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Prevalencia, grado de conocimiento y control de la hipertensión arterial en una población española. Estudio MADRIC (Madrid Riesgo Cardiovascular)
Med Clin (Barc). 2010;135(14):671–674
www.elsevier.es/medicinaclinica
Cartas cientı´ficas
Prevalencia, grado de conocimiento y control de la hiperten˜ ola. Estudio MADRIC sio´n arterial en una poblacio´n espan (Madrid Riesgo Cardiovascular) Prevalence, awareness and control of arterial hypertension in a Spanish population. The MADRIC study Sr. Editor: La presio´n arterial (PA) elevada es el principal determinante de la mortalidad cardiovascular en nuestro paı´s1. Su prevalencia ˜ os2; ronda el 35%, y llega a superar el 60% en los mayores de 60 an ˜ a se hasta el 30% de la mortalidad cardiovascular precoz en Espan produce en los grupos de PA normal-alta e hipertensio´n arterial (HTA) ligera; de ahı´ la conveniencia de intensificar las actuaciones preventivas, diagno´sticas y terape´uticas desde los sistemas sanitarios3. Diferentes estudios epidemiolo´gicos revelan una tendencia creciente tanto de la prevalencia como del conocimiento y del grado de control de la HTA2,4,5. En este contexto surge el estudio MADRIC6 para conocer la prevalencia de diferentes factores de riesgo cardiovascular en la poblacio´n general adulta de la Comunidad Auto´noma de Madrid (CAM). El objetivo del presente estudio es estimar la prevalencia, grado de conocimiento y control de la HTA en la CAM. Se trata de un estudio transversal, multice´ntrico, de base poblacional, realizado en 14 centros de salud de la CAM pertenecientes a 6 de las 11 a´reas sanitarias, desarrollado por el grupo MAPA-Madrid (conjunto de profesionales de atencio´n primaria y del Hospital Universitario La Paz interesados en ˜ os, se trabajar juntos). Los participantes, adultos de 31 a 70 an seleccionaron por muestreo aleatorizado, estratificado por edad y sexo, a partir del registro de la tarjeta sanitaria del Servicio ˜ o de Salud. Madrilen A todos los sujetos se les realizo´ un cuestionario clı´nico, determinacio´n de la PA por duplicado, ı´ndice de masa corporal y perı´metro de cintura y en suero, determinacio´n de glucosa, creatinina y lı´pidos. Se considero´ hipertenso a quien tomaba fa´rmacos antihipertensivos, presentaba una PA media superior o igual 140/90 mmHg, o presentaba este diagno´stico en su historia clı´nica. Se definio´ como PA normal-alta la presencia de PA sisto´lica media entre 130 y 139 mmHg o PA diasto´lica media entre 85 y 89 mmHg, sin diagno´stico previo de HTA. Se definio´ como )conocimiento* de la HTA una respuesta afirmativa a la pregunta: )¿Algu´n me´dico le ha informado de que tiene usted la PA elevada?*; y se considero´ HTA controlada si la PA media era inferior a 140/90 mmHg, excepto en los pacientes diabe´ticos, con insuficiencia renal o con enfermedad cardiovascular (PA controlada inferior a 130/80 mmHg). De 1.689 sujetos seleccionados, el 83% acepto´ participar. Se excluyo´ a 58 por diversas causas, y quedo´ una muestra final de 1.344 participantes (44% eran varones), con una edad media (DE) ˜ os. La prevalencia de HTA (ajustada por edad y sexo de 53 7 11 an a la de la poblacio´n de origen) fue del 35% (intervalo de confianza
