Les infiltrations de corticoïdes perturbent les explorations de l'axe corticotrope

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Les inflltrattons de corticoldes perturbent les explorations de I'axe corticotrope JF Madlefert 1, S Aho 2, C Chatard ~, MC Huguenm ~, MF Marqulgnon ~, JM Petit 3, T Peere ~, C Tavernler ~ We explored the pituitary-adrenal axis and the m o r n i n g glycemla before, and 2, 7 and 21 days after a perlthecal (9 patients) or mtraartlcular (2 patients) steroid a d m i n i s t r a t i o n A short supp r e s s l o n of the p i t u i t a r y - a d r e n a l axis was observed, while the glycemlas were not modified Buts de l'6tude Appr6cler le retentlssement d ' u n e infiltration unique de cortlcoldes sur les explorations de l'axe cortmcotrope et sur les chlffres de glycdmle

Patients et m6thodes L'dtude a port4 sur onze patients (7 hommes, 4 femm e s , age moyen 49 ans), ayant b6ndflcld d'une infiltration 4pldurale de 15 mdllgrammes (mg) d'ac4tate de dexam4thasone sous forme de cnstaux de 2 mlcrom~tres en suspension (Dectancyl) (9 paUents), ou une infiltration de 1 articulation omo-hum6rale de 40 mg de param6thasone sous forme de cnstaux de 2 mlcrom~tres en suspension (Ddar) (2 patients) A u c u n n'avmt b6ndflmd d ' u n trmtement cort~coxde local ou gdndral dans les 2 mols pr4cddents La corusol4rme le matin ~jeun, 1' A C T H plasmatNue, le corusol hbre sur urines de 24 heures et la glyc4mle ont dt6 dosds la vellle (J0), pros 2 jours (J3), 7 jours (J8) et 21 .lours (J22) aprhs l'mflltratlon

R6sultats La cortlsoldmle ~t jeun, I ' A C T H plasmatNue, le corhsol llbre urlnmre et la glycdm~e 4tment normaux avant l'lnflltratlon chez tousles patients

Chez tous les patients, les valeurs de la cortlsol6mle ~tjeun de I ' A C T H et du cortlsol hbre urmamre 6talent piofond6ment abalss6es ~ J3 et J8, et 4tment revenues ~t la normale ~t J22 Chez tousles patients, les glycdmles sent restdes normales h J3, J8 et J22 Commentalres Une infiltration umque de ddrlvds cortlcmdes sous forme de cnstaux de 2 mlcromhtres en suspension entrame une d4presslon transltolre de l' axe cortlcotrope, t6molgnant d'un effet systdmNue de ces th6raples &tes locales Chez un patient pr4sentant un tableau blologlque d'msufflsance cortlcotrope, ~l conv~ent, avant d'eftectuer des explorations cofiteuses, de rechercher la notion d ' u n e infiltration rdcente de cortlcoldes, au mSme t~tre que les classNues sprays, ou adrosols cortlsonds Une lnflltratmn umque de corhcoldes sous forme de cnstaux de 2 micromhtres en suspensmn ne peut 8tre tenue d' emblde responsable d'anomalles blologlques de l'axe corueotrope si elle a 6t6 rdahsde plus de 3 semmnes avant le dosage Une infiltration umque de comcoldes ne me&fie pas la glycdmle chez un patient non dmbdtlque, et ne peut pas 8tie tenue responsable d' une hyperglycdmxe 1 Service de rhumatologle (Pr C ravermer) hdpltal general, 3, rue du Fg Ralnes 21000 Dqon 2 Laboratolre de sante pubhque, (Pr A Gisselmann), Faculte de medec~ne de Dqon , 7 Bd Jeanne d'Arc 21033 Dqon Cedex 3 Service de medeclne 2, (PrJM Brun), hdpltal du Becage, 2 Bd de Lattre de Tasstgny, 21000 Dqon