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Le point de vue du patient sur le consentement éclairé: une étude prospective pour la chirurgie du tunnel carpien
Congrès annuel de la Société fran¸caise de chirurgie de la main / Chirurgie de la main 31 (2012) 376–436 Conclusion.– La capsaïcine est susceptible d’améliorer plus d’un patient sur deux victimes de douleurs palmaires rebelles après libération du canal carpien. http://dx.doi.org/10.1016/j.main.2012.10.065 CP065
Le point de vue du patient sur le consentement éclairé: une étude prospective pour la chirurgie du tunnel carpien
S. Brunetti ∗ , S. Lucchina , G. Garavaglia , F. Unno-Veith , C. Fusetti Hand Surgery Unit, Department of Orthopaedics and Trauma Surgery, ORBV-EOC Bellinzona, Switzerland ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Brunetti)
Keywords: Consentement éclairé; Canal carpien; Open carpal tunnel release Introduction.– The patient’s perception of IC in not well known and our experience suggested that many patients tend to view consent as a administrative task, neglecting its role as a tool of making their wishes known. For further improvement of IC procedure it is crucial to understand the patient’s attitude and the emotional impact about IC. Material.– Prospective study. Within one month after carpal tunnel release a questionnaire was sent to 188 consecutive patients. Questions focused on patient’s recall information about risks, benefits, alternative options, preferences about decisions process and global satisfaction with IC. Patient’s understanding of the legal consequences of the IC was analysed. Results.– A total of 137 patients (73%) responded. Information was rated excellent or good in more than 90% of cases. Around 87% of patiens didn’t need more information about surgery. Risk’s recall rate was 59%. IC reduced preoperative anxiety in 65% and the influence of IC in patient’s decision was relevant in 55% of cases. Patients have limited understanding of the legal consequences of the consensus and 29% of patients believed tha primary function was to protect hospital. Ten per cent believed that IC remove patients right to compensation in case of claims. Conclusion.– Patient involvement in medical decision care is a key aspect of patient centred care. The actual form of combined written and oral preoperative information, presented is adapted to patient’s wishes and needs, provide an adequate legal proof and allows a structured conversation. There is a substantial uncertainty about legal implication of IC, leading to potential diagreement. We strongly recommend to explain to patient that consensus serve primarily their interests.
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Results.– The majority of the sites sold commercial products for the evaluation or treatment of carpal tunnel syndrome. Ten percent were commercial web sites that did not sell products. Twenty-five per cent contains accurate information but in 75% this was incomplete. Only 50% made references to reliable sources and 20% of the sites were authored by a physician or an academic organization. On the whole, the sites offered conventional and general information but 10% offered unconventional or misleading information. The mean informational value of the web sites was 17 of a possible 23 points. Conclusions.– There is a wide variability in web site quality with most of the web site failling to be sufficiently comprehensive and accurate. Physician treating patients with carpal tunnel syndrome must remain vigilant in guiding their patients to proper information on the net. http://dx.doi.org/10.1016/j.main.2012.10.067 CP067
État du lieu de l’enseignement des techniques micro-chirurgicales en France M. Alrajeh a , S. Facca b , P. Liverneaux b,∗ SOS main, hôpitaux universitaires de Strasbourg, Illkirch, France b Service de chirurgie de la main, hôpitaux universitaires de Strasbourg, Illkirch, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (P. Liverneaux)
a
Mots clés : Micro-chirurgie ; Enseignement ; Diplôme d’Université La microchirurgie est une technique chirurgicale indispensable dans de nombreuses disciplines chirurgicales : chirurgie de la main et des nerfs périphériques, chirurgie plastique, chirurgie oto-rhino-laryngologique, chirurgie ophtalmologique, neurochirurgie, urologie. En France, l’enseignement de la microchirurgie est sanctionné par l’un des 17 diplômes d’université (DU) actuellement disponibles. Ils sont tous reconnus sur le plan national par le ministère de l’Enseignement et de la Recherche. Pourtant, il existe de grandes disparités entre ces 17 DU, non seulement sur la forme mais aussi sur le fond de l’enseignement et de son évaluation. Aucun de ces DU franc¸ais n’est actuellement reconnu sur le plan européen. L’objectif de ce travail était de faire l’état des lieux de l’enseignement des techniques micro-chirurgicales en France et de proposer des pistes de réflexion pour faire évoluer les DU vers un standard européen. http://dx.doi.org/10.1016/j.main.2012.10.068
http://dx.doi.org/10.1016/j.main.2012.10.066 CP068 CP066
L’information sur Internet : que trouvent les patients à propos de la chirurgie de décompression du tunnel carpien ? Brunetti ∗ ,
S. S. Lucchina , G. Garavaglia , F. Unno-Veith , C. Fusetti Hand Surgery Unit, Department of Orthopaedics and Trauma Surgery, ORBV-EOC Bellinzona, Switzerland ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Brunetti) Keywords: Canal carpien; Internet; Information web Background.– The Internet has become a popular source of medical information for patients but information contained in the World Wide web is not screened or regulated to adhere to any standard for medical content or accuracy. The goal of the present study is to assess the type, quality, and authorship of internet Wed site regarding carpal tunnel syndrome and surgery. Methods.– Systematic quality assessment survey of web sites concerning carpal tunnel syndrome. The search phrase carpal tunnel syndrome was entered into three commonly used World Wide Web search engines. The search results then were given as an ordered list of universal resource locators, or website addresses. The top first 50 web sites from each of the three searches were evaluated for completeness and simplicity and an accuracy value score was assigned to each. The redability was analyzed with the Flesch-Kincaid test.