[IC] del 95%: del 32 al 37%). Un 13% adicional (IC del 95%: 11 al 15%) presento´ PA normal-alta. Los principales predictores de HTA (tabla 1) fueron la edad, el sexo y la presencia de diabetes. El 64% (IC del 95%: del 60 al 68%) de los hipertensos conocı´a su diagno´stico; este conocimiento aumentaba con la edad y la presencia de diabetes. El 44% (IC del 95%: del 39 al 49%) presento´ un adecuado control de la PA; e´ste fue ma´s frecuente en los sujetos con nivel educativo medio a alto y en los no diabe´ticos. La prevalencia de HTA detectada (35%), junto con el 13% ˜ adido de individuos con PA normal-alta, esta´ en consonancia an con otros estudios nacionales4,5. El grado de conocimiento de la HTA alcanza el 64%, cifra muy superior a la publicada en estudios poblacionales de nuestro paı´s, pro´xima al 44%4,7, pero alejada de la registrada en la poblacio´n norteamericana, que en 2003 ya superaba el 75%8. El hecho de que un 36% no supiese que padecı´a HTA obliga a redoblar esfuerzos para su deteccio´n precoz desde la atencio´n primaria. El grado de control observado (44%) es similar al publicado en 2 encuestas recientes de a´mbito nacional realizadas en atencio´n primaria y en consultas especializadas de HTA2,5 y claramente superior al de otras encuestas realizadas en poblacio´n general4,7,9; estos resultados evidencian una tendencia favorable. Una aportacio´n relevante de este estudio es la asociacio´n inversa, significativa e independiente entre nivel educativo y peor control de la PA. En un estudio previo de los mismos sujetos6 se observa que el nivel educativo bajo fue un factor determinante e independiente de la presencia de sı´ndrome metabo´lico (odds ratio: 1,62; IC del 95%: de 1,25 a 2,10; p o0,001). El hecho de que un nivel educativo limitado se asocie a un estado de salud
Tabla 1 Factores de riesgo asociados a la presencia, conocimiento y control de la presio´n arterial
b
OR
IC del 95%
Prevalencia de HTA ˜ os frente a p 50 an ˜ os)a Edad (450 an Sexo (varo´n frente a mujer)a Nivel educativo (bajo frente a medio a alto) Tabaquismo (no frente a sı´) Diabetes (sı´ frente a no)a Obesidad abdominal (sı´ frente a no)a
1,18 0,77 0,24 0,27 0,85 0,89
3,25 2,15 1,27 1,31 2,33 2,43
2,46–4,30 1,66–2,80 0,98–1,64 0,97–1,79 1,51–3,60 1,87–3,15
Conocimiento de HTA ˜ os frente a p50 an ˜ os)a Edad (450 an Diabetes (sı´ frente a no)a
1,00 1,01
2,73 2,76
1,77–4,30 1,51–4,96
Control global de HTA Nivel educativo (bajo frente a medio a alto)b Diabetes (sı´ frente a no)a
-0,66 -2,04
0,52 0,13
0,39–0,66 0,09–0,16
Las variables introducidas en el modelo fueron: sexo (varo´n frente a mujer), nivel educativo (bajo frente a medio a alto), obesidad abdominal (sı´ frente a no), sedentarismo (sı´ frente a no), diabetes (sı´ frente a no), tabaquismo (no frente a sı´) y ˜ os frente a menor o igual a 50 an ˜ os).HTA: hipertensio´n arterial; edad (ma´s de 50 an IC: intervalo de confianza; OR: odds ratio ‘oportunidad relativa’. a p o 0,001. b po 0,05.
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Cartas cientı´ficas / Med Clin (Barc). 2010;135(14):671–674
deficiente se podrı´a explicar por una menor motivacio´n para acceder a los servicios sanitarios y seguir las recomendaciones terape´uticas. En resumen, el presente estudio revela una elevada prevalencia de HTA en la CAM (35%) y un todavı´a mejorable grado de conocimiento y control (64%). Los hallazgos encontrados son ˜ os. esperanzadores si se los compara con los publicados hace 10 an Es posible que al mejorar el nivel educativo de la poblacio´n tambie´n se consiga un mayor control de la PA. Financiacio´n Financiado con ayuda del Fondo de Investigaciones Sanitarias (proyecto PI05/0211) y con una ayuda no condicionada del laboratorio AstraZeneca.
