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P.122 Résultats du traitement par radiofréquence du carcinome hépatocellulaire chez le cirrhotique de plus de 75 ans
P.121
Traitement par radiofréquence multipolaire en technique no touch du carcinome hépatocellulaire sur cirrhose : résultats chez 36 patients porteurs de 41 tumeurs
O Seror (1), G Nkontchou (1), M Lahbabi (1), Y Ajavon (1), N Ganne Carrie (1), V Grando Lemaire (1), JC Trinchet (1), N Sellier (1), M Beaugrand (1) (1) Bondy.
Introduction : La radiofréquence en mode multipolaire permet de détruire par insertion extra nodulaire simultanée de 2 à 4 électrodes bipolaires coaxiales (technique no touch) des CHCs en s’abstenant de toute pénétration instrumentale intratumorale. L’avantage de cette technique est de ménager une bonne marge de sécurité et d’eviter tout risque de dissémination per procédure Cette étude pilote a pour but d’évaluer la faisabilité, l’inocuité et l’efficacité de la radiofréquence multipolaire no touch du carcinome hépatocellulaire. Patients et Méthodes : 36 patients (56-82 ans, âge moyen : 68 ± 8 ans) cirrhotiques (Child-Pugh A/B : 28/8) présentant 1 (n = 31) à 2 (n = 5) CHCs de 1,5 à 5,5 cm de diamètre (diamètre moyen : 3 ± 0,9 cm) ont été traité par radiofréquence multipolaire no touch. L’efficacité du traitement a été évaluée à un mois puis trimestriellement par TDM triphasique et dosage de L’AFP. Le critère de jugement principal était la récidive locale (habituellement évaluée à 15 % à 1 an). Résultats : Une ablation complète a été obtenue dans tous les cas, après une (n = 33) ou deux (n = 3) procédures, d’une durée moyenne de 30 mm (16 à 45 mm), en utilisant 2 à 4 électrodes (moyenne 3 électrodes). La moyenne d’énergie délivrée par procédure était de 112 kj (40 à 220 kj). Après un suivi moyen de 9,7 ± 7,2 mois (supérieur à 12 mois pour 14 patients), aucune progression tumorale locale n’a été détectée. 4 patients ont présenté une récidive à distance. Deux patients sont décédés dans les 3 mois qui ont suivi la procédure. Il s’agissait d’une infection du liquide d’ascite et d’une pneumopathie d’inhalation. Quatre complications mineures (1 cas d’ictère transitoire et 3 cas d’épanchement pleural) ont été observées. Conclusion : La radiofréquence multipolaire en technique no touch semble être en mesure d’assurer le contrôle tumoral local des petits CHC.
A79
P.122
Résultats du traitement par radiofréquence du carcinome hépatocellulaire chez le cirrhotique de plus de 75 ans
M Lahbabi (1), G N’Kontchou (1), N Ganne Carrie (1), O Seror (1), M Aout (2), JC Trinchet (1), M Beaugrand (1) (1) Bondy ; (2) Paris.
But : Evaluer les résultats du traitement par radiofréquence du carcinome hépatocellulaire (CHC) chez les patients cirrhotiques âgés de plus de 75 ans. Patients et Méthodes : Entre janvier 2001 et juin 2007, 235 patients ayant une cirrhose compliquée de 1 à 3 CHC ≤ 5 cm de diamètre ont été traités par radiofréquence. Parmi eux 52 patients âgés de plus de 75 ans ont fait l’objet de cette étude. Résultats : L’âge moyen était de 79,4 +/- 3,5 ans. Il s’agissait de 36 hommes avec une cirrhose classée Child A (n = 51) ou B (n = 1), liée à l’alcool (n = 13), à une infection virale C (n = 33), ou à d’autres causes (n = 6). La taille moyenne de la tumeur principale était de 32,5 +/- 10,6 mm et 14 patients avaient un CHC multifocal. Une réponse complète a été obtenue chez 96 % des patients. Aucune complication sévère n’a été observée. La survie globale était de 62 %, 52 % et 36 % à 3 ans, 4 ans et à 5 ans respectivement. Elle était identique à celle des patients de moins de 75 ans. Conclusion : Chez les patients de plus de 75 ans ayant une cirrhose compliquée d’un ou plusieurs CHC ≤ 5 cm, la radiofréquence est bien tolérée et les résultats sont identiques à ceux observés chez les patients plus jeunes.
