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IMOC
ExpCriences de travail en rBseaux
408
Fkdikation interhospitalkre de mkdecine physique et de &adaptation du versant nord-est de la mCtropole lilloise G. Kemoun I. D. Deparcy’.
V. Durlentl,
Le rCseau sanitaire et m6dicosocial fant et l’adulte IMC/IMOC C. P&hard,
autour
de I’en-
V. Quentin
L. Salles-Beauchamp’.
J.P. Dhalluin3 Mots cb%: enfants rCseau
Mots cl&: fkd&ation
/ rtkeau de soins I filikre
La coopCration et la restrucluration des Ctablisscments figurent dans la loi du 31 juillel 1991 et les ordonnances du 24 avril 1996. L’enjeu en est la permanence des soins. instituant des relations entre le secteur nnnitaire et Ir secteur social. les hBpitaux et la medecine de ville, garantissant unr qualit de solns par la centralisation des plateaux techniques. Cette obligation juridique et sa nCcessit6 Cconomiquc nous a conduit h creer dam le versant nord-est de la metropole lilloise une f6dCration interhospitalitre de medecine physique et de r&adaptation. Cette fkdkatlon regroupe les activitk de diagnostic, de traitement, d’iducation, de prkvention, de rCCducation et rgadaptation de I’ensemble des pathologies potentiellement invalidantes. Elk se composent du service de mkdecine physique et de rkadaptation (MRP) du centre hospitalier de Roubaix (service central bans hbbergement). du service de MPR du centre hospitdlier de Tourcoing (service central Fans hkbergement) et du ccntre l$lan du centre hospitalier de Wattrelos (30 lits et places). L’adhCsion des services j la f&d&ration implique I’acceptation des statuts, en accord avec la CME et le conseil d’administration dont il dkpend. 06ject$ et mi.rsion.s: La fiddrstion formalise une filikre qui a pour mission d’organiser. coordonner les activitks mCdicales et paramkdicalen. aussi bien en cc qui concerne l’hospitalisation et les consultations que I’utilisation des plateaux techniques d’explorations fonctionnelles et de rtkducation, sous r&ewe de I’accord des instances de chaque Ctablissement. Cette complCmentaritC est assurCe par une mise en cohkence des projets mkdicaux de chaque service etablis conformkment a la 16gislation hospitalike et notamment ?I l’articlc L 7 14 - 25. Chaque service assure, par ailleurs, sa mission propre au sein de son Ctablissement. La FCdCration assure une concertation pour la rkalisation d’objectifs communs et leur kvaluation par I’harmonisation de l’activiti des services et des compCtences des mCdecins, la definition et I’Cvaluation des protocoles r&ducatif. I’optimisation de I’utilisation des locaux et des plateaux techniques, I’dtablissetnent de faGon synergique des plans de formation du personnel des diffirents services. Cette mission de coop&ation et de complCmentaritC des Cquipes s’exprime Cgalement a travers d’kchanges de vacation medicale. Forzctiorznernmtc Le fonctionnement de la FedCration est assure par un bureau et un conseil pleinier. Crw~clrr.sion: Ln crCation de cette FCdCration permet d’kviter les redondances par la discussion en commun des projets mCdicaux de chaque services dans un objecrif d’kconomie des moyens. Elle permet en outre la prise en charge prkoce locale. continue et prolong& jusqu’au stade de rkadaptation avec des moyens croissants pour des patients prioritairement rksidants dans le secteur. S’y ajoute une mission d’kvaluation des protocolcs rkeducatifs et de d&eloppement des actions de prkvention et de reinsertion socioprofessionnelle.
1 Renaud I$. De 1’~pid~miologie
sociale ZIla sociologic de la prCvention. EpidCmiol Sante Publique 1987; 35: 19. 2 Les rkformes des systbmes de santC: spCcialitCs et convergences. Actualit et dossier en santC publique n”l8, tir6 B part. Revue trimestrielle du Haut Comiti de la SantC Publique.
