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Attitudes de la population marocaine devant un médicament périmé
S96
EPICLIN 2017 Saint-E´tienne, 17–19 mai 2017 / Revue d’E´pide´miologie et de Sante´ Publique 65S (2017) S91–S104
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Teen dating violence and suicide risk in morocco: Fez city as a case study S. El Kinany a,*, K. El Kinany b, F. Amrani Zerrifi a a Moroccan Cultural Studies Laboratory, Sidi Mohamed Ben Abdellah University, Faculty of Letters and Human Sciences, Fez, Morocco b Laboratory of Epidemiology, Clinical Research and Community Health, Sidi Mohamed Ben Abdellah Faculty of Sciences Fez, Morocco *Corresponding author. E-mail address: [email protected] (S. El Kinany) Introduction Dating is a disdained practice in Muslim and Arab countries as it endangers concepts of morality and social order. Regardless of its prohibition, this practice prevails among all social segments especially teens who opt for secret dating to avoid conflict. This attitude amplifies the chances for worst damage to take place among inexperienced daters. The following abstract presents the prevalence of teen dating violence types in Morocco taking Fez city as a case study. Methods Using a gender-based approach, a cross sectional study was conducted among a sample of 200 secondary school students in Fez city. The survey investigated the socio-demographic characteristics of Moroccan teen daters, violence types, and the prevalence of perpetration and victimization among male and female subjects. This research involved a validated scale (The Mini International Neuropsychiatric Interview) distributed in its Moroccan colloquial Arabic version to assess the impact of violence in relationship to suicide. Results The mean age of participants was 16.98 1.54, and males constituted 53%. The majority of students were high schoolers (69%), and more than half of participants were from low-income families and lived with both parents. Daters represented 80.5% of the sample and they were in a relationship for more than a year. Concerning teen dating violence prevalence, it occurred in 62% of dating relationships, and males reported the highest rates in perpetration and in victimization (40% and 64% respectively). Conclusion Although many forms of violence occurred reciprocally between male and female participants, suicide ideation proved higher among females. Keywords Teen dating; Gender violence; Suicide; Morocco (Fez city) Disclosure of interest The authors have not supplied their declaration of competing interest. http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2017.03.102 P13
Epide´miologie de 73 000 malades chroniques suivis a` l’hoˆpital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat, Maroc S. Elkafssaoui a,*, A. Boufares a, J. Kesouati a, E. Bouaiti a, M. Mrabet a, R. Razine b, A. Zrara a a Service d’hygie`ne et de me´decine de collectivite´, hoˆpital militaire d’instruction Mohamed V, Rabat, Maroc b Laboratoire de sante´ publique, faculte´s de me´decine et de pharmacie, Rabat, Maroc *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Elkafssaoui) Introduction Selon l’Organisation mondiale de la sante´ (OMS), une maladie chronique est un proble`me de sante´ qui ne´cessite une prise en charge pendant plusieurs anne´es, e´volutive, souvent associe´ a` une invalidite´ et a` une menace de complications graves. Me´thodes Il s’agit d’une e´tude transversale concernant 73 000 malades chroniques suivis dans les diffe´ rents services de l’hoˆ pital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat. Cette e´tude consiste a` de´crire la fre´quence des maladies chroniques en fonction de l’aˆge, du sexe et du type de maladie. Re´sultats Les maladies chroniques les plus fre´quentes sont : diabe`te (17,1 %), HTA (17 %), cancer (11,5 %), cardiopathie (8,6 %), insuffisance re´nale chronique (5,4 %), les maladies rhumatismales (5,2 %), les psychoses
