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Particularités du cancer thyroïdien chez l’enfant avec des métastases pulmonaires
Présentations affichées / Médecine Nucléaire 40 (2016) 186–217 Le MGMS a été confronté au score d’activité clinique MITAX (intention to treat activity index), au taux sérique de créatine kinase (CK) et aux données histologiques. Résultats Le MGMS était plus élevé dans le groupe MII que chez les témoins, en analyse visuelle (p < 0,001 ; test de Fisher) et en analyse quantitative (p < 0,001 ; Wilcoxon-Mann-Whitney). Aucune corrélation n’a été mise en évidence entre le MGMS et les données histologiques. De plus, le MGMS quantifié était significativement corrélé au taux sérique de créatine kinase (p = 0,009 ; = 0,47 ; test de Spearman), ainsi qu’à l’activité clinique évaluée par l’index MITAX. Enfin, chez les 9 patients ayant passé une TEP/TDM au 18F-FDG à 2 reprises, l’évolution du MGMS était concordante dans 8 cas sur 9 avec l’évolution clinique également estimée par l’index MITAX. Conclusions La TEP/TDM au 18F-FDG dans l’exploration des MII pourrait constituer un outil prometteur pour évaluer l’activité musculaire de la maladie. Des études prospectives sont nécessaires afin de confirmer son intérêt dans l’évaluation thérapeutique. Mots clés 18F-FDG ; Myopathie inflammatoire ; Réponse à la thérapie Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts.
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens
http://dx.doi.org/10.1016/j.mednuc.2016.03.108 P 64
Syndrome de cutis laxa acquis compliqué d’une aortite extensive explorée par TEP/TDM au FDG : rapport d’un cas F. Somme 1,∗ , P. De Marini 1 , S. Hirschi 2 , T. Arsena 3 , D. Grucke 1 , R. Kessler 2 , D. Lipsker 4 , C. Blondet 1 1 Biophysique et médecine nucléaire, hôpitaux universitaires de Strasbourg 2 Pneumologie, hôpitaux universitaires de Strasbourg 3 Centre d’imagerie Jacques-Callot, Maxéville 4 Dermatologie, hôpitaux universitaires de Strasbourg ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : franz [email protected] (F. Somme) Objectifs Le syndrome de cutis laxa est une affection dermatologique rare pouvant être héréditaire ou acquise. Elle est la conséquence d’une destruction des fibres élastiques (élastolyse) qui se trouvent dans la peau, mais aussi dans les poumons, les valves cardiaques et les vaisseaux notamment. Nous rapportons l’observation d’une cutis laxa acquise dans un contexte de gammapathie monoclonale, compliquée d’une aortite, situation exceptionnelle voire inédite. Matériels et méthodes Nous rapportons le cas d’un homme de 45 ans ayant développé un syndrome de cutis laxa acquis (confirmé histologiquement par biopsie cutanée), secondaire à une gammapathie monoclonale de signification indéterminée, compliqué d’une dystrophie emphysémateuse sévère ayant nécessité une greffe bi-pulmonaire. Au cours de son bilan pré-greffe, le patient a eu deux examens TEP/TDM au FDG objectivant la progression d’une aortite thoracique, s’étendant à l’abdomen et aux troncs supra-aortiques, ainsi qu’aux troncs pulmonaires. Résultats L’examen histopathologique réalisé sur les pièces d’exérèse de la greffe pulmonaire confirme la présence d’altérations pariétales vasculaires des artères pulmonaires compatibles avec un syndrome de cutis laxa. Une troisième TEP/TDM de réévaluation post-greffe sous corticoïdes et immunomodulateurs a montré une régression partielle de l’atteinte de l’aorte thoracique ascendante et des troncs supra-aortiques, ainsi qu’une régression quasi-complète de l’atteinte de l’aorte thoracique descendante et de l’aorte abdominale. Il n’existe pas d’atteinte inflammatoire des artères pulmonaires hétérologues alors que le tronc pulmonaire natif est encore modérément hypermétabolique. Conclusions Le syndrome de cutis laxa est une affection dont les complications systémiques sont variées. Concernant ce patient, l’exploration TEP/TDM au FDG a permis de mettre en évidence un hypermétabolisme des gros vaisseaux infraclinique étendu et extensif. Le diagnostic précoce de ce type de complication inflammatoire pourrait présenter un intérêt pronostique dans la prise en charge du patient. Mots clés 18F-FDG ; Maladie systémique
Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts.
