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Prevalence des syndromes coronariens aigus chez des patients suspects d’embolies pulmonaires ou syndromes aortiques aigus
11 h 20
Durée: 7 minutes
PREVALENCE DES SYNDROMES CORONARIENS AIGUS CHEZ DES PATIENTS SUSPECTS D'EMBOLIES PULMONAIRES OU SYNDROMES AORTIQUES AIGUS SAlqahtani, J Aellen, LTrinh-Linh, E Rizzo, E Kamel, SDQanadli Lausanne - Suisse Correspondance: [email protected]
Durée: 7 minutes
ANGIOSCANOGRAPHIE THORACIQUE EN TDM DOUBLE SOURCE SANS GATING NI BETA-BLOQUANT : ANALYSABILITE DU RESEAU CORONAIRE PROXIMAL M De Malherbe, M Rémy-Jardin, JB Faivre, V PansinL V Deken, J Rémy Lille - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Evaluer l'analysabilité du réseau coronaire proximal et moyen (RCPM) au cours d'une angioscanographie thoracique en ultrahaute résolution temporelle (UHRT). Matériels et méthodes: Quatre vingt treize patients consécutifs (fréquence cardiaque moyenne: 83,6 bpm) ont bénéficié d'une angioscanographie thoracique en TDM double source-simple énergie (120 kV - 90 mAs sur chaque tube), sans gating ni bêta-bloquant, avec une collimation de 32 x 2 x 0,6 mm et un pitch de 3 (résolution temporelle du prototype évalué: 83 ms). Résultats: La durée moyenne (± DS) des acquisitions était de 1,75 (± 0,20) s avec une DLP moyenne de 152,1 (± 51,2) mGy. cm (hauteur thoracique moyenne explorée: 305,3 ± 33,4 mm). Le nombre moyen (± DS) de segments analysables était de 3,5 (± 0,7) au niveau proximal (4 segments considérés) et de 5,2 (± 1,5) au niveau proximal et moyen (7 segments considérés). Sans synchronisation sur le cycle cardiaque, les pourcentages de patients ayant 4 segments proximaux et 7 segments proximaux et moyens analysables étaient respectivement de 63,4 % (59/93) et de 20,4 % (19/93). Ces résultats n'étaient pas influencés par la fréquence cardiaque. Conclusion: Le prototype évalué démontre pour la première fois l'accessibilité du RCPM sans gating ni bêta-bloquant en UHRT au cours d'une acquisition thoracique. Mots clés: Artères coronaires - Angioscanner
APPORT DES CARTES PARAMETRIQUES FONCTIONNELLES EN IRM DE PERFUSION POUR LE DIAGNOSTIC D'EMBOLIE PULMONAIRE J Silvera, C Lefort, MP Revel, S Couchon, RThiam, D Balvay, L Fournier, S Cohen Zarade, G Frija Paris - France Objectifs: Evaluer l'apport du post-traitement des séquences IRM de perfusion pulmonaire pour le diagnostic d'embolie pulmonaire. Matériels et méthodes: Etude de 47 patients suspects d'EP avec une IRM de perfusion après injection de gadolinium. Le diagnostic d'EP était établi: -sur une analyse visuelle (AV) en cas de défect de perfusion systématisé sur les séquences natives ou soustraites, -sur une analyse semi-quantitative de cartes paramétriques (ACP) (logiciel Functool, GEMS) en cas de zones hypoperfusées sur la carte d'intégrale de rehaussement positif (IRP), d'augmentation du temps moyen de rehaussement (TMR) associés à un retard de rehaussement par rapport au pic de rehaussement de l'artère pulmonaire. Ces résultats ont été comparés à l'angioscanner. Résultats: Sur l'angioscanner, 17/47 (34 %) patients présentaient une EP (dont une EP sous-segmentaire détectée a posteriori, orienté par les résultats de l'IRM de perfusion). Deux patients étaient non analysables en raison d'artéfacts. On obtenait-pour l'AV, une sensibilité 64 %, spécificité 77 % VPP 56 %, VPN 83 % et un coefficient Kappa/réference 0,40-pour l'ACP, une sensibilité 71 %, spécificité 87 %, VPP 71 %, VPN 87 % et un coefficient Kappa/réference 0,58. Conclusion: L'utilisation de cartes paramétriques (IRP et TMR) améliore significativement la sensibilité et la spécificité de l'IRM de perfusion pulmonaire dans le diagnostic d'EP. Mots clés: Artères pulmonaires, embolie - Angio-IRM - IRM fonctionnelle
