Produits de contraste iodes et thyroide de l’adulte

J Radiol 2005;86:1228-1453 O Éditions Françaises de Radiologie, Paris, 2005

mardi 18 octobre

Séances scientifiques et thématiques

Fiches pratiques d'utilisation des produits de contraste

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Séance organisée par le groupe de travail SFR-CIRTACI

Responsable : Olivier Clément

Objectifs pédagogiques Bonne utilisation des examens para-cliniques : biologie, imagerie, épreuves fonctionnelles, endoscopie. Apporter des notions relatives à la sécurité des procédures, notamment en terme d'irradiation. Pathologies iatrogènes et nosocomiales. Proposer des solutions adaptées à un contexte réglementaire en évolution, notamment dans le domaine de l'information à donner au patient, de I'accréditation, de l'évaluation médico-économique et de l'irradiation. Utilisation pratique des produits de contraste.

Président : Jean Oustrin 15 h 2 0

PRODUITS DE CONTRASTE IODES ET THYROIDE DE L'ADULTE

Modérateur : Françoise Duron

15 h 00

Durée : 15 minutes

D LAROCHE CAEN - FRANCE

Durée : 15 minutes

PRODUITS DE CONTRASTE IODES ET THYROIDE DE L'ENFANT M LENOIR PARIS- FRANCE Résumé : Contrairement à l'adulte, où l'utilisation de produits de contraste iodés peut exacerber une thyrotoxicose, ce phénomène est exceptionnel chez l'enfant. En revanche, chez l'enfant, les produits de contraste iodés peuvent entraîner une hypothyroïdie par effet Wolff Chaikoff. L'effet Wolff Chaikoff correspond au blocage de la synthèse des hormones thyroïdiennes en présence d'un excès d'iode et d'une thyroïde immature. Il en résulte la possibilité d'une hypothyroïdie transitoire (ou non) chez le nouveau-né, d'autant plus qu'il est né prématurément et qu'il a un faible poids de naissance. De ce fait, l'injection de produit de contraste iodé se fera en cas de nécessité absolue et il faudra choisir ceux qui libèrent une quantité minimale d'iode libre absorbable puis rechercher et traiter toute hypothyroïdie persistante. Ces mesures s'appliquent également pour les nouveaux nés dont la mère a eu un examen radiologique pendant la grossesse avec injection de produits de contraste iodés après 12 semaines de grossesse. Mots clés : Technique - Produits de contraste -

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Résumé : D'après la littérature, il n'y a pas d'effet clinique, chez les sujets sains, d'une administration de PCI. En revanche, un effet biologique d'augmentation modeste de la TSH a été démontré. Chez les sujets ayant des antécédents de pathologie thyroïdienne, et particulièrement d'hyperthyroïdie, une réactivation de la maladie est possible, dans les semaines ou les mois qui suivent l'administration de PCI. Enfin, il est bien connu que la surcharge iodée diminue la fixation thyroïdienne du pertechnétate lors des scintigraphies thyroïdiennes, génant ainsi leur interprétation. Mots clés : Technique - Produits de contraste

15 h 4 0

Durée : 15 minutes

PRODUITS DE CONTRASTE IODES (PCI) ET ALLERGIE C MOUTON NANCY - FRANCE Résumé : Le mécanisme des réactions sévères aux PCI est resté longtemps ignoré. Depuis quelques années, des réactions allergiques aux PCI prouvées par la biologie et les tests cutanés allergologiques, ont été rapportées. L'allergène est probablement une partie ou l'ensemble du PCI et non pas le radical iode. L'expression « allergie à l'iode » ne correspond donc pas à une réalité tangible et doit être abandonnée. Le patient qui présente une réaction d'allure allergique au cours d'un examen iodé, doit bénéficier d'une prise en charge thérapeutique adaptée et d'une exploration allergologique biologique immédiate grâce à un dosage de tryptase sérique et d'histamine plasmatique. Six semaines après la réaction, une exploration allergologique cutanée doit être effectuée par un allergologue rompu à l'allergie médicamenteuse. Le but de la consultation allergologique est de déterminer la cause de la réaction (allergie ou autre mécanisme), de proposer un