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Les JIB 2007 : égales à elles-mêmes
Les JIB 2007 : égales à elles-mêmes D’abord l’affluence, dès le premier jour. Et puis aussi le second jour. Un peu moins le troisième jour ? Voire… Bref, les JIB fidèles à elles-mêmes, mais ayant aussi fidélisé les visiteurs professionnels venus de toute l’Europe, et, bien sûr, d’outre-Méditerranée, puisque les confrères marocains, tunisiens et algériens sont devenus également des fidèles du CNIT. Les confrères biologistes algériens se trouvaient être les invités d’honneur en 2007, l’Algérie étant le pays mis à l’honneur cette année-là par les organisateurs des JIB.
Échos scientifiques ■ L’hypertension artérielle (HTA) n’est pas qu’un dérèglement hydromécanique. C’est l’émanation d’un dérèglement biologique, et l’invention du premier inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA, élucidée par des biologistes) fit connaître aux cliniciens, il
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y a plus de 25 ans, le SRAA : le système rénine-angiotensine-aldostérone. La biologie a progressé : elle sait doser tous les acteurs du SRAA, élucider leurs pièges, aider le clinicien. L’HTA c’est (aussi) de la biologie (Ph. Gambert, CHU Dijon).
■ Défaut de relaxation vasculaire ? Attention, risque cardiovasculaire augmenté.
// REVUE FRANCOPHONE DES LABORATOIRES - JANVIER 2008 - N°398
Et si l’on recherchait une dyslipidémie (CT, HTG, HDL basses). La biologie est utile, car on sait que ces dyslipidémies interfèrent avec la relaxation endothélium-dépendante (paroi sécrétrice), et la production de NO vasorelaxant. Surtout visées : les LDL oxydées, que les HDL peuvent peiner à maîtriser (L. Duvillard, INSERM Dijon).
générales
GÉNÉRALES I ACTEURS ÉCONOMIQUES I PRODUITS NOUVEAUX I LIVRES & AGENDA
■ Quel rapport entre athérome et CRP ? Le premier est aujourd’hui associé à une inflammation artérielle que peut révéler le dosage de la CRP. De nombreuses techniques sont proposées, mais aucune n’a fait l’objet d’une étude multicentrique dans la zone de mesure concernée : 0,1 à 10 mg/L (CRP us). Cette étude a eu lieu (8 systèmes, 23 Labm) à partir de systèmes « références » Behring BN. Résultats intéressants (R. Couderc, CH Tenon, Paris. [email protected]).
■ L’hyperhomocystéinémie plasmatique, même modérée, est admise depuis peu (enfin !) comme un marqueur de la carence en vitamines B 9 et B 12 mais surtout comme un facteur de risque cardiovasculaire, mais pourrait être
impliquée dans l’Alzheimer et l’ostéoporose ! Aujourd’hui, ce marqueur/facteur, longtemps dénigré, fait l’objet d’une forte demande d’analyses. La chromatographie liquide couplée à la spectrométrie de masse en tandem (LC-MS/MS) est une méthode de dosage de référence : spécificité, exactitude et gain de temps, rentable économiquement (V. Ducros, CHU Grenoble).
■ Cinq maladies sont dépistées en néonatal : phénylcétonurie, hypothyroïdie congénitale, déficit en 21-hydroxylase, mucoviscidose, drépanocytose. La spectrométrie de masse en tandem (MS/MS) permettrait d’élargir le dépistage néonatal aux maladies par erreurs innées du métabolisme des acides aminés, des acides page 10
Les
événements des JIB 2007
•
L’Algérie était le pays invité des JIB en 2007. C’est la raison pour laquelle RFL avait demandé leur contribution à quelques biologistes éminents de ce pays. D’où ce très beau supplément Algérie (n’ayons pas peur des mots), dont la couverture est une invitation au voyage : un détail de ce fantastique livre d’histoire que sont les fresques du Tassili. Ce supplément upplément au numéro 396 de RFL FL est composé, on le sait, de contributions proposéess par des biologistes algériens, sélectionnées parmi les nombreuses propositions d’articles reçus. Sur le stand de l’Algérie, entre deux thés à la a menthe, il était possible ible de prendre connaissance nce du développement des laboratoires d’analyses privés, petits et moyens Labm qui se développent depuis une quinzaine d’années, qui se sont regroupés en une ALAM M: Association des laboratoires d’ana’ana-
lyses médicales, présidée par le Pr Smaïl Belazzoug. Ces structures exercent en parallèle des laboratoires du secteur public (320 Labm). Là-bas aussi, les pharmaciens biologistes sont plus nombreux que les médecins : 60/40 %. L’ALAM a décidé de placer l’assurance qualité comme comm « la priorité des priorités » en 2008, en collaborant boran à BioQualité avec le SDB, en adoptant le S GBEA, en créant un G enseignement de e qualitologie pour de futurs for mateurs qualiticiens et en e mettant en place un management de la qualité en milieu privé qua et public. pu
viale, autour d’un cocktail, qui permit aux amis et fidèles de notre revue de porter des toasts à cette nouvelle formule, et de reconnaître que l’entreprise est réussie. Ce sont eux qui le disent. Certains se sont souvenus que la Revue Française des Laboratoires, devenue Francophone par la force des événements, était et reste un « pilier » des JIB, autrefois prénommées APDILA : qui se souvient de la signification de ce sigle ésotérique ? Ainsi, la revue a évolué avec le temps, l’époque, la mode du « visible » : la page imprimée doit aujourd’hui lutter avec une autre image envahissante : l’image télé animée. Voila ce que nous avions voulu : animer les pages, tout en gardant l’essence même de la revue : l’intérêt de l’actualité, l’intérêt du scientifique, l’intérêt du pratique.
