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Les nouvelles échelles cliniques en lien avec la qualité de vie dans les AVC
S192
r e v u e n e u r o l o g i q u e 1 7 3 S ( 2 0 1 7 ) S189–S193
initial symptom development, the natural course of such cases and risk-profiles for a seminal neurological event, from prospectively acquired data, remain unclear. A prospective study is mandatory to increase our knowledge about these asymptomatic patients and individual therapeutic initiatives cannot be given until a prospective clinical study demonstrates benefit of introducing a disease modifying treatment for this very early stage of a chronic demyelinating disease. Two therapeutic phase III trials using oral disease modifying therapies are on going in Europe and in US. Keywords Asymptomatic; IRM; Sclérose en plaques Disclosure of interest The author has not supplied his declaration of competing interest. http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2017.01.376
Société francophone posture équilibre locomotion (SOFPEL). Société franc¸aise de médecine physique et réadaptation (SOFMER) CO-23
Les nouvelles échelles cliniques en lien avec la qualité de vie dans les AVC Etienne Allart Service de rééducation neurologique cérébrolésion, CHRU de Lille, Lille Adresse e-mail : [email protected] La qualité de vie liée à la santé (préférable au terme plus générique de qualité de vie) s’est imposée comme un indicateur important de mesure de l’état d’une population et des résultats de diverses approches thérapeutiques ; il participe par ailleurs de plus en plus aux processus d’évaluation médico-économique en santé en y faisant entrer l’évaluation du patient. En post-AVC comme dans d’autres pathologies chroniques, la notion de qualité de la survie est une donnée est ainsi devenue autant voire plus importante que sa quantité. Si elle est largement reconnue, son évaluation nécessite cependant de relever un certain nombre de défis tant le concept est large et parfois mal limité, ses méthodes et outils d’évaluation nombreux et leur spectre et validité variables. De plus, elle repose sur une évaluation passant forcément par le recueil d’informations du patient lui-même qui peut avoir des limites chez les patients vasculaires. La prise en compte de ces contraintes a permis l’émergence de nouveaux outils d’évaluation. Après un bref rappel conceptuel, l’exposé s’attachera d’abord à présenter les principales caractéristiques communes aux évaluations de la qualité de vie liée à la santé, puis à celles permettant de les discriminer et donc de guider le choix de tel ou tel outil selon le contexte d’étude. L’exposé proposera ensuite un index pratique des principaux outils d’évaluation utilisables chez le patient vasculaire, avant de s’arrêter plus spécifiquement sur l’apport des évaluations de qualité de vie sur l’étude du retentissement des troubles posturaux et de marche et sur l’effet de leur prise en charge en post-AVC. Mots clés Évaluation ; AVC ; Qualité de vie Déclaration de liens d’intérêts éventuels liens d’intérêts.
L’auteur n’a pas précisé ses
http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2017.01.377
Union nationale pour le développement de la recherche et de l’évaluation en orthophonie (UNADREO) CO-24
Le plaisir de manger dans les maisons de retraite : un plan de prévention multidisciplinaire
Yann Tannou (Orthophoniste) ∗ , Xavier Carmary (Orthophoniste) MURET ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (Y. Tannou) La qualité de la vie des personnes âgées devient un enjeu sociétal. En maison de retraite, elle s’ancre dans la vie quotidienne notamment lors du repas, qui doit rester un plaisir, malgré la dépendance, la dysphagie et la dénutrition. Des experts orthophonistes, médecins, dentistes, diététiciennes, cuisinier étoilé et spécialistes de la restauration collective ont créé ensemble des concepts qui allient le plaisir de manger et la sécurité en EHPAD. Un plan de prévention pluridisciplinaire se structure où tout le personnel est impliqué, des cuisiniers aux soignants. En cuisine, de nouvelles recettes préviennent les risques d’étouffement et maintiennent l’identité des produits. des plats stimulants améliorent la sensorialité et augmentent l’activité cérébrale : la déglutition devient plus efficace. Les préparations respectent les critères de sécurité publiés par l’International Dysphagia Diet Standardisation Initiative. Côté soignants, le dépistage de la déglutition conduit à des actions concrètes de prévention : autonomie et posture des résidents pour manger, hygiène buccale, vérification des prothèses dentaires. En salle, l’accent est mis sur le service à table et la présentation des nouveaux plats. Ce plan de prévention est déployé dans 4 EHPAD pilotes depuis janvier 2016. Durant toute l’année, son impact sur la santé et sur les pratiques soignantes est observé, en comparant des indicateurs relevés dans les maisons pilotes et dans 4 établissements témoins. Le plaisir des résidents est évalué, les opinions des résidents et celles du personnel sont enregistrées, la quantité de nourriture non consommée est pesée. La dénutrition, l’asphyxie et les complications pulmonaires sont surveillées. Les résultats encore provisoires montrent des changements importants : meilleure autonomie des résidents, satisfaction accrue des soignants, réduction des textures mixées et des compléments nutritionnels, baisse de la dénutrition. Ce plan est un concept humaniste qui engage les équipes entières dans l’amélioration de la vie quotidienne des personnes âgées en EHPAD. Mots clés Autonomie ; Prévention ; Personnes âgées Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2017.01.378 CO-25
Dysphagies neurologiques en soins palliatifs : un rôle à jouer pour un orthophoniste ? Didier Lerond 1,2,∗ Ssr usld, 57220 Charleville-sous-Bois 2 Cabinet d’orthophonie Charcot, 57140 Woippy
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Lors de notre communication, nous souhaitons préciser le rôle de l’orthophoniste quant aux difficultés de déglutition lors de l’alimentation et de l’hydratation per os, mais également en dehors de toute prise per os pour des patients en
