OA1 Interet du reperage par harpon en pathologie osteo-articulaire

OAl INTERET DU REPERAGE PAR HARPON EN PATHOLOGIE OSTEO-ARTICULAIRE H GUÉRINI, JL DRAPÉ,P ANRACT, X POITTEVIN, M OUAKNINE, B SNIBER, D GODEFROY, A BABINET, A FEYDY, E PESIS,A CHEVROT - FRANCE PARIS Objectifs : Démontrer l'utilité de la pose de harpons semblables à ceux utilisés en sénologie dans le cadre de pathologies musculosquelettiques. Matériels et méthodes : Quinze patients souffrant d'une pathologie tumorale ou de corps étrangers ont bénéficié de la pose d'un harpon en pré-opératoire. Le geste était réalisé par anesthésie locale, sous scanner ou sous échographie, la veille ou le jour de l'intervention. Résultats : La technique de la pose d'un harpon en pré-opératoire est bien connue en sénologie. Le harpon permet de repérer des lésions de petite taille, non palpables et donc chirurgicalement difficiles d'accès. Le principe est identique en ostéoarticulaire. Cette technique nous a permis de repérer de petites lésions musculaires non palpables (schwanome, sarcome). La pose d'un harpon permet également de repérer des lésions osseuses difficiles d'accès (ostéomes ostéoïdes, chondroblastome, métastase) et de réaliser des exérèses plus limitées et moins délabrantes. L'extraction de corps étrangers radiotransparents (morceaux de verres, échardes de bois), souvent sources d'échecs ou de cicatrices excessives, est également facilitée par la pose de ces harpons sous échographie. il est impératif de poser ces harpons en étroite collaboration avec le chirurgien afin de respecter sa voie d'abord. Conclusion : La pose de harpons en pathologie musculo-squelettique (tumeurs ou corps étrangers) permet simplement de guider et de réduire le temps et l'étendue d'exérèse. Elle peut s'effectuer sous scanner ou sous échographie après accord chirurgical sur la voie d'abord à utiliser. Mots clés : Os, technique d'exploration

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LES 120 COUPES ~3 ECHOGRAPHIQUES DE L'APPAREIL LOCOMOTEUR : CD-ROM D'ENSEIGNEMENT DU GEL-GETROA 4~

N SANS(1). JL BRASSEUR (2). G MORVAN (2). M COHEN (3), D MONTAGNON (4), S BIANCHI (5) (1) TOULOUSE - FRANCE, (2) PARIS - FRANCE,(3) MARSEILLE - FRANCE, (4) SAINT-ETIENNE- FRANCE, (5) CHÊNE-BOUGERIES - SUISSE Objectifs :Proposer à l'aide d'un CD-Rom interactif la réalisation des 120 coupes échographiques indispensables à connaître pour l'exploration de l'appareil locomoteur. Matériels et méthodes : Le CD-Rom a été réalisé au format HTML ce qui permet une navigation aisée à partir de n'importe quel navigateur Intemet. Chaque item est composé de 4 éléments : 1) une photographie représentant la position adéquate de la sonde d'échographie ; 2) une coupe anatomique représentant l'élément étudié ; 3) la coupe échographique en elle-même légendée de façon interactive ; 4) enfin un commentaire vocal rappelle les éléments essentiels de la coupe étudiée. Résultats : Au sein de ce CD-Rom, les 120 coupes essentielles à l'exploration échographique de l'appareil moteur sont présentées. Ces 120 coupes constituent d'autre part, les << fondamentaux » de l'enseignement du module « appareil moteur » du DIü National d'échographie. Conclusion :Les << 120 coupes B proposées dans ce CD-Rom correspondent aux éléments essentiels permettant une approche échographique didactique et analytique en pathologie ostéo-articulaire. Mots clés :Os, technique d'exploration - Echographie -Enseignement

IMAGERIE DES PATHOLOGIES DE L'APPAREIL LOCOMOTEUR RETROUVEES CHEZ LE PATIENT HIV O LOUSTAU, ML DESPEYROUX-EWERS, N SANS, J GIRON, H CHIAVASA-GANDOIS, JJ RAILHAC TOULOUSE - FRANCE

Objectifs : Décrire les principaux aspects radiologiques des atteintes de l'appareil locomoteur chez le patient HIV. Matériels et méthodes : Au travers de notre expérience locale et en s'appuyant sur une revue de la littérature, nous décrirons les atteintes infectieuses, tumorales, rhumatologiques et moins connues, les pathologies iatrogènes induites par les traitements anti-rétroviraux. Nous aborderons aussi les remaniements de la moelle osseuse, sources de difficultés diagnostiques. Résultats : Une description des pathologies de l'appareil locomoteur retrouvées chez le patient HiV est proposée sous la forme d'une revue iconographique. Certaines de ces pathologies sont propres au sujet HIV, alors que d'autres y sont retrouvées avec une fréquence plus grande que dans la population générale. Conclusion : Bien que moins fréquente que les atteintes pulmonaires et du système nerveux central, la pathologie de l'appareil locomoteur chez le patient HiV doit être connue et ce d'autant plus que la durée de vie des malades s'est allongée de façon spectaculaire sous l'effet des nouvelles thérapies. " Mots clés : SIDA - Os, anomalie

IMAGERIE DES FIBROHISTIOCYTOMESMALINS DEVELOPPES SUR INFARCTUS OSSEUX L Ross CERDAN (l), D VANEL (2), G MISENARD (2), P TERRIER(2), C LE PECHOUX (2), A LE CESNE (2) (1) VINCENNES - FRANCE, (2) VILLEJUIF - FRANCE Objectifs : L'histiocytofibrome malin est la tumeur maligne la plus fréquente développée sur infarctus osseux. Le but de ce travail est d'en présenter l'aspect en imagerie. Matériels et méthodes : Cette étude rétrospective analyse quatre cas prouvés histologiquement. Les patients ont bénéficié de radiographies standard (3 patients), d'un scanner (3 patients) et d'une IRM (3 patients). Résultats : L'infarctus est une lésion calcifiée en périphérie, au centre graisseux. Le sarcome est une lésion lytique agressive, associée. Le seul diagnostic différentiel est le chondrosarcome dédifférencié. La différence entre infarctus et tumeur cartilagineuse, simple en théorie, n'est pas toujours évidente en pratique, la périphérie de l'infarctus pouvant simuler des calcifications arrondies de lobules cartilagineux. Conclusion : L'histiocytofibrome malin doit être évoqué devant une tumeur lytique développée sur un infarctus osseux. L'imagerie et en particulier 1'IRM jouent un rôle dans le diagnostic de l'infarctus, la détection de la transformation sarcomateuse et dans le bilan. " Mots clés : Os, ischémie - Os, tumeur maligne

RADIOFREQUENCECOMBINEE A UNE CIMENTOPLASTIE DANS LE TRAITEMENT DES METASTASES OSSEUSES DOULOUREUSES : ETUDE PRELlMlNAlRE N SANS, H CHIAVASSA-GANDOIS, O LOUSTAU, ML DESPNROUX-EWERS, J GIRON,JJ RAILHAC TOULOUSE - FRANCE

Objectifs : Décrire la technique du traitement combiné des métastases osseuses par radiofréquence suivie d'une cimentoplastie. Matériels et méthodes : Nous présentons notre expérience préliminaire à propos de 6 cas de métastases traitées par radiofréquence puis cimentoplastie. Divers site métastatiques ont été traités : humérus, tibia, fémur, bassin. Les procédures étaient réalisées sous contrôle sco-