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P179 Objectifs thérapeutiques chez une population de diabétique type 2
SFD
P178 Caractérisation de nouveaux marqueurs lipidiques plasmatiques par UHPLC-HRMS chez des sujets hypertriglycéridémiques traités avec l’acide nicotinique à action prolongée (Niacine) V. Ferchaud Roucher*, M. Croyal, M. Krempf, K. Ouguerram INRA UMR 1280 Phan, CRNH Ouest, Nantes, France.
*Auteur correspondant : [email protected]
Objectif Une étude lipidomique non ciblée a été réalisée sur des sujets hypertriglycéridémiques traités avec la niacine afin d’identifier de nouveaux marqueurs lipidiques associés à ce traitement. Patients et méthodes Huit sujets hypertriglycéridémiques âgés de 48 ± 12 ans (IMC moyen = 31,2 ± 1,8 kg/m²) ont été inclus dans une étude en chassé-croisé pendant 8 semaines. Chaque patient a reçu de façon randomisée, soit une dose quotidienne de niacine (Niaspan®) soit un placebo. Une analyse lipidomique a été réalisée sur les échantillons plasmatiques avant et après traitement par UHPLC-ESI-HRMS. Résultats Par rapport au placebo, une réduction des TG plasmatiques de 46 % (p < 0,05), de 16 % (p < 0,05) pour le cholestérol total et de 20 % pour le LDL-C a été observée avec la niacine alors que le HDL-C augmentait de 19,5 % (p < 0,05). Parmi 155 lipides plasmatiques caractérisés par UHPLC-ESIHRMS, quatre marqueurs ont été significativement (p < 0,01) modulés après traitement par la niacine : phosphatidyléthanolamine (16 : 0/22 : 3) (– 31 %, p = 0,021), sphingomyèline (d18 : 1/22 : 0) (– 60 %, p = 0,025), lysophosphatidylcholine (20 : 5) (+ 67 %, p = 0,035), et TG (16 : 0/16 : 1/18 : 2) (– 25 %, p = 0,049). Ces composés lipidiques ont été préalablement impliqués dans l’athérogénèse. Conclusion Quatre nouveaux marqueurs lipidiques susceptibles d’être impliqués dans un effet anti-athérogène de la niacine ont été caractérisés avec une analyse lipidomique non ciblée. Il reste à déterminer comment ces marqueurs sont associés, en comparaison aux lipides plasmatiques habituels, à la prévention d’événements dans les études d’intervention cardiovasculaire. Déclaration d’intérêt Les auteurs déclarent ne pas avoir d’intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.
P179 Objectifs thérapeutiques chez une population de diabétique type 2 I. Barka*, S. Ouerdeni, I. Slim, A. Maaroufi, M. Kacem, M. Chaieb, K. Ach, L. Chaieb Service d’endocrinologie, CHU Farhat Hached Sousse, Sousse, Tunisie.
*Auteur correspondant : [email protected]
Déclaration d’intérêt Les auteurs déclarent ne pas avoir d’intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.
P181 Cétose diabétique inaugurale : quel profil lipidique ? H. El Jadi*, A. Anas Guerboub, A. Meftah, A. Moumen, J. Issouani, S. Chekdoufi, Y. Errahali, S. Elmoussaoui, G. Belmejdoub Hôpital militaire Mohamed-V, Rabat, Maroc.
*Auteur correspondant : [email protected]
Introduction Les objectifs thérapeutiques chez le diabétique type 2, selon les recommandations del’AFSSAPS/HAS sont : HBA1C < 7 %, tension artérielle < 140/ 90 mmHg, LDLc < 2,5 mmol/L en cas de prévention primaire et chez les sujets a très haut risquecardiovasculaire et < 1,8 mmol/L en cas de prévention secondaire. Le but de notre travail est d’évaluer le pourcentage d’atteinte des objectifs thérapeutiques chez une population de diabétique type 2 en Tunisie. Patients et méthodes Étude transversale ayant concerné 104 diabétiques type 2 suivis à notre consultation d’endocrinologie et recrutés de façon consécutive sur 1 mois. Nous avons recueilli les données métaboliques cliniques et biologiques. Résultats L’âge moyen est de 57,23 ans, l’ancienneté du diabète est de 9 ± 3,3 ans avec un équilibre glycémique moyen de 7,85 ± 1,2 %, 45,7 % des diabétiques sont obèses (BMI > 30 kg/m²) avec une tour de taille moyenne de 108,17 cm, l’albuminurie est anormale (>30 mg /24 heures) dans 16,3 % des cas. Le pourcentage des patients qui ont atteint l’objectif de HBA1c < 7 % est de 37,7 % L’hypertension artérielle était décrite chez 59,6 % des cas l’objectif tensionnel a été atteint dans 38,5 %. Concernant les paramètres lipidiques : LDL c = 2,7 ± 0,1 mmol/L, HDLc = 0,98 ± 0,05 mmol/L et TG = 1,51 ± 0,06 mmoL/L. Le LDLc a été contrôlé chez 70 % des patients. Conclusion Ces résultats montrent que la prise en charge du diabétique type 2 comporte encore des défaillances qui doivent être améliorées en insistant sur une approche globale du patient et de renforcer l’observance et l’éducation thérapeutique.
