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Les variations de volumes du thorax et de l'abdomen durant une occlusion des voies aeriennes expiratoire
912 R323
3e
CONGRh
Fonction respiratoire
DE LA
R324
LES VARIATIONS DE VOLUMES DU THORAX ET DE L’ABDOMEN DURANT UNE OCCLUSION DES VOIES AERIENNES EXPIRATOIRE. Drummond G, D’Honneur G, Kirov K, Duvaldestin P. Dbpadement d’anesthesie-&animation, Mondor CMeil
CHlJ Henri
Introduction. Les muscles intercostaux et abdominaux sont tous les deux actif durant I’expiration chez les sujets anesthesies par I’halothane en ventilation spontanee (Anesthesid, 1996; 84:31X-321). Le but de Nude etait pour evaluer quel est le muscle qui contribue le plus a l’expiration. Matkriel et Mkthodes: Apres avis du CCPPRB et accord des patients, nous avons mesure les variations de volumes du thorax et de l’abdomen avec un systeme optique (Biostereometic Technd App/ lQQO;138D: 48.52) durant une occlusion des voies aeriennes en phase expiratoire. La pression des voies aeriennes Qait mesu& au niveau de la sonde d’intubation. Sept patients operes de chirurgie distale ont ete etudies alors qu’ils etaient en ventilation spontanee sous anesthesie entretenue par I’isoflurane, le NzO et le fentanyl ( syS/kg/h). Dans une deuxiame phase l’effet du fentanyl etait reverse par la naloxone. Une occlusion dune expiration succedant une inspiration normale etait reali& afin de mesurer les variations de volume du thorax ( 4 V thx ) et de I’abdomen ( A V abd ) durant l’occlusion. Chaque volume represente la moyenne de trois occlusions. Les A V thx et 4 V abd ont ete analyses par le test de Wilcoxon.
SFAR
Fonction respiratoire
VALIDITC DE LA COURBE DCBIT-VOLUME POUR CALCULER LA CONSTANTE DE TEMPS . Vialet R, Monnier A, Martin C, Jammes Y$. DAR ,$URA CNRS; CHlJ Nord 13 019 MARSEILLE CEDEX20 Introduction: La constant0 de temps du systeme ventilatoire est un element fondamental du reglage de la ventilation mecanique. Parmi les differentes techniques de mesure, une des plus simple a mettre en ceuvre est I’analyse de la courbe debit-volume apres occlusion unique de fin d’inspiration. Differents auteurs 1 pensent que cette technique est suffisament robuste pour Btre utilisee en clinique. Cependant cette technique n’a pas Qte comparee Q une technique de reference au tours de modifications importantes de la mecanique ventilatoire. Le but de cette etude est done de comparer les mesures de la constante de temps obtenues par la technique d’occlusion unique en fin d’inspiration (zv’v) b celles obtenues par des techniques de reference (zref: produit de la compliance mesuree par inflation deflation a la senngue par la resistance mesuree par la technique de Mead et Whittenberger) sur un modele experimental de broncho-constriction (injection de carbachol) chez des lapins anesthesies sous ventilation mecanique. MatCriel et mbthodes: L’etude a Porte sur 7 lapins anesthesies, curarises et sous ventilation mecanique. Les mesures de pression etaient faites au niveau des voies aenennes superieures et par un capteur pleural. RCsultats: La constante de temps a ete mesuree 28 fois par les 2 techniques pour des valeurs allant de 0,30 a 1,96 s. La correlation entre les &arts de mesures et la valeur de la mesure montre que plus la constante de temps reelle est elevee, plus l’erreur de mesure de zv’v est grande.
R&sultats : Durant I’occlusion: 1) la pression de voie aerienne augment plus que prevue par la courbe de compliance statique 2) le volume du thorax change peu 3) le volume de I’abdomen baisse progressivement. Tableau moyenne,
A V thx et A V abd durant (DS) Perfusion fentanyl
AVthx AVabd
I’occlusion explratoire:
+51(73) -197 (117)* *: P c 0.05
de +25 -102
Apr&r naloxone c=) (85)*
Discussion: une expiration active est frequent chez le malade anesthesia. L’effet principal est une diminution de volume du compartiment abdominal ce qui indique que les muscles de l’abdomen sont plus importants que ceux de la cage thoracique durant la phase expiratoire.
300
Moyenne
(ms)
1200
Conclusion: L’erreur de mesure de la constante de temps par la technique d’occlusion unique de fin d’inspiration est fonction lineaire de cette meme constante de temps: plus la constante de temps est longue, plus zv’v tend h la minorer. Comme la constante de temps est le produit de la compliance par la resistance, cela signifie que les mesures par la technique d’occlusion unique minorent la compliance ou la resistance au tours de la bronchoconstriction. Cette technique ne parait done pas fiable pour mesurer la constante de temps au tours de variations importante des variables de la mecanique ventilatoire. RdfCrence: 1: Brunner JF et COIL Crit Care Med, 1995,23:1117-l 122.