(3,1 %), avec une moyenne d’aˆge de 64,27 21,62 ans. Les hommes et les femmes repre´sentent respectivement 53 % et 47 % de la population des malades chroniques. Conclusion Le retentissement d’une maladie chronique sur la vie quotidienne d’une personne est conside´rable. De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2017.03.103 P14
Attitudes de la population marocaine devant un me´dicament pe´rime´ A. Elkhdimi a, A. Saadi b,*, S. Serragui a, Y. Cherrah a, R. Razine b, S. Ahid a a Equipe de recherche pharmaco-e´pide´miologie & pharmaco-e´conomie, laboratoire de pharmacologie-toxicologie, faculte´ de me´decine et de pharmacie, universite´ Mohammed V, Rabat, Maroc b Laboratoire de me´decine sociale (sante´ publique, hygie`ne et me´decine pre´ventive), faculte´ de me´decine et de pharmacie de Rabat, universite´ Mohammed V, Rabat, Maroc *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Saadi) Introduction Les me´dicaments pe´rime´s engendrent un important couˆt financier et leur consommation peuvent eˆtre lie´e a` de multiples morbidite´s et toxicite´s. L’objectif de ce travail est de de´crire les attitudes des marocains devant un me´dicament avec une date de pe´remption expire´e. Me´thodes Il s’agit d’une e´tude prospective re´alise´e sur une dure´e de trois mois (de´but octobre–fin de´cembre 2013) aupre`s des citoyens de diffe´rentes villes marocaine (Rabat, Te´mara, Skhirat, Tetouan, Larache). Un e´chantillonnage de convenance des citoyens se pre´sentant au niveau des officines, des centres de sante´ ainsi que des cabinets prive´s des diffe´rentes villes, Le recueil des donne´es a e´te´ re´alise´ par un questionnaire anonyme. Les crite`res recueillis e´taient les suivants : utilisation ou non d’un me´dicament pe´rime´, circonstance de l’utilisation, par erreur ou en conscience, nombre de fois d’utilisation, source de ce me´dicament pe´rime´, famille de ce me´dicament pe´rime´, pre´sentation d’effets inde´sirables apre`s la consommation, et manie`re dont la personne s’est de´barrasse´e de ce me´dicament. Re´sultats Nous avons collecte´ 140 questionnaires des 150 qui ont e´te´ distribue´s soit un pourcentage de 93,3 % de re´ponse. Les professionnels de sante´ e´taient 39 (28 %) dont des pharmaciens, des me´decins et des infirmiers. Parmi les professionnels de sante´, 67 % n’ont jamais utilise´ de me´dicament pe´rime´, contre 88 % des non professionnels de la sante´. Le motif le plus rapporte´ de cette non utilisation e´tait le fait qu’ils le conside`rent comme un produit toxique pour la sante´ (50 %). Parmi les 33 % des professionnels de sante´ et les 12 % de non professionnels de sante´ ayant de´ja` utilise´ un me´dicament pe´rime´, le motif le plus retrouve´ de cette attitude e´tait lie´ au manque d’attention et a` la non ve´rification de la date de pe´remption avant l’utilisation du produit chez les non professionnels de la sante´, alors que c’e´tait la non conside´ration du produit comme dangereux chez les professionnels de sante´. Le me´dicament pe´rime´ a e´te´ consomme´ plus d’une fois chez 69 % des utilisateurs. La pharmacie de maison e´tait la source du produit dans 83,3 % des cas ; il e´tait de la famille des antalgiques dans 76 % des cas suivis par les antibiotiques dans 16 % des cas d’utilisation. La totalite´ des utilisateurs se sont de´barrasse´ du produit en le jetant a` la poubelle. Le me´dicament pe´rime´ e´tait destine´ a` la tranche d’aˆge adulte dans 18 % des cas, 15 % des utilisateurs professionnels de sante´ ont pre´sente´ des effets inde´ sirables contre 42 % des utilisateurs non professionnels de sante´. Conclusion Cette e´tude a permis de mettre en e´vidence un manque notable dans la gestion des me´dicaments pe´rime´s. Il est ne´cessaire que le gouvernement et les diffe´rents acteurs du secteur pharmaceutique se penchent sur la proble´matique dans l’inte´reˆt de la sante´ de la population. En effet, la prise en charge des me´dicaments pe´rime´s doit repre´senter un enjeu strate´gique majeur dans la politique pharmaceutique du Maroc. Mots cle´s Attitudes ; Population marocaine ; Me´dicament ; Pe´rime´
EPICLIN 2017 Saint-E´tienne, 17–19 mai 2017 / Revue d’E´pide´miologie et de Sante´ Publique 65S (2017) S91–S104 De´claration de liens d’inte´reˆts d’inte´reˆts.
Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens
http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2017.03.104 P15
Me´thode Baye´sienne pour l’analyse des proprie´te´s diagnostiques des immunoglobulines G dans le cadre d’une scle´rose en plaques S. Gamraoui a,*, G. Mathey b, M. Debouverie a,b,c, C. Armand d, R. Anxionnat e, F. Guillemin a,c, J. Epstein a,c a Inserm CIC-EC 1433, Nancy, France b Centre hospitalier re´gional universitaire de Nancy, de´partement de neurologie, Nancy, France c Universite´ de Lorraine, universite´ Paris Descartes, EA 4360 Apemac, Nancy, France d Centre hospitalier re´gional universitaire de Nancy, de´partement de biochimie et biologie mole´culaire, Nancy, France e Centre hospitalier re´gional universitaire de Nancy, de´partement de neuroradiologie, Nancy, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Gamraoui) Introduction Actuellement l’utilisation de l’analyse des immunoglobulines G (IgG) du liquide ce´phalo-rachidien (LCR) pour la re´alisation du diagnostic de scle´rose en plaques est controverse´e. L’objectif de cette e´tude e´tait d’e´valuer les proprie´te´s diagnostiques de l’analyse des IgG du LCR malgre´ l’absence de gold standard pour le diagnostic de la maladie par le biais d’une approche Baye´sienne. Me´thodes Une e´tude observationnelle re´trospective monocentrique d’e´valuation diagnostique a e´te´ re´alise´e. La population e´tudie´e e´tait les patients ayant be´ne´ficie´ d’un examen des immunoglobulines G entre le 1er janvier 2008 et le 31 de´cembre 2011 au sein de l’hoˆpital universitaire de Nancy, dans le cadre d’une suspicion de scle´rose en plaques. Des donne´es sociode´mographiques, cliniques, diagnostiques, d’imageries par re´sonnance magne´tique et LCR ont e´te´ collecte´es. Une approche Baye´sienne associe´ a` un mode`le a` effet ale´atoire a e´te´ utilise´e pour estimer les proprie´te´s diagnostiques des IgG du LCR, des crite`res de McDonald 2010 et 2005. Re´sultats Les analyses ont porte´ sur les donne´es de 673 individus. Trois cent dix-sept patients avaient des bandes oligoclonales et/ou un index IgG > 0,70. La sensibilite´ et spe´cificite´ de l’analyse des IgG e´taient respectivement de 0,93 (95 % CrI : 0,89–0,96) et de 0,81 (95 % CrI : 0,77–0,85). La pre´valence re´elle estime´e par le mode`le e´tait de 36 % (95 % CrI : 0,33–0,40). La sensibilite´ et spe´cificite´ estime´es sur un sous-e´chantillon compose´ uniquement de patients ayant les signes cliniques d’une forme re´currente-re´mittente et n’ayant une qu’une seule pousse´e avant la ponction lombaire e´tait respectivement de 0,92 (95 % CrI : 0,85–0,96) et de 0,80 (95 % CrI : 0,76–0,84). Conclusion L’analyse Baye´sienne a permis de s’affranchir de gold standard tout en obtenant des re´sultats pre´cis. Les immunoglobulines G du liquide ce´phalo-rachidien ont de bonnes proprie´te´s pour la re´alisation du diagnostic de scle´rose en plaques parmi des patients suspects de la maladie mais e´galement parmi des patients pre´sentant les signes d’une forme re´currente-re´mittente. Ces conclusions doivent eˆtre confirme´es prospectivement. Mots cle´s Scle´rose en plaques ; Liquide ce´phalo-rachidien ; Approche Baye´sienne ; Test diagnostic ; Analyse de classe latente De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2017.03.105
a Inserm CIC1401 et unite´ d’e´pide´miologie cliniques, Institut Bergonie´, Bordeaux, France b De´partement d’oncologie me´dicale, centre Oscar Lambret, Lille, France c Plateforme de recherche clinique et me´thodologique du SIRIC OncoLille, Lille, France d De´partement d’oncologie me´dicale, centre Le´on Be´rard et universite´ Claude Bernard, Lyon, France e Universite´ de Bordeaux, inserm U916, de´partement de biopathologie, institut Bergonie´, Bordeaux, France f Service e´valuation me´dicale et sarcome, centre Le´on Be´rard et universite´ Claude Bernard, Lyon, France g U1219, e´quipe EPicene, et universite´ de Bordeaux, Bordeaux, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Giraud)