JEUDI 19 MARS 2009
GASTROENTEROL CLIN BIOL, 2009, 33
Traitement par radiofréquence multipolaire en technique no touch du carcinome hépatocellulaire sur cirrhose : résultats chez 36 patients porteurs de 41 tumeurs
O Seror (1), G Nkontchou (1), M Lahbabi (1), Y Ajavon (1), N Ganne Carrie (1), V Grando Lemaire (1), JC Trinchet (1), N Sellier (1), M Beaugrand (1) (1) Bondy.
Introduction : La radiofréquence en mode multipolaire permet de détruire par insertion extra nodulaire simultanée de 2 à 4 électrodes bipolaires coaxiales (technique no touch) des CHCs en s’abstenant de toute pénétration instrumentale intratumorale. L’avantage de cette technique est de ménager une bonne marge de sécurité et d’eviter tout risque de dissémination per procédure Cette étude pilote a pour but d’évaluer la faisabilité, l’inocuité et l’efficacité de la radiofréquence multipolaire no touch du carcinome hépatocellulaire. Patients et Méthodes : 36 patients (56-82 ans, âge moyen : 68 ± 8 ans) cirrhotiques (Child-Pugh A/B : 28/8) présentant 1 (n = 31) à 2 (n = 5) CHCs de 1,5 à 5,5 cm de diamètre (diamètre moyen : 3 ± 0,9 cm) ont été traité par radiofréquence multipolaire no touch. L’efficacité du traitement a été évaluée à un mois puis trimestriellement par TDM triphasique et dosage de L’AFP. Le critère de jugement principal était la récidive locale (habituellement évaluée à 15 % à 1 an). Résultats : Une ablation complète a été obtenue dans tous les cas, après une (n = 33) ou deux (n = 3) procédures, d’une durée moyenne de 30 mm (16 à 45 mm), en utilisant 2 à 4 électrodes (moyenne 3 électrodes). La moyenne d’énergie délivrée par procédure était de 112 kj (40 à 220 kj). Après un suivi moyen de 9,7 ± 7,2 mois (supérieur à 12 mois pour 14 patients), aucune progression tumorale locale n’a été détectée. 4 patients ont présenté une récidive à distance. Deux patients sont décédés dans les 3 mois qui ont suivi la procédure. Il s’agissait d’une infection du liquide d’ascite et d’une pneumopathie d’inhalation. Quatre complications mineures (1 cas d’ictère transitoire et 3 cas d’épanchement pleural) ont été observées. Conclusion : La radiofréquence multipolaire en technique no touch semble être en mesure d’assurer le contrôle tumoral local des petits CHC.
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Résultats du traitement par radiofréquence du carcinome hépatocellulaire chez le cirrhotique de plus de 75 ans
M Lahbabi (1), G N’Kontchou (1), N Ganne Carrie (1), O Seror (1), M Aout (2), JC Trinchet (1), M Beaugrand (1) (1) Bondy ; (2) Paris.
But : Evaluer les résultats du traitement par radiofréquence du carcinome hépatocellulaire (CHC) chez les patients cirrhotiques âgés de plus de 75 ans. Patients et Méthodes : Entre janvier 2001 et juin 2007, 235 patients ayant une cirrhose compliquée de 1 à 3 CHC ≤ 5 cm de diamètre ont été traités par radiofréquence. Parmi eux 52 patients âgés de plus de 75 ans ont fait l’objet de cette étude. Résultats : L’âge moyen était de 79,4 +/- 3,5 ans. Il s’agissait de 36 hommes avec une cirrhose classée Child A (n = 51) ou B (n = 1), liée à l’alcool (n = 13), à une infection virale C (n = 33), ou à d’autres causes (n = 6). La taille moyenne de la tumeur principale était de 32,5 +/- 10,6 mm et 14 patients avaient un CHC multifocal. Une réponse complète a été obtenue chez 96 % des patients. Aucune complication sévère n’a été observée. La survie globale était de 62 %, 52 % et 36 % à 3 ans, 4 ans et à 5 ans respectivement. Elle était identique à celle des patients de moins de 75 ans. Conclusion : Chez les patients de plus de 75 ans ayant une cirrhose compliquée d’un ou plusieurs CHC ≤ 5 cm, la radiofréquence est bien tolérée et les résultats sont identiques à ceux observés chez les patients plus jeunes.
JEUDI 19 MARS 2009
GASTROENTEROL CLIN BIOL, 2009, 33