/ pathologies
neurologiques
cong6nitales
I
Introhrctim: Pour les pouvoirs publics. le rkeau de coins don permettre une meilleure rCgulation de I’offre de soins. une optimisation des ressources. une amelioration des prises en charge et des suivis [I]. M&ode: L’activitC principale de I’Mpita national de Saint-Maurice est orient&e wr la r&ducation. la kadapration et les wins de suite. Le service des pathologies neurologiques congknitales de I’enfant propose sous des formes diversitikes (consultations externes eo’ou pluridisciplinaircs, h8pital de jour ou hospitalisation de semaine) une &aluation neuromotrice et/w cognitive, une expertise dkbouchant sur des projets de rCCducation. de Iladaptatlon. une aide a I’orientation en lien avcc les families et les structww m6dicosociales. Ce fonctionnemenl tranadisciplinaire permet de garnntir la cohkion du projet thkrapeutique de I’enfant. Cettc mcme modalit de fonctionnement a pu s‘appliqucr h unc population d’adulteq IMCIIMOC. Ce fonctionnctnent en r&au a pu parfois be concr&isrr par la signature de conventions avec des structures mtdicosoclales (CAMSP, IME, etc.). Discussion - Conclusion: Nous nous proposons de conduire une kflexion sur les modalit& de fonctionnement entre sanitaire-mkdicosocial et d’en analyser les diffkrents aspects [2].
1 Aubry
M. Commission 22 septembre 1998. 2 aLoi sur les institutions colloque (club handicaps 1998.
des comptes
de la skuritt
sociales et mkdicosocialess, et soci&). Unesco Paris.
sociale. actes du
1 et 2 avril
Un pas de plus vers l’amklioration continue des soins et services de sank! pour la clienti?le blesske medullaire de l’ouest du QuCbec C. Staltari,
P. Proulx
Mots ~115s: amklioration mkdullaires I Quebec
I soins
/ service
de santk / blesses
Le centre d’expertise pour bless& mCdullaires de l’ouest du Qutbec (Canada), form6 de trois etablissements partenaires. l’h8pital du Sac&Cceur de MontrCal. I’institut de rkadaptation de Montreal et le centre de kadaptation Lucie-Bruneau. a prksentk lors de sa dksignation les fondements de son continuum de sank Outre 1’accessibilitC universelle, I‘interdisciplinarit6 et le maiilage inter&ablissements et communautaire, le centre d‘expertisc accorde une attention toute particulike 5 la gestion clinique de la clientkle atteinte d.une l&ion mkdullaire. En effet. la nomination officielle par Ie ministkre en juin 1997, confirmait la necessite de crker un systkme proactif vlsant a accroitre la qualit des r&ultats cliniques dans un contexte de gestion efficace et efficiente des ressourcek disponibles, ainsi que d’aller de I’avant et mettre en place dcs strategies innovatricea facilitant la rkalisation de ces fondements. I1 a’ensuit que I’approche du c,o/luborotil~e cure a &e cholaie comme cadre de GfCrencc.
408
Fkdikation interhospitalkre de mkdecine physique et de &adaptation du versant nord-est de la mCtropole lilloise G. Kemoun I. D. Deparcy’.
V. Durlentl,
Le rCseau sanitaire et m6dicosocial fant et l’adulte IMC/IMOC C. P&hard,
autour
de I’en-
V. Quentin
L. Salles-Beauchamp’.
J.P. Dhalluin3 Mots cb%: enfants rCseau
Mots cl&: fkd&ation
/ rtkeau de soins I filikre
La coopCration et la restrucluration des Ctablisscments figurent dans la loi du 31 juillel 1991 et les ordonnances du 24 avril 1996. L’enjeu en est la permanence des soins. instituant des relations entre le secteur nnnitaire et Ir secteur social. les hBpitaux et la medecine de ville, garantissant unr qualit de solns par la centralisation des plateaux techniques. Cette obligation juridique et sa nCcessit6 Cconomiquc nous a conduit h creer dam le versant nord-est de la metropole lilloise une f6dCration interhospitalitre de medecine physique et de r&adaptation. Cette fkdkatlon regroupe les activitk de diagnostic, de traitement, d’iducation, de prkvention, de rCCducation et rgadaptation de I’ensemble des pathologies potentiellement invalidantes. Elk se composent du service de mkdecine physique et de rkadaptation (MRP) du centre hospitalier de Roubaix (service central bans hbbergement). du service de MPR du centre hospitdlier de Tourcoing (service central Fans hkbergement) et du ccntre l$lan du centre hospitalier de Wattrelos (30 lits et places). L’adhCsion des services j la f&d&ration implique I’acceptation des statuts, en accord avec la CME et le conseil d’administration dont il dkpend. 06ject$ et mi.rsion.s: La fiddrstion formalise une filikre qui a pour mission d’organiser. coordonner les activitks mCdicales et paramkdicalen. aussi bien en cc qui concerne l’hospitalisation et les consultations que I’utilisation des plateaux techniques d’explorations fonctionnelles et de rtkducation, sous r&ewe de I’accord des instances de chaque Ctablissement. Cette complCmentaritC est assurCe par une mise en cohkence des projets mkdicaux de chaque service etablis conformkment a la 16gislation hospitalike et notamment ?I l’articlc L 7 14 - 25. Chaque service assure, par ailleurs, sa mission propre au sein de son Ctablissement. La FCdCration assure une concertation pour la rkalisation d’objectifs communs et leur kvaluation par I’harmonisation de l’activiti des services et des compCtences des mCdecins, la definition et I’Cvaluation des protocoles r&ducatif. I’optimisation de I’utilisation des locaux et des plateaux techniques, I’dtablissetnent de faGon synergique des plans de formation du personnel des diffirents services. Cette mission de coop&ation et de complCmentaritC des Cquipes s’exprime Cgalement a travers d’kchanges de vacation medicale. Forzctiorznernmtc Le fonctionnement de la FedCration est assure par un bureau et un conseil pleinier. Crw~clrr.sion: Ln crCation de cette FCdCration permet d’kviter les redondances par la discussion en commun des projets mCdicaux de chaque services dans un objecrif d’kconomie des moyens. Elle permet en outre la prise en charge prkoce locale. continue et prolong& jusqu’au stade de rkadaptation avec des moyens croissants pour des patients prioritairement rksidants dans le secteur. S’y ajoute une mission d’kvaluation des protocolcs rkeducatifs et de d&eloppement des actions de prkvention et de reinsertion socioprofessionnelle.
