Mise en place de la fonction de data-manageur au DIM du centre hospitalier de Moulins-Yzeure

Colloque Adelf-Emois / Revue d’Épidémiologie et de Santé Publique 62S (2014) S71–S92 des courbes de Kaplan-Meier et un modèle de Cox (uni-/multivarié). L’analyse de sensibilité a été réalisée avec un bootstrap. Résultats.– Au total, 268 patients traités par endoprothèse et 1678 patients traités par chirurgie ouverte ont été analysés. La survie à 30 jours était identique dans les deux bras (93,3 % versus 93,6 %, p = 0,48). L’analyse multivariée montrait une association significative entre la mortalité et l’âge, la localisation de l’anévrisme, et certaines complications (infarctus du myocarde, troubles vasculaires de l’intestin, insuffisance rénale et ré-intervention). Le séjour initial était plus coûteux avec endoprothèse (38 212 D versus 16 497 D, p < 0,0001), malgré une durée de séjour inférieure (13,9 jours versus 16,2 jours, p = 0,0202). Cette différence correspondait au coût de l’acte (26 204 D). Discussion/Conclusion.– La stratégie innovante apparaît plus coûteuse pour une efficacité à 30 jours identique. Cependant des incertitudes demeurent en raison des limites inhérentes au groupe non-exposé. http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2014.01.050

Session E3 - Les professionnels dans le département d’information médicale et leurs rôles E3-1

La place des infirmier(e)s D.E. dans la professionnalisation du codage PMSI : l’expérience du CHU de Toulouse P. Tachier , L. Martin , P. Zannettacci , I. Laporte Département d’information médicale, pôle santé société réadaptation, CHU de Toulouse, Toulouse, France Introduction.– Depuis 2009, le CHU de Toulouse a choisi de confier le codage des données médicales du PMSI à des infirmier(e)s techniciens de l’information médicale (TIM). Le choix de placer des infirmier(e)s au cœur de cette organisation était justifié, d’une part, en raison de leur faculté à collaborer avec les médecins, leur expérience du travail en équipe pluridisciplinaire dans le domaine des soins et, d’autre part, en raison de leur capacité à exploiter et analyser des informations de nature médicale. Notre objectif était de préciser la valeur ajoutée du parcours professionnel des infirmier(e)s dans leur pratique du codage. Méthodes.– Une enquête a été réalisée auprès des 32 TIM du DIM de Toulouse. Un questionnaire explorant les différentes dimensions du parcours professionnel et de la pratique du codage a été élaboré et exploité dans cette perspective. Résultats.– Les résultats mettent en évidence que les qualités professionnelles des infirmier(e)s constituent un atout majeur dans la fonction de TIM. En complément, les TIM doivent être en capacité de développer un sens relationnel et une pédagogie adaptée vis-à-vis du corps médical. Discussion/Conclusion.– L’évaluation de cette organisation avait porté jusqu’à présent essentiellement sur une analyse quantitative et qualitative des résultats : amélioration de l’exhaustivité du codage, de la qualité du contenu des comptes rendus d’hospitalisation et du niveau des recettes. Cette étude permet aujourd’hui en complément, d’identifier des axes d’amélioration dans le domaine de la formation et d’amélioration des pratiques en lien étroit avec la direction des soins infirmiers. http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2014.01.051 E3-2

Mise en place de la fonction de data-manageur au DIM du centre hospitalier de Moulins-Yzeure J. Soulard , P.-E. Desplats , T. Lernout Département d’information médicale (DIM), centre hospitalier de Moulins-Yzeure, France Introduction.– Le DIM d’un établissement de santé réalise le codage et/ou le contrôle de codage des données recueillies pour le PMSI. Mais son rôle va bien

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au-delà. Il doit contrôler la cohérence de la chaîne de facturation, de la production de jusqu’à la facturation des prestations de soins. Il doit restituer des données agrégées aux services, pôles et directions, sous forme de tableaux de bord. Il doit fournir des données stratégiques, sous la forme d’indicateurs ou d’études concurrentielles. Pour répondre à ces missions, le DIM doit traiter des données de fac¸on professionnelle. Méthode.– Le centre hospitalier de Moulins-Yzeure a recruté un data-manageur qui participe à la professionnalisation du traitement de données au sein du DIM. Résultats.– Ce recrutement permet un gain de temps pour tous les acteurs du DIM. Les médecins du DIM se consacrent à la conception des traitements de données, en partenariat avec le data-manageur. Mais c’est cette dernière qui en assure la réalisation technique. Les techniciens d’information médicale sont déchargés des missions de traitement de données, et se consacrent ainsi au codage et au contrôle du codage. La fonction de data-manageur permet de fiabiliser les résultats produits, par une connaissance fine des bases de données. La professionnalisation du traitement de données permet de développer le nombre de travaux produits, et leurs champs d’application : – les analyses médico-économiques ; – les tableaux de bord et indicateurs ciblés ; – les contrôles de la chaîne de facturation et les fichiers d’envois PMSI ; – les études concurrentielles. Conclusion.– Le recrutement d’un data-manageur participe à la professionnalisation du traitement de données au sein du DIM. Cela permet de recentrer chacun sur son propre métier, notamment les médecins et les TIM. Cela engendre des gains d’efficience. Cela permet d’offrir à la communauté hospitalière (médecins et directions) un service plus large et plus fiable, contribuant à positionner le DIM comme un spécialiste en stratégie médicale au sein de l’établissement. http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2014.01.052 E3-3

Rôle du cadre dans un DIM dans un contexte de professionnalisation du codage : retour d’expérience après 18 mois dans un CHU B. Kunzli , C. Deschamps , P. Vicente , S. Camara , M. Colomb-Cotinat , C. Segouin Service de santé publique et économie de la santé, hôpital Lariboisière, AP–HP, Paris, France Introduction.– À Lariboisière/Fernand-Widal, un processus de professionnalisation du codage PMSI est en cours, avec comme objectif une professionnalisation de 80 % des séjours pour fin 2014. Le déploiement de ce projet a nécessité le recrutement et la formation de personnel. L’équipe du département d’information médicale (DIM) de Lariboisière se compose de deux équivalents temps pleins médicaux, et 11 personnels non-médical (PNM : personnel soignant ou médico-technique). Depuis juin 2012, une technicienne d’information médicale (TIM) du service a pris des fonctions de cadre. Les cadres restent rares au sein des DIM, alors que la forte présence de PNM semble justifier leur intérêt. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’impact du rôle de cadre sur la mise en place de la professionnalisation du codage. Méthodes.– L’évaluation auprès du personnel fera appel à des entretiens semi-directifs réalisés par une tierce personne. Ces entretiens seront conduits individuellement auprès du personnel médical et du PNM. Ils permettront d’apprécier le rôle du cadre sur : organisation du temps de travail, perspectives d’évolution, bien-être au travail, délégation des tâches, responsabilisation des TSH, relations avec les services cliniques. Le support des entretiens sera une grille d’évaluation. Résultats.– Ces évaluations devraient permettre d’objectiver les évolutions ressenties par les membres du service. La présence d’un cadre semble avoir été un élément facilitateur dans le recrutement et la formation de personnel en reconversion. De plus, l’identification d’un interlocuteur unique paraît faciliter la communication au sein de l’équipe et de l’établissement. Le niveau de stress des techniciens semble avoir diminué grâce au rôle d’intermédiaire du cadre face à certains évènements. Discussion/Conclusion.– Le rôle du cadre s’est révélé indispensable dans le déploiement de la professionnalisation du codage avec des enjeux en termes de gestion prévisionnelle des métiers et des compétences. Le cadre du service est