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http://dx.doi.org/10.1016/j.mednuc.2016.03.109 P 65
Particularités du cancer thyroïdien chez l’enfant avec des métastases pulmonaires
W. Amouri ∗ , D. Ghorbel , I. Jardak , F. Hamza , F. Kallel , S. Charfeddine , F. Guermazi Médecine nucléaire et biophysique, CHU Habib Bourguiba, Sfax ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (W. Amouri) Objectifs Les métastases pulmonaires dans le cancer différencié de la thyroïde chez les enfants sont les plus fréquentes. Le pronostic de ces métastases est meilleur que chez l’adulte. Cette étude était réalisée pour évaluer les particularités histologiques et évolutives du cancer thyroïdien bien différencié chez l’enfant avec des métastases pulmonaires. Matériels et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 3 cas juvéniles de cancer thyroïdien bien différencié (2 garc¸ons et 1 fille) ayant d’emblée des métastases pulmonaires. Ces cas ont été colligés au service de médecine nucléaire du CHU Habib Bourguiba de Sfax. Les paramètres épidémiologiques et histologiques ainsi que les modalités de prise en charge et de suivi ont été étudiés. Résultats L’âge au moment du diagnostic était de 13 ans en moyenne. Le motif de découverte était un nodule thyroïdien palpable. Tous les enfants ont eu une thyroïdectomie totale complétée d’un curage ganglionnaire médiastinorécurrentiel et fonctionnel bilatéral. L’examen anatomopathologique a confirmé la présence d’un carcinome papillaire de la thyroïde avec des métastases ganglionnaires. La présence d’emboles vasculaires et d’une effraction capsulaire étaient notés dans deux cas. La TDM était révélatrice de ces métastases dans 1 cas. Le taux de thyroglobuline initial était de 314 ng/mL (20–665). Une irathérapie a été indiquée objectivant une miliaire pulmonaire dès le premier balayage post-thérapeutique par l’131I avec une bonne évolution après une dose cumulative moyenne de 900 mCi (9 cures). Conclusions L’irathérapie à l’131I est le traitement de choix des métastases pulmonaires chez les enfants ayant un carcinome thyroïdien. Ces métastases à distance sont souvent associées à des métastases ganglionnaires en cas de carcinome papillaire avec un taux de thyroglobuline assez élevé. Toutefois, le pronostic de ces patients reste bon avec une bonne évolution. Mots clés Cancer différencié de la thyroïde ; Métastases pulmonaires ; Irathérapie ; 131I ; Pédiatrie Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts.
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http://dx.doi.org/10.1016/j.mednuc.2016.03.110 P 66
Facteurs influenc¸ant les activités ablatives d’iode 131 chez les enfants et les adolescents suivis pour un carcinome différencié de la thyroïde S. Melki 1,∗ , H. Sakri 2 , M. Nouira 1 , R. Sfar 2 , A. Ezzine 1 , H. Boudriga 2 , S. Ajmi 2 , K. Chatti 2 , M. Guezguez 2 1 Lr12es02, faculté de médecine de Sousse 2 Médecine nucléaire, CHU Sahloul, Sousse ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Melki) Objectifs L’introduction de l’iode radioactif a bouleversé l’histoire clinique et thérapeutique des cancers différenciés de la thyroïde. La rémission est, en effet, possible même au stade de métastases. C’est un cancer qui peut toucher l’enfant et l’adolescent. L’objectif de ce travail est de déterminer les facteurs qui influencent l’activité cumulative d’iode 131 nécessaire pour obtenir une ablation du reliquat thyroïdien chez les patients jeunes. Matériels et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 15 cas de cancer de la thyroïde chez l’enfant et l’adolescent suivis dans le service de
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http://dx.doi.org/10.1016/j.mednuc.2016.03.108 P 64
Syndrome de cutis laxa acquis compliqué d’une aortite extensive explorée par TEP/TDM au FDG : rapport d’un cas F. Somme 1,∗ , P. De Marini 1 , S. Hirschi 2 , T. Arsena 3 , D. Grucke 1 , R. Kessler 2 , D. Lipsker 4 , C. Blondet 1 1 Biophysique et médecine nucléaire, hôpitaux universitaires de Strasbourg 2 Pneumologie, hôpitaux universitaires de Strasbourg 3 Centre d’imagerie Jacques-Callot, Maxéville 4 Dermatologie, hôpitaux universitaires de Strasbourg ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : franz [email protected] (F. Somme) Objectifs Le syndrome de cutis laxa est une affection dermatologique rare pouvant être héréditaire ou acquise. Elle est la conséquence d’une destruction des fibres élastiques (élastolyse) qui se trouvent dans la peau, mais aussi dans les poumons, les valves cardiaques et les vaisseaux notamment. Nous rapportons l’observation d’une cutis laxa acquise dans un contexte de gammapathie monoclonale, compliquée d’une aortite, situation exceptionnelle voire inédite. Matériels et méthodes Nous rapportons le cas d’un homme de 45 ans ayant développé un syndrome de cutis laxa acquis (confirmé histologiquement par biopsie cutanée), secondaire à une gammapathie monoclonale de signification indéterminée, compliqué d’une dystrophie emphysémateuse