Agradecimientos Al Prof. Jose´ Ramo´n Banegas, por su asesoramiento en el ana´lisis de datos. Ape´ndice En el estudio MADRIC han colaborado los siguientes investigadores del Grupo MAPA-Madrid: Hospital Universitario La Paz, Unidad de Investigacio´n: R. Madero (Estadı´stica), J. G. Puig y M. Mora (Servicio de Medicina Interna), A. Torre (Servicio de Nefrologı´a), R. Torres (Servicio de Bioquı´mica) y P. Ferna´ndez (Laboratorio de Urgencias); Hospital Infanta Sofı´a: M. A Martı´nez (Servicio de Medicina Interna). Centros de Atencio´n Primaria: Centro de Salud (CS) Fuencarral: J. L. Martı´nez; CS Bustarviejo: I. Laguna, I. Sa´enz del Castillo, Y. Hidalgo, C. Villar; CS B1 del Pilar: A. Rabanal; CS Dr. Castroviejo: V. Castell, G. Anto´n, R. Julia´n, J. M. Doral, E. Dura´n, M. J. Alva´rez; CS El Molar: P. O’Dogherty, R. Arago´n, C. Refolio, A. Hijano; CS Dr. Tamames: J. L. Anto´n, M. S. Blesa, M. E. Gerez, T. Sa´nchez-Villares, L. F. Gimbel, M. J. Gomara, M. L. Revuelta; CS San Fernando de Henares: J. Sanz; CS Mar Ba´ltico: J. Rosado, T. Mantilla, I. Dujovne, J. M. Molero, J. M. De Dios; CS Jazmı´n: J. Suero, G. Artiach, C. Aguila, Y. Canellas, M. A. ˜ a, C. Moriyo´n; CS Espronceda: A. Nevado; Ambulatorio Nieto, I. Pen Andre´s Mellado: M. A. Cuadrado; CS Chopera: J. J. Gonza´lez, M. Ferrer, I. Contreras, M. L. Pascual, P. Seguido; CS Potes: F. J. Castellanos; CS El Escorial: F. J. Palau, M. de la Cueva; CS Tres
Cantos: J. C. Obaya, A. Castellanos, B. Morales, V. L. Alonso, S. ˜ ate; CS Paracuellos del Garcı´a-Morato, E. M. Santos, J. Ruiz, V. On Jarama: J. M. Rubio; Ambulatorio Jose´ Marva (Laboratorio): C Eisman, J. Marcos. Bibliografı´a 1. Banegas JR, Rodrı´guez-Artalejo F, De la Cruz JJ, De Andre´s B, Del Rey J. ˜ a. Med Mortalidad relacionada con la hipertensio´n y la presio´n arterial en Espan Clin (Barc). 1999;112:489–94. ˜ a. Situacio´n actual y perspectivas. 2. Banegas JR. Epidemiologı´a de la HTA en Espan Hipertensio´n. 2005;22:353–62. 3. Villar F, Maiques A, Brotons C, Torcal J, Banegas JR, Lorenzo A, et al. Recomendaciones preventivas cardiovasculares en Atencio´n Primaria. Atencio´n Primaria. 2005;36:11–26. ˜ as A, Tasende J, Mayo A, Simal F, et al. Prevalencia, 4. Bellido J, Alonso B, Duen grado de deteccio´n, tratamiento y control de la HTA en poblacio´n general. Estudio Hortega. Hipertensio´n. 2003;20:148–54. 5. Llisterri JL, Rodrı´guez-Roca GC, Alonso FJ, Banegas JR, Gonzalez-Segura D, Lou S, ˜ ola et al. Control de la presio´n arterial en la poblacio´n hipertensa espan atendida en atencio´n primaria. Estudio PRESCAP 2006. Med Clin (Barc). 2008;130:681–7. 6. Martı´nez MA, Puig J, Mora M, Arago´n R, O’Dhogerty P, Anto´n JL; on behalf the MAPA Working Group. Metabolic syndrome: Prevalence, determinants and Creactive protein: The MADRIC (Madrid Riesgo Cardiovascular) Study. Metabolism. 2008;57:1232–40. ˜ o AF, Cadarso-Sua´rez C, Botana MA, Tome MA, Solache 7. Pe´rez-Ferna´ndez R, Marin I, et al. Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in Galicia (Spain) and association with related diseases. J Hum Hypertens. 2007;21: 366–73. 8. Ong KL, Cheung BMY, Man YB, Lau CP, Lam KSL. Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension among United States Adults 1999–2004. Hypertension. 2007;49:69–75. ˜ oz P, Sanz de Castro S. Prevalencia, deteccio´n, tratamiento 9. Vara-Gonza´lez L, Mun y control de la hipertensio´n arterial en Cantabria en 2002. Rev Esp Sal Pub. 2007;81:211–9.
