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Normes céphalométriques d’une population marocaine
Ó 2011 CEO Published by / E´dite´ par Elsevier Masson SAS All rights reserved / Tous droits re´serve´s
Original article Article original
Cephalometric norms for a Moroccan population phalome triques d’une population Normes ce marocaine Lahcen OUSEHAL*, Laila LAZRAK, Amine CHAFII Service d’ODF, faculte de medecine dentaire de Casablanca, rue Abou Al Alaa Zahar 21100, BP 9157 Mers Sultan, Casablanca, Morocco Available online: 9 January 2012 / Disponible en ligne : 9 janvier 2012
Summary
sume Re
This is a descriptive cephalometric study aimed at contributing to the establishment of Steiner analysis cephalometric norms for a patient population from the Center for Dental Treatment and Consultation (CCTD) at the Ibn Rochd Hospital Center in Casablanca, Morocco. Teleradiography was used to obtain lateral cephalograms of 71 young adults (47 women; 24 men) aged on average 22.73 W 1.69 years. All subjects presented good facial harmony, an acceptable profile, and dental class I with no history of orthodontic treatment. Tracing and analysis followed. The resulting means and standard deviations were compared to Steiner’s norms and norms from similar studies. This revealed certain particularities in our sample, the most notable being a greater skeletal sagittal discrepancy (indicating a class II tendency), labial crown tipping of the lower incisors, and a retruded position of the maxillary and mandibular bony bases. These features should be taken into account when diagnosing and treating patients at the CCTD. However, more exhaustive studies must be performed before these results can be generalized to the Casablancan or Moroccan populations as a whole. Ó 2011 CEO. Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved
Ce travail presente une etude cephalom etrique descriptive dont l’objectif etait de contribuer a` l’etablissement de normes cephalom etriques de l’analyse de Steiner pour une population consultant au Centre de consultation et de traitement dentaire (CCTD) du centre hospitalier Ibn Rochd de Casablanca eradiographies (Maroc). Soixante et onze tel de profil de jeunes ^ es en moyenne de adultes (47 femmes et 24 hommes) ag 22,73 W 1,69 ans, presentant une harmonie faciale et un profil edent acceptable, une classe I dentaire et n’ayant aucun antec e prises, tracees puis anade traitement orthodontique ont et e lysees. Les moyennes et ecarts-types obtenus ont et aux normes de Steiner et a` celles d’etudes compares simi au sein de laires mettant en evidence certaines particularites notre echantillon, notamment un decalage squelettique sagittal plus important traduisant une tendance a` la classe II, une version corono-vestibulaire des incisives inferieures et une des bases osseuses maxillaire et position sagittale reculee ^ mandibulaire. Ces caracteristiques devraient etre prises en consideration dans le diagnostic et le traitement des patients consultant au CCTD. Cependant, d’autres etudes plus exhaus^ ees eraliser tives doivent etre realis pour pouvoir gen ces resultats aux populations casablancaise et marocaine. Ó 2011 CEO. E´dite´ par Elsevier Masson SAS. Tous droits re´serve´s
Key-words
s Mots-cle
·· ·
Cephalometric norms. Moroccan population. Steiner’s analysis.
·· ·
phalome triques. Normes ce Population marocaine. Analyse de Steiner.
Correspondence and reprints / Correspondance et tires a` part. e-mail address / Adresse e-mail : [email protected] (Lahcen Ousehal) *
122
International Orthodontics 2012 ; 10 : 122-134 doi:10.1016/j.ortho.2011.12.001
Cephalometric norms for a Moroccan population
phalome triques d’une population marocaine Normes ce
Introduction
Introduction
Cephalometric analysis is a method for measuring, describing, and studying the relationships between structures in the head. Cephalometric data have numerous applications [1,2]. They can be very useful in diagnosis, treatment, teaching, and research.
Morocco is a nation of great geographic and demographic diversity. Its unusual anthropological heterogeneity and mixture of different ethnicities confer upon it a unique character that cannot be ignored. Nevertheless, Moroccan orthodontists continue to treat their patients based on European or American norms. Our study is intended to help establish cephalometric norms specific to a sample of Moroccan individuals in order to develop diagnosis and treatment guidelines proper to this population.
phalome trique est une me thode de sche matisaL’analyse ce tude des rapports des structures tion, de mesure et d’e phaliques. Les utilisations des donne es ce phalome triques ce re ^ t diagnostique sont nombreuses [1,2] et peuvent avoir un inte rapeutique, un inte re ^ t pe dagogique, un inte re ^ t pour la et the recherche. rapeutique de l’analyse L’utilisation diagnostique et the phalome trique a donne lieu a` l’e laboration de plusieurs cence taines d’analyses, chacune comportant un grand nombre de mesures et de normes [3]. Toutefois, l’utilisation de ces anae du fait, entre lyses et de ces normes reste assez controverse cificite s des populations a` partir desquelles autres, des spe te e tablies [4]. elles ont e ge ographique et La population marocaine, riche de sa diversite mographique, se distingue par une he te roge ne ite anthropode rant une particularite logique et un brassage ethnique lui confe re devant e ^tre prise en conside ration. Toutefois, les singulie orthodontistes marocains continuent de traiter leurs patients fe rant aux normes europe ennes ou ame ricaines. en se re tablissement de Notre travail se propose de contribuer a` l’e phalome triques spe cifiques d’un e chantillon maronormes ce cain et cela dans le but d’orienter le diagnostic et la prise en rapeutique propres a` cette population. charge the
Patients and methods
thodes Patients et me
Type of study
tude Type d’e
We performed a descriptive cross-sectional study on 71 lateral cephalograms of young Moroccan adults, ages 19–27 (both sexes). All subjects met specific criteria for facial harmony as well as normal occlusion, and were part of the patient population of the Center for Dental Treatment and Consultation (CCTD) in Casablanca. The resulting data represent linear and angle measurements taken in accordance with the rules of cephalometric tracing.
alise une e tude descriptive transversale de 71 Nous avons re le radiographies de profil de jeunes adultes marocains, a ^ ge s te pondant a` des crite res de 19 a` 27 ans, des deux sexes, re cis de normalite faciale et occlusale et ayant consulte au pre Centre de consultation et de traitement dentaire (CCTD) de es recueillies repre sentent des Casablanca. Les donne aires et des constructions angulaires effectue es mesures line gles des trace s ce phalome triques. selon les re
Study population
tude Population de l’e
The sample was selected from within the entire patient population of the CCTD in Casablanca between January and June 2010. Patients from the dentofacial orthopedics department were not included. The inclusion criteria used for sample selection were:
te extraite de l’ensemble des patients consultant au Elle a e riode de janvier a` juin 2010, CCTD de Casablanca durant la pe die sans y inclure les patients consultant au service d’orthope dentofaciale. res d’inclusion retenus pour la se lection de notre Les crite chantillon sont : e sentant une harmonie faciale et — patients jeunes adultes, pre un profil acceptable ; alable ou en — absence de traitement orthodontique pre cours ; — absence de troubles occluso-articulaires ; — occlusion dentaire de classe I ;
The diagnostic and therapeutic usefulness of cephalometrics has given rise to several hundred analysis types, each involving a large number of measurements and norms [3]. Yet the application of these analyses and norms remains relatively controversial because, among other reasons, they are based on certain populations with specific traits [4].
— young adult patients with good facial harmony and an acceptable profile; — no past or present orthodontic treatment; — no joint or bite problems; — class I occlusion;
International Orthodontics 2012 ; 10 : 122-134
123
Lahcen OUSEHAL et al.
— little to no overlap or spaces between teeth. In total, 47 young women and 24 young men, ages 19–27, were included from the target population. The study thus included 71 radiographs. All patients were informed of the study objectives. Full consent was obtained from all study participants. For each subject we created an information sheet with the following data: last name, first name, age in years, sex, telephone number, all linear and angle measurements.
— peu ou pas de chevauchements ou d’espaces interdentaires. ^ge s de 19 Ainsi, 47 jeunes femmes et 24 jeunes hommes a te choisis parmi la population cible. Nous avons a` 27 ans ont e s radiographiques pour notre e tude. ainsi obtenu 71 cliche te informe s des objectifs de l’e tude. Un Les patients ont tous e claire ae te obtenu de tous les participants consentement e tude. a` l’e alise une fiche de renseignePour chaque cas, nous avons re es suivantes : nom, pre nom, a ^ge ments comportant les donne e, sexe, nume ro de te le phone et l’ensemble des civil en anne mesures linaires et angulaires du cas.
Methodology
thodologie Me
Cephalometric tracings were performed with a 0.5 mm mechanical pencil on sheets of tracing paper fixed to the radiographs over an illuminator. In accordance with standard technique, the patient’s profile faced right and was oriented to place the SN line horizontally. All tracings were done by the same experienced professor of orthodontics. Tracings were repeated 15 days later to minimize any risk of operator error.
ce phalome trique a e te re alise a` l’aide d’une mine de Le trace rium 0,5 sur un calque solidarise au film, pose sur un crite gatoscope. Selon la technique standard, le profil du sujet ne a` droite et le cliche oriente de telle sorte que la ligne est tourne (SN) soit horizontale. s ont e te re alise s par un seul ope rateur Tous les trace rimente et professeur en orthodontie. Les trace s ont e te expe s pour minimiser les erreurs lie es refaits 15 jours apre rateur. a` l’ope s ainsi obtenus, nous avons repe re les points Sur les trace les lignes propres a` l’analyse remarquables puis trace phalome trique. ce
Landmarks were then located and lines traced for cephalometric analysis.