sévère ayant nécessité une greffe bi-pulmonaire. Au cours de son bilan pré-greffe, le patient a eu deux examens TEP/TDM au FDG objectivant la progression d’une aortite thoracique, s’étendant à l’abdomen et aux troncs supra-aortiques, ainsi qu’aux troncs pulmonaires. Résultats L’examen histopathologique réalisé sur les pièces d’exérèse de la greffe pulmonaire confirme la présence d’altérations pariétales vasculaires des artères pulmonaires compatibles avec un syndrome de cutis laxa. Une troisième TEP/TDM de réévaluation post-greffe sous corticoïdes et immunomodulateurs a montré une régression partielle de l’atteinte de l’aorte thoracique ascendante et des troncs supra-aortiques, ainsi qu’une régression quasi-complète de l’atteinte de l’aorte thoracique descendante et de l’aorte abdominale. Il n’existe pas d’atteinte inflammatoire des artères pulmonaires hétérologues alors que le tronc pulmonaire natif est encore modérément hypermétabolique. Conclusions Le syndrome de cutis laxa est une affection dont les complications systémiques sont variées. Concernant ce patient, l’exploration TEP/TDM au FDG a permis de mettre en évidence un hypermétabolisme des gros vaisseaux infraclinique étendu et extensif. Le diagnostic précoce de ce type de complication inflammatoire pourrait présenter un intérêt pronostique dans la prise en charge du patient. Mots clés 18F-FDG ; Maladie systémique
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http://dx.doi.org/10.1016/j.mednuc.2016.03.109 P 65
Particularités du cancer thyroïdien chez l’enfant avec des métastases pulmonaires
W. Amouri ∗ , D. Ghorbel , I. Jardak , F. Hamza , F. Kallel , S. Charfeddine , F. Guermazi Médecine nucléaire et biophysique, CHU Habib Bourguiba, Sfax ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (W. Amouri) Objectifs Les métastases pulmonaires dans le cancer différencié de la thyroïde chez les enfants sont les plus fréquentes. Le pronostic de ces métastases est meilleur que chez l’adulte. Cette étude était réalisée pour évaluer les particularités histologiques et évolutives du cancer thyroïdien bien différencié chez l’enfant avec des métastases pulmonaires. Matériels et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 3 cas juvéniles de cancer thyroïdien bien différencié (2 garc¸ons et 1 fille) ayant d’emblée des métastases pulmonaires. Ces cas ont été colligés au service de médecine nucléaire du CHU Habib Bourguiba de Sfax. Les paramètres épidémiologiques et histologiques ainsi que les modalités de prise en charge et de suivi ont été étudiés. Résultats L’âge au moment du diagnostic était de 13 ans en moyenne. Le motif de découverte était un nodule thyroïdien palpable. Tous les enfants ont eu une thyroïdectomie totale complétée d’un curage ganglionnaire médiastinorécurrentiel et fonctionnel bilatéral. L’examen anatomopathologique a confirmé la présence d’un carcinome papillaire de la thyroïde avec des métastases ganglionnaires. La présence d’emboles vasculaires et d’une effraction capsulaire étaient notés dans deux cas. La TDM était révélatrice de ces métastases dans 1 cas. Le taux de thyroglobuline initial était de 314 ng/mL (20–665). Une irathérapie a été indiquée objectivant une miliaire pulmonaire dès le premier balayage post-thérapeutique par l’131I avec une bonne évolution après une dose cumulative moyenne de 900 mCi (9 cures). Conclusions L’irathérapie à l’131I est le traitement de choix des métastases pulmonaires chez les enfants ayant un carcinome thyroïdien. Ces métastases à distance sont souvent associées à des métastases ganglionnaires en cas de carcinome papillaire avec un taux de thyroglobuline assez élevé. Toutefois, le pronostic de ces patients reste bon avec une bonne évolution. Mots clés Cancer différencié de la thyroïde ; Métastases pulmonaires ; Irathérapie ; 131I ; Pédiatrie Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts.
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http://dx.doi.org/10.1016/j.mednuc.2016.03.110 P 66
Facteurs influenc¸ant les activités ablatives d’iode 131 chez les enfants et les adolescents suivis pour un carcinome différencié de la thyroïde S. Melki 1,∗ , H. Sakri 2 , M. Nouira 1 , R. Sfar 2 , A. Ezzine 1 , H. Boudriga 2 , S. Ajmi 2 , K. Chatti 2 , M. Guezguez 2 1 Lr12es02, faculté de médecine de Sousse 2 Médecine nucléaire, CHU Sahloul, Sousse ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Melki) Objectifs L’introduction de l’iode radioactif a bouleversé l’histoire clinique et thérapeutique des cancers différenciés de la thyroïde. La rémission est, en effet, possible même au stade de métastases. C’est un cancer qui peut toucher l’enfant et l’adolescent. L’objectif de ce travail est de déterminer les facteurs qui influencent l’activité cumulative d’iode 131 nécessaire pour obtenir une ablation du reliquat thyroïdien chez les patients jeunes. Matériels et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 15 cas de cancer de la thyroïde chez l’enfant et l’adolescent suivis dans le service de