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Patología ocular en El caballero de la mano en el pecho, Doménikos Theotokópoulos, El Greco
OFTAL-1172; No. of Pages 2
ARTICLE IN PRESS a r c h s o c e s p o f t a l m o l . 2017;xxx(xx):xxx.e1–xxx.e2
ARCHIVOS DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE OFTALMOLOGÍA www.elsevier.es/oftalmologia
Sección histórica
Patología ocular en El caballero de la mano en el pecho, Doménikos Theotokópoulos, El Greco Ocular pathology in The Nobleman with his Hand on his Chest, Doménikos Theotokópoulos (El Greco) E. Santos-Bueso a,∗ , A. Arteaga-Sánchez b , J. Porta-Etessam c , J.M. Vinuesa-Silva d y J. García-Sánchez a a
Unidad de Neurooftalmología, Servicio de Oftalmología, Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), ˜ Madrid, Espana b Servicio de Oftalmología, Hospital Universitario de Móstoles, Madrid, Espana ˜ c Servicio de Neurología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Espana ˜ d Cátedra de Oftalmología, Universidad de Salamanca, Salamanca, Espana ˜
La obra de Doménikos Theotokópoulos —El Greco— El caballero de la mano en el pecho (fig. 1) es un óleo sobre lienzo de 74 × 58 cm fechado en torno a 1580 y perteneciente al Museo Nacional del Prado procedente de la Colección Real1–4 . El caballero es representado por el pintor según la moda ˜ de la época con la típica gorguera que enmarca su espanola cabeza. Destacando la mano derecha apoyada en el pecho —detalle que hace inconfundible esta obra de El Greco—, el brazo izquierdo se supone sujetando la espada de la que sobre˜ dorada así como la medalla semioculta sale la empunadura sobre el jubón de seda negra. Aunque se desconoce la filiación del caballero se ha considerado que podría tratarse de Juan de Silva y Ribera, notario mayor del reino de Felipe II y jefe militar del Alcázar de Toledo1 .
Afección ocular Pueden plantearse 2 posibles hipótesis patogénicas en El caballero de la mano en el pecho. Por un lado se aprecia una evidente ptosis izquierda donde resulta casi inapreciable el reflejo pupilar y ceja alta en hipercorrección para compensar esta
ptosis. La distancia del margen palpebral superior al reflejo corneal o margin reflex distance (MRD1) es aproximadamente de unos 2-2,5 mm en el ojo derecho y de 1-1,5 mm en el ojo izquierdo (OI), siendo en condiciones normales de 3,5 mm por lo que presenta además ptosis derecha. La distancia desde el surco palpebral superior al margen o margin crease distance (MCD) está a 13-14 mm en el OI y en el ojo derecho a unos 11 mm aproximadamente, siendo en condiciones normales entre 8-9 mm. Estos datos sugieren una posible desinserción del elevador del párpado superior bilateral, siendo el primer diagnóstico de ptosis bilateral de predominio izquierdo5 . En otra hipótesis patogénica puede plantearse que además el caballero podría presentar en la órbita izquierda un síndrome del sulcus, posible enoftalmos con leve hipoglobo, atrofia palpebral inferior e incluso malar por la sombra proyectada, además de cierto grado de atrofia grasa y la ptosis palpebral descrita. Estos hallazgos pueden ser compatibles con una fractura orbitaria inferior izquierda5 (fig. 2). Ambas hipótesis pueden desarrollarse de forma simultánea, completando un complejo cuadro oculoplástico en el personaje que además presenta una midriasis media bilateral (fig. 2).
∗
Autor para correspondencia. Correo electrónico: [email protected] (E. Santos-Bueso). http://dx.doi.org/10.1016/j.oftal.2017.02.008 ˜ ˜ S.L.U. Todos los derechos reservados. 0365-6691/© 2017 Sociedad Espanola de Oftalmolog´ıa. Publicado por Elsevier Espana,
Cómo citar este artículo: Santos-Bueso E, et al. Patología ocular en El caballero de la mano en el pecho, Doménikos Theotokópoulos, El Greco. Arch Soc Esp Oftalmol. 2017. http://dx.doi.org/10.1016/j.oftal.2017.02.008
OFTAL-1172; No. of Pages 2
xxx.e2
ARTICLE IN PRESS a r c h s o c e s p o f t a l m o l . 2017;xxx(xx):xxx.e1–xxx.e2
A pesar de las hipótesis patogénicas expuestas de la posible afección ocular reflejada en la obra, El caballero de la mano en ˜ del el pecho está considerado un símbolo del retrato espanol siglo XVI y de todos los tiempos.