Introduction Chez l’adulte, les sarcomes des tissus mous forment un groupe he´te´roge`ne de tumeurs malignes rares. L’histoire naturelle de ces tumeurs diffe`re en fonction de facteurs pronostiques intrinse`ques (sous type histologique, grade. . .) et extrinse`ques (qualite´ de la chirurgie, centre de prise en charge. . .). Les sarcomes dits a` translocation re´currente constituent un sousensemble de tumeurs (Synovialosarcome, Ewing. . .) qui posse`de une mutation caracte´rise´e par un e´change re´ciproque de mate´riel chromosomique. Ils repre´sentent 20 % des sarcomes, surviennent ge´ne´ralement chez les personnes jeunes, sont agressifs et ont un potentiel me´tastatique important. L’objectif de cette e´tude est de de´crire les caracte´ristiques diagnostiques et les traitements des patients atteints d’un sarcome a` translocation et de comparer ces caracte´ristiques dans les deux groupes de patients : sarcomes a` translocation versus les autres. Me´thodes Cette e´tude re´trospective multicentrique a e´te´ conduite chez les patients atteints d’un sarcome traite´ dans l’un des 22 centres de re´fe´rence du Groupe Sarcome Franc¸ais (GSF) et enregistre´s dans la « Conticabase ». Cette base de donne´es clinico–biologique a` grande dimension comporte 16 422 patients dont 12 711 atteints de sarcomes, sur la pe´riode 1980–2016. Elle contient les informations lie´es a` la tumeur primaire, au traitement et au suivi des patients. Dans cette base, les diagnostics ont e´te´ relus de manie`re syste´matique par des pathologistes experts et code´s selon la classification de l’Organisation mondiale de la sante´ 2013. Les comparaisons entre les deux groupes de patients (sarcomes a` translocation versus les autres) ont e´te´ re´alise´es a` l’aide de test non parame´trique pour les variables quantitatives et test du Chi-deux pour les variables qualitatives. Re´sultats Parmi les 10 262 patients pre´sentant un sarcome et inclus dans la Conticabase entre le 1er janvier 1980 et le 31 de´cembre 2013, 2143 (20,8 %) sont atteints d’un sarcome a` translocation, dont 1135 hommes (53,0 %). Ces patients ont principalement des tumeurs dites profondes (93,3 %) et localise´es dans les membres (60,5 %). Compare´ aux autres sarcomes, les patients avec un sarcome a` translocation ont un aˆge me´dian plus faible (40,6 versus 60,0 ; p < 0,0001), un faible taux d’ante´ce´dents (0,01 % versus 22,3 %, p < 0,0001), un taux plus e´leve´ d’atteinte ganglionnaire (4,7 % versus 1,3 % ; p < 0,0001) et un taux plus e´leve´ de me´tastases au diagnostic (11,9 % versus 6,7 % ; p < 0,001). Une chirurgie de qualite´ R0 (41,6 % versus 31,9 % ; p < 0,0001), une radiothe´rapie ne´o adjuvante (62,6 % versus 42,2 % ; p < 0,0001) et une chimiothe´rapie ne´o adjuvante (36,6 % versus 22,3 ; p < 0,0001) ont e´te´ plus fre´quemment observe´es. Conclusion Les sarcomes a` translocation pre´sentent un profil spe´cifique et diffe´rent en termes de caracte´ristiques initiales (de´mographiques, traitements ante´rieurs, caracte´ristiques de la tumeur primaire). La qualite´ des donne´es bio-pathologiques comme des donne´es cliniques enregistre´es dans cette base au niveau national via les re´seaux de tumeurs rares est un apport pour identifier ou valider des caracte´ristiques utiles pour e´tudier le pronostic des patients. De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts.