1 Renaud I$. De 1’~pid~miologie
sociale ZIla sociologic de la prCvention. EpidCmiol Sante Publique 1987; 35: 19. 2 Les rkformes des systbmes de santC: spCcialitCs et convergences. Actualit et dossier en santC publique n”l8, tir6 B part. Revue trimestrielle du Haut Comiti de la SantC Publique.
/ pathologies
neurologiques
cong6nitales
I
Introhrctim: Pour les pouvoirs publics. le rkeau de coins don permettre une meilleure rCgulation de I’offre de soins. une optimisation des ressources. une amelioration des prises en charge et des suivis [I]. M&ode: L’activitC principale de I’Mpita national de Saint-Maurice est orient&e wr la r&ducation. la kadapration et les wins de suite. Le service des pathologies neurologiques congknitales de I’enfant propose sous des formes diversitikes (consultations externes eo’ou pluridisciplinaircs, h8pital de jour ou hospitalisation de semaine) une &aluation neuromotrice et/w cognitive, une expertise dkbouchant sur des projets de rCCducation. de Iladaptatlon. une aide a I’orientation en lien avcc les families et les structww m6dicosociales. Ce fonctionnemenl tranadisciplinaire permet de garnntir la cohkion du projet thkrapeutique de I’enfant. Cettc mcme modalit de fonctionnement a pu s‘appliqucr h unc population d’adulteq IMCIIMOC. Ce fonctionnctnent en r&au a pu parfois be concr&isrr par la signature de conventions avec des structures mtdicosoclales (CAMSP, IME, etc.). Discussion - Conclusion: Nous nous proposons de conduire une kflexion sur les modalit& de fonctionnement entre sanitaire-mkdicosocial et d’en analyser les diffkrents aspects [2].
1 Aubry
M. Commission 22 septembre 1998. 2 aLoi sur les institutions colloque (club handicaps 1998.
des comptes
de la skuritt
sociales et mkdicosocialess, et soci&). Unesco Paris.
sociale. actes du
1 et 2 avril
Un pas de plus vers l’amklioration continue des soins et services de sank! pour la clienti?le blesske medullaire de l’ouest du QuCbec C. Staltari,
P. Proulx
Mots ~115s: amklioration mkdullaires I Quebec
I soins
/ service
de santk / blesses
Le centre d’expertise pour bless& mCdullaires de l’ouest du Qutbec (Canada), form6 de trois etablissements partenaires. l’h8pital du Sac&Cceur de MontrCal. I’institut de rkadaptation de Montreal et le centre de kadaptation Lucie-Bruneau. a prksentk lors de sa dksignation les fondements de son continuum de sank Outre 1’accessibilitC universelle, I‘interdisciplinarit6 et le maiilage inter&ablissements et communautaire, le centre d‘expertisc accorde une attention toute particulike 5 la gestion clinique de la clientkle atteinte d.une l&ion mkdullaire. En effet. la nomination officielle par Ie ministkre en juin 1997, confirmait la necessite de crker un systkme proactif vlsant a accroitre la qualit des r&ultats cliniques dans un contexte de gestion efficace et efficiente des ressourcek disponibles, ainsi que d’aller de I’avant et mettre en place dcs strategies innovatricea facilitant la rkalisation de ces fondements. I1 a’ensuit que I’approche du c,o/luborotil~e cure a &e cholaie comme cadre de GfCrencc.