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LES VARIATIONS DE VOLUMES DU THORAX ET DE L’ABDOMEN DURANT UNE OCCLUSION DES VOIES AERIENNES EXPIRATOIRE. Drummond G, D’Honneur G, Kirov K, Duvaldestin P. Dbpadement d’anesthesie-&animation, Mondor CMeil
CHlJ Henri
Introduction. Les muscles intercostaux et abdominaux sont tous les deux actif durant I’expiration chez les sujets anesthesies par I’halothane en ventilation spontanee (Anesthesid, 1996; 84:31X-321). Le but de Nude etait pour evaluer quel est le muscle qui contribue le plus a l’expiration. Matkriel et Mkthodes: Apres avis du CCPPRB et accord des patients, nous avons mesure les variations de volumes du thorax et de l’abdomen avec un systeme optique (Biostereometic Technd App/ lQQO;138D: 48.52) durant une occlusion des voies aeriennes en phase expiratoire. La pression des voies aeriennes Qait mesu& au niveau de la sonde d’intubation. Sept patients operes de chirurgie distale ont ete etudies alors qu’ils etaient en ventilation spontanee sous anesthesie entretenue par I’isoflurane, le NzO et le fentanyl ( syS/kg/h). Dans une deuxiame phase l’effet du fentanyl etait reverse par la naloxone. Une occlusion dune expiration succedant une inspiration normale etait reali& afin de mesurer les variations de volume du thorax ( 4 V thx ) et de I’abdomen ( A V abd ) durant l’occlusion. Chaque volume represente la moyenne de trois occlusions. Les A V thx et 4 V abd ont ete analyses par le test de Wilcoxon.
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VALIDITC DE LA COURBE DCBIT-VOLUME POUR CALCULER LA CONSTANTE DE TEMPS . Vialet R, Monnier A, Martin C, Jammes Y$. DAR ,$URA CNRS; CHlJ Nord 13 019 MARSEILLE CEDEX20 Introduction: La constant0 de temps du systeme ventilatoire est un element fondamental du reglage de la ventilation mecanique. Parmi les differentes techniques de mesure, une des plus simple a mettre en ceuvre est I’analyse de la courbe debit-volume apres occlusion unique de fin d’inspiration. Differents auteurs 1 pensent que cette technique est suffisament robuste pour Btre utilisee en clinique. Cependant cette technique n’a pas Qte comparee Q une technique de reference au tours de modifications importantes de la mecanique ventilatoire. Le but de cette etude est done de comparer les mesures de la constante de temps obtenues par la technique d’occlusion unique en fin d’inspiration (zv’v) b celles obtenues par des techniques de reference (zref: produit de la compliance mesuree par inflation deflation a la senngue par la resistance mesuree par la technique de Mead et Whittenberger) sur un modele experimental de broncho-constriction (injection de carbachol) chez des lapins anesthesies sous ventilation mecanique. MatCriel et mbthodes: L’etude a Porte sur 7 lapins anesthesies, curarises et sous ventilation mecanique. Les mesures de pression etaient faites au niveau des voies aenennes superieures et par un capteur pleural. RCsultats: La constante de temps a ete mesuree 28 fois par les 2 techniques pour des valeurs allant de 0,30 a 1,96 s. La correlation entre les &arts de mesures et la valeur de la mesure montre que plus la constante de temps reelle est elevee, plus l’erreur de mesure de zv’v est grande.
R&sultats : Durant I’occlusion: 1) la pression de voie aerienne augment plus que prevue par la courbe de compliance statique 2) le volume du thorax change peu 3) le volume de I’abdomen baisse progressivement. Tableau moyenne,
A V thx et A V abd durant (DS) Perfusion fentanyl
AVthx AVabd
I’occlusion explratoire:
+51(73) -197 (117)* *: P c 0.05
de +25 -102
Apr&r naloxone c=) (85)*
Discussion: une expiration active est frequent chez le malade anesthesia. L’effet principal est une diminution de volume du compartiment abdominal ce qui indique que les muscles de l’abdomen sont plus importants que ceux de la cage thoracique durant la phase expiratoire.
300
Moyenne
(ms)
1200
Conclusion: L’erreur de mesure de la constante de temps par la technique d’occlusion unique de fin d’inspiration est fonction lineaire de cette meme constante de temps: plus la constante de temps est longue, plus zv’v tend h la minorer. Comme la constante de temps est le produit de la compliance par la resistance, cela signifie que les mesures par la technique d’occlusion unique minorent la compliance ou la resistance au tours de la bronchoconstriction. Cette technique ne parait done pas fiable pour mesurer la constante de temps au tours de variations importante des variables de la mecanique ventilatoire. RdfCrence: 1: Brunner JF et COIL Crit Care Med, 1995,23:1117-l 122.