Introduction Le tiers des patients diabétiques ont une dyslipidémie, particulièrement en cas de déséquilibre glycémique, aggravant le phénomène d’athérosclérose. Mais quel est le profil lipidique des diabétiques récemment diagnostiqués ? L’objectif de notre travail est d’étudier les caractéristiques des dyslipidémies chez des patients en cétose diabétique inaugurale. Patients et méthodes Étude rétrospective ayant concerné 105 patients diabétiques hospitalisés pour prise en charge d’une cétose inaugurale. Ils ont tous bénéficié d’un examen clinique complet, d’un bilan biologique. La dyslipidémie est retenue selon les critères de l’American Diabetes Association. Les résultats ont été traités avec le logiciel SPSS 10. Résultats Une dyslipidémie a été objectivée chez 61,9 % des patients dont seulement 33,3 % des patients étaient connus dyslipidémiques, les autres patients étaient découverts sur le bilan biologique. L’âge moyen de nos patients dyslipidémiques est de 30,8 ans, la moyenne de l’hémoglobine glyquée était de 10,7 % ± 2,58. 28,6 % avaient un indice de masse corporelle IMC ≤ 25 kg/m², 42,9 % étaient en surpoids et 28,6 % étaient obèses. Il existe une hypertriglycéridémie chez 30,7 % des patients, une hypoHDLémie chez 38,4 % des patients. Le LDLc était entre 0,7 et 1 g/L chez 46,1 %, il était supérieur à 1 g/L chez 38,46 %. Conclusion Notre étude révèle que plus que la moitié de nos patients étaient dyslipidémiques alors qu’ils venaient de déclarer leur diabète, ce qui potentialise le risque cardiovasculaire. Un bon contrôle glycémique permettrait d’améliorer certaines dyslipidémies, cependant ce volet thérapeutique ne suffit pas toujours et un contrôle du bilan lipidique doit se faire en dehors de la cétose diabétique.
Déclaration d’intérêt Les auteurs déclarent ne pas avoir d’intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.
Déclaration d’intérêt Les auteurs déclarent ne pas avoir d’intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.
P180
P182
Profil lipidique chez les diabétiques : étude comparative entre les diabétiques de type 1 et de type 2
Comparaison entre la détermination du cholestérol LDL par la formule de Friedwald et le dosage direct en phase homogène
A. E. Tadmori*, H. El Ouahabi, F. Ajdi Service d’endocrinologie, diabétologie, maladies métaboliques et nutrition du CHU Hassan-II de Fès, Maroc.
*Auteur correspondant : [email protected]
Introduction Le diabète est associé à une forte incidence de dyslipidémie constituant un facteur aggravant le risque athéromateux. Notre étude vise à réaliser une étude comparative du profil lipidique chez le diabète type 1/type 2.