Statistical analysis
Analyse statistique
Statistical analysis was performed using the French edition of EPI INFO version 6 for PC (specifically the “EPI Table” statistics module). Student’s t-test was used to compare our means with those of other studies. For the purposes of our study (ddl = n 1, i.e. 71 1 = 70), the difference between two means is significant if the t-value is greater than 1.96.
tude a e te re alise e par la version L’analyse statistique de l’e sur PC, fran¸caise du logiciel statistique EPI INFO 6 implante sous le module statistique EPI Table. te utilise pour la comparaison de nos Le test t de Student a e tudes. moyennes avec celles des autres e tude (ddl = n 1, soit 71 1 = 70), la diffe rence Pour notre e entre les deux moyennes est significative si la valeur de « t » rieure a` 1,96. est supe
Results
sultats Re
Sample details
partition de l’e chantillon Re
Age (in years)
^ge civil Selon l’a
The 71 subjects of our sample are distributed as follows:
sultats de l’e tude nous re ve lent que les 71 sujets sont Les re partis comme suit : re ^ ge s de 19 a` 21 ans, soit 26,8 % ; — 19 sujets a ^ ge s de 22 a` 24 ans, soit 57,7 % ; — 41 sujets a ^ ge s de 25 a` 27 ans, soit 15,5 %. — 11 sujets a ^ge du groupe e tant de 22,732 W 1,698 ans. La moyenne d’a
— 19 subjects aged 19–21 (26.8%); — 41 subjects aged 22–24 (57.7%); — 11 subjects aged 25–27 (15.5%). Mean age was 22.732 W 1.698 years.
124
International Orthodontics 2012 ; 10 : 122-134
Cephalometric norms for a Moroccan population
phalome triques d’une population marocaine Normes ce
Sex
Selon le sexe
Of the 71 subjects that participated in the study, 47 were female (66.2%) and 24 male (33.8%).
tude, 47 sont de sexe Parmi les 71 sujets participant a` l’e minin (66,2 %) et 24 sont de sexe masculin (33,8 %). fe
Sagittal skeletal measurement results
sultats des mesures squelettiques sagittales Re
Broken down by sex
Selon le sexe
The difference in means between the sexes is significant for SNA, SNB, SND and SL (Table I). We can thus conclude that the women from our sample present a more retrognathic position of the maxilla and mandible when compared with the men. The difference in means between the sexes is not significant for any other values (t < 1.96).
rence entre les moyennes des deux sexes est signifiLa diffe cative pour les valeurs de SNA, SNB, SND et SL (Tableau I). duire que les femmes de notre e chantillon Nous pouvons en de sentent une re trognathie maxillaire et mandibulaire par pre rapport aux hommes. rence des moyennes des deux sexes pour toutes les La diffe autres valeurs est non significative (t < 1,96).
Table I
Tableau I
sultats des mesures squelettiques sagittales selon le sexe. Re
Sagittal skeletal measurement results broken down by sex.
Variable
Women/Femmes
Men/Hommes
Mean/
Mean/
Moyenne
Standard deviation/Ecart-type
Standard deviation/Ecart-type
t-test
Moyenne
79.97
3.62
81.79
3.92
2.27
Yes/Oui
SNB ( )
77.17
3.61
78.66
3.27
2.23
Yes/Oui
ANB ( )
2.97
1.55
3.37
1.9
1.03
No/Non
Ao-Bo (mm)
1.63
2.77
0.35
3.67
1.7
No/Non
SND ( )
74.25
3.13
75.54
3.17
1.99
Yes/Oui
SL (mm)
47.42
7.39
52.29
7.73
3.08
Yes/Oui
SE (mm)
19.4
2.61
19.25
2.78
0.26
No/Non
SNA ( )
Table II
sultats des mesures squelettiques sagittales selon les Re gories d’a ^ge. cate
19–21 years old/19–21 ans
22–24 years old/22–24 ans
25–27 years old/25–27 ans
Mean/
Mean/
Mean/
Moyenne
SNA ( )
Signification
Tableau II
Sagittal skeletal measurement results broken down by age group.
Variable
Significance/
Standard deviation/
E cart-type
Moyenne
Standard deviation/
E cart-type
Moyenne
Standard deviation/
E cart-type
80.26
3.61
80.07
3.85
83.09
3.11
SNB ( )
77.73
3.6
77.17
3.58
79.45
3.01
2.84
1.57
3.09
1.77
3.63
1.5
ANB ( ) Ao-Bo (mm)
1.92
3.31
1.13
2.9
SND ( )
74.84
3.18
74.26
3.26
76
2.75
SL (mm)
48.73
6.84
47.82
8
54.27
7.07
SE (mm)
18.89
2.66
19.9
2.46
18.09
2.94
International Orthodontics 2012 ; 10 : 122-134
0.22
3.63
125
Lahcen OUSEHAL et al.
Broken down by age group
gories d’a ^ge Selon les cate
Overall, subjects aged 19–24 showed very similar sagittal skeletal relationships (Table II). The third age group (25– 27) presents distinctly larger values.
^ge s de 19 a` 24 ans ont montre globalement Les sujets a s rapproche es des mesures squelettiques sagittales tre me cate gorie (25–27 ans) (Tableau II). Ceux de la troisie sentent des valeurs nettement plus augmente es. pre
Table III
Tableau III
partition de l’e chantillon selon la valeur des mesures Re squelettiques sagittales.
Sample distribution according to sagittal skeletal measurement values.
Subjects/Effectifs (%)
Mean/Moyenne
Standard deviation/Ecart-type
(78–86)
72
80.59
3.8
< 78
21
> 86
7 77.68
3.55
3.11
1.68
74.69
3.19
1.2
3.14
19.35
2.65
49.07
7.81
Variable
Value/Repartition
SNA ( )
Total
100
SNB ( )
(76.5–83.5)
53.6
< 76.5
40.8
> 83.5
5.6
Total
100
ANB ( )
(0–4) 0<
0
>4
22
Total
100
SND ( )
79
Ao-Bo (mm)
85.9
> 79
11.3 100
2
78.9
>2
16.9 100
22
126
4.2
< 22
80.3
> 22
15.5
Total SL (mm)
4.2
<2 Total SE (mm)
2.8
< 79 Total
Total
78
100 51
2.8
< 51
62
> 51
35.2 100
International Orthodontics 2012 ; 10 : 122-134
Cephalometric norms for a Moroccan population
phalome triques d’une population marocaine Normes ce
Overall distribution
sultats globaux Re
Table III summarizes the results for the entire sample, all ages and sexes combined.
sultats de l’e tude par rapport a` l’ensemble de Les re chantillon, tous sexes et toutes cate gories d’a ^ge confondus, l’e te re sume s dans le Tableau III. ont e
Vertical skeletal measurement results
sultats des mesures squelettiques verticales Re
Broken down by sex
Selon le sexe
The difference in means between the sexes is significant for Occ/SN (t = 2.63) (Table IV). The difference in means between the sexes is not significant for GoGn/SN and Pog/NB (t < 1.96).
rence entre les moyennes des deux sexes est signifiLa diffe cative pour la valeur de Occ/SN, t = 2,63 (Tableau IV). rence entre les moyennes des deux sexes est non La diffe significative pour les valeurs de GoGn/SN et Pog/NB (t < 1,96).
Broken down by age group
gories d’a ^ge Selon les cate
Like the sagittal skeletal measurements, the vertical skeletal measurements show different results for the third age group, this time with smaller mean values compared with the other two groups (Table V).
Comme pour les mesures squelettiques sagittales, les sultats des mesures squelettiques verticales de la troisie me re gorie ont e te diffe rents des deux premie res et ont montre cate es (Tableau V). des moyennes diminue
Table IV
Tableau IV
sultats des mesures squelettiques verticales selon le sexe. Re
Vertical skeletal measurement results broken down by sex.
Variable
Women/Femmes
Men/Hommes
Mean/
Mean/
Moyenne
Pog/NB (mm)
Standard deviation/
E cart-type
Standard deviation/
Moyenne
t-test
E cart-type
Significance/ Signification
1.72
1.73
1.18
1.77
1.49
No/Non
Occ/SN ( )
18.59
5.09
16.66
3.59
2.63
Yes/Oui
GoGn/SN ( )
35.95
6.02
34.16
4.74
1.85
No/Non
Table V
Tableau V
Vertical skeletal measurement results broken down by age group.
(19–21) Variable
Mean/ Moyenne
Pog/NB (mm)
Occ/SN ( )
GoGn/SN ( )
sultats des mesures squelettiques verticales selon les Re gories d’a ^ge. cate
(22–24) Standard deviation/
E cart-type
Mean/ Moyenne
(25–27) Standard deviation/
E cart-type
Mean/ Moyenne
1.76
1.86
1.61
1.72
17.89
5.31
18.48
4.61
16
3.68
34.94
6.4
36.12
5.24
33.18
5.67
International Orthodontics 2012 ; 10 : 122-134
0.9
Standard deviation/
E cart-type
1.67
127
Lahcen OUSEHAL et al.
Table VI
Tableau VI
partition de l’e chantillon selon la valeur des mesures Re squelettiques verticales.
Sample distribution according to vertical skeletal measurement values.
Variable
Value/Repartition
Occ/SN ( )
14
Subjects/Effectifs (%) 5.6
< 14
22.5
> 14
71.9
Total
Mean/Moyenne
Standard deviation/Ecart-type
17.94
4.7
35.35
5.65
1.54
1.75
100
32
GoGn/SN ( )
8.5
< 32
22.5
> 32
69
Total
100
Pog to NB (mm)
( 0.2–2.8)
59.1
<
14.1
0.2
> 2.8
26.8
Total
100
Overall distribution
sultats globaux Re
Vertical skeletal measurement results are summarized in Table VI.
sente es dans le Les mesures squelettiques verticales sont pre Tableau VI.
Dentoalveolar measurement results
sultats des mesures dento-alve olaires Re
Broken down by sex
Selon le sexe
The difference in means between the sexes is not significant for all of these values (t < 1.96) (Table VII).
rence entre les moyennes des deux sexes pour toutes La diffe ces valeurs n’est pas significative (t < 1,96) (Tableau VII).
Table VII
Tableau VII
Dentoalveolar measurement results broken down by sex.
Variable
Women/Femmes
Men/Hommes
Mean/
Mean/
Moyenne
I/i ( )
I/NA ( ) I/NA (mm) I/NB ( ) I/NB (mm)
128
sultats des mesures dento-alve olaires selon le sexe. Re
Standard deviation/
E cart-type
Moyenne
Standard deviation/
E cart-type
t-test
Significance/ Signification
124.10
8.29
126.79
8.63
1.52
No/Non
24.72
4.7
21.83
7.94
1.78
No/Non
5.37
2.14
4.85
3.22
0.79
No/Non
28.27
5.52
27.95
4.89
0.32
No/Non
6.61
2.34
6.68
2.03
0.16
No/Non
International Orthodontics 2012 ; 10 : 122-134
Cephalometric norms for a Moroccan population
phalome triques d’une population marocaine Normes ce
Table VIII
Tableau VIII
sultats des mesures dento-alve olaires selon les cate gories Re ^ge. d’a
Dentoalveolar measurement results broken down by age group.