Agradecimientos Los autores quieren agradecer al Museo Nacional del Prado de Madrid la ayuda recibida para la realización de este trabajo sobre El caballero de la mano en el pecho de El Greco.
bibliograf í a
1. Enciclopedia del Museo del Prado. Madrid: Fundación Amigos del Museo del Prado y TF Editores; 2006; IV. p. 1228-1235. 2. Bénézit E. Dictionnaire critique et documentaire des peintres, sculpteurs, dessinateurs et graveurs, VI. París: Editions Gründ; 1999. p. 402–4. 3. Scholz-Hänsel M. El Greco. Köln: TASCHEN; 2014. p. 7–94. 4. Pérez-Alfonso AE. Museo del Prado. Barcelona: Océano; 1996. p. 35–43. 5. Nerad Jeffrey A. The involutional periorbital changes: Dermatochalasis and brow ptosis. En: Nerad Jeffrey A, editor. Oculoplastic Surgery. The requisites in ophthalmology. St Louis: Mosby; 2001. p. 120–31.
Figura 1 – Caballero de la mano en el pecho. Doménikos Theotokópoulos, El Greco, Museo Nacional del Prado, Madrid.
Figura 2 – Detalle: ptosis bilateral de predominio izquierdo y cejas altas en hipercorrección para compensar esta ptosis. Caballero de la mano en el pecho. Doménikos Theotokópoulos, El Greco, Museo Nacional del Prado, Madrid.
Cómo citar este artículo: Santos-Bueso E, et al. Patología ocular en El caballero de la mano en el pecho, Doménikos Theotokópoulos, El Greco. Arch Soc Esp Oftalmol. 2017. http://dx.doi.org/10.1016/j.oftal.2017.02.008
ARTICLE IN PRESS a r c h s o c e s p o f t a l m o l . 2017;xxx(xx):xxx.e1–xxx.e2
ARCHIVOS DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE OFTALMOLOGÍA www.elsevier.es/oftalmologia
Sección histórica
Patología ocular en El caballero de la mano en el pecho, Doménikos Theotokópoulos, El Greco Ocular pathology in The Nobleman with his Hand on his Chest, Doménikos Theotokópoulos (El Greco) E. Santos-Bueso a,∗ , A. Arteaga-Sánchez b , J. Porta-Etessam c , J.M. Vinuesa-Silva d y J. García-Sánchez a a
Unidad de Neurooftalmología, Servicio de Oftalmología, Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), ˜ Madrid, Espana b Servicio de Oftalmología, Hospital Universitario de Móstoles, Madrid, Espana ˜ c Servicio de Neurología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Espana ˜ d Cátedra de Oftalmología, Universidad de Salamanca, Salamanca, Espana ˜
La obra de Doménikos Theotokópoulos —El Greco— El caballero de la mano en el pecho (fig. 1) es un óleo sobre lienzo de 74 × 58 cm fechado en torno a 1580 y perteneciente al Museo Nacional del Prado procedente de la Colección Real1–4 . El caballero es representado por el pintor según la moda ˜ de la época con la típica gorguera que enmarca su espanola cabeza. Destacando la mano derecha apoyada en el pecho —detalle que hace inconfundible esta obra de El Greco—, el brazo izquierdo se supone sujetando la espada de la que sobre˜ dorada así como la medalla semioculta sale la empunadura sobre el jubón de seda negra. Aunque se desconoce la filiación del caballero se ha considerado que podría tratarse de Juan de Silva y Ribera, notario mayor del reino de Felipe II y jefe militar del Alcázar de Toledo1 .