Plaies de la main : rôle, implication et prise en charge initiale par le médecin généraliste. Évaluation des pratiques de 487 praticiens
M. Panouilleres , L. Morel , J. Pauchot , Y. Tropet , L. Obert ∗ Service d’orthopédie et de traumatologie, CHU Jean-Minjoz, Besan¸con, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (L. Obert) Mots clés : Plaies de la main ; FESUM ; Conduite a tenir devant une plaie de la main Introduction.– L’organisation des urgences mains en France repose sur le réseau de la FESUM. La moitié des patients pris en charge par un centre agréé FESUM ont d’abord consulté leur généraliste. Cependant, une plaie sans gravité évidente pour le patient va être sous-estimée et le médecin généraliste peut devenir un acteur majeur de cette prise en charge initiale en tant que médecin de premier recours. Quelle est l’attitude d’un médecin généraliste aujourd’hui face à une plaie de la main ? Explore t’il ces plaies, toutes, toujours. . . ? L’objectif de ce travail était d’étudier les habitudes des médecins généralistes face à une plaie de la main. Matériel et méthodes.– Cette étude a été menée auprès de tous les médecins généralistes en activité régulière d’une région de 4 départements rassemblant une population des habitants. Mille cent-trois praticiens ont été contactés en mars 2011. L’enquête descriptive transversale était basée sur un questionnaire postal
Le point de vue du patient sur le consentement éclairé: une étude prospective pour la chirurgie du tunnel carpien
S. Brunetti ∗ , S. Lucchina , G. Garavaglia , F. Unno-Veith , C. Fusetti Hand Surgery Unit, Department of Orthopaedics and Trauma Surgery, ORBV-EOC Bellinzona, Switzerland ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Brunetti)
Keywords: Consentement éclairé; Canal carpien; Open carpal tunnel release Introduction.– The patient’s perception of IC in not well known and our experience suggested that many patients tend to view consent as a administrative task, neglecting its role as a tool of making their wishes known. For further improvement of IC procedure it is crucial to understand the patient’s attitude and the emotional impact about IC. Material.– Prospective study. Within one month after carpal tunnel release a questionnaire was sent to 188 consecutive patients. Questions focused on patient’s recall information about risks, benefits, alternative options, preferences about decisions process and global satisfaction with IC. Patient’s understanding of the legal consequences of the IC was analysed. Results.– A total of 137 patients (73%) responded. Information was rated excellent or good in more than 90% of cases. Around 87% of patiens didn’t need more information about surgery. Risk’s recall rate was 59%. IC reduced preoperative anxiety in 65% and the influence of IC in patient’s decision was relevant in 55% of cases. Patients have limited understanding of the legal consequences of the consensus and 29% of patients believed tha primary function was to protect hospital. Ten per cent believed that IC remove patients right to compensation in case of claims. Conclusion.– Patient involvement in medical decision care is a key aspect of patient centred care. The actual form of combined written and oral preoperative information, presented is adapted to patient’s wishes and needs, provide an adequate legal proof and allows a structured conversation. There is a substantial uncertainty about legal implication of IC, leading to potential diagreement. We strongly recommend to explain to patient that consensus serve primarily their interests.