Marı´a Victoria Castell a,, Maria A´ngeles Martı´nez b, Jose´ Sanz c, Juan Garcı´a Puig den representacio´n del grupo MAPA-Madrid a ´n Primaria 5, Centro de Salud Dr. Castroviejo, Gerencia de Atencio ˜a Madrid, Espan b ´n Servicio de Medicina Interna, Hospital Infanta Sofı´a, San Sebastia ˜a de los Reyes, Madrid, Espan c ´n Primaria 2, Centro de Salud San Fernando de Gerencia de Atencio ˜a Henares, Madrid, Espan d ˜a Servicio de Medicina Interna, Hospital La Paz, Madrid, Espan
Autor para correspondencia.
´nico: [email protected] Correo electro (M.V. Castell).
doi:10.1016/j.medcli.2009.03.016
Brote de Blastoschizomyces spp. en una unidad de hematologı´a: descripcio´n de 6 episodios y hallazgo de la fuente contaminante Outbreak of Blastoschizomyces spp. infection in a haematology unit: Study of 6 cases and finding of the source of infection
Sr. Editor: La infeccio´n fu´ngica invasiva (IFI) es una complicacio´n grave en pacientes con leucemia aguda tratados con quimioterapia o en los que han recibido un trasplante de progenitores hemopoye´ticos por una hemopatı´a maligna, es decir, en situaciones con una
granulocitopenia intensa y prolongada. Au´n en la actualidad, las IFI ma´s frecuentes son las producidas por Candida albicans y por algunas que no pertenecen a la especie albicans (en lo que se refiere a levaduras) y por Aspergillus fumigatus (en el grupo de los hongos filamentosos). Sin embargo, en estos enfermos hay, cada vez con mayor frecuencia, IFI producidas por otros hongos, tanto levaduras como filamentosos, llamados emergentes. La IFI por Blastoschizomyces spp. (anteriormente llamado Geotrichum spp.) es una de ellas1–5. La mayorı´a de los estudios publicados consisten ˜ ola en casos aislados, a excepcio´n de una serie retrospectiva espan publicada en 20046. Se describe un brote de Blastoschizomyces spp. en 6 pacientes afectados de una hemopatı´a maligna en una unidad de hematologı´a entre junio de 2007 y enero de 2008. El estudio
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Cartas cientı´ficas
Prevalencia, grado de conocimiento y control de la hiperten˜ ola. Estudio MADRIC sio´n arterial en una poblacio´n espan (Madrid Riesgo Cardiovascular) Prevalence, awareness and control of arterial hypertension in a Spanish population. The MADRIC study Sr. Editor: La presio´n arterial (PA) elevada es el principal determinante de la mortalidad cardiovascular en nuestro paı´s1. Su prevalencia ˜ os2; ronda el 35%, y llega a superar el 60% en los mayores de 60 an ˜ a se hasta el 30% de la mortalidad cardiovascular precoz en Espan produce en los grupos de PA normal-alta e hipertensio´n arterial (HTA) ligera; de ahı´ la conveniencia de intensificar las actuaciones preventivas, diagno´sticas y terape´uticas desde los sistemas sanitarios3. Diferentes estudios epidemiolo´gicos revelan una tendencia creciente tanto de la prevalencia como del conocimiento y del grado de control de la HTA2,4,5. En este contexto surge el estudio MADRIC6 para conocer la prevalencia de diferentes factores de riesgo cardiovascular en la poblacio´n general adulta de la Comunidad Auto´noma de Madrid (CAM). El objetivo del presente estudio es estimar la prevalencia, grado de conocimiento y control de la HTA en la CAM. Se trata de un estudio transversal, multice´ntrico, de base poblacional, realizado en 14 centros de salud de la CAM pertenecientes a 6 de las 11 a´reas sanitarias, desarrollado por el grupo MAPA-Madrid (conjunto de profesionales de atencio´n primaria y del Hospital Universitario La Paz interesados en ˜ os, se trabajar juntos). Los participantes, adultos de 31 a 70 an seleccionaron por muestreo aleatorizado, estratificado por edad y sexo, a partir del registro de la tarjeta sanitaria del Servicio ˜ o de Salud. Madrilen A todos los sujetos se les realizo´ un cuestionario clı´nico, determinacio´n de la PA por duplicado, ı´ndice de masa corporal y perı´metro de cintura y en suero, determinacio´n de glucosa, creatinina y lı´pidos. Se considero´ hipertenso a quien tomaba fa´rmacos antihipertensivos, presentaba una PA media superior o igual 140/90 mmHg, o presentaba este diagno´stico en su historia clı´nica. Se definio´ como PA normal-alta la presencia de PA sisto´lica media entre 130 y 139 mmHg o PA diasto´lica media entre 85 y 89 mmHg, sin diagno´stico previo de HTA. Se definio´ como )conocimiento* de la HTA una respuesta afirmativa a la pregunta: )¿Algu´n me´dico le ha informado de que tiene usted la PA elevada?