(19–21) Variable
Mean/ Moyenne
I/i ( ) I/NA ( ) I/NA (mm)
I/NB ( ) I/NB (mm)
(22–24) Standard deviation/
E cart-type
Mean/
Mean/ Moyenne
Standard deviation/
E cart-type
123.05
7.68
125.65
8.46
25.47
3.74
23.65
6.35
21.09
7.76
1.79
5.03
2.66
4.40
3.05
28.84
5.75
27.61
5.25
29.09
4.74
6.89
2.02
6.53
2.41
6.59
1.96
6
126
9.82
Tableau IX
Sample distribution according to dentoalveolar measurement values.
Variable
Value/Repartition
I/NA ( )
22
partition de l’e chantillon selon la valeur des mesures dentoRe olaires. alve
Subjects/Effectifs (%)
Mean/Moyenne
Standard deviation/Ecart-type
7
23.75
6.1
5.2
2.55
28.17
5.29
6.64
2.23
125.01
8.45
< 22
33.8
> 22
59.2
Total
100
I to NA (mm)
(1.5–6.5)
56.5
< 1.5
7
> 6.5
36.5
Total
100
I/NB ( )
25
I to NB (mm)
4.2
< 25
23.9
> 25
71.9
Total
100 (1.5–6.5)
50.7
< 1.5
0
> 6.5
49.3
Total I/i ( )
Standard deviation/
E cart-type
Moyenne
Table IX
(25–27)
100 (122–142)
63.4
< 122
36.6
> 142
0
Total
International Orthodontics 2012 ; 10 : 122-134
100
129
Lahcen OUSEHAL et al.
Table X
Tableau X
Our means compared to Steiner’s norms (t-test).
Comparaison des moyennes aux normes de Steiner (test t).
Variable
Steiner (n = 20)
Our study/Presente etude (n = 71)
Mean/
Mean/
Moyenne
Standard deviation/
E cart-type
Moyenne
Standard deviation/ Ecart-type
t-test
Significance/ Signification
82
3.9
80.59
3.8
3.12
Yes/Oui
SNB ( )
80
3.6
77.68
3.55
5.5
Yes/Oui
2
1.8
3.11
1.68
5.56
Yes/Oui
SNA ( ) ANB ( ) Ao-Bo (mm)
2
–
1.2
3.14
8.58
Yes/Oui
SND ( )
79
–
74.69
3.19
11.38
Yes/Oui
I/NA ( )
22
–
23.75
6.10
2.41
Yes/Oui
5.2
2.55
3.96
Yes/Oui
28.17
5.29
5.04
Yes/Oui
6.64
2.23
9.97
Yes/Oui
I/NA (mm)
4
I/NB ( )
25
I/NB (mm)
4
2.5 – 2.5
I to i ( )
132
10
125.01
8.45
6.97
Yes/Oui
SE (mm)
22
–
19.35
2.65
8.42
Yes/Oui
51
–
49.07
7.81
2.08
Yes/Oui
14
–
17.94
4.7
7.06
Yes/Oui
32
–
35.35
5.65
4.99
Yes/Oui
SL (mm)
Occ/SN ( )
GoGn/SN ( )
Broken down by age group
gories d’a ^ge Selon les cate
Although the measurements taken for each age group were different, the difference between the means is not statistically significant (Table VIII).
es sur chaque cate gorie aient e te Bien que les mesures releve rentes, la diffe rence entre les moyennes reste sans sigdiffe nification statistique (Tableau VIII).
Overall distribution
sultats globaux Re
Dentoalveolar measurement results are summarized in Table IX.
sultats pour les mesures dento-alve olaires sont Les re sume s dans le Tableau IX. re
Comparison to Steiner’s norms
Comparaison aux normes de Steiner
We used Student’s t-test to set the norms obtained through our study in relation to those used in Steiner’s analysis [2,5] (Table X). Our means are significantly different from Steiner’s for all variables.
Par le calcul de la valeur du test t de Student, nous avons situe tude les normes que nous avons obtenues au terme de notre e par rapport aux normes admises de l’analyse de Steiner [2,5] : rence entre nos moyennes et les normes de Steiner est la diffe significative pour toutes les variables (Tableau X).
Discussion
Discussion
Discussion of materials and methods
riel et me thodes Discussion du mate
To be valid, a study sample requires to show minimum selection bias. This is crucial to establishing accurate population norms [6].
de l’e chantillon e tudie est conditionne e par la La validite duction des biais de se lection qui est d’une importance re tablissement de normes de populations [6]. capitale lors de l’e
130
International Orthodontics 2012 ; 10 : 122-134
Cephalometric norms for a Moroccan population
phalome triques d’une population marocaine Normes ce
The tracing and locating techniques for certain cephalometric landmarks are not universally defined, thus leading to possible projection errors due to the 2-dimensionality of radiographs or errors in the identification of various points and structures [7]. The gonion point, for example, is sometimes found by determining the lowest posterior point on the angle of the mandible. It can also be constructed by bisecting the angle formed between the mandibular and ramus planes and then locating the intersection of this bisector with the angle of the mandible. Consequently, measurements performed on differently-defined landmarks cannot be compared. Unfortunately, most published studies do not specify how their landmarks were located.
chantillon parmi C’est pour cela que nous avons choisi notre e pondant a` des crite res objectifs bien pre cis, une population re alable notamment l’absence de traitement orthodontique pre re ou encore une occlusion de classe I, etc. Le seul crite tude a e te l’appre ciation de la syme d’inclusion subjectif de l’e trie et l’harmonie faciale. tait La population consultant au CCTD de Casablanca e e d’individus originaires de diffe rentes re gions du constitue Maroc. De ce fait, nous pourrions dire que notre population chantillon pre sente une certaine diversite cible et donc notre e ou prouve statisethnique bien que cela ne soit pas quantifie tude. tiquement dans notre e rage de certains points remarquables de Le tra¸cage et le repe finis et peuvent e ^tre l’analyse ne sont pas universellement de re 2D des sujets a` des erreurs de projection dues au caracte s, ou encore a` des erreurs d’identification des diffe rents cliche points et structures [7]. Nous citons pour exemple le point rage peut e ^tre estime comme e tant le point Gonion dont le repe ro-infe rieur de l’image de l’angle mandibulaire, ou le plus poste alors construit par l’intersection de la bissectrice de l’angle Plan mandibulaire/Plan ramal avec l’image de l’angle mandiquent, les mesures effectue es sur des bulaire. Par conse re s diffe remment ne pourraient e ^tre compare es. points repe des e tudes publie es ne pre cisent pas les techOr la majorite rage utilise es. niques de repe
Discussion of results
sultats Discussion des re
Several foreign studies similar to ours have sought to establish norms for their respective populations using the same reference variables as in our study, namely those from Steiner’s analysis (Table XI).
tudes e trange res similaires a` la no ^tre se sont Plusieurs e es d’e tablir des normes pour leurs populations propose ^mes variables de notre analyse de respectives selon les me fe rence a` savoir celle de Steiner (Tableau XI). re
Table XI
Tableau XI
We therefore selected our sample from a population that met very specific objective criteria, namely no history of orthodontic treatment, class I occlusion, etc. The only subjective inclusion criterion was facial harmony/symmetry. The patient population at the CCTD in Casablanca consists of individuals from various regions of Morocco. For this reason, we can say that our target population, and therefore our sample, presents a certain degree of ethnic diversity even though this is not statistically proven or quantified in our study.
Our means (M) and standard deviations (SD) compared to those of some foreign studies.
cart-type (SD) de notre Comparaison des moyennes (M) et e tude par rapport a` quelques e tudes e trange res. e
Our study/
Basciftci 2004
Al Jasser 2005
Ajayi 2005
Moroccans/
Turks/Turques (n = 105)
Saudis/Saoudiens (n = 60)
Nigerians/
Marocains (n = 71)
M
M
M
M
Presente etude
SD
SD
SD
Nigeriens (n = 100)
SD
80.59
3.8
82.57
3.55
83.6
4.3
85.5
4.3
SNB ( )
77.68
3.55
79.22
3.44
81.0
3.7
81.2
4
1.63
2.5
SNA ( ) ANB ( )
3.11
1.68
2.65
23.75
6.10
21.47
6
28.17
5.29
27.68
125.01
8.45
128.32
I/NA ( ) I/NB ( )
I/i ( )
International Orthodontics 2012 ; 10 : 122-134
2
4.3
2.5
24.8
5.6
–
–
4.97
27.8
4.3
–
–
10.06
124.8
6.9
109.1
8
131
Lahcen OUSEHAL et al.
Table XII
Tableau XII
tudes. Calcul du test t de Student pour les moyennes des e
Results of Student’s t-test performed on means from each study.
Basciftci 2004 Turks/Turques (n = 105)
Al Jasser 2005 Saudis/Saoudiens (n = 60)
Ajayi 2005 Nigerians/Nigeriens (n = 100)
t-value/
Significance/
t-value/
Significance/
t-value/
Significance/
Valeur du t
Signification
Valeur du t
Signification
Valeur du t
Signification
4.39
Yes/Oui
6.67
Yes/Oui
10.9
Yes/Oui
5.31
Yes/Oui
7.88
Yes/Oui
8.4
Yes/Oui
SNA ( ) SNB ( ) ANB ( )
2.3
Yes/Oui
3.05
Yes/Oui
6.11
Yes/Oui
3.14
Yes/Oui
1.45
No/Non
–
–
I/NB ( )
0.78
No/Non
0.58
No/Non
–
–
3.13
Yes/Oui
0.2
No/Non
15.8
I/NA ( ) I/i ( )
Yes/Oui
The results are as follows.
sente e tude par rapport Pour essayer de positionner la pre de a` des compara` certaines d’entre elles, nous avons proce aisons statistiques par le calcul du test t de Student (Tableau XII). sultats ont e te les suivants. Les re
Comparison of the sagittal position of the maxilla: SNA angle
Comparaison de la position sagittale du maxillaire : angle SNA
The mean value established by our study for the SNA angle (80.59 W 3.8 ) is significantly smaller than Ajayi’s Nigerian norm [8] (85.5 W 4.3 ), Al Jasser’s Saudi norm [9] (83.6 W 4.3 ) and Basciftci’s Turkish norm [10] (82.57 W 3.55 ).
tablie par notre e tude pour l’angle SNA La valeur moyenne e rieure a` la qui est de 80,59 W 3,8 est significativement infe rienne d’Ajayi [8] : 85,5 W 4,3 , a` la norme saounorme nige dienne d’Al Jasser [9] : 83,6 W 4,3 ainsi qu’a` celle de Basciftci [10] concernant une population turque qui est de 82,57 W 3,55 . chantillons africain, Cela signifie que, contrairement a` ces e en, notre e chantillon marocain se arabo-asiatique et europe rise par une position plus recule e du maxillaire par caracte ^ ne. rapport a` la base du cra
In order to determine where our study stands in relation to some of these others, we performed statistical comparisons using Student’s t-test (Table XII).