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Results.– The majority of the sites sold commercial products for the evaluation or treatment of carpal tunnel syndrome. Ten percent were commercial web sites that did not sell products. Twenty-five per cent contains accurate information but in 75% this was incomplete. Only 50% made references to reliable sources and 20% of the sites were authored by a physician or an academic organization. On the whole, the sites offered conventional and general information but 10% offered unconventional or misleading information. The mean informational value of the web sites was 17 of a possible 23 points. Conclusions.– There is a wide variability in web site quality with most of the web site failling to be sufficiently comprehensive and accurate. Physician treating patients with carpal tunnel syndrome must remain vigilant in guiding their patients to proper information on the net. http://dx.doi.org/10.1016/j.main.2012.10.067 CP067
État du lieu de l’enseignement des techniques micro-chirurgicales en France M. Alrajeh a , S. Facca b , P. Liverneaux b,∗ SOS main, hôpitaux universitaires de Strasbourg, Illkirch, France b Service de chirurgie de la main, hôpitaux universitaires de Strasbourg, Illkirch, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (P. Liverneaux)
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Mots clés : Micro-chirurgie ; Enseignement ; Diplôme d’Université La microchirurgie est une technique chirurgicale indispensable dans de nombreuses disciplines chirurgicales : chirurgie de la main et des nerfs périphériques, chirurgie plastique, chirurgie oto-rhino-laryngologique, chirurgie ophtalmologique, neurochirurgie, urologie. En France, l’enseignement de la microchirurgie est sanctionné par l’un des 17 diplômes d’université (DU) actuellement disponibles. Ils sont tous reconnus sur le plan national par le ministère de l’Enseignement et de la Recherche. Pourtant, il existe de grandes disparités entre ces 17 DU, non seulement sur la forme mais aussi sur le fond de l’enseignement et de son évaluation. Aucun de ces DU franc¸ais n’est actuellement reconnu sur le plan européen. L’objectif de ce travail était de faire l’état des lieux de l’enseignement des techniques micro-chirurgicales en France et de proposer des pistes de réflexion pour faire évoluer les DU vers un standard européen. http://dx.doi.org/10.1016/j.main.2012.10.068
http://dx.doi.org/10.1016/j.main.2012.10.066 CP068 CP066
L’information sur Internet : que trouvent les patients à propos de la chirurgie de décompression du tunnel carpien ? Brunetti ∗ ,
S. S. Lucchina , G. Garavaglia , F. Unno-Veith , C. Fusetti Hand Surgery Unit, Department of Orthopaedics and Trauma Surgery, ORBV-EOC Bellinzona, Switzerland ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Brunetti) Keywords: Canal carpien; Internet; Information web Background.– The Internet has become a popular source of medical information for patients but information contained in the World Wide web is not screened or regulated to adhere to any standard for medical content or accuracy. The goal of the present study is to assess the type, quality, and authorship of internet Wed site regarding carpal tunnel syndrome and surgery. Methods.– Systematic quality assessment survey of web sites concerning carpal tunnel syndrome. The search phrase carpal tunnel syndrome was entered into three commonly used World Wide Web search engines. The search results then were given as an ordered list of universal resource locators, or website addresses. The top first 50 web sites from each of the three searches were evaluated for completeness and simplicity and an accuracy value score was assigned to each. The redability was analyzed with the Flesch-Kincaid test.
Plaies de la main : rôle, implication et prise en charge initiale par le médecin généraliste. Évaluation des pratiques de 487 praticiens
M. Panouilleres , L. Morel , J. Pauchot , Y. Tropet , L. Obert ∗ Service d’orthopédie et de traumatologie, CHU Jean-Minjoz, Besan¸con, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (L. Obert) Mots clés : Plaies de la main ; FESUM ; Conduite a tenir devant une plaie de la main Introduction.– L’organisation des urgences mains en France repose sur le réseau de la FESUM. La moitié des patients pris en charge par un centre agréé FESUM ont d’abord consulté leur généraliste. Cependant, une plaie sans gravité évidente pour le patient va être sous-estimée et le médecin généraliste peut devenir un acteur majeur de cette prise en charge initiale en tant que médecin de premier recours. Quelle est l’attitude d’un médecin généraliste aujourd’hui face à une plaie de la main ? Explore t’il ces plaies, toutes, toujours. . . ? L’objectif de ce travail était d’étudier les habitudes des médecins généralistes face à une plaie de la main. Matériel et méthodes.– Cette étude a été menée auprès de tous les médecins généralistes en activité régulière d’une région de 4 départements rassemblant une population des habitants. Mille cent-trois praticiens ont été contactés en mars 2011. L’enquête descriptive transversale était basée sur un questionnaire postal