11 h 50
Durée: 7 minutes
IRM DE PERFUSION/VENTILATION SANS PRODUIT DE CONTRASTE J Dinkel (1), G Bauman (1), M Puderbach (1), M Deimling (2), V Jellus (2), C Chefd'hotel (3), C Hintze (1), HU Kauczor (1), L Schad (4) (1) Heidelberg - Allemagne, (2) Erlangen - Allemagne, (3) Princeton - Etats-Unis, (4) Mannheim - Allemagne Correspondance: [email protected]
Objectifs: Présentation d'une technique novatrice d'imagerie fonctionnelle pulmonaire par IRM. En utilisant les propriétés intrinsèques du signal, des images de ventilation et de perfusion ont été reconstruites sans utiliser de produit de contraste intraveineux ou gazeux. Matériels et méthodes: Une séquence TrueFISP-2D a été modifiée afin d'obtenir du signal du parenchyme pulmonaire (TRITE = 1,9 ms/ 0,8 ms; TA = 112 ms/image). Cette séquence a été répétée 198 fois à la vitesse de 3,3 images/s (plan de coupe coronal et sagittal). Le mouvement respiratoire a été ensuite neutralisé par recalage non rigide. Des changements périodiques du signal ont été observés: 2 pics spectraux correspondant à la fréquence cardiaque et respiratoire ont été isolés avec une transformée de Fourier. Une transformation inverse centrée sur les fréquences correspondantes a été utilisée pour calculer des images pondérée ventilation et perfusion. Résultats: Cette technique a été employée avec succès sur 12 sujets sains. Les changements d'intensité causés par la respiration et les pulsations sanguines étaient respectivement de 15,1 ± 4,6 % et de 7,3 ± 1,8 %. Le rapport signal bruit moyen des images de perfusion et de ventilation était respectivement de 95,1 ± 13,6 et de 213,9 ± 88,3. Conclusion : Cette étude préliminaire atteste une excellente fiabilité et relative simplicité de cette nouvelle méthode IRM de ventilation / perfusion sans produit de contraste. Mots clés: IRM fonctionnelle
1396
Durée: 7 minutes
Correspondance: [email protected]
Objectifs: Evaluer la prévalence des syndromes coronariens aigus (SCA) chez des patients présentant une douleur thoracique et suspects d'embolie pulmonaire (PE) ou de syndrome aortique aigu (SAA). Matériels et méthodes : Mille cent vingt deux patients consécutifs (âge moyen: 63 ± 13 ans) ont bénéficié d'un angio-scanner thoracique pour suspicion d'EP ou de SAA. 447 patients se présentaient avec une douleur thoracique isolée. Le diagnostic de référence (DR), servant à calculer les prévalences des différentes pathologies, étaient celui consigné sur le rapport d'hospitalisation. Résultats: Parmi les 447 patients, 25 (5,5 %) avaient un DR de SCA. Parmi eux 19 (4,2 %) étaient initialement suspects d'EP et 6 (1,3 %) étaient suspects de SAA. Parmi les 90 (20 %) patients avec un DR d'EP, 89 (99 %) étaient initialement suspects d'EP, tandis que 1 (1 %) étaient suspect de SAA. Parmi les Il (24 %) patients avec le DR de SAA,9 (82 %) étaient suspects de SAA et 2 (18 %), suspects d'EP. Conclusion: En pratique clinique, le chevauchement entre SAA, EP et SCA est rare. Il ne peut par conséquent justifier un protocole commun pour l'évaluation de ces trois pathologies si celui ci exige un surcroît significatif d'irradiation. Un protocole commun pour l'évaluation de l'EP et des SAA est cependant recommandé. Mots clés: Artères pulmonaires, embolie - Artères coronaires, douleur aiguë - Angioscanner
