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OA-WP-37 Les ruptures du ligament croise anterieur « revisitees » en IRM 3T
Messages à retenir: Les fissures complètes (verticales longitudinales ou complexes), radiaires et instables (isolant un fragment méniscal déplacé) sont potentiellement chirurgicales. Le radiologue doit rechercher la présence d'une fissure méniscale vraie (à différencier d'un hypersignal dégénératif), préciser son type, sa topographie par rapport à la périphérie du ménisque, son étendue et la présence ou non d'un fragment méniscal déplacé. Le compte rendu doit également préciser s'il existe des arguments pour une chondropathie fémorotibiale associée, le traitement chirurgical étant alors inapproprié-sauf s'il existe un fragment méniscal mobile-risquant de précipiter le genou vers une ostéonécrose ou une décompensation arthrosique. En conclusion, le radiologue doit rester prudent dans son compte rendu car il pourrait encourager à tort une méniscectomie abusive qui comporte un risque d'ostéonécrose. Mots clés: IRM - Genou, traumatisme
OA-WP-37 LES RUPTURES DU LIGAMENT CROISE ANTERIEUR « REVISITEES " EN IRM 3T A Régis (1), R Loffroy (1), B Guiu (1), N Méjean (1), N Trodi (1), D Ben Salem (1), JM Lerais (2), JP Cercueil (1), D Krausé (1) (1) Dijon - France, (2) Besançon - France Objectifs pédagogiques: Analyse des lésions du croisé antérieur en IRM 3T, par séquences en haute résolution (coupes fines) et acquisitions 3D isotropiques. Messages à retenir: Descriptif des lésions du ligament croisé antérieur avec analyse physiopathologique des mécanismes en cause: hyperflexion-hyperextension ; torsion excessive fémur-tibia. Autres lésions associées (ménisques, LU, hydarthrose). L'IRM est indispensable pour la prise en charge thérapeutique. Mots clés: Genou - IRM - Ligaments
OA-WS-38 APPROCHE ANTERIEURE POUR L'ARTHROGRAPHIE DU GENOU: EVALUATION DE LA TOLERANCE ET COMPARAISON DE DEUX VOIES T Moser, JC Dosch, A MoussaouL MG Dupuis, V DouzaL JL Dietemann Strasbourg - France Objectifs: Évaluer la tolérance et l'efficacité de l'approche antérieure pour l'arthrographie du genou en utilisant deux voies différentes: antérolatérale et paramédiane. Matériels et méthodes: Une ponction du genou par voie antérolatéraie (n = 73) ou par voie antérieure paramédiane (n = 86) a été réalisée chez 159 patients (89 hommes et 70 femmes, âgés de 14-82 ans, moyenne 44.3 ± 16) adressés pour un arthroscanner du genou. Pour chaque patient, l'index de masse corporelle (IMC), la douleur absolue mesurée sur une échelle visuelle analogique (EVA), la douleur relative (comparée à la douleur attendue) et les antécédents d'arthrographie du genou étaient notés. Un score de succès technique était établi sur une échelle semi-quantitative de 1 à 5. Les facteurs influençant la tolérance et le succès technique étaient analysés au moyen des coefficients de corrélation de Pearson. Les deux voies étaient comparées avec les tests de Student et de Chi 2 • Résultats: L'approche antérieure était bien tolérée (EVA moyenne: 12,9 ± 16,4) et techniquement réussie (score moyen: 1,36 ±0,84) dans la plupart des cas. La douleur absolue n'était pas corrélée à l'âge, au sexe, à l'IMC et faiblement corrélée (r = 0,33) au score de succès technique. Le score de succès technique était faiblement corrélé à l'IMC (r = 0,23). Une réduction significative de la douleur absolue (p < 0,05) et relative (p < 0,01) était observée avec la voie antérolatérale par rapport à la voie paramédiane, sans différence significative
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pour les autres paramètres dont le score de succès technique (p > 0,05). Conclusion: L'approche antérieure pour l'arthrographie du genou est fiable et bien tolérée surtout quand une voie antérolatérale est utilisée. Mots clés: Genou - Arthrographie, technique d'exploration