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Les sarcomes a` translocation chez l’adulte : les donne´es de la base clinico-biologique nationale des sarcomes A. Giraud a,*, N. Penel b,c, J.-Y. Blay d, J.-M. Coindre e, F. Ducimetie`re f, S. Mathoulin-Pe´lissier a,g
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http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2017.03.106
EPICLIN 2017 Saint-E´tienne, 17–19 mai 2017 / Revue d’E´pide´miologie et de Sante´ Publique 65S (2017) S91–S104
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Teen dating violence and suicide risk in morocco: Fez city as a case study S. El Kinany a,*, K. El Kinany b, F. Amrani Zerrifi a a Moroccan Cultural Studies Laboratory, Sidi Mohamed Ben Abdellah University, Faculty of Letters and Human Sciences, Fez, Morocco b Laboratory of Epidemiology, Clinical Research and Community Health, Sidi Mohamed Ben Abdellah Faculty of Sciences Fez, Morocco *Corresponding author. E-mail address: [email protected] (S. El Kinany) Introduction Dating is a disdained practice in Muslim and Arab countries as it endangers concepts of morality and social order. Regardless of its prohibition, this practice prevails among all social segments especially teens who opt for secret dating to avoid conflict. This attitude amplifies the chances for worst damage to take place among inexperienced daters. The following abstract presents the prevalence of teen dating violence types in Morocco taking Fez city as a case study. Methods Using a gender-based approach, a cross sectional study was conducted among a sample of 200 secondary school students in Fez city. The survey investigated the socio-demographic characteristics of Moroccan teen daters, violence types, and the prevalence of perpetration and victimization among male and female subjects. This research involved a validated scale (The Mini International Neuropsychiatric Interview) distributed in its Moroccan colloquial Arabic version to assess the impact of violence in relationship to suicide. Results The mean age of participants was 16.98 1.54, and males constituted 53%. The majority of students were high schoolers (69%), and more than half of participants were from low-income families and lived with both parents. Daters represented 80.5% of the sample and they were in a relationship for more than a year. Concerning teen dating violence prevalence, it occurred in 62% of dating relationships, and males reported the highest rates in perpetration and in victimization (40% and 64% respectively). Conclusion Although many forms of violence occurred reciprocally between male and female participants, suicide ideation proved higher among females. Keywords Teen dating; Gender violence; Suicide; Morocco (Fez city) Disclosure of interest The authors have not supplied their declaration of competing interest. http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2017.03.102 P13
Epide´miologie de 73 000 malades chroniques suivis a` l’hoˆpital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat, Maroc S. Elkafssaoui a,*, A. Boufares a, J. Kesouati a, E. Bouaiti a, M. Mrabet a, R. Razine b, A. Zrara a a Service d’hygie`ne et de me´decine de collectivite´, hoˆpital militaire d’instruction Mohamed V, Rabat, Maroc b Laboratoire de sante´ publique, faculte´s de me´decine et de pharmacie, Rabat, Maroc *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Elkafssaoui) Introduction Selon l’Organisation mondiale de la sante´ (OMS), une maladie chronique est un proble`me de sante´ qui ne´cessite une prise en charge pendant plusieurs anne´es, e´volutive, souvent associe´ a` une invalidite´ et a` une menace de complications graves. Me´thodes Il s’agit d’une e´tude transversale concernant 73 000 malades chroniques suivis dans les diffe´ rents services de l’hoˆ pital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat. Cette e´tude consiste a` de´crire la fre´quence des maladies chroniques en fonction de l’aˆge, du sexe et du type de maladie. Re´sultats Les maladies chroniques les plus fre´quentes sont : diabe`te (17,1 %), HTA (17 %), cancer (11,5 %), cardiopathie (8,6 %), insuffisance re´nale chronique (5,4 %), les maladies rhumatismales (5,2 %), les psychoses