En toute to modestie, nous •pouvons dire que la pré-
Il nous reste maintenant à recevoir un reliquat de compliments (peut-être) ou de critiques, généralement constructives. Car il est rare qu’on soit méchant avec RFL.
sentation de la nouvelle maquette de RFL sur le m stand Elsevier Masson fut st l’un des autres événements JIB. Présentation très convides JIB
L’autre grand événement des JIB 2007, ce fut la naissance en direct d’un géant européen du diagnostic : Siemens. ■■ J.-M. M
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REVUE FRANCOPHONE DES LABORATOIRES - JANVIER 2008 - N°398 //
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gras et des acides organiques. Ce n’est pas réalisé en France. Un groupe SFBC/ SFEIM/AFDPHE « LC/MS/MS et dépistage néonatal » y travaille (R. Garnotel, CHU Reims).
■ Le médecin de ville n’a pas encore l’habitude de prescrire les marqueurs cardiaques, ce qui tient à leur nouveauté. Le diagnostic du syndrome coronarien aigu se fonde sur le taux des marqueurs de nécrose et leur cinétique. Pour résumer : troponine pour la souffrance cardiaque (pas forcément un infarctus) avec éventuellement la myoglobine (ASAT, LDH et
CKMB, encore demandés, sont obsolètes), BNP ou NT-pro BNP pour l’aide au diagnostic des dyspnées et le suivi de l’insuffisance cardiaque. Mais il y a une différence entre diagnostic dans le cadre de l’urgence et suivi de patients chroniques (G. Lefèvre, CH Tenon, Paris). Nous y reviendrons.
■ Une enquête nationale de prévalence du saturnisme infantile sera lancée en 2008 par l’Institut de veille sanitaire (InVS) auprès des services hospitaliers chez 3 500 enfants de 6 mois à 6 ans pour évaluer la baisse de la plombémie dans cette population, 4 ans après la loi fixant à 50 % la diminution de la prévalence. Parallèlement, une sous-enquête permettra d’évaluer l’exposition au plomb des enfants à domicile (J. Poupon, GH LariboisièreFernand Widal, Paris). ■■ J.-M. M
Siemens Diagnostics : de l’ambition européenne à l’ambition mondiale L’an dernier, «Vivement le XP », clamait un Bayer Diagnostics dans les flashes illuminant le studio de «Vivement Dimanche » au Pavillon Gabriel, juste en face de l’Élysée (qui ne s’est pas plaint du bruit). Un Bayer lançant ses derniers feux de leader européen (parmi d’autres) de la biologie analytique, car il venait de céder son « hardware » et son « software » de la spécialité à son compatriote Siemens – plus exactement Siemens Medical Solutions, qui y ajoutait « Diagnostics ». Tout le monde dit aujourd’hui Siemens Diagnostics, et a saisi l’ambition qui s’est emparée de cet héritier d’un savoir-faire incontestable. Cette année, c’est sur la même scène qu’il nous a été donné d’assister de façon extemporanée à un événement : la naissance d’un leader européen de la biologie. Dans les flashes des projecteurs et les bulles du champagne, Siemens Diagnostics, déjà constitué des acquis de DPC et de Bayer, a confirmé
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officiellement ce que l’on savait déjà : Dade Behring rejoint le groupe. C’est en quelque sorte un retour au bercail européen : les anciens se souviennent d’un Behring Diagnostics, branche biologique d’un grand laboratoire pharmaceutique d’outre-Rhin, englobé depuis dans une entité également pharmaceutique qui est, aujourd’hui, une autre fierté francoeuropéenne. C’est le bon Emil von Behring
// REVUE FRANCOPHONE DES LABORATOIRES - JANVIER 2008 - N°398
qui serait fort aise de ce retour… Leader européen, certes, mais aussi leader mondial par la taille et les offres – encore celles-ci ne sont-elles pas complètes, remarquaient les spécialistes, ce qui laisse augurer que le « géant » n’a pas fini de grandir : il a fait une première poussée de croissance… attendons les autres. Bref, Siemens, ce très jeune acteur de la biologie, a pris une nouvelle dimension avec l’intégration de Dade Behring.
