OA53 Densitometrie osseuse : ce que doit savoir le radiologue

Matériels et méthodes : L'étude prospective porte sur dix-huit patients, répartis en trois groupes : un groupe témoin de onze patients asymptomatiques, un groupe de trois patients souffrant de douleurs neurogènes et un groupe de quatre patients présentant des douleurs vasculaires du moignon, confirmées par le questionnaire dlEdinburgh modifié et l'examen clinique. Ces patients ont bénéficié d'un angioscanner des membres inférieurs avec trois acquisitions : sans prothèse, avec port de la prothèse puis avec simulation d'appui, complété par la mesure de la TCP02. Résultats : Un retentissement du matériel prothétique sur le réseau artériel a été décelé chez tous les patients, allant de la simple empreinte vasculaire à l'occlusion complète, associé à des Iésions pariétales focales. Chez les patients claudicants ont été retrouvées une fistule artério-veineuse, deux compressions et une thrombose de l'artère poplité, avec d'importantes modifications hémodynamiques avec prothèse et simulation d'appui. Conclusion : L'angioscanner avec simulation d'appui est la seule méthode permettant l'étude morphologique et fonctionnelle de la vascularisation des moignons appareillés, démontrant ainsi une origine supplémentaire aux douleurs des moignons, avec un impact thérapeutique. " Mots clés : Membre inférieur, chirurgie - Membre inférieur, douleur

APPORT DE L'ECHOGRAPHIEDANS L'EXPLORATION DU CONFLIT ANTERO-LATERAL DE LA CHEVILLE L PESQUER, P MEYER, S JAMBOU, P HUOT,A SILVESTRE MÉRIGNAC - FRANCE

Objectifs : Evaluer les performances de l'échographie pour le diagnostic positif de conflit antéro-latéral de la cheville avec comme gold-standard l'arthroscopie. Matériels et méthodes : Etude rétrospective de 15 patients ayant tous bénéficié d'une échographie et d'une arthroscopie. Résultats : Tous les patients présentaient des douleurs antéro-latérales chroniques de la cheville, d'horaire mécanique survenant à distance d'un traumatisme de la cheville. L'échographie de la gouttière antéro-latérale permet une analyse précise des lésions compte tenu de sa résolution spatiale et de l'utilisation associée du Doppler énergie. Les signes retrouvés sont : nodule fibreux situé à la face profonde de la gouttière avec hypertrophie synoviale, épaississement fibro-cicatriciel du ligament talo-fibulaire antérieur, hyperémie associée au Doppler énergie. L'association de ces signes permet un diagnostic positif fiable de conflit antéro-latéral. La corrélation avec I'arthroscopie est excellente. Conclusion : L'échographie est un examen performant dans le diagnostic de conflit antéro-latéral de la cheville. Mots clés : Cheville, compression

ATLAS D'IMAGERIE DU PIED ET DE LA CHEVILLE DE L'ADULTE. ASPECTS NORMAUX ET PATHOLOGIQUES S AMOUS, S ZOUARI, M MEZGHANI, S HADDAR, H JARRAYA, Z MNIF. MH ELLEUCH, J MNIF SFAX - TUNISIE

Objectifs : Création d'un outil interactif d'auto-apprentissage proposé aux internes en cours de foimation et aux spécialistes de radiologie et apparentés, traitant les aspects IRM normaux et pathologiques du pied et de la cheville. Matériels et méthodes : CD-Rom lisible sur PC compatible Pentium avec des image\ traitées sur photoshop et des séquences vidéo. Résultats : Cette présentation est interactive. Elle comporte essentiellement trois grandes parties : - Anatomie et radio-anatomie normale du pied et de la cheville. - Description séniiologique des principales pathologies : (pathologie tendineuse, pathologie ligamentaire, pathologie ostéo-catilagine~ise,pathologie synoviale...). Chaque chapitre

est suivi d'exercices facilitant l'apprentissage de la sémiologie. - Auto évaluation par des cas cliniques colligés dans notre service. Conclusion :Le pied et la cheville constituent une région anatomiquement complexe. Sa pathologie est très variée. Ce travail constitue un bon outil pour la maîtrise de l'anatomie, de la radio-anatomie et des aspects pathologiques de cette région. " Mots clés : Membre inférieur, anatomie

DOULEURS DE L'ARRIERE-PIED CHEZ LE SUJET SPORTIF : ETlOLOGlES ET CONDUITE A TENIR EN IMAGERIE J MOULY, V MOUGENOT, B BORDET, A LTAIEF, D LYONNET LYON- FRANCE

Objectifs : Montrer les différentes étiologies possibles des douleurs de l'arrière-pied chez le sportif en plus des classiques lésions du complexe suro-achilléo-plantaire. Matériels et méthodes : Revue de la littérature des différentes étiologies des douleurs de l'arrière-pied, illustrée par examens échographiques, tomodensitométriques et IRM tirés de notre pratique quotidienne grâce à notre collaboration avec notre service de médecine du sport. Résultats : En plus des biens connues Iésions du complexe suroachilléo-plantaire, il existe de multiples étiologies traumatiques et micro-traumatiques (syndrome du carrefour postérieur, syndrome du tunnel tarsien, Iésions de la loge des muscles plantaires, variantes anatomiques musculaires, Iésions osseuses, synoviales, tendineuses et ligamentaires). Il est nécessaire de les connaître, savoir les dépister et pratiquer une imagerie adaptée. Conclusion : Les étiologies des douleurs de l'arrière-pied du sportif sont multiples. L'absence de lésion du complexe suro-achilléo-plantaire doit faire évoquer suivant la symptomatologie d'autres diagnostics. " Mots clés : Pied, douleur

DENSITOMETRIE OSSEUSE : CE QUE DOIT SAVOIR LE RADIOLOGUE C ANDREUX-DUFFAUT (1), F L'HUILLIER (2), H GUERINI (1), A FEYDY(1), X POI~EVIN (1), F THEVENIN (1), R CAMPAGNA (1), JL DRAPE (1). A CHEVROT (1) (1) PARIS - FRANCE,(2) BOURGES - FRANCE

Objectifs : Proposer un guide de réalisation et d'interprétation de la mesure de densité osseuse (DMO) par absorptiométrie bi-photonique (DXA). Matériels et méthodes : Revue de dossiers de mesure de densité osseuse (DMO) par absorptiométrie bi-photonique (DXA). Résultats : Le vieillissement de la population et les réticences croissantes vis à vis du traitement hormonal substitutif font du dépistage de l'ostéoporose un sujet de santé publique majeur (morbidité et mortalité des fractures ostéoporotiques). L'absorptiométrie bi-photonique, malgré ses limites, reste la méthode la plus répandue pour mesurer la densitométrie osseuse. Cet examen de pratique courante est souvent mal connu des radiologues ce qui peut conduire à des erreurs dans son interprétation et à la méconnaissance d'ostéoporoses ou d'ostéopénies authentiques nécessitant un traitement. Nous proposons une grille de points clés à respecter pour réaliser et interpréter correctement cet examen (placement du patient, choix du site anatomique pour la mesure.. .) en mettant l'accent sur les erreurs classiques à ne pas commettre. Conclusion :L'ostéoporose est un problème majeur de santé publique. Le radiologue doit savoir comment réaliser et interpréter une mesure de D M 0 par DXA. i- Mots clés : Ostéodensitométrie