*; y se considero´ HTA controlada si la PA media era inferior a 140/90 mmHg, excepto en los pacientes diabe´ticos, con insuficiencia renal o con enfermedad cardiovascular (PA controlada inferior a 130/80 mmHg). De 1.689 sujetos seleccionados, el 83% acepto´ participar. Se excluyo´ a 58 por diversas causas, y quedo´ una muestra final de 1.344 participantes (44% eran varones), con una edad media (DE) ˜ os. La prevalencia de HTA (ajustada por edad y sexo de 53 7 11 an a la de la poblacio´n de origen) fue del 35% (intervalo de confianza
[IC] del 95%: del 32 al 37%). Un 13% adicional (IC del 95%: 11 al 15%) presento´ PA normal-alta. Los principales predictores de HTA (tabla 1) fueron la edad, el sexo y la presencia de diabetes. El 64% (IC del 95%: del 60 al 68%) de los hipertensos conocı´a su diagno´stico; este conocimiento aumentaba con la edad y la presencia de diabetes. El 44% (IC del 95%: del 39 al 49%) presento´ un adecuado control de la PA; e´ste fue ma´s frecuente en los sujetos con nivel educativo medio a alto y en los no diabe´ticos. La prevalencia de HTA detectada (35%), junto con el 13% ˜ adido de individuos con PA normal-alta, esta´ en consonancia an con otros estudios nacionales4,5. El grado de conocimiento de la HTA alcanza el 64%, cifra muy superior a la publicada en estudios poblacionales de nuestro paı´s, pro´xima al 44%4,7, pero alejada de la registrada en la poblacio´n norteamericana, que en 2003 ya superaba el 75%8. El hecho de que un 36% no supiese que padecı´a HTA obliga a redoblar esfuerzos para su deteccio´n precoz desde la atencio´n primaria. El grado de control observado (44%) es similar al publicado en 2 encuestas recientes de a´mbito nacional realizadas en atencio´n primaria y en consultas especializadas de HTA2,5 y claramente superior al de otras encuestas realizadas en poblacio´n general4,7,9; estos resultados evidencian una tendencia favorable. Una aportacio´n relevante de este estudio es la asociacio´n inversa, significativa e independiente entre nivel educativo y peor control de la PA. En un estudio previo de los mismos sujetos6 se observa que el nivel educativo bajo fue un factor determinante e independiente de la presencia de sı´ndrome metabo´lico (odds ratio: 1,62; IC del 95%: de 1,25 a 2,10; p o0,001). El hecho de que un nivel educativo limitado se asocie a un estado de salud
Tabla 1 Factores de riesgo asociados a la presencia, conocimiento y control de la presio´n arterial
b
OR
IC del 95%
Prevalencia de HTA ˜ os frente a p 50 an ˜ os)a Edad (450 an Sexo (varo´n frente a mujer)a Nivel educativo (bajo frente a medio a alto) Tabaquismo (no frente a sı´) Diabetes (sı´ frente a no)a Obesidad abdominal (sı´ frente a no)a
1,18 0,77 0,24 0,27 0,85 0,89
3,25 2,15 1,27 1,31 2,33 2,43
2,46–4,30 1,66–2,80 0,98–1,64 0,97–1,79 1,51–3,60 1,87–3,15
Conocimiento de HTA ˜ os frente a p50 an ˜ os)a Edad (450 an Diabetes (sı´ frente a no)a
1,00 1,01
2,73 2,76
1,77–4,30 1,51–4,96
Control global de HTA Nivel educativo (bajo frente a medio a alto)b Diabetes (sı´ frente a no)a
-0,66 -2,04
0,52 0,13
0,39–0,66 0,09–0,16
Las variables introducidas en el modelo fueron: sexo (varo´n frente a mujer), nivel educativo (bajo frente a medio a alto), obesidad abdominal (sı´ frente a no), sedentarismo (sı´ frente a no), diabetes (sı´ frente a no), tabaquismo (no frente a sı´) y ˜ os frente a menor o igual a 50 an ˜ os).HTA: hipertensio´n arterial; edad (ma´s de 50 an IC: intervalo de confianza; OR: odds ratio ‘oportunidad relativa’. a p o 0,001. b po 0,05.
