NR-WP-22 IRM : a la decouverte du corps calleux

Que rechercher en imagerie? Connaître les aspects typiques en imagerie des principales pathologies envisagées. Points clés: Les céphalées primaires typiques ne nécessitent pas d'imagerie. Elle s'impose dans tous les autres cas. Le couple TDM sans injection et ponction lombaire est suffisant pour infirmer ou confirmer l'HSA aux urgences. L'angioscanner reste moins sensible que l'atériographie cérébrale dans le diagnostic étiologique des HSA. L'IRM cérébrale se révèle l'examen de choix devant toute autre céphalée nécessitant une exploration. Mots clés : Céphalée

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Le contexte clinique est fondamental pour interpréter les anomalies du corps calleux. L'étiologie principale des lésions est la SEP. Mots clés: Corps calleux, inflammation - IRM

NR-WS-23 EVALUATION DES DESORDRES DE LA CONSCIENCE EN IRMF C Nicolas-Ong (1), C Delon-Martin (2),0 Collange (1), P Froehlig (1), FSchneider (1), IJ Namer (1), JL Dietemann (1), S Kremer (1) (1) Strasbourg - France, (2) Grenoble - France

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Objectifs: Actuellement, il existe un manque d'outil pronostique pour l'évaluation des patients cérébro-lésés, en état végétatif. L'IRM morphologique fait généralement partie du bilan systématique, de même que les potentiels évoqués. L'IRM fonctionnelle cérébrale devient de plus en plus accessible en routine et permet d'évaluer la réponse cérébrale à des stimulations extérieures. En effet, une réponse limitée au seul cortex primaire serait de moins bon pronostic qu'une réponse étendue aux cortex associatifs. Matériels et méthodes: Cinq patients présentant des troubles de la conscience ont bénéficié d'une évaluation clinique selon l'échelle de WHIM, de potentiels évoqués (visuel, somesthésiques et auditif avec un protocole de type p300) et d'une IRM morphologique et fonctionnelle (avec stimulation visuelle auditive et somesthésique). Les résultats de l' IRM fonctionnelle ont été visualisés en temps réel avec le logiciel constructeur (Siemens Avanto 1,5 Tesla) et traités dans SPM5. Résultats: Nous constatons une bonne concordance entre les résultats des potentiels évoqués, actuellement considérés comme la méthode de référence et ceux de l'IRM fonctionnelle. Conclusion: L'IRM fonctionnelle peut être intégrée à l'évaluation des patients présentant des désordres de la conscience. Cependant, son interprétation doit être réalisée avec précaution et être confrontée aux autres données cliniques et paracliniques. Mots clés: Démences - IRM fonctionnelle

LES ESPACES DE VIRCHOW ET ROBIN DE LA NORMALE A LA PATHOLOGIE

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S El Rai, J Caroff, JV Tanguy, D Loisel, B Delorme, A Pasco-Papon Angers - France

IMAGERIE DE LA TUBERCULOSE DU SYSTEME NERVEUX CENTRAL

IMAGERIE DES CEPHALEES M Mahi, A Akhaddar, SSemlali, A El Kharras, M Benameur, SAkjouj, S Chaouir Rabat - Maroc Objectifs: Connaître l'indication d'un bilan d'imagerie en urgence devant une céphalée. Connaître les principales causes des céphalées. Savoir adapter la technique et le protocole d'examen en fonction de la cause présumée de la céphalée. Points clés: Une céphalée intense et brutale impose de rechercher une hémorragie méningée et une étude des vaisseaux intracrâniens par scanner et/ou IRM. Une céphalée chronique s'explore par scanner sans injection de produit contraste iodé en dehors d'une cause tumorale. Une céphalée associée à un œdème papillaire doit faire rechercher une thrombophlébite par un scanner après injection ou mieux par une angioIRM. Mots clés : Céphalée

Objectifs: Connaître l'anatomie des 3 localisations préférentielles des EVR. Distinguer une dilatation simple des EVR des autres atypies. Savoir écarter les diagnostics différentiels. Points clés: Les EVR accompagnent les artères lenticulostriées, médullaires perforantes et perforantes de la ligne médiane. On parle d'EVR dilaté à partir de 5 mm de diamètre. Les anomalies de signal du parenchyme adjacent orientent vers l'atypie des EVR ou vers les autres diagnostics différentiels, lesquels sont dominés par les masses kystiques. Mots clés: Encéphale, anomalie - Encéphale, variations

NR-WP-22 IRM : A LA DECOUVERTE DU CORPS CALLEUX A Drier-Vendrely, J Savatovsky, JP Guichard, H Boissonnet F Héron Paris - France Objectifs: Connaître les principales anomalies IRM du corps calleux (cc). Analyser les mécanismes lésionnels probables. Proposer une gamme diagnostique à partir de la séméiologie. Points clés: L'étude IRM du corps calleux associent coupes sagittales et axiales FLAIR ou T2 sur l'encéphale.

S Semlali, A El Kharras, V Hsaini, M Mahi, N Aziz, M Benameur, SAkjouj, S Chaouir Rabat - Maroc Objectifs: Présenter les différentes atteintes de la tuberculose du système nerveux central (SNC). Connaître les aspects en imagerie en fonction du type de lésion et de son siège. Connaître les différentes séquences IRM utiles au diagnostic. Savoir faire un diagnostic précoce de la lésion en imagerie, sans avoir recours aux moyens invasifs. Points clés: La tuberculose du SNC toujours secondaire, même si le foyer primitif reste latent. Le diagnostic doit se faire le plus rapidement possible. Les symptômes révélateurs sont polymorphes et les aspects en imagerie sont variables selon le type de lésion et son siège. Les lésions parenchymateuses cérébrales associées ou non à une atteinte méningée sont les plus fréquentes. Le tuberculome est la lésion la plus fréquente, les atteintes médullaires et les vascularites plus rares. Les séquences de diffusion et de spectroscopie de proton sont très utiles pour un diagnostic positif dans les cas atypiques pour écarter les diagnostics différentiels. Mots clés: Tuberculose - Système nerveux, infection

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