This shows that, unlike these African, Arab, and European samples, our Moroccan sample is characterized by a more retruded position of the maxilla in relation to the cranial base. Comparison of the sagittal position of the mandible: SNB angle
Comparaison de la position sagittale de la mandibule : angle SNB
The mean SNB angle for our sample is 77.68 W 3.55 . As with the SNA angle, this value is significantly smaller than the norms established in the other studies referenced for comparison — Ajayi: 81.2 W 4 ; — Al Jasser: 81 W 3.7 ; — Basciftci: 79.22 W 3.44 . Our sample therefore shows a more retruded position of the mandible as well.
chantillon, l’angle SNB est en moyenne de Pour notre e 77,68 W 3,55 . Comme pour l’angle SNA, cette valeur est rieure aux normes des autres e tudes significativement infe de comparaison, soit : — Ajayi : 81,2 W 4 ; — Al Jasser : 81 W 3,7 ; — Basciftci : 79,22 W 3,44 . galement une position mandibulaire plus Ce qui signifie e e sagittalement pour notre e chantillon. recule
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International Orthodontics 2012 ; 10 : 122-134
Cephalometric norms for a Moroccan population
phalome triques d’une population marocaine Normes ce
Comparison of the sagittal relationship of the bony bases: ANB angle
calage sagittal des bases osseuses : Comparaison du de angle ANB
In our study, the sagittal discrepancy between the bony bases is 3.11 W 1.68 . This value is significantly greater than those found in Basciftci’s study (2.65 W 1.63 ) and Al Jasser’s (2.5 W 2 ). In a study performed on a Saudi population, Hassan [11] found an ANB angle wider than that shown by European and American norms. Ajayi also reports a significantly greater sagittal discrepancy (4.3 W 2.5 ) for Nigerian children. Similar results were found by Bailey [12], whose study concluded that Americans of African descent show a significantly more prognathic position of the maxilla and mandible than white Americans. On the other hand, Hamdan and Rock [13] found that the ANB angle (as well as the SNA and SNB angles) of a Jordanian population was significantly similar to European and American norms.
tude, le de calage sagittal des bases est de Dans notre e re e ^tre significativement plus important 3,11 W 1,68 ; il s’ave par rapport a` ceux de Basciftci : 2,65 W 1,63 et d’Al Jasser : tude mene e sur une population arabe 2,5 W 2 . Dans une e une augmentation de saoudienne, Hassan [11] a trouve ennes et l’angle ANB par rapport aux normes europe ricaines. ame calage sagittal significativement plus important est aussi Un de par Ajayi : 4,3 W 2,5 pour les enfants nige riens. rapporte te trouve s dans l’e tude mene e Des resultats similaires ont e ricaine par Bailey [12] qui a conclu que la population ame tait significativement plus bi-prognathe d’origine africaine e ricains blancs. que les Ame que l’angle ANB Cependant Hamdan et Rock [13] ont trouve ainsi que les angles SNA et SNB d’une population jordanienne ennes se rapprochaient significativement des valeurs europe ricaines. et ame
Comparison of the sagittal positions of the upper and lower incisors: I/NA and I/NB angles
Comparaison des positions sagittales des incisives rieures et infe rieures : angles I/NA et I/NB supe
Our sample’s I/NA norm (23.75 W 6.1 ) is between those reported by Basciftci (21.47 W 6 ) and Al Jasser (24.8 W 5.6 ). On the other hand, our I/NB angle is slightly wider than those of Basciftci and Al Jasser. This can be explained by slight labial crown tipping of the lower incisors in our sample. This difference, however, is not statistically significant.
e au sein de notre e chantillon pour l’angle I/ La norme releve e au milieu des normes rapporte es NA (23,75 W 6,1 ) est situe par Basciftci (21,47 W 6 ) et par Al Jasser (24,8 W 5,6 ). e pre sente, en La valeur de I/NB que nous avons releve ge re hausse par rapport a` ceux de Basciftci revanche, une le ^tre explique par une le ge re version et Al Jasser. Cela pourrait e rieure pour notre corono-vestibulaire de l’incisive infe chantillon. Cependant, cette diffe rence n’est pas statistiquee ment significative.
Comparison of sagittal inter-incisal relationships: I/i angle
Comparaison des rapports inter-incisifs sagittaux : angle I/i
Our angle (125.01 W 8.45 ) is similar to Al Jasser’s 2005 angle (124.8 W 6.9 ), but significantly wider than the angle reported by Ajayi in that same year (109.1 W 8 ). It is also significantly more acute than Basciftci’s 2004 angle (128.32 W 10.06 ) and Steiner’s, as previously stated. This confirms that our sample exhibits labial crown inclination of the upper and lower incisors.
Notre angle de 125,01 W 8,45 se rapproche de celui d’Al Jasser (2005) : 124,8 W 6,9 . Il est cependant significative par Ajayi (2005) ment plus important que celui rapporte rieur a` celui de a` 109,1 W 8 mais reste significativement infe Basciftci (2004) a` 128,32 W 10,06 et a` celui de Steiner pre ce demment, ce qui confirme la version comme rapporte rieures et infe rieures de corono-vestibulaire des incisives supe chantillon. notre e
Conclusion
Conclusion
The objective of this cephalometric study was to work towards establishing cephalometric norms, based on Steiner’s analysis, for young Moroccan adults aged between 19 and 27 from the patient population of the Center for Dental Treatment and Consultation in Casablanca, and to compare these norms to Steiner’s as well as to those found in similar studies. Statistical comparison with Steiner’s norms reveals that our sample presents the following traits:
sente e tude ce phalome trique e tait de contriL’objectif de la pre tablissement de normes ce phalome triques, selon buer a` l’e ^ge s l’analyse de Steiner, pour des jeunes adultes marocains, a de 19 a` 27 ans, consultant au Centre de soin et de traitement dentaire de Casablanca, et de les comparer aux normes tudes similaires. admises de Steiner ainsi qu’a` celles d’autres e La comparaison statistique aux normes admises de Steiner a ve le que notre e chantillon pre sentait : re
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Lahcen OUSEHAL et al.
— maxillary and mandibular bony bases with sagittal positions; — labial crown tipping for upper and lower incisors; — more siginficant sagittal skeletal discrepancy. Comparison of our results with those from other studies allows us to say that our Moroccan sample is characterized by a more retruded position of the maxilla and mandible, a larger skeletal sagittal discrepancy, and greater labial crown tipping of the lower incisors. The results of this study clearly reveal the existence of several cephalometric particularities within our sample, especially as compared to foreign populations. Nonetheless, these particularities cannot be generalized to the entire Casablanca or Moroccan population unless additional, more exhaustive studies are performed on statistically representative samples.
— une position sagittale en retrait des bases osseuses aussi bien maxillaire que mandibulaire ; rieures — une version corono-vestibulaire des incisives supe rieures ; et infe calage squelettique sagittal plus important. — un de sultats avec ceux des autres e tudes La comparaison de nos re chantillon marocain est nous permet de dire que notre e rise par des positions maxillaire et mandibulaire plus caracte es sagittalement, un de calage squelettique sagittal plus recule important et une version corono-vestibulaire plus importante rieure. de l’incisive infe sultats de cette e tude re ve lent clairement l’existence de Les re s ce phalome triques au sein de notre plusieurs particularite chantillon surtout par rapport aux populations e trange res. e s ne pourraient e ^tre ge ne ralise es Cependant, ces particularite a` l’ensemble de la population casablancaise et marocaine, tudes plus exhaustives sur des a` moins de mener d’autres e chantillons statistiquement repre sentatifs. e
Disclosure of interest
claration d’inte re ^ts De
The authors declare that they have no conflicts of interest concerning this article.
clarent ne pas avoir de conflits d’inte re ^ ts en Les auteurs de relation avec cet article.
References/References 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.
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Philippe J, Loreille JP. Analyse cephalometrique simplifiee. EMC, OdontologieStomatologie, 2000:23-455-D-10 . Steiner C. Cephalometrics in clinical practice. Angle Orthod 1959;29(1):8-26. Langlade M. Cephalometrie orthodontique. Maloine, Paris p. 15–7 1978. Loreille JP. Cephalometries et orthodontie. SNPMD, Paris p. 150–56 1992. Steiner C. Cephalometrics for you and me. Am J Orthod Dentofac Orthop 1953;39(10):729– 55. Obloj B, Fudalej P, Dudkiewicz Z. Cephalometric standards for Polish 10-year-olds with normal occlusion. Angle Orthod 2008;78(2):262–9. Roden-Johnson D, English J, Gallerano R. Comparison of hand-traced and computerized cephalograms: landmark identification, measurement, and superimposition accuracy. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2008;133(4):556–64. Ajayi EO. Cephalometric norms of Nigerian children. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2005;128(5):653–6. Al-Jasser NM. Cephalometric evaluation for Saudi population using the Downs and Steiner analysis. J Contemp Dent Pract 2005;6(2):52-63. Basciftci FA, Uysal T, Buyukerkmen A. Craniofacial structure of Anatolian Turkish adults with normal occlusions and well-balanced faces. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2004;125 (3):366–72. Hassan AH. Cephalometric norms for Saudi adults living in the western region of Saudi Arabia. Angle Orthod 2006;76(1):109–13. Bailey KL, Taylor RW. Mesh diagram cephalometric norms for Americans of African descent. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1998;114(2):218–23. Hamdan AM, Rock WP. Cephalometric norms in an Arabic population. J Orthod 2001;28 (4):297-300.