672
Cartas cientı´ficas / Med Clin (Barc). 2010;135(14):671–674
deficiente se podrı´a explicar por una menor motivacio´n para acceder a los servicios sanitarios y seguir las recomendaciones terape´uticas. En resumen, el presente estudio revela una elevada prevalencia de HTA en la CAM (35%) y un todavı´a mejorable grado de conocimiento y control (64%). Los hallazgos encontrados son ˜ os. esperanzadores si se los compara con los publicados hace 10 an Es posible que al mejorar el nivel educativo de la poblacio´n tambie´n se consiga un mayor control de la PA. Financiacio´n Financiado con ayuda del Fondo de Investigaciones Sanitarias (proyecto PI05/0211) y con una ayuda no condicionada del laboratorio AstraZeneca.
Agradecimientos Al Prof. Jose´ Ramo´n Banegas, por su asesoramiento en el ana´lisis de datos. Ape´ndice En el estudio MADRIC han colaborado los siguientes investigadores del Grupo MAPA-Madrid: Hospital Universitario La Paz, Unidad de Investigacio´n: R. Madero (Estadı´stica), J. G. Puig y M. Mora (Servicio de Medicina Interna), A. Torre (Servicio de Nefrologı´a), R. Torres (Servicio de Bioquı´mica) y P. Ferna´ndez (Laboratorio de Urgencias); Hospital Infanta Sofı´a: M. A Martı´nez (Servicio de Medicina Interna). Centros de Atencio´n Primaria: Centro de Salud (CS) Fuencarral: J. L. Martı´nez; CS Bustarviejo: I. Laguna, I. Sa´enz del Castillo, Y. Hidalgo, C. Villar; CS B1 del Pilar: A. Rabanal; CS Dr. Castroviejo: V. Castell, G. Anto´n, R. Julia´n, J. M. Doral, E. Dura´n, M. J. Alva´rez; CS El Molar: P. O’Dogherty, R. Arago´n, C. Refolio, A. Hijano; CS Dr. Tamames: J. L. Anto´n, M. S. Blesa, M. E. Gerez, T. Sa´nchez-Villares, L. F. Gimbel, M. J. Gomara, M. L. Revuelta; CS San Fernando de Henares: J. Sanz; CS Mar Ba´ltico: J. Rosado, T. Mantilla, I. Dujovne, J. M. Molero, J. M. De Dios; CS Jazmı´n: J. Suero, G. Artiach, C. Aguila, Y. Canellas, M. A. ˜ a, C. Moriyo´n; CS Espronceda: A. Nevado; Ambulatorio Nieto, I. Pen Andre´s Mellado: M. A. Cuadrado; CS Chopera: J. J. Gonza´lez, M. Ferrer, I. Contreras, M. L. Pascual, P. Seguido; CS Potes: F. J. Castellanos; CS El Escorial: F. J. Palau, M. de la Cueva; CS Tres
Cantos: J. C. Obaya, A. Castellanos, B. Morales, V. L. Alonso, S. ˜ ate; CS Paracuellos del Garcı´a-Morato, E. M. Santos, J. Ruiz, V. On Jarama: J. M. Rubio; Ambulatorio Jose´ Marva (Laboratorio): C Eisman, J. Marcos. Bibliografı´a 1. Banegas JR, Rodrı´guez-Artalejo F, De la Cruz JJ, De Andre´s B, Del Rey J. ˜ a. Med Mortalidad relacionada con la hipertensio´n y la presio´n arterial en Espan Clin (Barc). 1999;112:489–94. ˜ a. Situacio´n actual y perspectivas. 2. Banegas JR. Epidemiologı´a de la HTA en Espan Hipertensio´n. 2005;22:353–62. 3. Villar F, Maiques A, Brotons C, Torcal J, Banegas JR, Lorenzo A, et al. Recomendaciones preventivas cardiovasculares en Atencio´n Primaria. Atencio´n Primaria. 2005;36:11–26. ˜ as A, Tasende J, Mayo A, Simal F, et al. Prevalencia, 4. Bellido J, Alonso B, Duen grado de deteccio´n, tratamiento y control de la HTA en poblacio´n general. Estudio Hortega. Hipertensio´n. 2003;20:148–54. 