Échos scientifiques ■ L’hypertension artérielle (HTA) n’est pas qu’un dérèglement hydromécanique. C’est l’émanation d’un dérèglement biologique, et l’invention du premier inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA, élucidée par des biologistes) fit connaître aux cliniciens, il
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y a plus de 25 ans, le SRAA : le système rénine-angiotensine-aldostérone. La biologie a progressé : elle sait doser tous les acteurs du SRAA, élucider leurs pièges, aider le clinicien. L’HTA c’est (aussi) de la biologie (Ph. Gambert, CHU Dijon).
■ Défaut de relaxation vasculaire ? Attention, risque cardiovasculaire augmenté.
// REVUE FRANCOPHONE DES LABORATOIRES - JANVIER 2008 - N°398
Et si l’on recherchait une dyslipidémie (CT, HTG, HDL basses). La biologie est utile, car on sait que ces dyslipidémies interfèrent avec la relaxation endothélium-dépendante (paroi sécrétrice), et la production de NO vasorelaxant. Surtout visées : les LDL oxydées, que les HDL peuvent peiner à maîtriser (L. Duvillard, INSERM Dijon).
générales
GÉNÉRALES I ACTEURS ÉCONOMIQUES I PRODUITS NOUVEAUX I LIVRES & AGENDA
■ Quel rapport entre athérome et CRP ? Le premier est aujourd’hui associé à une inflammation artérielle que peut révéler le dosage de la CRP. De nombreuses techniques sont proposées, mais aucune n’a fait l’objet d’une étude multicentrique dans la zone de mesure concernée : 0,1 à 10 mg/L (CRP us). Cette étude a eu lieu (8 systèmes, 23 Labm) à partir de systèmes « références » Behring BN. Résultats intéressants (R. Couderc, CH Tenon, Paris. [email protected]).
■ L’hyperhomocystéinémie plasmatique, même modérée, est admise depuis peu (enfin !) comme un marqueur de la carence en vitamines B 9 et B 12 mais surtout comme un facteur de risque cardiovasculaire, mais pourrait être
impliquée dans l’Alzheimer et l’ostéoporose ! Aujourd’hui, ce marqueur/facteur, longtemps dénigré, fait l’objet d’une forte demande d’analyses. La chromatographie liquide couplée à la spectrométrie de masse en tandem (LC-MS/MS) est une méthode de dosage de référence : spécificité, exactitude et gain de temps, rentable économiquement (V. Ducros, CHU Grenoble).
■ Cinq maladies sont dépistées en néonatal : phénylcétonurie, hypothyroïdie congénitale, déficit en 21-hydroxylase, mucoviscidose, drépanocytose. La spectrométrie de masse en tandem (MS/MS) permettrait d’élargir le dépistage néonatal aux maladies par erreurs innées du métabolisme des acides aminés, des acides page 10
Les
événements des JIB 2007
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L’Algérie était le pays invité des JIB en 2007. C’est la raison pour laquelle RFL avait demandé leur contribution à quelques biologistes éminents de ce pays. D’où ce très beau supplément Algérie (n’ayons pas peur des mots), dont la couverture est une invitation au voyage : un détail de ce fantastique livre d’histoire que sont les fresques du Tassili. Ce supplément upplément au numéro 396 de RFL FL est composé, on le sait, de contributions proposéess par des biologistes algériens, sélectionnées parmi les nombreuses propositions d’articles reçus. Sur le stand de l’Algérie, entre deux thés à la a menthe, il était possible ible de prendre connaissance nce du développement des laboratoires d’analyses privés, petits et moyens Labm qui se développent depuis une quinzaine d’années, qui se sont regroupés en une ALAM M: Association des laboratoires d’ana’ana-
lyses médicales, présidée par le Pr Smaïl Belazzoug. Ces structures exercent en parallèle des laboratoires du secteur public (320 Labm). Là-bas aussi, les pharmaciens biologistes sont plus nombreux que les médecins : 60/40 %. L’ALAM a décidé de placer l’assurance qualité comme comm « la priorité des priorités » en 2008, en collaborant boran à BioQualité avec le SDB, en adoptant le S GBEA, en créant un G enseignement de e qualitologie pour de futurs for mateurs qualiticiens et en e mettant en place un management de la qualité en milieu privé qua et public. pu
viale, autour d’un cocktail, qui permit aux amis et fidèles de notre revue de porter des toasts à cette nouvelle formule, et de reconnaître que l’entreprise est réussie. Ce sont eux qui le disent. Certains se sont souvenus que la Revue Française des Laboratoires, devenue Francophone par la force des événements, était et reste un « pilier » des JIB, autrefois prénommées APDILA : qui se souvient de la signification de ce sigle ésotérique ? Ainsi, la revue a évolué avec le temps, l’époque, la mode du « visible » : la page imprimée doit aujourd’hui lutter avec une autre image envahissante : l’image télé animée. Voila ce que nous avions voulu : animer les pages, tout en gardant l’essence même de la revue : l’intérêt de l’actualité, l’intérêt du scientifique, l’intérêt du pratique.
