L'importance de la corrélation clinicopathologique pour le soin des patients, l'enseignement et la recherche en opthalmologie

EDITORIAL

L'importance de la correlation clinicopathologique pour le soin des patients, l 'enseignement et la recherche en ophtalmologie

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a. pathologie o~ulaire ,a .aide au diagnostic de diverses maladies de 1 re11. Tout recemment, le progres des techniques chirurgicales permettait de prelever des biopsies et des specimens de tissus dans des regions de l' reil que nous ne pouvions pas attein­ dre auparavant. Par ailleurs, en histopathologie et en biologie moleculaire, on peut appliquer de nouvelles techniques a d'infimes fragments. Vu ces progres de la chirurgie et de la pathologie, la correlation clinico­ pathologique est devenue extremement importante, sinon indispensable. Comme l'a decrit le Dr Lorenz Zimmerman' dans son remarquable propos de la XVII Jackson Memorial Lecture, intitule The Registry of Oph­ thalmic Pathology: past, present and future (presen­ te a la 65e session annuelle de I' American Academy of Ophthalmology and Oto-Laryngology, du 9 au 14 octobre 1960, a Chicago), la decision de juin 1921 du Council of the American Academy of Oph­ thalmology and Oto-Laryngology avait ete le cataly­ seur de la creation eventuelle de !'American Registry of Ophthalmic Pathology. Les membres du conseil avaient l' assurance que leur projet de collection organisee de specimens histopathologiques ne reus­ sirait pas comme souhaite, si elle n' avait pas de siege permanent ni de techniciens competents. Un repre­ sentant du conseil s'adressa alors au medecin-chef du Service de sante de l' armee qui offrit les installations du musee medical de l'armee pour y loger la collec­ tion proposee. Celui-ci accepta non seulement de fournir l' espace d' exposition pour la pathologie oph­ talmologique et oto-laryngologique, mais aussi de cooperer davantage en faisant parvenir aux collabo-

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rateurs des rapports sur les specimens ainsi que des photographies globales et des lames microscopiques. Le medecin-chef a accepte la responsabilite de re­ unir la collection du materiel histopathologique et !'information clinique pertinente pour chaque cas et de les rendre accessibles aux congres annuels de !'American Academy of Ophthalmology and Oto­ Laryngology. C'etait la premiere fois qu'une collec­ tion organisee de materiel clinicopathologique etait rendue accessible sur une base continue aux ophtal­ mologistes et aux pathologistes. Par la suite, le Dr Frederick H. Verhoeff et le Dr Harry S. Gradle, aides du major George Russell Callender, ont mis sur pied une equipe de specialistes que les musees pourraient consulter pour les cas diffi­ ciles en matiere de diagnostic et de correlation clini­ copathologique. Outre son president, le Dr Verhoeff, le groupe comprend les docteurs Gradle, M. Feingold, William C. Fennoff, W.E. Cemp et H. Barkin. C'etait la, en somme, le debut de !'American Registry of Ophthalmic Pathology, tel qu'il existe actuellement. Comme vous le savez sans doute le registre est situe au Armed Forces Institute' of Pathology, a Washington, sous la direction du Dr Ian W. McLean. Plusieurs d' entre nous, particulierement sous le mandat du Dr Zimmerman a la presidence du departement de pathologie ophtalmique et a la direc­ tion de I' American Registry ofOphthalmic Pathology, ont profite de cette collection extraordinaire pendant notre fellowship. Nous y avons appris !'importance de la correlation clinicopathologique, comme l' ont fait de nombreux autres collegues du monde entier. Plusieurs anciens etudiants canadiens et americains du Dr Zimmerman ont mis sur pied d'imposants labo­ ratoires ou la correlation clinicopathologique est un des outils les plus importants en matiere de soin des patients, d'enseignement et de recherche. Les boutons comeens, specimens de vitrectomie et biopsies retini­ ennes sont de bons exemples ou la correlation clini­ copathologique est essentielle a la pose du diagnostic definitif. La technologie d'aujourd'hui et les progres de la telemedecine nous permettent non seulement d'etudier les caracteres histopathologiques d'une ma­ ladie, mais aussi d' apprendre en meme temps les signes cliniques et les symptomes de cette affection particuliere. Les bienfaits de ce type de correlation pour les patients sont illimites.

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La correlation clinicopathologique offre aussi un important outil de recherche. L' on peut maintenant executer les nouvelles techniques de biologie molecu­ laire, comme !'amplification en chaine par polyme­ rase et l'hybridation in situ, sur des tissus fixes dans le formol et enrobes de paraffine. Cela signifie qu' on peut maintenant reexarniner a la lumiere de la nou­ velle technologie des echantillons de tissus preleves depuis plusieurs annees. Peut-on, en consequence, douter de l'importance de la correlation clinicopathologique pour le soin des patients, de l'enseignement et de la recherche? Amon avis, je ne le crois pas. Le JCO devrait-il consacrer plus d'espace a cet important vol et de l' ophtalmologie? J' ai la ferme conviction que le Journal n'assumerait pas pleine­

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ment son mandat de diffusion de !'information pour ameliorer le soin des patients, l'enseignement et la recherche s'il n' accordait pas une partie essentielle de ses pages a la correlation clinicopathologi­ que. ~ Miguel N. Burnier, jr, MD, PhD RCdacteur en chef Traduction par Claude Gendron REFERENCE

1. Zimmerman LE. The Registry of Ophthalmic Pathology: past, present and future. Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol 1961;51:113.