A78
Patients et méthodes Étude rétrospective descriptive concernant 385 diabétiques (126 type 1/259 type 2) suivis au sein de notre formation sur une période de 4 ans. Résultats Il s’agit de 126 Diabétiques type 1, soit 32,72 ± 2,39 %, et 259 de type 2, soit 67,27 ± 2,39 %. L’âge moyen est 26,86 ± 9,09 ans chez type 1 et 57,78 ± 11,93 ans chez type 2. Les femmes constituent 58,73 ± 4,38 % chez type 1 avec sex-ratio de 1,42 contre 63,70 ± 2,98 % chez type 2 avec sex-ratio de 1,75. L’ancienneté du diabète est 8,11 ± 8,40 ans chez type 1 et 9,22 ± 8,40 ans chez type 2. Ils ont été tous déséquilibrés avec HbA1c moyenne de 11,01 ± 2,64 % chez type 1 et 10,32 ± 2,48 % chez type 2. Le profil lipidique a objectivé une dyslipidémie dans 51,58 ± 4,45 % des types 1 et 76,83 ± 2,621516 % des types 2 (p = 0,000001), hypercholestérolémie dans 13,49 ± 3,04 % des types 1 et 27,41 ± 2,77 % des types 2 (p = 0,0018), LDLc > 1 g/L dans 28,57 ± 4,02 % chez type 1 et 41,31 ± 3,05 % chez type 2 (p = 0,014), hypoHDLémie dans 22,22 ± 3,70 % chez type 1 et 44,40 ± 3,08 % chez type 2 (p = 0,000018) et hypertriglycéridémie dans 12,69 ± 2,96 % des types 1 et 35,90 ± 2,98 % des types 2 (p = 0,000001). Les autres facteurs de risque cardio-vasculaire associés sont le tabagisme dans 8,73 ± 2,51 % des types 1 et 13,89 ± 2,14 % des types 2 (p = 0,146), HTA dans 17,46 ± 3,38 % des types 1 et 62,93 ± 3,00 % des types 2 (p = 0,000000001), tour de taille élevé dans 34,12 ± 4,22 % des types 1 et 79,53 ± 2,50 % des types 2 (p = 0,000000001), obésité-surpoids dans 14,28 ± 3,11 % des types 1 et 69,11 ± 2,87 % des types 2 (p = 0,000000001), microalbuminurie positive dans 20,63 ± 3,60 % chez type 1 et 35,90 ± 2,98 % chez type 2 (p = 0,002). Conclusion Conformément aux données de la littérature, les diabétiques type 2 sont les plus touchés par cette perturbation responsable d’une majoration du risque cardio-vasculaire. L’hypertriglycéridémie et l’hypoHDLémie caractérisent le profil lipidique des diabétiques type 2. Cependant, l’hyperLDLémie qui reste le principal facteur de risque cardio-vasculaire ne paraît pas beaucoup influencé par le type du diabète.
© 2015. Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
M. Zendjabil*, O. Abbou Service de biochimie, Établissement hospitalier universitaire 1er-Novembre-1954 d’Oran, Oran, Algérie.
*Auteur correspondant : [email protected]
Introduction Le cholestérol-LDL est actuellement considéré comme le marqueur lipoprotéique essentiel dans l’évaluation du risque d’athérosclérose.
P178 Caractérisation de nouveaux marqueurs lipidiques plasmatiques par UHPLC-HRMS chez des sujets hypertriglycéridémiques traités avec l’acide nicotinique à action prolongée (Niacine) V. Ferchaud Roucher*, M. Croyal, M. Krempf, K. Ouguerram INRA UMR 1280 Phan, CRNH Ouest, Nantes, France.
*Auteur correspondant : [email protected]
Objectif Une étude lipidomique non ciblée a été réalisée sur des sujets hypertriglycéridémiques traités avec la niacine afin d’identifier de nouveaux marqueurs lipidiques associés à ce traitement. Patients et méthodes Huit sujets hypertriglycéridémiques âgés de 48 ± 12 ans (IMC moyen = 31,2 ± 1,8 kg/m²) ont été inclus dans une étude en chassé-croisé pendant 8 semaines. Chaque patient a reçu de façon randomisée, soit une dose quotidienne de niacine (Niaspan®) soit un placebo. Une analyse lipidomique a été réalisée sur les échantillons plasmatiques avant et après traitement par UHPLC-ESI-HRMS. Résultats Par rapport au placebo, une réduction des TG plasmatiques de 46 % (p < 0,05), de 16 % (p < 0,05) pour le cholestérol total et de 20 % pour le LDL-C a été observée avec la niacine alors que le HDL-C augmentait de 19,5 % (p < 0,05). Parmi 155 lipides plasmatiques caractérisés par UHPLC-ESIHRMS, quatre marqueurs ont été significativement (p < 0,01) modulés après traitement par la niacine : phosphatidyléthanolamine (16 : 0/22 : 3) (– 31 %, p = 0,021), sphingomyèline (d18 : 1/22 : 0) (– 60 %, p = 0,025), lysophosphatidylcholine (20 : 5) (+ 67 %, p = 0,035), et TG (16 : 0/16 : 1/18 : 2) (– 25 %, p = 0,049). Ces composés lipidiques ont été préalablement impliqués dans l’athérogénèse. Conclusion Quatre nouveaux marqueurs lipidiques susceptibles d’être impliqués dans un effet anti-athérogène de la niacine ont été caractérisés avec une analyse lipidomique non ciblée. Il reste à déterminer comment ces marqueurs sont associés, en comparaison aux lipides plasmatiques habituels, à la prévention d’événements dans les études d’intervention cardiovasculaire. Déclaration d’intérêt Les auteurs déclarent ne pas avoir d’intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.
