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Les cas de pneumonies rapportés dans l’étude Summit
21e Congrès de pneumologie de langue franc ¸aise — Marseille, 27—29 janvier 2017 Une mauvaise observance thérapeutique au traitement de fond est retrouvée chez 60 % des patients. Soixante-douze pour cent des patients ont une dyspnée de base minimum stade 2 de la mMRC. Vingt-sept pour cent ont fait au minimum 2 exacerbations au cours de la dernière année. Cinquante pour cent des patients sont au stade IV du Gold, 33 % au stade III et 17 % au stade II. Soixantesix pour cent des malades sont classés phénotype D, 19 % sont de phénotype B, 11 % de phénotype C et 4 % de phénotype A. Tous les patients du groupe D sont mis sous association beta2 longue durée d’action (LABA) et corticoïde inhalé avec soit un anticholinergique LA ou bien une théophylline. Les malades du groupe C sont mis sous association LABA et corticoïde inhalé. Les patients du groupe B sont mis sous LABA ou bien anticholinergique LA seul ou bien les deux. Les patients du groupe A sont mis sous beta2 courte durée d’action à la demande associée ou non à un bronchodilatateur de longue durée d’action. Conclusion L’identification des phénotypes de patients atteints de BPCO laisse envisager une compréhension de l’hétérogénéité de cette maladie et une meilleure individualisation de la prise en charge thérapeutique. La majorité des patients appartiennent au groupe D du fait du diagnostic souvent tardif et de la mauvaise observance thérapeutique. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.
A171
Résultats La mortalité toute cause confondue (critère principal) n’a pas été affectée par l’association FF/VI (hazard ratio [HR] 0,88, IC 95 % [IC] 0,74 à 1,04 ; p = 0,14) ou les composants seuls. Cependant, l’association FF/VI, ainsi que ses composants seuls, le vilanterol (VI) et le fuorate de fluticasone (FF), administrés en une prise par jour ont conduit à une diminution du taux d’exacerbation respectivement de 29 %, 10 % et 12 % par rapport au placebo. Les évènements indésirables (EI) ou les EI graves (EIG) ont été évalués sur 16 568 patients randomisés dans l’un des quatre bras de traitement. L’incidence et le taux de tous les cas de pneumonie rapportés étaient similaires (Fig. 1). Conclusion Le pourcentage de patients BPCO avec une obstruction modérée des voies aériennes ayant rapporté des cas de pneumonie n’était pas augmenté dans le bras contenant le CSI (FF et FF/VI) par rapport au PL, contrairement aux patients BPCO avec une obstruction sévère des voies aériennes. Ces données suggèrent que le risque de pneumonie avec l’utilisation de CSI peut être moins préoccupant chez les patients BPCO avec une obstruction modérée des voies aériennes. Financements Financé par GSK 113782 (NCT01313676)
http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2016.10.404 392
Les cas de pneumonies rapportés dans l’étude Summit夽 C. Crim 1 , J. Anderson 2 , R. Brook 3 , P. Calverley 4 , B. Celli 5 , S. Kilbride 2 , F. Martinez 3,6 , D. Newby 7 , J. Yates 1 , J. Vestbo 8 , R. Kessler 9 , L. Spinu 10,∗ 1 GSK R&D, RTP, États-Unis 2 GSK R&D, Stockley Park, Royaume-Uni 3 Université du Michigan système de santé, Ann Arbor, Michigan, États-Unis 4 Hôpital universitaire Aintree, Liverpool, Royaume-Uni 5 Hôpital de Brigham-et-des-Femmes, école de medicine d’Harvard, Boston, États-Unis 6 Hôpital Presbitaire de New York/centre médical Weill-Cornell, New York, États-Unis 7 Université d’Edinburgh, Edinburgh, Royaume-Uni 8 Université de Manchester et hôpital universitaire de Manchester-Suf-Fondation-Trust NHS, Manchester, Royaume-Uni 9 Hôpital universitaire de Strasbourg, pneumologie, Strasbourg, France 10 GSK France, direction médicale aire thérapeutique respiratoire, Marly-le-roi, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (L. Spinu) Introduction Les patients atteints de BPCO sont à risque accru de pneumonie. Des études précédentes ont montré que le risque de pneumonie dans la BPCO est en partie lié au degré de sévérité de l’obstruction des voies aériennes. De manière importante, pour les patients recevant des traitements avec CSI, le risque est augmenté chez ceux ayant une obstruction des voies aériennes sévère (30 % ≤ VEMS < 50 % de la valeur prédite) et très sévère (VEMS < 30 % de la valeur prédite). Méthodes L’étude Summit (study to understand mortality and morbidity) dirigée par les évènements a évalué l’effet de l’association furoate de fluticasone 100 /vilanterol 25 g (FF/VI) en une prise par jour sur la mortalité toute cause confondue par rapport au placebo (PL) chez des patients BPCO avec une obstruction modérée des voies aériennes (50 % ≤ VEMS ≤ 70 % de la valeur prédite) et un risque/maladie cardiovasculaire.