5. Llisterri JL, Rodrı´guez-Roca GC, Alonso FJ, Banegas JR, Gonzalez-Segura D, Lou S, ˜ ola et al. Control de la presio´n arterial en la poblacio´n hipertensa espan atendida en atencio´n primaria. Estudio PRESCAP 2006. Med Clin (Barc). 2008;130:681–7. 6. Martı´nez MA, Puig J, Mora M, Arago´n R, O’Dhogerty P, Anto´n JL; on behalf the MAPA Working Group. Metabolic syndrome: Prevalence, determinants and Creactive protein: The MADRIC (Madrid Riesgo Cardiovascular) Study. Metabolism. 2008;57:1232–40. ˜ o AF, Cadarso-Sua´rez C, Botana MA, Tome MA, Solache 7. Pe´rez-Ferna´ndez R, Marin I, et al. Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in Galicia (Spain) and association with related diseases. J Hum Hypertens. 2007;21: 366–73. 8. Ong KL, Cheung BMY, Man YB, Lau CP, Lam KSL. Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension among United States Adults 1999–2004. Hypertension. 2007;49:69–75. ˜ oz P, Sanz de Castro S. Prevalencia, deteccio´n, tratamiento 9. Vara-Gonza´lez L, Mun y control de la hipertensio´n arterial en Cantabria en 2002. Rev Esp Sal Pub. 2007;81:211–9.
Marı´a Victoria Castell a,, Maria A´ngeles Martı´nez b, Jose´ Sanz c, Juan Garcı´a Puig den representacio´n del grupo MAPA-Madrid a ´n Primaria 5, Centro de Salud Dr. Castroviejo, Gerencia de Atencio ˜a Madrid, Espan b ´n Servicio de Medicina Interna, Hospital Infanta Sofı´a, San Sebastia ˜a de los Reyes, Madrid, Espan c ´n Primaria 2, Centro de Salud San Fernando de Gerencia de Atencio ˜a Henares, Madrid, Espan d ˜a Servicio de Medicina Interna, Hospital La Paz, Madrid, Espan
Autor para correspondencia.
´nico: [email protected] Correo electro (M.V. Castell).
doi:10.1016/j.medcli.2009.03.016
Brote de Blastoschizomyces spp. en una unidad de hematologı´a: descripcio´n de 6 episodios y hallazgo de la fuente contaminante Outbreak of Blastoschizomyces spp. infection in a haematology unit: Study of 6 cases and finding of the source of infection
Sr. Editor: La infeccio´n fu´ngica invasiva (IFI) es una complicacio´n grave en pacientes con leucemia aguda tratados con quimioterapia o en los que han recibido un trasplante de progenitores hemopoye´ticos por una hemopatı´a maligna, es decir, en situaciones con una
granulocitopenia intensa y prolongada. Au´n en la actualidad, las IFI ma´s frecuentes son las producidas por Candida albicans y por algunas que no pertenecen a la especie albicans (en lo que se refiere a levaduras) y por Aspergillus fumigatus (en el grupo de los hongos filamentosos). Sin embargo, en estos enfermos hay, cada vez con mayor frecuencia, IFI producidas por otros hongos, tanto levaduras como filamentosos, llamados emergentes. La IFI por Blastoschizomyces spp. (anteriormente llamado Geotrichum spp.) es una de ellas1–5. La mayorı´a de los estudios publicados consisten ˜ ola en casos aislados, a excepcio´n de una serie retrospectiva espan publicada en 20046. Se describe un brote de Blastoschizomyces spp. en 6 pacientes afectados de una hemopatı´a maligna en una unidad de hematologı´a entre junio de 2007 y enero de 2008. El estudio