P179 Objectifs thérapeutiques chez une population de diabétique type 2 I. Barka*, S. Ouerdeni, I. Slim, A. Maaroufi, M. Kacem, M. Chaieb, K. Ach, L. Chaieb Service d’endocrinologie, CHU Farhat Hached Sousse, Sousse, Tunisie.
*Auteur correspondant : [email protected]
Déclaration d’intérêt Les auteurs déclarent ne pas avoir d’intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.
P181 Cétose diabétique inaugurale : quel profil lipidique ? H. El Jadi*, A. Anas Guerboub, A. Meftah, A. Moumen, J. Issouani, S. Chekdoufi, Y. Errahali, S. Elmoussaoui, G. Belmejdoub Hôpital militaire Mohamed-V, Rabat, Maroc.
*Auteur correspondant : [email protected]
Introduction Les objectifs thérapeutiques chez le diabétique type 2, selon les recommandations del’AFSSAPS/HAS sont : HBA1C < 7 %, tension artérielle < 140/ 90 mmHg, LDLc < 2,5 mmol/L en cas de prévention primaire et chez les sujets a très haut risquecardiovasculaire et < 1,8 mmol/L en cas de prévention secondaire. Le but de notre travail est d’évaluer le pourcentage d’atteinte des objectifs thérapeutiques chez une population de diabétique type 2 en Tunisie. Patients et méthodes Étude transversale ayant concerné 104 diabétiques type 2 suivis à notre consultation d’endocrinologie et recrutés de façon consécutive sur 1 mois. Nous avons recueilli les données métaboliques cliniques et biologiques. Résultats L’âge moyen est de 57,23 ans, l’ancienneté du diabète est de 9 ± 3,3 ans avec un équilibre glycémique moyen de 7,85 ± 1,2 %, 45,7 % des diabétiques sont obèses (BMI > 30 kg/m²) avec une tour de taille moyenne de 108,17 cm, l’albuminurie est anormale (>30 mg /24 heures) dans 16,3 % des cas. Le pourcentage des patients qui ont atteint l’objectif de HBA1c < 7 % est de 37,7 % L’hypertension artérielle était décrite chez 59,6 % des cas l’objectif tensionnel a été atteint dans 38,5 %. Concernant les paramètres lipidiques : LDL c = 2,7 ± 0,1 mmol/L, HDLc = 0,98 ± 0,05 mmol/L et TG = 1,51 ± 0,06 mmoL/L. Le LDLc a été contrôlé chez 70 % des patients. Conclusion Ces résultats montrent que la prise en charge du diabétique type 2 comporte encore des défaillances qui doivent être améliorées en insistant sur une approche globale du patient et de renforcer l’observance et l’éducation thérapeutique.
Introduction Le tiers des patients diabétiques ont une dyslipidémie, particulièrement en cas de déséquilibre glycémique, aggravant le phénomène d’athérosclérose. Mais quel est le profil lipidique des diabétiques récemment diagnostiqués ? L’objectif de notre travail est d’étudier les caractéristiques des dyslipidémies chez des patients en cétose diabétique inaugurale. Patients et méthodes Étude rétrospective ayant concerné 105 patients diabétiques hospitalisés pour prise en charge d’une cétose inaugurale. Ils ont tous bénéficié d’un examen clinique complet, d’un bilan biologique. La dyslipidémie est retenue selon les critères de l’American Diabetes Association. Les résultats ont été traités avec le logiciel SPSS 10. Résultats Une dyslipidémie a été objectivée chez 61,9 % des patients dont seulement 33,3 % des patients étaient connus dyslipidémiques, les autres patients étaient découverts sur le bilan biologique. L’âge moyen de nos patients dyslipidémiques est de 30,8 ans, la moyenne de l’hémoglobine glyquée était de 10,7 % ± 2,58. 28,6 % avaient un indice de masse corporelle IMC ≤ 25 kg/m², 42,9 % étaient en surpoids et 28,6 % étaient obèses. Il existe une hypertriglycéridémie chez 30,7 % des patients, une hypoHDLémie chez 38,4 % des patients. Le LDLc était entre 0,7 et 1 g/L chez 46,1 %, il était supérieur à 1 g/L chez 38,46 %. Conclusion Notre étude révèle que plus que la moitié de nos patients étaient dyslipidémiques alors qu’ils venaient de déclarer leur diabète, ce qui potentialise le risque cardiovasculaire. Un bon contrôle glycémique permettrait d’améliorer certaines dyslipidémies, cependant ce volet thérapeutique ne suffit pas toujours et un contrôle du bilan lipidique doit se faire en dehors de la cétose diabétique.