(3,1 %), avec une moyenne d’aˆge de 64,27 21,62 ans. Les hommes et les femmes repre´sentent respectivement 53 % et 47 % de la population des malades chroniques. Conclusion Le retentissement d’une maladie chronique sur la vie quotidienne d’une personne est conside´rable. De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2017.03.103 P14
Attitudes de la population marocaine devant un me´dicament pe´rime´ A. Elkhdimi a, A. Saadi b,*, S. Serragui a, Y. Cherrah a, R. Razine b, S. Ahid a a Equipe de recherche pharmaco-e´pide´miologie & pharmaco-e´conomie, laboratoire de pharmacologie-toxicologie, faculte´ de me´decine et de pharmacie, universite´ Mohammed V, Rabat, Maroc b Laboratoire de me´decine sociale (sante´ publique, hygie`ne et me´decine pre´ventive), faculte´ de me´decine et de pharmacie de Rabat, universite´ Mohammed V, Rabat, Maroc *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Saadi) Introduction Les me´dicaments pe´rime´s engendrent un important couˆt financier et leur consommation peuvent eˆtre lie´e a` de multiples morbidite´s et toxicite´s. L’objectif de ce travail est de de´crire les attitudes des marocains devant un me´dicament avec une date de pe´remption expire´e. Me´thodes Il s’agit d’une e´tude prospective re´alise´e sur une dure´e de trois mois (de´but octobre–fin de´cembre 2013) aupre`s des citoyens de diffe´rentes villes marocaine (Rabat, Te´mara, Skhirat, Tetouan, Larache). Un e´chantillonnage de convenance des citoyens se pre´sentant au niveau des officines, des centres de sante´ ainsi que des cabinets prive´s des diffe´rentes villes, Le recueil des donne´es a e´te´ re´alise´ par un questionnaire anonyme. Les crite`res recueillis e´taient les suivants : utilisation ou non d’un me´dicament pe´rime´, circonstance de l’utilisation, par erreur ou en conscience, nombre de fois d’utilisation, source de ce me´dicament pe´rime´, famille de ce me´dicament pe´rime´, pre´sentation d’effets inde´sirables apre`s la consommation, et manie`re dont la personne s’est de´barrasse´e de ce me´dicament. Re´sultats Nous avons collecte´ 140 questionnaires des 150 qui ont e´te´ distribue´s soit un pourcentage de 93,3 % de re´ponse. Les professionnels de sante´ e´taient 39 (28 %) dont des pharmaciens, des me´decins et des infirmiers. Parmi les professionnels de sante´, 67 % n’ont jamais utilise´ de me´dicament pe´rime´, contre 88 % des non professionnels de la sante´. Le motif le plus rapporte´ de cette non utilisation e´tait le fait qu’ils le conside`rent comme un produit toxique pour la sante´ (50 %). Parmi les 33 % des professionnels de sante´ et les 12 % de non professionnels de sante´ ayant de´ja` utilise´ un me´dicament pe´rime´, le motif le plus retrouve´ de cette attitude e´tait lie´ au manque d’attention et a` la non ve´rification de la date de pe´remption avant l’utilisation du produit chez les non professionnels de la sante´, alors que c’e´tait la non conside´ration du produit comme dangereux chez les professionnels de sante´. Le me´dicament pe´rime´ a e´te´ consomme´ plus d’une fois chez 69 % des utilisateurs. La pharmacie de maison e´tait la source du produit dans 83,3 % des cas ; il e´tait de la famille des antalgiques dans 76 % des cas suivis par les antibiotiques dans 16 % des cas d’utilisation. La totalite´ des utilisateurs se sont de´barrasse´ du produit en le jetant a` la poubelle. Le me´dicament pe´rime´ e´tait destine´ a` la tranche d’aˆge adulte dans 18 % des cas, 15 % des utilisateurs professionnels de sante´ ont pre´sente´ des effets inde´ sirables contre 42 % des utilisateurs non professionnels de sante´. Conclusion Cette e´tude a permis de mettre en e´vidence un manque notable dans la gestion des me´dicaments pe´rime´s. Il est ne´cessaire que le gouvernement et les diffe´rents acteurs du secteur pharmaceutique se penchent sur la proble´matique dans l’inte´reˆt de la sante´ de la population. En effet, la prise en charge des me´dicaments pe´rime´s doit repre´senter un enjeu strate´gique majeur dans la politique pharmaceutique du Maroc. Mots cle´s Attitudes ; Population marocaine ; Me´dicament ; Pe´rime´
EPICLIN 2017 Saint-E´tienne, 17–19 mai 2017 / Revue d’E´pide´miologie et de Sante´ Publique 65S (2017) S91–S104 De´claration de liens d’inte´reˆts d’inte´reˆts.
Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens
http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2017.03.104 P15
Me´thode Baye´sienne pour l’analyse des proprie´te´s diagnostiques des immunoglobulines G dans le cadre d’une scle´rose en plaques S. Gamraoui a,*, G. Mathey b, M. Debouverie a,b,c, C. Armand d, R. Anxionnat e, F. Guillemin a,c, J. Epstein a,c a Inserm CIC-EC 1433, Nancy, France b Centre hospitalier re´gional universitaire de Nancy, de´partement de neurologie, Nancy, France c Universite´ de Lorraine, universite´ Paris Descartes, EA 4360 Apemac, Nancy, France d Centre hospitalier re´gional universitaire de Nancy, de´partement de biochimie et biologie mole´culaire, Nancy, France e Centre hospitalier re´gional universitaire de Nancy, de´partement de neuroradiologie, Nancy, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Gamraoui) Introduction Actuellement l’utilisation de l’analyse des immunoglobulines G (IgG) du liquide ce´phalo-rachidien (LCR) pour la re´alisation du diagnostic de scle´rose en plaques est controverse´e. L’objectif de cette e´tude e´tait d’e´valuer les proprie´te´s diagnostiques de l’analyse des IgG du LCR malgre´ l’absence de gold standard pour le diagnostic de la maladie par le biais d’une approche Baye´sienne. Me´thodes Une e´tude observationnelle re´trospective monocentrique d’e´valuation diagnostique a e´te´ re´alise´e. La population e´tudie´e e´tait les patients ayant be´ne´ficie´ d’un examen des immunoglobulines G entre le 1er janvier 2008 et le 31 de´cembre 2011 au sein de l’hoˆpital universitaire de Nancy, dans le cadre d’une suspicion de scle´rose en plaques. Des donne´es sociode´mographiques, cliniques, diagnostiques, d’imageries par re´sonnance magne´tique et LCR ont e´te´ collecte´es. Une approche Baye´sienne associe´ a` un mode`le a` effet ale´atoire a e´te´ utilise´e pour estimer les proprie´te´s diagnostiques des IgG du LCR, des crite`res de McDonald 2010 et 2005. Re´sultats Les analyses ont porte´ sur les donne´es de 673 individus. Trois cent dix-sept patients avaient des bandes oligoclonales et/ou un index IgG > 0,70. La sensibilite´ et spe´cificite´ de l’analyse des IgG e´taient respectivement de 0,93 (95 % CrI : 0,89–0,96) et de 0,81 (95 % CrI : 0,77–0,85). La pre´valence re´elle estime´e par le mode`le e´tait de 36 % (95 % CrI : 0,33–0,40). La sensibilite´ et spe´cificite´ estime´es sur un sous-e´chantillon compose´ uniquement de patients ayant les signes cliniques d’une forme re´currente-re´mittente et n’ayant une qu’une seule pousse´e avant la ponction lombaire e´tait respectivement de 0,92 (95 % CrI : 0,85–0,96) et de 0,80 (95 % CrI : 0,76–0,84). Conclusion L’analyse Baye´sienne a permis de s’affranchir de gold standard tout en obtenant des re´sultats pre´cis. Les immunoglobulines G du liquide ce´phalo-rachidien ont de bonnes proprie´te´s pour la re´alisation du diagnostic de scle´rose en plaques parmi des patients suspects de la maladie mais e´galement parmi des patients pre´sentant les signes d’une forme re´currente-re´mittente. Ces conclusions doivent eˆtre confirme´es prospectivement. Mots cle´s Scle´rose en plaques ; Liquide ce´phalo-rachidien ; Approche Baye´sienne ; Test diagnostic ; Analyse de classe latente De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2017.03.105
a Inserm CIC1401 et unite´ d’e´pide´miologie cliniques, Institut Bergonie´, Bordeaux, France b De´partement d’oncologie me´dicale, centre Oscar Lambret, Lille, France c Plateforme de recherche clinique et me´thodologique du SIRIC OncoLille, Lille, France d De´partement d’oncologie me´dicale, centre Le´on Be´rard et universite´ Claude Bernard, Lyon, France e Universite´ de Bordeaux, inserm U916, de´partement de biopathologie, institut Bergonie´, Bordeaux, France f Service e´valuation me´dicale et sarcome, centre Le´on Be´rard et universite´ Claude Bernard, Lyon, France g U1219, e´quipe EPicene, et universite´ de Bordeaux, Bordeaux, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Giraud)