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Original article Article original
Cephalometric norms for a Moroccan population phalome triques d’une population Normes ce marocaine Lahcen OUSEHAL*, Laila LAZRAK, Amine CHAFII Service d’ODF, faculte de medecine dentaire de Casablanca, rue Abou Al Alaa Zahar 21100, BP 9157 Mers Sultan, Casablanca, Morocco Available online: 9 January 2012 / Disponible en ligne : 9 janvier 2012
Summary
sume Re
This is a descriptive cephalometric study aimed at contributing to the establishment of Steiner analysis cephalometric norms for a patient population from the Center for Dental Treatment and Consultation (CCTD) at the Ibn Rochd Hospital Center in Casablanca, Morocco. Teleradiography was used to obtain lateral cephalograms of 71 young adults (47 women; 24 men) aged on average 22.73 W 1.69 years. All subjects presented good facial harmony, an acceptable profile, and dental class I with no history of orthodontic treatment. Tracing and analysis followed. The resulting means and standard deviations were compared to Steiner’s norms and norms from similar studies. This revealed certain particularities in our sample, the most notable being a greater skeletal sagittal discrepancy (indicating a class II tendency), labial crown tipping of the lower incisors, and a retruded position of the maxillary and mandibular bony bases. These features should be taken into account when diagnosing and treating patients at the CCTD. However, more exhaustive studies must be performed before these results can be generalized to the Casablancan or Moroccan populations as a whole. Ó 2011 CEO. Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved
Ce travail presente une etude cephalom etrique descriptive dont l’objectif etait de contribuer a` l’etablissement de normes cephalom etriques de l’analyse de Steiner pour une population consultant au Centre de consultation et de traitement dentaire (CCTD) du centre hospitalier Ibn Rochd de Casablanca eradiographies (Maroc). Soixante et onze tel de profil de jeunes ^ es en moyenne de adultes (47 femmes et 24 hommes) ag 22,73 W 1,69 ans, presentant une harmonie faciale et un profil edent acceptable, une classe I dentaire et n’ayant aucun antec e prises, tracees puis anade traitement orthodontique ont et e lysees. Les moyennes et ecarts-types obtenus ont et aux normes de Steiner et a` celles d’etudes compares simi au sein de laires mettant en evidence certaines particularites notre echantillon, notamment un decalage squelettique sagittal plus important traduisant une tendance a` la classe II, une version corono-vestibulaire des incisives inferieures et une des bases osseuses maxillaire et position sagittale reculee ^ mandibulaire. Ces caracteristiques devraient etre prises en consideration dans le diagnostic et le traitement des patients consultant au CCTD. Cependant, d’autres etudes plus exhaus^ ees eraliser tives doivent etre realis pour pouvoir gen ces resultats aux populations casablancaise et marocaine. Ó 2011 CEO. E´dite´ par Elsevier Masson SAS. Tous droits re´serve´s
Key-words
s Mots-cle
·· ·
Cephalometric norms. Moroccan population. Steiner’s analysis.
·· ·
phalome triques. Normes ce Population marocaine. Analyse de Steiner.
Correspondence and reprints / Correspondance et tires a` part. e-mail address / Adresse e-mail : [email protected] (Lahcen Ousehal) *
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International Orthodontics 2012 ; 10 : 122-134 doi:10.1016/j.ortho.2011.12.001
Cephalometric norms for a Moroccan population
phalome triques d’une population marocaine Normes ce
Introduction
Introduction
Cephalometric analysis is a method for measuring, describing, and studying the relationships between structures in the head. Cephalometric data have numerous applications [1,2]. They can be very useful in diagnosis, treatment, teaching, and research.
Morocco is a nation of great geographic and demographic diversity. Its unusual anthropological heterogeneity and mixture of different ethnicities confer upon it a unique character that cannot be ignored. Nevertheless, Moroccan orthodontists continue to treat their patients based on European or American norms. Our study is intended to help establish cephalometric norms specific to a sample of Moroccan individuals in order to develop diagnosis and treatment guidelines proper to this population.
phalome trique est une me thode de sche matisaL’analyse ce tude des rapports des structures tion, de mesure et d’e phaliques. Les utilisations des donne es ce phalome triques ce re ^ t diagnostique sont nombreuses [1,2] et peuvent avoir un inte rapeutique, un inte re ^ t pe dagogique, un inte re ^ t pour la et the recherche. rapeutique de l’analyse L’utilisation diagnostique et the phalome trique a donne lieu a` l’e laboration de plusieurs cence taines d’analyses, chacune comportant un grand nombre de mesures et de normes [3]. Toutefois, l’utilisation de ces anae du fait, entre lyses et de ces normes reste assez controverse cificite s des populations a` partir desquelles autres, des spe te e tablies [4]. elles ont e ge ographique et La population marocaine, riche de sa diversite mographique, se distingue par une he te roge ne ite anthropode rant une particularite logique et un brassage ethnique lui confe re devant e ^tre prise en conside ration. Toutefois, les singulie orthodontistes marocains continuent de traiter leurs patients fe rant aux normes europe ennes ou ame ricaines. en se re tablissement de Notre travail se propose de contribuer a` l’e phalome triques spe cifiques d’un e chantillon maronormes ce cain et cela dans le but d’orienter le diagnostic et la prise en rapeutique propres a` cette population. charge the
Patients and methods
thodes Patients et me
Type of study
tude Type d’e
We performed a descriptive cross-sectional study on 71 lateral cephalograms of young Moroccan adults, ages 19–27 (both sexes). All subjects met specific criteria for facial harmony as well as normal occlusion, and were part of the patient population of the Center for Dental Treatment and Consultation (CCTD) in Casablanca. The resulting data represent linear and angle measurements taken in accordance with the rules of cephalometric tracing.
alise une e tude descriptive transversale de 71 Nous avons re le radiographies de profil de jeunes adultes marocains, a ^ ge s te pondant a` des crite res de 19 a` 27 ans, des deux sexes, re cis de normalite faciale et occlusale et ayant consulte au pre Centre de consultation et de traitement dentaire (CCTD) de es recueillies repre sentent des Casablanca. Les donne aires et des constructions angulaires effectue es mesures line gles des trace s ce phalome triques. selon les re
Study population
tude Population de l’e
The sample was selected from within the entire patient population of the CCTD in Casablanca between January and June 2010. Patients from the dentofacial orthopedics department were not included. The inclusion criteria used for sample selection were:
te extraite de l’ensemble des patients consultant au Elle a e riode de janvier a` juin 2010, CCTD de Casablanca durant la pe die sans y inclure les patients consultant au service d’orthope dentofaciale. res d’inclusion retenus pour la se lection de notre Les crite chantillon sont : e sentant une harmonie faciale et — patients jeunes adultes, pre un profil acceptable ; alable ou en — absence de traitement orthodontique pre cours ; — absence de troubles occluso-articulaires ; — occlusion dentaire de classe I ;
The diagnostic and therapeutic usefulness of cephalometrics has given rise to several hundred analysis types, each involving a large number of measurements and norms [3]. Yet the application of these analyses and norms remains relatively controversial because, among other reasons, they are based on certain populations with specific traits [4].
— young adult patients with good facial harmony and an acceptable profile; — no past or present orthodontic treatment; — no joint or bite problems; — class I occlusion;
International Orthodontics 2012 ; 10 : 122-134
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Lahcen OUSEHAL et al.
— little to no overlap or spaces between teeth. In total, 47 young women and 24 young men, ages 19–27, were included from the target population. The study thus included 71 radiographs. All patients were informed of the study objectives. Full consent was obtained from all study participants. For each subject we created an information sheet with the following data: last name, first name, age in years, sex, telephone number, all linear and angle measurements.
— peu ou pas de chevauchements ou d’espaces interdentaires. ^ge s de 19 Ainsi, 47 jeunes femmes et 24 jeunes hommes a te choisis parmi la population cible. Nous avons a` 27 ans ont e s radiographiques pour notre e tude. ainsi obtenu 71 cliche te informe s des objectifs de l’e tude. Un Les patients ont tous e claire ae te obtenu de tous les participants consentement e tude. a` l’e alise une fiche de renseignePour chaque cas, nous avons re es suivantes : nom, pre nom, a ^ge ments comportant les donne e, sexe, nume ro de te le phone et l’ensemble des civil en anne mesures linaires et angulaires du cas.
Methodology
thodologie Me
Cephalometric tracings were performed with a 0.5 mm mechanical pencil on sheets of tracing paper fixed to the radiographs over an illuminator. In accordance with standard technique, the patient’s profile faced right and was oriented to place the SN line horizontally. All tracings were done by the same experienced professor of orthodontics. Tracings were repeated 15 days later to minimize any risk of operator error.
ce phalome trique a e te re alise a` l’aide d’une mine de Le trace rium 0,5 sur un calque solidarise au film, pose sur un crite gatoscope. Selon la technique standard, le profil du sujet ne a` droite et le cliche oriente de telle sorte que la ligne est tourne (SN) soit horizontale. s ont e te re alise s par un seul ope rateur Tous les trace rimente et professeur en orthodontie. Les trace s ont e te expe s pour minimiser les erreurs lie es refaits 15 jours apre rateur. a` l’ope s ainsi obtenus, nous avons repe re les points Sur les trace les lignes propres a` l’analyse remarquables puis trace phalome trique. ce
Landmarks were then located and lines traced for cephalometric analysis.
Statistical analysis
Analyse statistique
Statistical analysis was performed using the French edition of EPI INFO version 6 for PC (specifically the “EPI Table” statistics module). Student’s t-test was used to compare our means with those of other studies. For the purposes of our study (ddl = n 1, i.e. 71 1 = 70), the difference between two means is significant if the t-value is greater than 1.96.
tude a e te re alise e par la version L’analyse statistique de l’e sur PC, fran¸caise du logiciel statistique EPI INFO 6 implante sous le module statistique EPI Table. te utilise pour la comparaison de nos Le test t de Student a e tudes. moyennes avec celles des autres e tude (ddl = n 1, soit 71 1 = 70), la diffe rence Pour notre e entre les deux moyennes est significative si la valeur de « t » rieure a` 1,96. est supe
Results
sultats Re
Sample details
partition de l’e chantillon Re
Age (in years)
^ge civil Selon l’a
The 71 subjects of our sample are distributed as follows:
sultats de l’e tude nous re ve lent que les 71 sujets sont Les re partis comme suit : re ^ ge s de 19 a` 21 ans, soit 26,8 % ; — 19 sujets a ^ ge s de 22 a` 24 ans, soit 57,7 % ; — 41 sujets a ^ ge s de 25 a` 27 ans, soit 15,5 %. — 11 sujets a ^ge du groupe e tant de 22,732 W 1,698 ans. La moyenne d’a
— 19 subjects aged 19–21 (26.8%); — 41 subjects aged 22–24 (57.7%); — 11 subjects aged 25–27 (15.5%). Mean age was 22.732 W 1.698 years.
