NR-WP-48 Dissections arterielles cervicales : histoire naturelle et aspects en IRM

NR-WS-47 MICROSAIGNEMENTS CEREBRAUX ASYMPTOMATIQUES DANS L'ENDOCARDITE INFECTIEUSE: UNE NOUVELLE ETIOLOGIE POUR LES MICROBLEEDS EAuffray-Calvier, L Le Hénaff, B Doumas-Duport A Bammert A De Kersaint-Gilly, H Desal Nantes - France Objectifs: Les microbleeds cérébraux peuvent être rencontrés dans différentes pathologies. Le but de notre étude est d'évaluer l'apport de la séquence en écho de gradient T2 (T2*) chez les patients présentant une endocardite infectieuse sans signes cliniques neurologiques. Matériels et méthodes: Dix-neuf patients avec une endocardite (âge moyen: 55 ans ± 20) et 19 témoins appariés ont bénéficié d'une séquence T2*. L'incidence des microbleeds, leurs topographies et leurs nombres ont été notés par 2 neuroradiologues ainsi que l'existence ou non de valves cardiaques. Résultats: Les microbleeds asymptomatiques étaient sigificativement (p < 0,001) plus fréquents dans le groupe endocardite (19-19) que dans le groupe témoin (5-19). Chez les patients, les mierobleeds étaient plus nombreux au niveau de la substance blanche (100 %) qu'au niveau des noyaux gris (42 %) et du tronc (5 %). Dans le groupe endocardite seulement 10/19 avaient une valve prothétique tandis que parmi les témoins 4/5 étaient porteurs d'une valve cardiaque. Conclusion: Les microbleeds asymptomatiques sont très fréquents dans l'endocardite infectieuse. A côté des causes classiques (hypertension artérielle, l'angiopathie amyloïde, la cavernomatose...), l'endocardite infectieuse doit être évoquée devant la découverte de microbleeds en IRM. Mots clés: Encéphale, hémorragie - Cœur, infection

NR-WP-48 DISSECTIONS ARTERIELLES CERVICALES: HISTOIRE NATURELLE ET ASPECTS EN IRM R Marsico, C Oppenheim, 0 Naggara, M Petkova, EMéary, JF Méder Paris - France Objectifs: Connaître l'histoire naturelle, le pronostic clinique et présenter les aspects en IRM des dissections des artères cervicales. Points clés: L'IRM permet à la fois de rechercher un infarctus cérébral (diffusion), un hématome de la paroi artérielle cervicale (coupe axiale avec saturation de graisse) et d'apprécier le retentissement sur la lumière artérielle (ARM). Mots clés: Artères carotides, dissection - Artères vertébrales, dissection

de type direct, et 7 indirectes ou durales. L'embolisation sélective par voie artérielle demeure la technique de référence pour traiter les FCC directes. Si ce traitement conservateur est impossible, le trapping endovasculaire de la carotide interne est indiqué. L'embolisation par voie veineuse est utile dans les FCC durales. Dans notre série, 10 FCC ont été embolisées sélectivement. Huit, dont 2 FCC durales, ont été traitées par occlusion de la carotide interne. Quatre patients ont béneficié d'une embolisation des pédicules de la carotide externe et un d'une embolisation de la carotide interne et des branches de la carotide externe. Conclusion: Le diagnostic des FCC, basé sur l'angiographie, doit être fait à temps. Celle-ci est souvent le premier temps du traitement endovasculaire qui reste le traitement de choix. Mots clés: Artères cérébrales, fistule

NR-WS-SO APPORT DE L'IMAGERIE DANS LES ANGEITES PRIMITIVES DU SYSTEME NERVEUX CENTRAL SAladlounL A Sqalli HoussainL A OuazzanL N Chakir, MR ElhassanL M Alaoui-Faris, M Jiddane Rabat - Maroc Objectifs: L'angéite primitive du système nerveux central est une affection rare caractérisée par une lésion inflammatoire de la paroi vasculaire survenant sans cause identifiée et touchant essentiellement les artérioles et les artères de petit et moyen calibre. Le but de ce travail est de montrer l'apport de l'imagerie dans le diagnostic de l'angéite cérébrale primitive. Matériels et méthodes: Etude rétrospective de 5 patients dont le diagnostic a été confirmé en anatomo-pathologie sur biopsie leptoméningée. La tranche d'âge variait entre 25 et 50 ans. Les patients ont tous bénéficié d'une tomdensitométrie (TDM) cérébrale, une imagerie par résonance magnétique (rRM) cérébrale et d'une angiographie. Résultats: Les anomalies rencontrées sont très variables: multiples infarctus multiples, bilatéraux, prédominant en sus-tentoriel, et touchant à la fois le cortex et les régions sous-corticales, multiples petites zones d'hypersignal sur les séquences pondérées en T2 et en Flair, hémorragies intracérébrales. Les lésions parenchymateuses et les leptoméninges sont parfois rehaussées par l'injection de produit de contraste. L'angiographie montre des signes de vascularite intéressant les branches corticales. Conclusion: Corrélée à l'analyse du tableau clinique et biologique, l'IRM couplée à l'angiographie est capitale pour évoquer le diagnostic d'angéite cérébrale et apprécier l'évolution des lésions. Mots clés: Système nerveux, vaisseaux - Artères cérébrales, inflammation

NR-WS-Sl NR-WS-49 LES FISTULES CAROTIDOCAVERNEUSES FCC : PRISE EN CHARGE DIAGNOSTIQUE ET THERAPEUTIQUE

ISCHEMIE CHRONIQUE, VIEILLISSEMENT CEREBRAL ET STENTING CAROTIDIEN. SUIVI AU LONG COURS: 78 PATIENTS

H El Jdid N Moumen, A JebbarL N Cha kir, MR El Hassani, M Jiddane Rabat - Maroc

R Loffroy, D Krausé, B Guiu, D Ben Salem, A Chavent LVadanicL N Mejean, ESteinmetz, F RicolfL JP Cercueil Dijon - France

Objectifs: Les fistules carotido-caverneuses sont des communications entre l'artère carotide interne et/ou externe ou leurs branches méningées d'une part, et le sinus caverneux d'autre part. Nous présentons l'expérience de notre service dans la prise en charge de cette pathologie. Matériels et méthodes: Étude rétrospective sur 23 cas de FCC, diagnostiquées par TDM/IRM et angiographie, et traitées par voie endovasculaire. Résultats: La TDM et l'IRM orientent le diagnostic par la visualisation de signes indirects. L'artériographie permet le diagnostic positif et la classification de ces fistules. Dans notre série, 16 FCC sont

Objectifs: Etude systématique de l'état cérébral du sujet âgé, traité pour sténose carotidienne par angioplastie-stenting: analyse du vieillissement physiologique, de l'aggravation d'un état lacunaire (hypersignaux de la substance blanche). Matériels et méthodes: Entre 2000 et 2007, 78 patients ont été traités. Les étiologies sont resténoses post-opératoires: 38; postradiques : 17 ; EVA-3S : 15 ; sténoses difficiles: 8. Atteinte controlatérale: 17 sténoses et 14 occlusions. Les procédures ont été réalisées sous protection (Filter Wire), associées au carotid-Wallstent. Revue des patients: 52/78, perdus de vue 4, décès 22. L'étude IRM encéphalique (tous les 12-15 mois) associe T2 FLAIR, T2 TSE, diffusion et

1579