Fig. 1
Déclaration de liens d’intérêts C. Crim, J. Anderson, S. Kilbride, J. Yates et L. Spinu : sont employés de GSK. R. Brook et D. Newby : déclarent des frais personnels de GSK. P. Calverley : déclare des frais personnels de GSK, BI, AstraZeneca, Takeda. B. Celli : déclare des frais personnels de GSK, BI, AstraZeneca, Almirall, Rox Medical, Novartis. F. Martinez : déclare un support non financer de GSK et des frais personnels Forest, Janssen, Nycomed/Takeda, Actelion, Amgen, AstraZeneca, Carden Jennings, CSA Medical, Ikaria, Genentech, Merck, Pearl, Pfizer, Roche, American College of Chest Physicians, CME Incite, Center for Healthcare Education, Inova Health System, MedScape, Miller Medical, National Association for Continuing Education, Paradigm, Peer Voice, Projects in Knowledge, St. John’s Hospital, St. Mary’s Hospital, University of Illinois Chicago. J. Vestbo : déclare des frais personnels de GSK, Chiesi Pharmaceuticals, BI, Novartis, AstraZeneca. R. Kessler : Le présentateur est consultant pour Almirall, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Pfizer, Air liquide, et Novartis 夽 Cet abstract a déjà été présenté au congrès annuel ATS en mai 2016 à San Francisco.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2016.10.405 393
La BPCO dans le service de pneumologie du CHU de Bouaké (RCI)
A171
Résultats La mortalité toute cause confondue (critère principal) n’a pas été affectée par l’association FF/VI (hazard ratio [HR] 0,88, IC 95 % [IC] 0,74 à 1,04 ; p = 0,14) ou les composants seuls. Cependant, l’association FF/VI, ainsi que ses composants seuls, le vilanterol (VI) et le fuorate de fluticasone (FF), administrés en une prise par jour ont conduit à une diminution du taux d’exacerbation respectivement de 29 %, 10 % et 12 % par rapport au placebo. Les évènements indésirables (EI) ou les EI graves (EIG) ont été évalués sur 16 568 patients randomisés dans l’un des quatre bras de traitement. L’incidence et le taux de tous les cas de pneumonie rapportés étaient similaires (Fig. 1). Conclusion Le pourcentage de patients BPCO avec une obstruction modérée des voies aériennes ayant rapporté des cas de pneumonie n’était pas augmenté dans le bras contenant le CSI (FF et FF/VI) par rapport au PL, contrairement aux patients BPCO avec une obstruction sévère des voies aériennes. Ces données suggèrent que le risque de pneumonie avec l’utilisation de CSI peut être moins préoccupant chez les patients BPCO avec une obstruction modérée des voies aériennes. Financements Financé par GSK 113782 (NCT01313676)
http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2016.10.404 392
Les cas de pneumonies rapportés dans l’étude Summit夽 C. Crim 1 , J. Anderson 2 , R. Brook 3 , P. Calverley 4 , B. Celli 5 , S. Kilbride 2 , F. Martinez 3,6 , D. Newby 7 , J. Yates 1 , J. Vestbo 8 , R. Kessler 9 , L. Spinu 10,∗ 1 GSK R&D, RTP, États-Unis 2 GSK R&D, Stockley Park, Royaume-Uni 3 Université du Michigan système de santé, Ann Arbor, Michigan, États-Unis 4 Hôpital universitaire Aintree, Liverpool, Royaume-Uni 5 Hôpital de Brigham-et-des-Femmes, école de medicine d’Harvard, Boston, États-Unis 6 Hôpital Presbitaire de New York/centre médical Weill-Cornell, New York, États-Unis 7 Université d’Edinburgh, Edinburgh, Royaume-Uni 8 Université de Manchester et hôpital universitaire de Manchester-Suf-Fondation-Trust NHS, Manchester, Royaume-Uni 9 Hôpital universitaire de Strasbourg, pneumologie, Strasbourg, France 10 GSK France, direction médicale aire thérapeutique respiratoire, Marly-le-roi, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (L. Spinu) Introduction Les patients atteints de BPCO sont à risque accru de pneumonie. Des études précédentes ont montré que le risque de pneumonie dans la BPCO est en partie lié au degré de sévérité de l’obstruction des voies aériennes. De manière importante, pour les patients recevant des traitements avec CSI, le risque est augmenté chez ceux ayant une obstruction des voies aériennes sévère (30 % ≤ VEMS < 50 % de la valeur prédite) et très sévère (VEMS < 30 % de la valeur prédite). Méthodes L’étude Summit (study to understand mortality and morbidity) dirigée par les évènements a évalué l’effet de l’association furoate de fluticasone 100 /vilanterol 25 g (FF/VI) en une prise par jour sur la mortalité toute cause confondue par rapport au placebo (PL) chez des patients BPCO avec une obstruction modérée des voies aériennes (50 % ≤ VEMS ≤ 70 % de la valeur prédite) et un risque/maladie cardiovasculaire.
Fig. 1
Déclaration de liens d’intérêts C. Crim, J. Anderson, S. Kilbride, J. Yates et L. Spinu : sont employés de GSK. R. Brook et D. Newby : déclarent des frais personnels de GSK. P. Calverley : déclare des frais personnels de GSK, BI, AstraZeneca, Takeda. B. Celli : déclare des frais personnels de GSK, BI, AstraZeneca, Almirall, Rox Medical, Novartis. F. Martinez : déclare un support non financer de GSK et des frais personnels Forest, Janssen, Nycomed/Takeda, Actelion, Amgen, AstraZeneca, Carden Jennings, CSA Medical, Ikaria, Genentech, Merck, Pearl, Pfizer, Roche, American College of Chest Physicians, CME Incite, Center for Healthcare Education, Inova Health System, MedScape, Miller Medical, National Association for Continuing Education, Paradigm, Peer Voice, Projects in Knowledge, St. John’s Hospital, St. Mary’s Hospital, University of Illinois Chicago. J. Vestbo : déclare des frais personnels de GSK, Chiesi Pharmaceuticals, BI, Novartis, AstraZeneca. R. Kessler : Le présentateur est consultant pour Almirall, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Pfizer, Air liquide, et Novartis 夽 Cet abstract a déjà été présenté au congrès annuel ATS en mai 2016 à San Francisco.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2016.10.405 393
La BPCO dans le service de pneumologie du CHU de Bouaké (RCI)