Marqueurs de l'inflammation dans la prédiction des accidents cardiovasculaires chez la femme

les r&u/tats

Marqueurs du stress oxydant WLe stress oxydant est le resul-

dans ki p&diction ,des accidw? ts cardiovas cufakes chez la ‘femme

tat d’un desequilibre entre la production de radicaux libres oxygenes et les capacites

I ‘inflammation

de

de defense

d’une importante

chew 28 263 femmes meno-

par&es

pendant

&vies

I’evolution,

3 ans afin d%valuer

a partir des faux initiaux, d’un cer-

tain nombre

de marqueurs

- dont 4 marqueurs

: C-reactive proteine-hs

de I’inflammation

-

(CRP haute sensibilite), kine 6 et molecule

amylorde A, interleu-

soluble

d’adhdsion

lulaire de type 1 (&CAM-l)

anti-oxydante de I’organisme. On lui attribue un certain role dans la physiologie du vieillissement mais

a moiti% des infarctus

L

du myocarde

viant chez des patients

pfasmatiques

aussi dans un certain nombre de pathologies, en particulier I’athe-

mieux i&niifi%r posi

sont normaux.

169spatients

too& one s&e

sur-

Soucieux

lipides et

lipoproteines.... de

Les concentrations

plasmatiques

en debut

d’etude de ces differents marqueurs

a risque, on a pro-

de marqueurs

femmes ayant eu un accident

dont en

particu&r

I’homocysteine

marqueurs faciles a doser et suf-

fibrin&s%

eu lea apolipoprot&nes

fisamment sensibles et specifiques pour mettre ce trouble en

et la lipoprot&ne

evidence mais aussi pour evaluer I’action therapeutique des anti-oxy-

spectacufairas.

II ressort de cette etude qu’associee

Etant dun&

dosage des lipides la C-reactive

dants. Avec la decouverte

dans ia survenue

femmes controles

le Me attribu% a l’inflammation

nouvelle famille d’isomeres des prostaglandines F2, les F2-iso-

fakes, on s&t

prostanes, on a peut-etre trouve le marqueur attendu.

dictive %ventueile.

afors intera&

de ~inffa~~ai~n Le New England

afin dUvaluer

coronaire, infarctus non mortel,

vasculaire cerebral..) et chez 244 indemnes

de tout accident

est un marqueur

predictif

aux marqueurs

cardiovasculaire,

permet d’ameliorer

cation des patientes

leur valeur pre-

a un

proteine,

cardiovascu-

Journal of Medicine

de

ce type sont reunis dans le tableau ci-dessous.

n’ont pas donnr! de resultats

des accidents

d’origine

accident

A. Fawte de standardisation,

ces marqueurs

dune

(d&es

la

A 1 et B 100

chez 122

cardiovasculaire

rosclerose. On ne disposait pas jusqu’ici de

et fe fibrinogene,

intercel-

- et a titre com-

: homocysteine,

pMmentaire

dont les lipides

etude prospec-

tive cas-temoins

qui

du risque d’accident I’identifi-

d risques.

N. Engl. J. Med. 342 (23/03100) 838843

publie

Ces molecules sont produites en grande quantite, in vivo, par peroxydation radicalaire de I’acide arachidonique dans les situations cliniques de stress oxydant et elles ont une action biologique a type de vasoconstriction, d’action mitogene et d’agregation plaquettaire. On peut penser que leur liberation puisse done etre un bon marqueur du stress oxydant mais on peut aussi envisager qu’elles puissent

avoir des effets

sem-

blables a ceux de medicaments, caracteristique des substances organiques dites autacoi’des. lnitialement dosees par spectrometric de masse, les isoprostanes peuvent dorenavant I’etre par immunoenzymologie ou radioimmunologie, methodes plus accessibles qui faciliteraient une diffusion de ce dosage. Cisoprostane la plus frequemment dosee est I’iso-prostaglandme F, a type III et

[D’apres N. Engl. J. Med. 342 (23/03/00) 8321.

ce dosage est possible dans tous les liquides biologiques mais, du fait que I’on observe une generation artefactuelle dans les prelevements contenant des membranes il cellulaires, est preferable de I’effectuer dans les urines ou le LCR ; on evite ainsi les

modalites

type Ill correspondent a la fraction

Par ailleurs la correlation

d’isoprostanes metabolisee.

c&ion

contraignantes

excretee

et non

de I’ex-

urinaire des FP-isopros-

caux libres) ouvre des perspectives cliniques en particulier quand on

tanes avec I’Pge soutient I’hypo-

sauna doser les metabolites des F2-

On n’a pas observe de variation

these d’un stress oxydatif dans la

isoprostanes

nycthemerale

physiologie du vieillissement.

actuels dans les urines dosent a

de

I’iso-prosta-

imposees pour les prelevements

glandine F, type Ill dans les urines

Ces

sanguins. On peut aussi doser I’iso-prostaglandine F,, type VI

et son excretion urinaire nest pas

domaine de la recherche mais leur

qui avec I’iso-prostaglandine

inflammatoires

Revue

Franqa~se

des Laboratoires,

influencee

F,,

avrlllmai

2000,

No 322

par la prise

dosages

sont

encore

du

d’anti-

inter& physiopathologique (analyse

non stero’idiens.

du role de la generation des radi-

car

les dosages

la fois les composes metabolises et excretes. Presse Med. 29 (25/03/00) 604-611 21