Afección ocular Pueden plantearse 2 posibles hipótesis patogénicas en El caballero de la mano en el pecho. Por un lado se aprecia una evidente ptosis izquierda donde resulta casi inapreciable el reflejo pupilar y ceja alta en hipercorrección para compensar esta
ptosis. La distancia del margen palpebral superior al reflejo corneal o margin reflex distance (MRD1) es aproximadamente de unos 2-2,5 mm en el ojo derecho y de 1-1,5 mm en el ojo izquierdo (OI), siendo en condiciones normales de 3,5 mm por lo que presenta además ptosis derecha. La distancia desde el surco palpebral superior al margen o margin crease distance (MCD) está a 13-14 mm en el OI y en el ojo derecho a unos 11 mm aproximadamente, siendo en condiciones normales entre 8-9 mm. Estos datos sugieren una posible desinserción del elevador del párpado superior bilateral, siendo el primer diagnóstico de ptosis bilateral de predominio izquierdo5 . En otra hipótesis patogénica puede plantearse que además el caballero podría presentar en la órbita izquierda un síndrome del sulcus, posible enoftalmos con leve hipoglobo, atrofia palpebral inferior e incluso malar por la sombra proyectada, además de cierto grado de atrofia grasa y la ptosis palpebral descrita. Estos hallazgos pueden ser compatibles con una fractura orbitaria inferior izquierda5 (fig. 2). Ambas hipótesis pueden desarrollarse de forma simultánea, completando un complejo cuadro oculoplástico en el personaje que además presenta una midriasis media bilateral (fig. 2).
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Autor para correspondencia. Correo electrónico: [email protected] (E. Santos-Bueso). http://dx.doi.org/10.1016/j.oftal.2017.02.008 ˜ ˜ S.L.U. Todos los derechos reservados. 0365-6691/© 2017 Sociedad Espanola de Oftalmolog´ıa. Publicado por Elsevier Espana,
Cómo citar este artículo: Santos-Bueso E, et al. Patología ocular en El caballero de la mano en el pecho, Doménikos Theotokópoulos, El Greco. Arch Soc Esp Oftalmol. 2017. http://dx.doi.org/10.1016/j.oftal.2017.02.008
OFTAL-1172; No. of Pages 2
xxx.e2
ARTICLE IN PRESS a r c h s o c e s p o f t a l m o l . 2017;xxx(xx):xxx.e1–xxx.e2
A pesar de las hipótesis patogénicas expuestas de la posible afección ocular reflejada en la obra, El caballero de la mano en ˜ del el pecho está considerado un símbolo del retrato espanol siglo XVI y de todos los tiempos.
Agradecimientos Los autores quieren agradecer al Museo Nacional del Prado de Madrid la ayuda recibida para la realización de este trabajo sobre El caballero de la mano en el pecho de El Greco.
bibliograf í a
1. Enciclopedia del Museo del Prado. Madrid: Fundación Amigos del Museo del Prado y TF Editores; 2006; IV. p. 1228-1235. 2. Bénézit E. Dictionnaire critique et documentaire des peintres, sculpteurs, dessinateurs et graveurs, VI. París: Editions Gründ; 1999. p. 402–4. 3. Scholz-Hänsel M. El Greco. Köln: TASCHEN; 2014. p. 7–94. 4. Pérez-Alfonso AE. Museo del Prado. Barcelona: Océano; 1996. p. 35–43. 5. Nerad Jeffrey A. The involutional periorbital changes: Dermatochalasis and brow ptosis. En: Nerad Jeffrey A, editor. Oculoplastic Surgery. The requisites in ophthalmology. St Louis: Mosby; 2001. p. 120–31.
Figura 1 – Caballero de la mano en el pecho. Doménikos Theotokópoulos, El Greco, Museo Nacional del Prado, Madrid.
Figura 2 – Detalle: ptosis bilateral de predominio izquierdo y cejas altas en hipercorrección para compensar esta ptosis. Caballero de la mano en el pecho. Doménikos Theotokópoulos, El Greco, Museo Nacional del Prado, Madrid.
Cómo citar este artículo: Santos-Bueso E, et al. Patología ocular en El caballero de la mano en el pecho, Doménikos Theotokópoulos, El Greco. Arch Soc Esp Oftalmol. 2017. http://dx.doi.org/10.1016/j.oftal.2017.02.008