indispensable de mettre en place un programme de formation pour les prestataires de service des blocs opératoires en termes de travail en équipe, en communication et en collaboration afin d’améliorer la qualité des soins et la sécurité des patients. Mots clés Travail en équipe ; Perception ; Bloc opératoire Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts.
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens
http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2016.01.010 P9
Évaluation des pratiques du lavage chirurgicale des mains aux blocs opératoires des hôpitaux universitaires de la ville de Sousse (Tunisie) M. Mellouli a,∗ , S. Chamekh a , S. Ben Hadhj Said a , M. Ben Dhiab b , C. Zedini a , T. Ajmi a a Laboratoire de recherche LR12ES03, département de médecine familiale et communautaire, faculté de médecine Ibn El Jazzar Sousse, université de Sousse, Sousse, Tunisie b École supérieure des sciences et techniques de la santé de Sousse, Sousse, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Mellouli) Introduction La réalisation de la désinfection des mains de niveau chirurgicale en bloc opératoire fait partie des mesures validés de la lutte contre les infections associées aux soins contribuant ainsi à améliorer la qualité des soins. L’objectif était d’évaluer par l’observation directe le respect des recommandations de la procédure et la qualité technique du lavage chirurgical chez les catégories professionnelles exerc¸ant dans les blocs opératoire des hôpitaux universitaires de Sousse (Tunisie). Méthodes Il s’agit d’une approche prospective, par observation directe de la technique du lavage chirurgical avant chaque intervention opératoire, effectuée pendant six mois de novembre 2014 à avril 2015 auprès des professionnels des blocs opératoire des hôpitaux universitaires de la ville de Sousse. Une fiche de recueil des données inspirée de la fiche technique de la CClin 2004 no 6.03 a été conc¸ue pour cette fin : les modalités de remplissage étaient conforme ou non. L’analyse des données a été effectuée à l’aide du logiciel SPSS. Résultats Au total 120 professionnels du bloc opératoire ont accepté l’observation, et se répartissaient en : chirurgiens et anesthésistes (54,3 %), techniciens et infirmiers (45,7 %). Presque la totalité respectait les recommandations préalables à la procédure : manches courtes (95,8 %), ongles courts sans vernis et sans bijoux (95 %). Quant à la technique, les étapes : – du premier temps étaient respectées à part le maintien des mains au-dessus des coudes (seulement 59,2 %) ; – du deuxième temps : 46,7 % seulement reprenaient une dose de savon antiseptique, 60,8 % ne brossaient pas leurs ongles et 55 % négligeaient les étapes de rinc¸age ; – du troisième temps : 90 % savonnaient d’une manière non conforme leurs mains et avant-bras, 65 % seulement gardaient leurs mains vers le haut et dans 79,2 % le séchage était conforme. Discussion/conclusion L’amélioration des pratiques des professionnels nécessite le développement d’un management participatif au sein des blocs opératoire.
Mots clés
Désinfection chirurgicale ; Mains ; Évaluation des pratiques
Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts.
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens
http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2016.01.011 P10
Le dossier patient informatisé (DPI) est-il adapté au métier du technicien de l’information médicale (TIM) ? C. Philipot a , S. Dirou b , S. Le Calvez b , J.-P. Pallier a , Y. Legeas a , J.-M. Cauvin b,∗ a Direction des systèmes d’information, CHRU de Brest, Brest, France b DIM archives médicales, CHRU de Brest, Brest, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (J.-M. Cauvin) Introduction La réalité financière a fait voler en éclats le dogme du codage exclusif du séjour par le clinicien qui a pris en charge le patient. Mais la professionnalisation du codage reste un investissement important pour les directeurs des hôpitaux. Les effectifs de codeurs sont plafonnés alors que la demande de performance augmente. La professionnalisation suppose que toute l’information médicale utile au codage soit disponible et facilement accessible. Le DPI répondil à ce besoin ? Quelles évolutions envisager pour faciliter le travail des TIM ? Méthodes La complétude du codage impose une consultation exhaustive du dossier patient au-delà des seuls comptes rendus d’hospitalisation et comptes rendus opératoires. L’exigence de trac¸abilité des soins et son informatisation convergent pour privilégier l’usage du DPI dans le codage. Le DPI est de plus en plus riche mais son organisation n’est pas adaptée aux besoins du TIM. La dispersion des données dans les différents modules induisent un allongement de la durée de consultation du dossier, une navigation désordonnée et pénible. Les alertes et les contrôles informatisés ajoutent à la lourdeur de la tâche. Résultats L’application développée dans notre établissement regroupe le résumé des urgences, les comptes rendus médicaux, des informations sélectionnées extraites de la prescription et du dossier infirmier. L’information répartie dans quatre onglets, est accessible depuis le logiciel PMSI. Elle s’enrichit au fur et à mesure des besoins du codage, du périmètre et des fonctionnalités couvertes par le DPI. Discussion/conclusion Le TIM est une ressource rare et fortement sollicitée. Une vue spécialisée du DPI peut être un premier niveau de réponse à la nécessité d’améliorer et de simplifier son environnement de travail. Il faut inciter les éditeurs à développer les outils d’extraction, de filtration et d’édition ergonomique de l’information utile pour améliorer le confort du codeur et la qualité du codage selon un processus progressif et continu. Mots clés Dossier patient informatisé (DPI) ; Technicien de l’information médicale (TIM) ; Environnement de travail Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts.
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens
http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2016.01.012 P11
Comparer la durée de séjour de deux groupes de patients : quel test choisir ? Comparaison des risques alpha et bêta de douze tests statistiques E. Chazard a,∗ , C. Preda b , R. Beuscart a Université de Lille, EA 2694, CHU de Lille, Service information et archives médicales, 59000 Lille, France b Université de Lille, laboratoire Paul-Painlevé, Inria, Modal, 59000 Lille, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (E. Chazard) a
Introduction De nombreuses études PMSI ou qualité des soins comparent la durée moyenne de séjour (DMS) de deux groupes de séjours. La distribution est pourtant particulière : discrète, nombreux ex-aequo sur les valeurs faibles et fortement asymétrique avec quelques valeurs extrêmement élevées. Elle est