11 h 30
11 h 40
Durée: 7 minutes
PREVALENCE DES SYNDROMES CORONARIENS AIGUS CHEZ DES PATIENTS SUSPECTS D'EMBOLIES PULMONAIRES OU SYNDROMES AORTIQUES AIGUS SAlqahtani, J Aellen, LTrinh-Linh, E Rizzo, E Kamel, SDQanadli Lausanne - Suisse Correspondance: [email protected]
Durée: 7 minutes
ANGIOSCANOGRAPHIE THORACIQUE EN TDM DOUBLE SOURCE SANS GATING NI BETA-BLOQUANT : ANALYSABILITE DU RESEAU CORONAIRE PROXIMAL M De Malherbe, M Rémy-Jardin, JB Faivre, V PansinL V Deken, J Rémy Lille - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Evaluer l'analysabilité du réseau coronaire proximal et moyen (RCPM) au cours d'une angioscanographie thoracique en ultrahaute résolution temporelle (UHRT). Matériels et méthodes: Quatre vingt treize patients consécutifs (fréquence cardiaque moyenne: 83,6 bpm) ont bénéficié d'une angioscanographie thoracique en TDM double source-simple énergie (120 kV - 90 mAs sur chaque tube), sans gating ni bêta-bloquant, avec une collimation de 32 x 2 x 0,6 mm et un pitch de 3 (résolution temporelle du prototype évalué: 83 ms). Résultats: La durée moyenne (± DS) des acquisitions était de 1,75 (± 0,20) s avec une DLP moyenne de 152,1 (± 51,2) mGy. cm (hauteur thoracique moyenne explorée: 305,3 ± 33,4 mm). Le nombre moyen (± DS) de segments analysables était de 3,5 (± 0,7) au niveau proximal (4 segments considérés) et de 5,2 (± 1,5) au niveau proximal et moyen (7 segments considérés). Sans synchronisation sur le cycle cardiaque, les pourcentages de patients ayant 4 segments proximaux et 7 segments proximaux et moyens analysables étaient respectivement de 63,4 % (59/93) et de 20,4 % (19/93). Ces résultats n'étaient pas influencés par la fréquence cardiaque. Conclusion: Le prototype évalué démontre pour la première fois l'accessibilité du RCPM sans gating ni bêta-bloquant en UHRT au cours d'une acquisition thoracique. Mots clés: Artères coronaires - Angioscanner
APPORT DES CARTES PARAMETRIQUES FONCTIONNELLES EN IRM DE PERFUSION POUR LE DIAGNOSTIC D'EMBOLIE PULMONAIRE J Silvera, C Lefort, MP Revel, S Couchon, RThiam, D Balvay, L Fournier, S Cohen Zarade, G Frija Paris - France Objectifs: Evaluer l'apport du post-traitement des séquences IRM de perfusion pulmonaire pour le diagnostic d'embolie pulmonaire. Matériels et méthodes: Etude de 47 patients suspects d'EP avec une IRM de perfusion après injection de gadolinium. Le diagnostic d'EP était établi: -sur une analyse visuelle (AV) en cas de défect de perfusion systématisé sur les séquences natives ou soustraites, -sur une analyse semi-quantitative de cartes paramétriques (ACP) (logiciel Functool, GEMS) en cas de zones hypoperfusées sur la carte d'intégrale de rehaussement positif (IRP), d'augmentation du temps moyen de rehaussement (TMR) associés à un retard de rehaussement par rapport au pic de rehaussement de l'artère pulmonaire. Ces résultats ont été comparés à l'angioscanner. Résultats: Sur l'angioscanner, 17/47 (34 %) patients présentaient une EP (dont une EP sous-segmentaire détectée a posteriori, orienté par les résultats de l'IRM de perfusion). Deux patients étaient non analysables en raison d'artéfacts. On obtenait-pour l'AV, une sensibilité 64 %, spécificité 77 % VPP 56 %, VPN 83 % et un coefficient Kappa/réference 0,40-pour l'ACP, une sensibilité 71 %, spécificité 87 %, VPP 71 %, VPN 87 % et un coefficient Kappa/réference 0,58. Conclusion: L'utilisation de cartes paramétriques (IRP et TMR) améliore significativement la sensibilité et la spécificité de l'IRM de perfusion pulmonaire dans le diagnostic d'EP. Mots clés: Artères pulmonaires, embolie - Angio-IRM - IRM fonctionnelle