124
International Orthodontics 2012 ; 10 : 122-134
Cephalometric norms for a Moroccan population
phalome triques d’une population marocaine Normes ce
Sex
Selon le sexe
Of the 71 subjects that participated in the study, 47 were female (66.2%) and 24 male (33.8%).
tude, 47 sont de sexe Parmi les 71 sujets participant a` l’e minin (66,2 %) et 24 sont de sexe masculin (33,8 %). fe
Sagittal skeletal measurement results
sultats des mesures squelettiques sagittales Re
Broken down by sex
Selon le sexe
The difference in means between the sexes is significant for SNA, SNB, SND and SL (Table I). We can thus conclude that the women from our sample present a more retrognathic position of the maxilla and mandible when compared with the men. The difference in means between the sexes is not significant for any other values (t < 1.96).
rence entre les moyennes des deux sexes est signifiLa diffe cative pour les valeurs de SNA, SNB, SND et SL (Tableau I). duire que les femmes de notre e chantillon Nous pouvons en de sentent une re trognathie maxillaire et mandibulaire par pre rapport aux hommes. rence des moyennes des deux sexes pour toutes les La diffe autres valeurs est non significative (t < 1,96).
Table I
Tableau I
sultats des mesures squelettiques sagittales selon le sexe. Re
Sagittal skeletal measurement results broken down by sex.
Variable
Women/Femmes
Men/Hommes
Mean/
Mean/
Moyenne
Standard deviation/Ecart-type
Standard deviation/Ecart-type
t-test
Moyenne
79.97
3.62
81.79
3.92
2.27
Yes/Oui
SNB ( )
77.17
3.61
78.66
3.27
2.23
Yes/Oui
ANB ( )
2.97
1.55
3.37
1.9
1.03
No/Non
Ao-Bo (mm)
1.63
2.77
0.35
3.67
1.7
No/Non
SND ( )
74.25
3.13
75.54
3.17
1.99
Yes/Oui
SL (mm)
47.42
7.39
52.29
7.73
3.08
Yes/Oui
SE (mm)
19.4
2.61
19.25
2.78
0.26
No/Non
SNA ( )
Table II
sultats des mesures squelettiques sagittales selon les Re gories d’a ^ge. cate
19–21 years old/19–21 ans
22–24 years old/22–24 ans
25–27 years old/25–27 ans
Mean/
Mean/
Mean/
Moyenne
SNA ( )
Signification
Tableau II
Sagittal skeletal measurement results broken down by age group.
Variable
Significance/
Standard deviation/
E cart-type
Moyenne
Standard deviation/
E cart-type
Moyenne
Standard deviation/
E cart-type
80.26
3.61
80.07
3.85
83.09
3.11
SNB ( )
77.73
3.6
77.17
3.58
79.45
3.01
2.84
1.57
3.09
1.77
3.63
1.5
ANB ( ) Ao-Bo (mm)
1.92
3.31
1.13
2.9
SND ( )
74.84
3.18
74.26
3.26
76
2.75
SL (mm)
48.73
6.84
47.82
8
54.27
7.07
SE (mm)
18.89
2.66
19.9
2.46
18.09
2.94
International Orthodontics 2012 ; 10 : 122-134
0.22
3.63
125
Lahcen OUSEHAL et al.
Broken down by age group
gories d’a ^ge Selon les cate
Overall, subjects aged 19–24 showed very similar sagittal skeletal relationships (Table II). The third age group (25– 27) presents distinctly larger values.
^ge s de 19 a` 24 ans ont montre globalement Les sujets a s rapproche es des mesures squelettiques sagittales tre me cate gorie (25–27 ans) (Tableau II). Ceux de la troisie sentent des valeurs nettement plus augmente es. pre
Table III
Tableau III
partition de l’e chantillon selon la valeur des mesures Re squelettiques sagittales.
Sample distribution according to sagittal skeletal measurement values.
Subjects/Effectifs (%)
Mean/Moyenne
Standard deviation/Ecart-type
(78–86)
72
80.59
3.8
< 78
21
> 86
7 77.68
3.55
3.11
1.68
74.69
3.19
1.2
3.14
19.35
2.65
49.07
7.81
Variable
Value/Repartition
SNA ( )
Total
100
SNB ( )
(76.5–83.5)
53.6
< 76.5
40.8
> 83.5
5.6
Total
100
ANB ( )
(0–4) 0<
0
>4
22
Total
100
SND ( )
79
Ao-Bo (mm)
85.9
> 79
11.3 100
2
78.9
>2
16.9 100
22
126
4.2
< 22
80.3
> 22
15.5
Total SL (mm)
4.2
<2 Total SE (mm)
2.8
< 79 Total
Total
78
100 51
2.8
< 51
62
> 51
35.2 100
International Orthodontics 2012 ; 10 : 122-134
Cephalometric norms for a Moroccan population
phalome triques d’une population marocaine Normes ce
Overall distribution
sultats globaux Re
Table III summarizes the results for the entire sample, all ages and sexes combined.
sultats de l’e tude par rapport a` l’ensemble de Les re chantillon, tous sexes et toutes cate gories d’a ^ge confondus, l’e te re sume s dans le Tableau III. ont e
Vertical skeletal measurement results
sultats des mesures squelettiques verticales Re
Broken down by sex
Selon le sexe
The difference in means between the sexes is significant for Occ/SN (t = 2.63) (Table IV). The difference in means between the sexes is not significant for GoGn/SN and Pog/NB (t < 1.96).
rence entre les moyennes des deux sexes est signifiLa diffe cative pour la valeur de Occ/SN, t = 2,63 (Tableau IV). rence entre les moyennes des deux sexes est non La diffe significative pour les valeurs de GoGn/SN et Pog/NB (t < 1,96).
Broken down by age group
gories d’a ^ge Selon les cate
Like the sagittal skeletal measurements, the vertical skeletal measurements show different results for the third age group, this time with smaller mean values compared with the other two groups (Table V).
Comme pour les mesures squelettiques sagittales, les sultats des mesures squelettiques verticales de la troisie me re gorie ont e te diffe rents des deux premie res et ont montre cate es (Tableau V). des moyennes diminue
Table IV
Tableau IV
sultats des mesures squelettiques verticales selon le sexe. Re
Vertical skeletal measurement results broken down by sex.
Variable
Women/Femmes
Men/Hommes
Mean/
Mean/
Moyenne
Pog/NB (mm)
Standard deviation/
E cart-type
Standard deviation/
Moyenne
t-test
E cart-type
Significance/ Signification
1.72
1.73
1.18
1.77
1.49
No/Non
Occ/SN ( )
18.59
5.09
16.66
3.59
2.63
Yes/Oui
GoGn/SN ( )
35.95
6.02
34.16
4.74
1.85
No/Non
Table V
Tableau V
Vertical skeletal measurement results broken down by age group.
(19–21) Variable
Mean/ Moyenne
Pog/NB (mm)
Occ/SN ( )
GoGn/SN ( )
sultats des mesures squelettiques verticales selon les Re gories d’a ^ge. cate
(22–24) Standard deviation/
E cart-type
Mean/ Moyenne
(25–27) Standard deviation/
E cart-type
Mean/ Moyenne
1.76
1.86
1.61
1.72
17.89
5.31
18.48
4.61
16
3.68
34.94
6.4
36.12
5.24
33.18
5.67
International Orthodontics 2012 ; 10 : 122-134
0.9
Standard deviation/
E cart-type
1.67
127
Lahcen OUSEHAL et al.
Table VI
Tableau VI
partition de l’e chantillon selon la valeur des mesures Re squelettiques verticales.
Sample distribution according to vertical skeletal measurement values.
Variable
Value/Repartition
Occ/SN ( )
14
Subjects/Effectifs (%) 5.6
< 14
22.5
> 14
71.9
Total
Mean/Moyenne
Standard deviation/Ecart-type
17.94
4.7
35.35
5.65
1.54
1.75
100
32
GoGn/SN ( )
8.5
< 32
22.5
> 32
69
Total
100
Pog to NB (mm)
( 0.2–2.8)
59.1
<
14.1
0.2
> 2.8
26.8
Total
100
Overall distribution
sultats globaux Re
Vertical skeletal measurement results are summarized in Table VI.
sente es dans le Les mesures squelettiques verticales sont pre Tableau VI.
Dentoalveolar measurement results
sultats des mesures dento-alve olaires Re
Broken down by sex
Selon le sexe
The difference in means between the sexes is not significant for all of these values (t < 1.96) (Table VII).
rence entre les moyennes des deux sexes pour toutes La diffe ces valeurs n’est pas significative (t < 1,96) (Tableau VII).
Table VII
Tableau VII
Dentoalveolar measurement results broken down by sex.
Variable
Women/Femmes
Men/Hommes
Mean/
Mean/
Moyenne
I/i ( )
I/NA ( ) I/NA (mm) I/NB ( ) I/NB (mm)
128
sultats des mesures dento-alve olaires selon le sexe. Re
Standard deviation/
E cart-type
Moyenne
Standard deviation/
E cart-type
t-test
Significance/ Signification
124.10
8.29
126.79
8.63
1.52
No/Non
24.72
4.7
21.83
7.94
1.78
No/Non
5.37
2.14
4.85
3.22
0.79
No/Non
28.27
5.52
27.95
4.89
0.32
No/Non
6.61
2.34
6.68
2.03
0.16
No/Non
International Orthodontics 2012 ; 10 : 122-134
Cephalometric norms for a Moroccan population
phalome triques d’une population marocaine Normes ce
Table VIII
Tableau VIII
sultats des mesures dento-alve olaires selon les cate gories Re ^ge. d’a
Dentoalveolar measurement results broken down by age group.