En toute to modestie, nous •pouvons dire que la pré-
Il nous reste maintenant à recevoir un reliquat de compliments (peut-être) ou de critiques, généralement constructives. Car il est rare qu’on soit méchant avec RFL.
sentation de la nouvelle maquette de RFL sur le m stand Elsevier Masson fut st l’un des autres événements JIB. Présentation très convides JIB
L’autre grand événement des JIB 2007, ce fut la naissance en direct d’un géant européen du diagnostic : Siemens. ■■ J.-M. M
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REVUE FRANCOPHONE DES LABORATOIRES - JANVIER 2008 - N°398 //
9
gras et des acides organiques. Ce n’est pas réalisé en France. Un groupe SFBC/ SFEIM/AFDPHE « LC/MS/MS et dépistage néonatal » y travaille (R. Garnotel, CHU Reims).
■ Le médecin de ville n’a pas encore l’habitude de prescrire les marqueurs cardiaques, ce qui tient à leur nouveauté. Le diagnostic du syndrome coronarien aigu se fonde sur le taux des marqueurs de nécrose et leur cinétique. Pour résumer : troponine pour la souffrance cardiaque (pas forcément un infarctus) avec éventuellement la myoglobine (ASAT, LDH et
CKMB, encore demandés, sont obsolètes), BNP ou NT-pro BNP pour l’aide au diagnostic des dyspnées et le suivi de l’insuffisance cardiaque. Mais il y a une différence entre diagnostic dans le cadre de l’urgence et suivi de patients chroniques (G. Lefèvre, CH Tenon, Paris). Nous y reviendrons.
■ Une enquête nationale de prévalence du saturnisme infantile sera lancée en 2008 par l’Institut de veille sanitaire (InVS) auprès des services hospitaliers chez 3 500 enfants de 6 mois à 6 ans pour évaluer la baisse de la plombémie dans cette population, 4 ans après la loi fixant à 50 % la diminution de la prévalence. Parallèlement, une sous-enquête permettra d’évaluer l’exposition au plomb des enfants à domicile (J. Poupon, GH LariboisièreFernand Widal, Paris). ■■ J.-M. M
Siemens Diagnostics : de l’ambition européenne à l’ambition mondiale L’an dernier, «Vivement le XP », clamait un Bayer Diagnostics dans les flashes illuminant le studio de «Vivement Dimanche » au Pavillon Gabriel, juste en face de l’Élysée (qui ne s’est pas plaint du bruit). Un Bayer lançant ses derniers feux de leader européen (parmi d’autres) de la biologie analytique, car il venait de céder son « hardware » et son « software » de la spécialité à son compatriote Siemens – plus exactement Siemens Medical Solutions, qui y ajoutait « Diagnostics ». Tout le monde dit aujourd’hui Siemens Diagnostics, et a saisi l’ambition qui s’est emparée de cet héritier d’un savoir-faire incontestable. Cette année, c’est sur la même scène qu’il nous a été donné d’assister de façon extemporanée à un événement : la naissance d’un leader européen de la biologie. Dans les flashes des projecteurs et les bulles du champagne, Siemens Diagnostics, déjà constitué des acquis de DPC et de Bayer, a confirmé
10
officiellement ce que l’on savait déjà : Dade Behring rejoint le groupe. C’est en quelque sorte un retour au bercail européen : les anciens se souviennent d’un Behring Diagnostics, branche biologique d’un grand laboratoire pharmaceutique d’outre-Rhin, englobé depuis dans une entité également pharmaceutique qui est, aujourd’hui, une autre fierté francoeuropéenne. C’est le bon Emil von Behring
// REVUE FRANCOPHONE DES LABORATOIRES - JANVIER 2008 - N°398
qui serait fort aise de ce retour… Leader européen, certes, mais aussi leader mondial par la taille et les offres – encore celles-ci ne sont-elles pas complètes, remarquaient les spécialistes, ce qui laisse augurer que le « géant » n’a pas fini de grandir : il a fait une première poussée de croissance… attendons les autres. Bref, Siemens, ce très jeune acteur de la biologie, a pris une nouvelle dimension avec l’intégration de Dade Behring.