Déclaration d’intérêt Les auteurs déclarent ne pas avoir d’intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.
Déclaration d’intérêt Les auteurs déclarent ne pas avoir d’intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.
P180
P182
Profil lipidique chez les diabétiques : étude comparative entre les diabétiques de type 1 et de type 2
Comparaison entre la détermination du cholestérol LDL par la formule de Friedwald et le dosage direct en phase homogène
A. E. Tadmori*, H. El Ouahabi, F. Ajdi Service d’endocrinologie, diabétologie, maladies métaboliques et nutrition du CHU Hassan-II de Fès, Maroc.
*Auteur correspondant : [email protected]
Introduction Le diabète est associé à une forte incidence de dyslipidémie constituant un facteur aggravant le risque athéromateux. Notre étude vise à réaliser une étude comparative du profil lipidique chez le diabète type 1/type 2.
A78
Patients et méthodes Étude rétrospective descriptive concernant 385 diabétiques (126 type 1/259 type 2) suivis au sein de notre formation sur une période de 4 ans. Résultats Il s’agit de 126 Diabétiques type 1, soit 32,72 ± 2,39 %, et 259 de type 2, soit 67,27 ± 2,39 %. L’âge moyen est 26,86 ± 9,09 ans chez type 1 et 57,78 ± 11,93 ans chez type 2. Les femmes constituent 58,73 ± 4,38 % chez type 1 avec sex-ratio de 1,42 contre 63,70 ± 2,98 % chez type 2 avec sex-ratio de 1,75. L’ancienneté du diabète est 8,11 ± 8,40 ans chez type 1 et 9,22 ± 8,40 ans chez type 2. Ils ont été tous déséquilibrés avec HbA1c moyenne de 11,01 ± 2,64 % chez type 1 et 10,32 ± 2,48 % chez type 2. Le profil lipidique a objectivé une dyslipidémie dans 51,58 ± 4,45 % des types 1 et 76,83 ± 2,621516 % des types 2 (p = 0,000001), hypercholestérolémie dans 13,49 ± 3,04 % des types 1 et 27,41 ± 2,77 % des types 2 (p = 0,0018), LDLc > 1 g/L dans 28,57 ± 4,02 % chez type 1 et 41,31 ± 3,05 % chez type 2 (p = 0,014), hypoHDLémie dans 22,22 ± 3,70 % chez type 1 et 44,40 ± 3,08 % chez type 2 (p = 0,000018) et hypertriglycéridémie dans 12,69 ± 2,96 % des types 1 et 35,90 ± 2,98 % des types 2 (p = 0,000001). Les autres facteurs de risque cardio-vasculaire associés sont le tabagisme dans 8,73 ± 2,51 % des types 1 et 13,89 ± 2,14 % des types 2 (p = 0,146), HTA dans 17,46 ± 3,38 % des types 1 et 62,93 ± 3,00 % des types 2 (p = 0,000000001), tour de taille élevé dans 34,12 ± 4,22 % des types 1 et 79,53 ± 2,50 % des types 2 (p = 0,000000001), obésité-surpoids dans 14,28 ± 3,11 % des types 1 et 69,11 ± 2,87 % des types 2 (p = 0,000000001), microalbuminurie positive dans 20,63 ± 3,60 % chez type 1 et 35,90 ± 2,98 % chez type 2 (p = 0,002). Conclusion Conformément aux données de la littérature, les diabétiques type 2 sont les plus touchés par cette perturbation responsable d’une majoration du risque cardio-vasculaire. L’hypertriglycéridémie et l’hypoHDLémie caractérisent le profil lipidique des diabétiques type 2. Cependant, l’hyperLDLémie qui reste le principal facteur de risque cardio-vasculaire ne paraît pas beaucoup influencé par le type du diabète.
© 2015. Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
M. Zendjabil*, O. Abbou Service de biochimie, Établissement hospitalier universitaire 1er-Novembre-1954 d’Oran, Oran, Algérie.
*Auteur correspondant : [email protected]
Introduction Le cholestérol-LDL est actuellement considéré comme le marqueur lipoprotéique essentiel dans l’évaluation du risque d’athérosclérose.