Introduction Chez l’adulte, les sarcomes des tissus mous forment un groupe he´te´roge`ne de tumeurs malignes rares. L’histoire naturelle de ces tumeurs diffe`re en fonction de facteurs pronostiques intrinse`ques (sous type histologique, grade. . .) et extrinse`ques (qualite´ de la chirurgie, centre de prise en charge. . .). Les sarcomes dits a` translocation re´currente constituent un sousensemble de tumeurs (Synovialosarcome, Ewing. . .) qui posse`de une mutation caracte´rise´e par un e´change re´ciproque de mate´riel chromosomique. Ils repre´sentent 20 % des sarcomes, surviennent ge´ne´ralement chez les personnes jeunes, sont agressifs et ont un potentiel me´tastatique important. L’objectif de cette e´tude est de de´crire les caracte´ristiques diagnostiques et les traitements des patients atteints d’un sarcome a` translocation et de comparer ces caracte´ristiques dans les deux groupes de patients : sarcomes a` translocation versus les autres. Me´thodes Cette e´tude re´trospective multicentrique a e´te´ conduite chez les patients atteints d’un sarcome traite´ dans l’un des 22 centres de re´fe´rence du Groupe Sarcome Franc¸ais (GSF) et enregistre´s dans la « Conticabase ». Cette base de donne´es clinico–biologique a` grande dimension comporte 16 422 patients dont 12 711 atteints de sarcomes, sur la pe´riode 1980–2016. Elle contient les informations lie´es a` la tumeur primaire, au traitement et au suivi des patients. Dans cette base, les diagnostics ont e´te´ relus de manie`re syste´matique par des pathologistes experts et code´s selon la classification de l’Organisation mondiale de la sante´ 2013. Les comparaisons entre les deux groupes de patients (sarcomes a` translocation versus les autres) ont e´te´ re´alise´es a` l’aide de test non parame´trique pour les variables quantitatives et test du Chi-deux pour les variables qualitatives. Re´sultats Parmi les 10 262 patients pre´sentant un sarcome et inclus dans la Conticabase entre le 1er janvier 1980 et le 31 de´cembre 2013, 2143 (20,8 %) sont atteints d’un sarcome a` translocation, dont 1135 hommes (53,0 %). Ces patients ont principalement des tumeurs dites profondes (93,3 %) et localise´es dans les membres (60,5 %). Compare´ aux autres sarcomes, les patients avec un sarcome a` translocation ont un aˆge me´dian plus faible (40,6 versus 60,0 ; p < 0,0001), un faible taux d’ante´ce´dents (0,01 % versus 22,3 %, p < 0,0001), un taux plus e´leve´ d’atteinte ganglionnaire (4,7 % versus 1,3 % ; p < 0,0001) et un taux plus e´leve´ de me´tastases au diagnostic (11,9 % versus 6,7 % ; p < 0,001). Une chirurgie de qualite´ R0 (41,6 % versus 31,9 % ; p < 0,0001), une radiothe´rapie ne´o adjuvante (62,6 % versus 42,2 % ; p < 0,0001) et une chimiothe´rapie ne´o adjuvante (36,6 % versus 22,3 ; p < 0,0001) ont e´te´ plus fre´quemment observe´es. Conclusion Les sarcomes a` translocation pre´sentent un profil spe´cifique et diffe´rent en termes de caracte´ristiques initiales (de´mographiques, traitements ante´rieurs, caracte´ristiques de la tumeur primaire). La qualite´ des donne´es bio-pathologiques comme des donne´es cliniques enregistre´es dans cette base au niveau national via les re´seaux de tumeurs rares est un apport pour identifier ou valider des caracte´ristiques utiles pour e´tudier le pronostic des patients. De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts.
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Les sarcomes a` translocation chez l’adulte : les donne´es de la base clinico-biologique nationale des sarcomes A. Giraud a,*, N. Penel b,c, J.-Y. Blay d, J.-M. Coindre e, F. Ducimetie`re f, S. Mathoulin-Pe´lissier a,g
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http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2017.03.106