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initial symptom development, the natural course of such cases and risk-profiles for a seminal neurological event, from prospectively acquired data, remain unclear. A prospective study is mandatory to increase our knowledge about these asymptomatic patients and individual therapeutic initiatives cannot be given until a prospective clinical study demonstrates benefit of introducing a disease modifying treatment for this very early stage of a chronic demyelinating disease. Two therapeutic phase III trials using oral disease modifying therapies are on going in Europe and in US. Keywords Asymptomatic; IRM; Sclérose en plaques Disclosure of interest The author has not supplied his declaration of competing interest. http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2017.01.376
Société francophone posture équilibre locomotion (SOFPEL). Société franc¸aise de médecine physique et réadaptation (SOFMER) CO-23
Les nouvelles échelles cliniques en lien avec la qualité de vie dans les AVC Etienne Allart Service de rééducation neurologique cérébrolésion, CHRU de Lille, Lille Adresse e-mail : [email protected] La qualité de vie liée à la santé (préférable au terme plus générique de qualité de vie) s’est imposée comme un indicateur important de mesure de l’état d’une population et des résultats de diverses approches thérapeutiques ; il participe par ailleurs de plus en plus aux processus d’évaluation médico-économique en santé en y faisant entrer l’évaluation du patient. En post-AVC comme dans d’autres pathologies chroniques, la notion de qualité de la survie est une donnée est ainsi devenue autant voire plus importante que sa quantité. Si elle est largement reconnue, son évaluation nécessite cependant de relever un certain nombre de défis tant le concept est large et parfois mal limité, ses méthodes et outils d’évaluation nombreux et leur spectre et validité variables. De plus, elle repose sur une évaluation passant forcément par le recueil d’informations du patient lui-même qui peut avoir des limites chez les patients vasculaires. La prise en compte de ces contraintes a permis l’émergence de nouveaux outils d’évaluation. Après un bref rappel conceptuel, l’exposé s’attachera d’abord à présenter les principales caractéristiques communes aux évaluations de la qualité de vie liée à la santé, puis à celles permettant de les discriminer et donc de guider le choix de tel ou tel outil selon le contexte d’étude. L’exposé proposera ensuite un index pratique des principaux outils d’évaluation utilisables chez le patient vasculaire, avant de s’arrêter plus spécifiquement sur l’apport des évaluations de qualité de vie sur l’étude du retentissement des troubles posturaux et de marche et sur l’effet de leur prise en charge en post-AVC. Mots clés Évaluation ; AVC ; Qualité de vie Déclaration de liens d’intérêts éventuels liens d’intérêts.
L’auteur n’a pas précisé ses
http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2017.01.377
Union nationale pour le développement de la recherche et de l’évaluation en orthophonie (UNADREO) CO-24
Le plaisir de manger dans les maisons de retraite : un plan de prévention multidisciplinaire
Yann Tannou (Orthophoniste) ∗ , Xavier Carmary (Orthophoniste) MURET ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (Y. Tannou) La qualité de la vie des personnes âgées devient un enjeu sociétal. En maison de retraite, elle s’ancre dans la vie quotidienne notamment lors du repas, qui doit rester un plaisir, malgré la dépendance, la dysphagie et la dénutrition. Des experts orthophonistes, médecins, dentistes, diététiciennes, cuisinier étoilé et spécialistes de la restauration collective ont créé ensemble des concepts qui allient le plaisir de manger et la sécurité en EHPAD. Un plan de prévention pluridisciplinaire se structure où tout le personnel est impliqué, des cuisiniers aux soignants. En cuisine, de nouvelles recettes préviennent les risques d’étouffement et maintiennent l’identité des produits. des plats stimulants améliorent la sensorialité et augmentent l’activité cérébrale : la déglutition devient plus efficace. Les préparations respectent les critères de sécurité publiés par l’International Dysphagia Diet Standardisation Initiative. Côté soignants, le dépistage de la déglutition conduit à des actions concrètes de prévention : autonomie et posture des résidents pour manger, hygiène buccale, vérification des prothèses dentaires. En salle, l’accent est mis sur le service à table et la présentation des nouveaux plats. Ce plan de prévention est déployé dans 4 EHPAD pilotes depuis janvier 2016. Durant toute l’année, son impact sur la santé et sur les pratiques soignantes est observé, en comparant des indicateurs relevés dans les maisons pilotes et dans 4 établissements témoins. Le plaisir des résidents est évalué, les opinions des résidents et celles du personnel sont enregistrées, la quantité de nourriture non consommée est pesée. La dénutrition, l’asphyxie et les complications pulmonaires sont surveillées. Les résultats encore provisoires montrent des changements importants : meilleure autonomie des résidents, satisfaction accrue des soignants, réduction des textures mixées et des compléments nutritionnels, baisse de la dénutrition. Ce plan est un concept humaniste qui engage les équipes entières dans l’amélioration de la vie quotidienne des personnes âgées en EHPAD. Mots clés Autonomie ; Prévention ; Personnes âgées Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2017.01.378 CO-25
Dysphagies neurologiques en soins palliatifs : un rôle à jouer pour un orthophoniste ? Didier Lerond 1,2,∗ Ssr usld, 57220 Charleville-sous-Bois 2 Cabinet d’orthophonie Charcot, 57140 Woippy
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Lors de notre communication, nous souhaitons préciser le rôle de l’orthophoniste quant aux difficultés de déglutition lors de l’alimentation et de l’hydratation per os, mais également en dehors de toute prise per os pour des patients en