(19–21) Variable
Mean/ Moyenne
I/i ( ) I/NA ( ) I/NA (mm)
I/NB ( ) I/NB (mm)
(22–24) Standard deviation/
E cart-type
Mean/
Mean/ Moyenne
Standard deviation/
E cart-type
123.05
7.68
125.65
8.46
25.47
3.74
23.65
6.35
21.09
7.76
1.79
5.03
2.66
4.40
3.05
28.84
5.75
27.61
5.25
29.09
4.74
6.89
2.02
6.53
2.41
6.59
1.96
6
126
9.82
Tableau IX
Sample distribution according to dentoalveolar measurement values.
Variable
Value/Repartition
I/NA ( )
22
partition de l’e chantillon selon la valeur des mesures dentoRe olaires. alve
Subjects/Effectifs (%)
Mean/Moyenne
Standard deviation/Ecart-type
7
23.75
6.1
5.2
2.55
28.17
5.29
6.64
2.23
125.01
8.45
< 22
33.8
> 22
59.2
Total
100
I to NA (mm)
(1.5–6.5)
56.5
< 1.5
7
> 6.5
36.5
Total
100
I/NB ( )
25
I to NB (mm)
4.2
< 25
23.9
> 25
71.9
Total
100 (1.5–6.5)
50.7
< 1.5
0
> 6.5
49.3
Total I/i ( )
Standard deviation/
E cart-type
Moyenne
Table IX
(25–27)
100 (122–142)
63.4
< 122
36.6
> 142
0
Total
International Orthodontics 2012 ; 10 : 122-134
100
129
Lahcen OUSEHAL et al.
Table X
Tableau X
Our means compared to Steiner’s norms (t-test).
Comparaison des moyennes aux normes de Steiner (test t).
Variable
Steiner (n = 20)
Our study/Presente etude (n = 71)
Mean/
Mean/
Moyenne
Standard deviation/
E cart-type
Moyenne
Standard deviation/ Ecart-type
t-test
Significance/ Signification
82
3.9
80.59
3.8
3.12
Yes/Oui
SNB ( )
80
3.6
77.68
3.55
5.5
Yes/Oui
2
1.8
3.11
1.68
5.56
Yes/Oui
SNA ( ) ANB ( ) Ao-Bo (mm)
2
–
1.2
3.14
8.58
Yes/Oui
SND ( )
79
–
74.69
3.19
11.38
Yes/Oui
I/NA ( )
22
–
23.75
6.10
2.41
Yes/Oui
5.2
2.55
3.96
Yes/Oui
28.17
5.29
5.04
Yes/Oui
6.64
2.23
9.97
Yes/Oui
I/NA (mm)
4
I/NB ( )
25
I/NB (mm)
4
2.5 – 2.5
I to i ( )
132
10
125.01
8.45
6.97
Yes/Oui
SE (mm)
22
–
19.35
2.65
8.42
Yes/Oui
51
–
49.07
7.81
2.08
Yes/Oui
14
–
17.94
4.7
7.06
Yes/Oui
32
–
35.35
5.65
4.99
Yes/Oui
SL (mm)
Occ/SN ( )
GoGn/SN ( )
Broken down by age group
gories d’a ^ge Selon les cate
Although the measurements taken for each age group were different, the difference between the means is not statistically significant (Table VIII).
es sur chaque cate gorie aient e te Bien que les mesures releve rentes, la diffe rence entre les moyennes reste sans sigdiffe nification statistique (Tableau VIII).
Overall distribution
sultats globaux Re
Dentoalveolar measurement results are summarized in Table IX.
sultats pour les mesures dento-alve olaires sont Les re sume s dans le Tableau IX. re
Comparison to Steiner’s norms
Comparaison aux normes de Steiner
We used Student’s t-test to set the norms obtained through our study in relation to those used in Steiner’s analysis [2,5] (Table X). Our means are significantly different from Steiner’s for all variables.
Par le calcul de la valeur du test t de Student, nous avons situe tude les normes que nous avons obtenues au terme de notre e par rapport aux normes admises de l’analyse de Steiner [2,5] : rence entre nos moyennes et les normes de Steiner est la diffe significative pour toutes les variables (Tableau X).
Discussion
Discussion
Discussion of materials and methods
riel et me thodes Discussion du mate
To be valid, a study sample requires to show minimum selection bias. This is crucial to establishing accurate population norms [6].
de l’e chantillon e tudie est conditionne e par la La validite duction des biais de se lection qui est d’une importance re tablissement de normes de populations [6]. capitale lors de l’e
130
International Orthodontics 2012 ; 10 : 122-134
Cephalometric norms for a Moroccan population
phalome triques d’une population marocaine Normes ce
The tracing and locating techniques for certain cephalometric landmarks are not universally defined, thus leading to possible projection errors due to the 2-dimensionality of radiographs or errors in the identification of various points and structures [7]. The gonion point, for example, is sometimes found by determining the lowest posterior point on the angle of the mandible. It can also be constructed by bisecting the angle formed between the mandibular and ramus planes and then locating the intersection of this bisector with the angle of the mandible. Consequently, measurements performed on differently-defined landmarks cannot be compared. Unfortunately, most published studies do not specify how their landmarks were located.
chantillon parmi C’est pour cela que nous avons choisi notre e pondant a` des crite res objectifs bien pre cis, une population re alable notamment l’absence de traitement orthodontique pre re ou encore une occlusion de classe I, etc. Le seul crite tude a e te l’appre ciation de la syme d’inclusion subjectif de l’e trie et l’harmonie faciale. tait La population consultant au CCTD de Casablanca e e d’individus originaires de diffe rentes re gions du constitue Maroc. De ce fait, nous pourrions dire que notre population chantillon pre sente une certaine diversite cible et donc notre e ou prouve statisethnique bien que cela ne soit pas quantifie tude. tiquement dans notre e rage de certains points remarquables de Le tra¸cage et le repe finis et peuvent e ^tre l’analyse ne sont pas universellement de re 2D des sujets a` des erreurs de projection dues au caracte s, ou encore a` des erreurs d’identification des diffe rents cliche points et structures [7]. Nous citons pour exemple le point rage peut e ^tre estime comme e tant le point Gonion dont le repe ro-infe rieur de l’image de l’angle mandibulaire, ou le plus poste alors construit par l’intersection de la bissectrice de l’angle Plan mandibulaire/Plan ramal avec l’image de l’angle mandiquent, les mesures effectue es sur des bulaire. Par conse re s diffe remment ne pourraient e ^tre compare es. points repe des e tudes publie es ne pre cisent pas les techOr la majorite rage utilise es. niques de repe
Discussion of results
sultats Discussion des re
Several foreign studies similar to ours have sought to establish norms for their respective populations using the same reference variables as in our study, namely those from Steiner’s analysis (Table XI).
tudes e trange res similaires a` la no ^tre se sont Plusieurs e es d’e tablir des normes pour leurs populations propose ^mes variables de notre analyse de respectives selon les me fe rence a` savoir celle de Steiner (Tableau XI). re
Table XI
Tableau XI
We therefore selected our sample from a population that met very specific objective criteria, namely no history of orthodontic treatment, class I occlusion, etc. The only subjective inclusion criterion was facial harmony/symmetry. The patient population at the CCTD in Casablanca consists of individuals from various regions of Morocco. For this reason, we can say that our target population, and therefore our sample, presents a certain degree of ethnic diversity even though this is not statistically proven or quantified in our study.
Our means (M) and standard deviations (SD) compared to those of some foreign studies.
cart-type (SD) de notre Comparaison des moyennes (M) et e tude par rapport a` quelques e tudes e trange res. e
Our study/
Basciftci 2004
Al Jasser 2005
Ajayi 2005
Moroccans/
Turks/Turques (n = 105)
Saudis/Saoudiens (n = 60)
Nigerians/
Marocains (n = 71)
M
M
M
M
Presente etude
SD
SD
SD
Nigeriens (n = 100)
SD
80.59
3.8
82.57
3.55
83.6
4.3
85.5
4.3
SNB ( )
77.68
3.55
79.22
3.44
81.0
3.7
81.2
4
1.63
2.5
SNA ( ) ANB ( )
3.11
1.68
2.65
23.75
6.10
21.47
6
28.17
5.29
27.68
125.01
8.45
128.32
I/NA ( ) I/NB ( )
I/i ( )
International Orthodontics 2012 ; 10 : 122-134
2
4.3
2.5
24.8
5.6
–
–
4.97
27.8
4.3
–
–
10.06
124.8
6.9
109.1
8
131
Lahcen OUSEHAL et al.
Table XII
Tableau XII
tudes. Calcul du test t de Student pour les moyennes des e
Results of Student’s t-test performed on means from each study.
Basciftci 2004 Turks/Turques (n = 105)
Al Jasser 2005 Saudis/Saoudiens (n = 60)
Ajayi 2005 Nigerians/Nigeriens (n = 100)
t-value/
Significance/
t-value/
Significance/
t-value/
Significance/
Valeur du t
Signification
Valeur du t
Signification
Valeur du t
Signification
4.39
Yes/Oui
6.67
Yes/Oui
10.9
Yes/Oui
5.31
Yes/Oui
7.88
Yes/Oui
8.4
Yes/Oui
SNA ( ) SNB ( ) ANB ( )
2.3
Yes/Oui
3.05
Yes/Oui
6.11
Yes/Oui
3.14
Yes/Oui
1.45
No/Non
–
–
I/NB ( )
0.78
No/Non
0.58
No/Non
–
–
3.13
Yes/Oui
0.2
No/Non
15.8
I/NA ( ) I/i ( )
Yes/Oui
The results are as follows.
sente e tude par rapport Pour essayer de positionner la pre de a` des compara` certaines d’entre elles, nous avons proce aisons statistiques par le calcul du test t de Student (Tableau XII). sultats ont e te les suivants. Les re
Comparison of the sagittal position of the maxilla: SNA angle
Comparaison de la position sagittale du maxillaire : angle SNA
The mean value established by our study for the SNA angle (80.59 W 3.8 ) is significantly smaller than Ajayi’s Nigerian norm [8] (85.5 W 4.3 ), Al Jasser’s Saudi norm [9] (83.6 W 4.3 ) and Basciftci’s Turkish norm [10] (82.57 W 3.55 ).
tablie par notre e tude pour l’angle SNA La valeur moyenne e rieure a` la qui est de 80,59 W 3,8 est significativement infe rienne d’Ajayi [8] : 85,5 W 4,3 , a` la norme saounorme nige dienne d’Al Jasser [9] : 83,6 W 4,3 ainsi qu’a` celle de Basciftci [10] concernant une population turque qui est de 82,57 W 3,55 . chantillons africain, Cela signifie que, contrairement a` ces e en, notre e chantillon marocain se arabo-asiatique et europe rise par une position plus recule e du maxillaire par caracte ^ ne. rapport a` la base du cra
In order to determine where our study stands in relation to some of these others, we performed statistical comparisons using Student’s t-test (Table XII).