OA-WS-39 EVALUATION DE LA POLYARTHRITE RHUMATOIDE A UN STADE PRECOCE PAR IRM DE LA MAIN: CORRELATION AVEC LA RADIOGRAPHIE CONVENTIONNELLE LF Vitule, N Barros, GG Cerri Sao Paulo - Bresil Objectifs: Le travail vise à montrer l'intérêt de l'IRM, et a été conduit avec une corrélation IRM-radiographie conventionnelle qui est sensible et fiable pour le diagnostic précoce de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Matériels et méthodes: Nous avons étudié 19 patients atteints de PR (âgés de 22 à 64 ans) en les comparant à un groupe témoin de 10 sujets d'âge comparable. Des radiographies conventionnelles et une IRM du poignet dominant. Treize interlignes articulaires ont été étudiés en radiographie conventionnelle: radio-cubital distal (RCD), radio-carpien (RC), intercarpien (IC), métacarpo-phalangien (MP) et interphalangien du premier au cinquième doigt. Les lésions étaient évaluées par le score de Van Der Heidge. L'IRM du poignet a été réalisée sur une machine l,ST (Signa Horizon LX 8.2, General Electric Medical Systems) avec des séquences multiplanaires TI, T2 (spin echo et fast spin echo) et Tl avec saturation de graisse aprés injection de chélate de Gadolinium, conformément aux recommandations OMERACT. Résultats: L'IRM est plus sensible que la radiographie conventionnelle (94,7 % versus 78,9 %) pour détecter des érosions des berges osseuses articulaires et une corrélation statistique entre les deux méthodes n'est démontrée que pour les interlignes intercarpien (r = 0,47 P = 0,04) et métacarpo-phalangien (r = 0,063 p = 0,004). Conclusion: L'IRM a une sensibilité très élevée pour diagnostiquer la PR à un stade précoce de la maladie avec un rapport coût-efficacité favorable. Nos résultats montrent par ailleurs que l'évaluation des lésions pourrait être focalisée sur le poignet, surpassant les limites techniques de l'évaluation des segments de la main. Mots clés: Main, inflammation - IRM
OA-WS-40 INTERET DES COUPES AXIALES FINES DANS LE BILAN IRM DES LESIONS MENISCO-L1GAMENTAIRES DU GENOU JN Ravey, C Dubois, L Pittet-Barbier, MA Perrin, G Ferretti Grenoble - France Objectifs: Les coupes axiales ne sont pas systématiques dans l'exploration IRM standard du genou. Or elles sont précieuses pour caractériser les lésions méniscales notamment radiaires et du bord libre, et facilitent considérablement l'étude ligamentaire. Matériels et méthodes: Notre protocole comporte systématiquement une séquence densité de proton suppression de graisse, axiale, de 27 coupes de 2 mm, des épicondyles à la styloïde fibulaire. Nous la proposons comme base au démembrement des lésions méniscoligamentaires. Résultats: Toutes les lésions méniscales peuvent être reconnues sur les coupes axiales, qui sont particulièrement appropriées aux lésions radiales, du bord libre, et ménisco-capsulaires. Elles autorisent égaIement une analyse précise du LCA et des formations périphériques. La finesse des coupes est fondamentale pour atteindre la résolution spatiale nécessaire.
OA-WP-37 LES RUPTURES DU LIGAMENT CROISE ANTERIEUR « REVISITEES " EN IRM 3T A Régis (1), R Loffroy (1), B Guiu (1), N Méjean (1), N Trodi (1), D Ben Salem (1), JM Lerais (2), JP Cercueil (1), D Krausé (1) (1) Dijon - France, (2) Besançon - France Objectifs pédagogiques: Analyse des lésions du croisé antérieur en IRM 3T, par séquences en haute résolution (coupes fines) et acquisitions 3D isotropiques. Messages à retenir: Descriptif des lésions du ligament croisé antérieur avec analyse physiopathologique des mécanismes en cause: hyperflexion-hyperextension ; torsion excessive fémur-tibia. Autres lésions associées (ménisques, LU, hydarthrose). L'IRM est indispensable pour la prise en charge thérapeutique. Mots clés: Genou - IRM - Ligaments
OA-WS-38 APPROCHE ANTERIEURE POUR L'ARTHROGRAPHIE DU GENOU: EVALUATION DE LA TOLERANCE ET COMPARAISON DE DEUX VOIES T Moser, JC Dosch, A MoussaouL MG Dupuis, V DouzaL JL Dietemann Strasbourg - France Objectifs: Évaluer la tolérance et l'efficacité de l'approche antérieure pour l'arthrographie du genou en utilisant deux voies différentes: antérolatérale et paramédiane. Matériels et méthodes: Une ponction du genou par voie antérolatéraie (n = 73) ou par voie antérieure paramédiane (n = 86) a été réalisée chez 159 patients (89 hommes et 70 femmes, âgés de 14-82 ans, moyenne 44.3 ± 16) adressés pour un arthroscanner du genou. Pour chaque patient, l'index de masse corporelle (IMC), la douleur absolue mesurée sur une échelle visuelle analogique (EVA), la douleur relative (comparée à la douleur attendue) et les