11 h 50
Durée: 7 minutes
IRM DE PERFUSION/VENTILATION SANS PRODUIT DE CONTRASTE J Dinkel (1), G Bauman (1), M Puderbach (1), M Deimling (2), V Jellus (2), C Chefd'hotel (3), C Hintze (1), HU Kauczor (1), L Schad (4) (1) Heidelberg - Allemagne, (2) Erlangen - Allemagne, (3) Princeton - Etats-Unis, (4) Mannheim - Allemagne Correspondance: [email protected]
Objectifs: Présentation d'une technique novatrice d'imagerie fonctionnelle pulmonaire par IRM. En utilisant les propriétés intrinsèques du signal, des images de ventilation et de perfusion ont été reconstruites sans utiliser de produit de contraste intraveineux ou gazeux. Matériels et méthodes: Une séquence TrueFISP-2D a été modifiée afin d'obtenir du signal du parenchyme pulmonaire (TRITE = 1,9 ms/ 0,8 ms; TA = 112 ms/image). Cette séquence a été répétée 198 fois à la vitesse de 3,3 images/s (plan de coupe coronal et sagittal). Le mouvement respiratoire a été ensuite neutralisé par recalage non rigide. Des changements périodiques du signal ont été observés: 2 pics spectraux correspondant à la fréquence cardiaque et respiratoire ont été isolés avec une transformée de Fourier. Une transformation inverse centrée sur les fréquences correspondantes a été utilisée pour calculer des images pondérée ventilation et perfusion. Résultats: Cette technique a été employée avec succès sur 12 sujets sains. Les changements d'intensité causés par la respiration et les pulsations sanguines étaient respectivement de 15,1 ± 4,6 % et de 7,3 ± 1,8 %. Le rapport signal bruit moyen des images de perfusion et de ventilation était respectivement de 95,1 ± 13,6 et de 213,9 ± 88,3. Conclusion : Cette étude préliminaire atteste une excellente fiabilité et relative simplicité de cette nouvelle méthode IRM de ventilation / perfusion sans produit de contraste. Mots clés: IRM fonctionnelle
1396
Durée: 7 minutes
Correspondance: [email protected]
Objectifs: Evaluer la prévalence des syndromes coronariens aigus (SCA) chez des patients présentant une douleur thoracique et suspects d'embolie pulmonaire (PE) ou de syndrome aortique aigu (SAA). Matériels et méthodes : Mille cent vingt deux patients consécutifs (âge moyen: 63 ± 13 ans) ont bénéficié d'un angio-scanner thoracique pour suspicion d'EP ou de SAA. 447 patients se présentaient avec une douleur thoracique isolée. Le diagnostic de référence (DR), servant à calculer les prévalences des différentes pathologies, étaient celui consigné sur le rapport d'hospitalisation. Résultats: Parmi les 447 patients, 25 (5,5 %) avaient un DR de SCA. Parmi eux 19 (4,2 %) étaient initialement suspects d'EP et 6 (1,3 %) étaient suspects de SAA. Parmi les 90 (20 %) patients avec un DR d'EP, 89 (99 %) étaient initialement suspects d'EP, tandis que 1 (1 %) étaient suspect de SAA. Parmi les Il (24 %) patients avec le DR de SAA,9 (82 %) étaient suspects de SAA et 2 (18 %), suspects d'EP. Conclusion: En pratique clinique, le chevauchement entre SAA, EP et SCA est rare. Il ne peut par conséquent justifier un protocole commun pour l'évaluation de ces trois pathologies si celui ci exige un surcroît significatif d'irradiation. Un protocole commun pour l'évaluation de l'EP et des SAA est cependant recommandé. Mots clés: Artères pulmonaires, embolie - Artères coronaires, douleur aiguë - Angioscanner
11 h 30
11 h 40