This shows that, unlike these African, Arab, and European samples, our Moroccan sample is characterized by a more retruded position of the maxilla in relation to the cranial base. Comparison of the sagittal position of the mandible: SNB angle
Comparaison de la position sagittale de la mandibule : angle SNB
The mean SNB angle for our sample is 77.68 W 3.55 . As with the SNA angle, this value is significantly smaller than the norms established in the other studies referenced for comparison — Ajayi: 81.2 W 4 ; — Al Jasser: 81 W 3.7 ; — Basciftci: 79.22 W 3.44 . Our sample therefore shows a more retruded position of the mandible as well.
chantillon, l’angle SNB est en moyenne de Pour notre e 77,68 W 3,55 . Comme pour l’angle SNA, cette valeur est rieure aux normes des autres e tudes significativement infe de comparaison, soit : — Ajayi : 81,2 W 4 ; — Al Jasser : 81 W 3,7 ; — Basciftci : 79,22 W 3,44 . galement une position mandibulaire plus Ce qui signifie e e sagittalement pour notre e chantillon. recule
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Cephalometric norms for a Moroccan population
phalome triques d’une population marocaine Normes ce
Comparison of the sagittal relationship of the bony bases: ANB angle
calage sagittal des bases osseuses : Comparaison du de angle ANB
In our study, the sagittal discrepancy between the bony bases is 3.11 W 1.68 . This value is significantly greater than those found in Basciftci’s study (2.65 W 1.63 ) and Al Jasser’s (2.5 W 2 ). In a study performed on a Saudi population, Hassan [11] found an ANB angle wider than that shown by European and American norms. Ajayi also reports a significantly greater sagittal discrepancy (4.3 W 2.5 ) for Nigerian children. Similar results were found by Bailey [12], whose study concluded that Americans of African descent show a significantly more prognathic position of the maxilla and mandible than white Americans. On the other hand, Hamdan and Rock [13] found that the ANB angle (as well as the SNA and SNB angles) of a Jordanian population was significantly similar to European and American norms.
tude, le de calage sagittal des bases est de Dans notre e re e ^tre significativement plus important 3,11 W 1,68 ; il s’ave par rapport a` ceux de Basciftci : 2,65 W 1,63 et d’Al Jasser : tude mene e sur une population arabe 2,5 W 2 . Dans une e une augmentation de saoudienne, Hassan [11] a trouve ennes et l’angle ANB par rapport aux normes europe ricaines. ame calage sagittal significativement plus important est aussi Un de par Ajayi : 4,3 W 2,5 pour les enfants nige riens. rapporte te trouve s dans l’e tude mene e Des resultats similaires ont e ricaine par Bailey [12] qui a conclu que la population ame tait significativement plus bi-prognathe d’origine africaine e ricains blancs. que les Ame que l’angle ANB Cependant Hamdan et Rock [13] ont trouve ainsi que les angles SNA et SNB d’une population jordanienne ennes se rapprochaient significativement des valeurs europe ricaines. et ame
Comparison of the sagittal positions of the upper and lower incisors: I/NA and I/NB angles
Comparaison des positions sagittales des incisives rieures et infe rieures : angles I/NA et I/NB supe
Our sample’s I/NA norm (23.75 W 6.1 ) is between those reported by Basciftci (21.47 W 6 ) and Al Jasser (24.8 W 5.6 ). On the other hand, our I/NB angle is slightly wider than those of Basciftci and Al Jasser. This can be explained by slight labial crown tipping of the lower incisors in our sample. This difference, however, is not statistically significant.
e au sein de notre e chantillon pour l’angle I/ La norme releve e au milieu des normes rapporte es NA (23,75 W 6,1 ) est situe par Basciftci (21,47 W 6 ) et par Al Jasser (24,8 W 5,6 ). e pre sente, en La valeur de I/NB que nous avons releve ge re hausse par rapport a` ceux de Basciftci revanche, une le ^tre explique par une le ge re version et Al Jasser. Cela pourrait e rieure pour notre corono-vestibulaire de l’incisive infe chantillon. Cependant, cette diffe rence n’est pas statistiquee ment significative.
Comparison of sagittal inter-incisal relationships: I/i angle
Comparaison des rapports inter-incisifs sagittaux : angle I/i
Our angle (125.01 W 8.45 ) is similar to Al Jasser’s 2005 angle (124.8 W 6.9 ), but significantly wider than the angle reported by Ajayi in that same year (109.1 W 8 ). It is also significantly more acute than Basciftci’s 2004 angle (128.32 W 10.06 ) and Steiner’s, as previously stated. This confirms that our sample exhibits labial crown inclination of the upper and lower incisors.
Notre angle de 125,01 W 8,45 se rapproche de celui d’Al Jasser (2005) : 124,8 W 6,9 . Il est cependant significative par Ajayi (2005) ment plus important que celui rapporte rieur a` celui de a` 109,1 W 8 mais reste significativement infe Basciftci (2004) a` 128,32 W 10,06 et a` celui de Steiner pre ce demment, ce qui confirme la version comme rapporte rieures et infe rieures de corono-vestibulaire des incisives supe chantillon. notre e
Conclusion
Conclusion
The objective of this cephalometric study was to work towards establishing cephalometric norms, based on Steiner’s analysis, for young Moroccan adults aged between 19 and 27 from the patient population of the Center for Dental Treatment and Consultation in Casablanca, and to compare these norms to Steiner’s as well as to those found in similar studies. Statistical comparison with Steiner’s norms reveals that our sample presents the following traits:
sente e tude ce phalome trique e tait de contriL’objectif de la pre tablissement de normes ce phalome triques, selon buer a` l’e ^ge s l’analyse de Steiner, pour des jeunes adultes marocains, a de 19 a` 27 ans, consultant au Centre de soin et de traitement dentaire de Casablanca, et de les comparer aux normes tudes similaires. admises de Steiner ainsi qu’a` celles d’autres e La comparaison statistique aux normes admises de Steiner a ve le que notre e chantillon pre sentait : re
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Lahcen OUSEHAL et al.
— maxillary and mandibular bony bases with sagittal positions; — labial crown tipping for upper and lower incisors; — more siginficant sagittal skeletal discrepancy. Comparison of our results with those from other studies allows us to say that our Moroccan sample is characterized by a more retruded position of the maxilla and mandible, a larger skeletal sagittal discrepancy, and greater labial crown tipping of the lower incisors. The results of this study clearly reveal the existence of several cephalometric particularities within our sample, especially as compared to foreign populations. Nonetheless, these particularities cannot be generalized to the entire Casablanca or Moroccan population unless additional, more exhaustive studies are performed on statistically representative samples.
— une position sagittale en retrait des bases osseuses aussi bien maxillaire que mandibulaire ; rieures — une version corono-vestibulaire des incisives supe rieures ; et infe calage squelettique sagittal plus important. — un de sultats avec ceux des autres e tudes La comparaison de nos re chantillon marocain est nous permet de dire que notre e rise par des positions maxillaire et mandibulaire plus caracte es sagittalement, un de calage squelettique sagittal plus recule important et une version corono-vestibulaire plus importante rieure. de l’incisive infe sultats de cette e tude re ve lent clairement l’existence de Les re s ce phalome triques au sein de notre plusieurs particularite chantillon surtout par rapport aux populations e trange res. e s ne pourraient e ^tre ge ne ralise es Cependant, ces particularite a` l’ensemble de la population casablancaise et marocaine, tudes plus exhaustives sur des a` moins de mener d’autres e chantillons statistiquement repre sentatifs. e
Disclosure of interest
claration d’inte re ^ts De
The authors declare that they have no conflicts of interest concerning this article.
clarent ne pas avoir de conflits d’inte re ^ ts en Les auteurs de relation avec cet article.
References/References 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.
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Philippe J, Loreille JP. Analyse cephalometrique simplifiee. EMC, OdontologieStomatologie, 2000:23-455-D-10 . Steiner C. Cephalometrics in clinical practice. Angle Orthod 1959;29(1):8-26. Langlade M. Cephalometrie orthodontique. Maloine, Paris p. 15–7 1978. Loreille JP. Cephalometries et orthodontie. SNPMD, Paris p. 150–56 1992. Steiner C. Cephalometrics for you and me. Am J Orthod Dentofac Orthop 1953;39(10):729– 55. Obloj B, Fudalej P, Dudkiewicz Z. Cephalometric standards for Polish 10-year-olds with normal occlusion. Angle Orthod 2008;78(2):262–9. Roden-Johnson D, English J, Gallerano R. Comparison of hand-traced and computerized cephalograms: landmark identification, measurement, and superimposition accuracy. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2008;133(4):556–64. Ajayi EO. Cephalometric norms of Nigerian children. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2005;128(5):653–6. Al-Jasser NM. Cephalometric evaluation for Saudi population using the Downs and Steiner analysis. J Contemp Dent Pract 2005;6(2):52-63. Basciftci FA, Uysal T, Buyukerkmen A. Craniofacial structure of Anatolian Turkish adults with normal occlusions and well-balanced faces. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2004;125 (3):366–72. Hassan AH. Cephalometric norms for Saudi adults living in the western region of Saudi Arabia. Angle Orthod 2006;76(1):109–13. Bailey KL, Taylor RW. Mesh diagram cephalometric norms for Americans of African descent. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1998;114(2):218–23. Hamdan AM, Rock WP. Cephalometric norms in an Arabic population. J Orthod 2001;28 (4):297-300.
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