antécédents d'arthrographie du genou étaient notés. Un score de succès technique était établi sur une échelle semi-quantitative de 1 à 5. Les facteurs influençant la tolérance et le succès technique étaient analysés au moyen des coefficients de corrélation de Pearson. Les deux voies étaient comparées avec les tests de Student et de Chi 2 • Résultats: L'approche antérieure était bien tolérée (EVA moyenne: 12,9 ± 16,4) et techniquement réussie (score moyen: 1,36 ±0,84) dans la plupart des cas. La douleur absolue n'était pas corrélée à l'âge, au sexe, à l'IMC et faiblement corrélée (r = 0,33) au score de succès technique. Le score de succès technique était faiblement corrélé à l'IMC (r = 0,23). Une réduction significative de la douleur absolue (p < 0,05) et relative (p < 0,01) était observée avec la voie antérolatérale par rapport à la voie paramédiane, sans différence significative
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pour les autres paramètres dont le score de succès technique (p > 0,05). Conclusion: L'approche antérieure pour l'arthrographie du genou est fiable et bien tolérée surtout quand une voie antérolatérale est utilisée. Mots clés: Genou - Arthrographie, technique d'exploration
OA-WS-39 EVALUATION DE LA POLYARTHRITE RHUMATOIDE A UN STADE PRECOCE PAR IRM DE LA MAIN: CORRELATION AVEC LA RADIOGRAPHIE CONVENTIONNELLE LF Vitule, N Barros, GG Cerri Sao Paulo - Bresil Objectifs: Le travail vise à montrer l'intérêt de l'IRM, et a été conduit avec une corrélation IRM-radiographie conventionnelle qui est sensible et fiable pour le diagnostic précoce de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Matériels et méthodes: Nous avons étudié 19 patients atteints de PR (âgés de 22 à 64 ans) en les comparant à un groupe témoin de 10 sujets d'âge comparable. Des radiographies conventionnelles et une IRM du poignet dominant. Treize interlignes articulaires ont été étudiés en radiographie conventionnelle: radio-cubital distal (RCD), radio-carpien (RC), intercarpien (IC), métacarpo-phalangien (MP) et interphalangien du premier au cinquième doigt. Les lésions étaient évaluées par le score de Van Der Heidge. L'IRM du poignet a été réalisée sur une machine l,ST (Signa Horizon LX 8.2, General Electric Medical Systems) avec des séquences multiplanaires TI, T2 (spin echo et fast spin echo) et Tl avec saturation de graisse aprés injection de chélate de Gadolinium, conformément aux recommandations OMERACT. Résultats: L'IRM est plus sensible que la radiographie conventionnelle (94,7 % versus 78,9 %) pour détecter des érosions des berges osseuses articulaires et une corrélation statistique entre les deux méthodes n'est démontrée que pour les interlignes intercarpien (r = 0,47 P = 0,04) et métacarpo-phalangien (r = 0,063 p = 0,004). Conclusion: L'IRM a une sensibilité très élevée pour diagnostiquer la PR à un stade précoce de la maladie avec un rapport coût-efficacité favorable. Nos résultats montrent par ailleurs que l'évaluation des lésions pourrait être focalisée sur le poignet, surpassant les limites techniques de l'évaluation des segments de la main. Mots clés: Main, inflammation - IRM
OA-WS-40 INTERET DES COUPES AXIALES FINES DANS LE BILAN IRM DES LESIONS MENISCO-L1GAMENTAIRES DU GENOU JN Ravey, C Dubois, L Pittet-Barbier, MA Perrin, G Ferretti Grenoble - France Objectifs: Les coupes axiales ne sont pas systématiques dans l'exploration IRM standard du genou. Or elles sont précieuses pour caractériser les lésions méniscales notamment radiaires et du bord libre, et facilitent considérablement l'étude ligamentaire. Matériels et méthodes: Notre protocole comporte systématiquement une séquence densité de proton suppression de graisse, axiale, de 27 coupes de 2 mm, des épicondyles à la styloïde fibulaire. Nous la proposons comme base au démembrement des lésions méniscoligamentaires. Résultats: Toutes les lésions méniscales peuvent être reconnues sur les coupes axiales, qui sont particulièrement appropriées aux lésions radiales, du bord libre, et ménisco-capsulaires. Elles autorisent égaIement une analyse précise du LCA et des formations périphériques. La finesse des coupes est fondamentale pour atteindre la résolution spatiale nécessaire.