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Profil bactériologique des infections urinaires chez les sujets diabétiques
398 Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
SFE Lyon 2014 / Annales d’Endocrinologie 75 (2014) 372–405 Les auteurs n’ont pas transmis de déclarations de
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2014.07.427 P300
Profil bactériologique des infections urinaires chez les sujets diabétiques A. Toumi (Pr) a , A. Aouam (Dr) a , H. Ben Brahim (Dr) a , H. Marmouch (Dr) b,∗ , C. Loussaief (Pr) a , M. Chakroun (Pr) a a Service des maladies infectieuses CHU F. Bourguiba, Monastir b Service d’endocrinologie CHU F. Bourguiba, Monastir ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : dr [email protected] (H. Marmouch) Objectif L’infection urinaire constitue une des causes fréquentes de complications infectieuses chez le sujet diabétique. L’objectif de cette étude est d’identifier les espèces bactériennes responsables d’infections urinaires chez les diabétiques et d’étudier leur sensibilité aux antibiotiques. Matériels et méthodes Étude rétrospective portant sur les malades diabétiques hospitalisés pour une infection urinaire à germe identifié durant la période (2009–2013). Le profil de résistance des germes a été réalisé par la méthode de diffusion selon les recommandations CA-SFM. Résultats Il s’agissait de 67 malades diabétiques âgés en moyenne de 60 ans (21–84 ans). Ils sont répartis en 26 hommes et 41 femmes. Le diagnostic de pyélonéphrite aiguë était posé dans 57 cas (85 %), de prostatite aiguë dans 6 cas (9 %) et de cystite dans 4 cas (6 %). Les germes isolés étaient dominés par E. coli (n = 38 ; 56,7 %) et K. pneumoniae (n = 20 ; 29,9 %) et suivis par E. cloacae (n = 3), P. mirabilis (n = 3), K. oxytoca (n = 2) et C. freundii (n = 1). Les taux de résistance les plus élevés étaient à l’ampicilline (52 cas ; 77,6 %). La résistance aux aminosides, fluoroquinolones et au cotrimoxazole était de 26,9 %, 40,3 % et de 52,2 % respectivement. Dix-huit souches d’entérobactéries (26,9 %) étaient productrices de béta-lactamases à spectre étendu et aucune souche n’était résistante à l’imipénème. Discussion La résistance des bactéries aux antibiotiques dans la population générale et chez le diabétique en particulier constitue un problème de santé publique. Le bon usage des antibiotiques est nécessaire pour prévenir la résistance croissante de ces bactéries. Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis de déclarations de
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2014.07.428 P301
Diagnostic du diabète gestationnel et implication hormonal : impact de l’IMC, de l’âge et des adipokines R.I. Mehaoudi a,∗ , H. Oussekhri a , Y. Soltani (Dr) a , H. Bendaoud (Pr) b , D. Tamdrari c a Équipe d’endocrinologie, Laboratoire BPO, faculté de sciences biologiques, USTHB, Alger b Service gynécologique des grossesses à haut risque. CHU Nafissa Hamoud, HusseinDey-Alger, Alger c Clinique mère-enfant Smar, Alger ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (R.I. Mehaoudi) Objectif Cette première étude de diagnostic du DG sur un effectif de la population algéroise compare les modifications métaboliques et endocriniennes en rapport avec l’état d’insulinorésistance, l’IMC et l’âge des femmes diagnostiquées positives (ADG) et non ADG (contrôle). Patients et méthodes Le DDG (test de l’IADPSG, HGPO75 g) est pratiqué sur 36 femmes âgées de 20–45 ans, à 24–28 semaines d’aménorrhée admises au service des grossesses à haut risque. La glycémie et la lipidémie, l’HbA1c, l’œstradiol, la progestérone, cortisol, insuline, HPL, la leptine, l’adiponectine plasmatiques et l’index HOMA-IR sont comparés entre les deux groupes. Résultats En absence de DT2 antérieur (HbA1c < 6), le diagnostic révèle 6 femmes ADG (16,66 %) présentant une insulinorésistance plus marquée
(HOMA-IR : 6,98 ± 1,35, contre 4,11± 0,38 p = 0,0076). Une hausse non significative des TG, HDL-c et LDL-c, une progestéronémie, une leptinémie et une adiponectinémie augmentées, une légère augmentation de l’œstradiolémie, de l’HPL et une cortisolémie stagnante. Sur 6 femmes ADG, trois sont minces et trois en surpoids, contre 13,6 % d’obèses et 36,3 % de surpoids chez celles non ADG, alors que 50 % des femmes ADG avaient moins de 35 ans. Le profil diabétique a disparu après l’accouchement. Discussion-conclusion Le risque de DG dépend de l’IMC et l’âge. La hausse du niveau d’adiponectine et du rapport adiponectine/leptine consécutivement à l’absence d’obésité chez les femmes ADG, semble atténuer la gravité de l’insulinorésistance et jouer un rôle protecteur contre l’atteinte d’un diabète de type 2 post-partum. Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclarations de conflits d’intérêts. Pour en savoir plus Lepercq J. (2011) - Diabète gestationnel, surpoids, obésité. Médecine Périnatale. 3 : 5-10. http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2014.07.429 P302
Organisation concrète de l’insulinothérapie par pompe pour faciliter la suppléance du diabétologue F. Leroy (Dr) ∗ , C. Lignier Hôpital privé de l’ouest parisien, Trappes ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (F. Leroy)
Notre organisation de l’insulinothérapie par pompe est conc¸ue pour faciliter la suppléance du diabétologue, lors d’absence ou de transfert. En groupe de patients sont expliqués les paramètres du programme assistant bolus permettant la liberté des repas (horaire et contenu), leurs ajustements nécessaires lors de résolution de problème et de crispation sans raison, l’offre de soins du secteur. Notre protocole d’éducation « pas à pas » est réalisé en 3 jours à 3 mois ou s’arrête au protocole repas fixes (heure et contenu glucidique) pour les personnes les moins à l’aise. Nous utilisons 3 indicateurs inventés localement pour suivre 150 patients traités par pompe à insuline. Le service rendu (SR de 0 à 10) attendu est l’amélioration de la qualité de vie (moins de malaises ou douleurs, conduite automobile, maintien à domicile, voyage) ou la prévention secondaire ou tertiaire. Le score d’enregistrement de pompe (SE de 0 à 10) est lié au nombre de glycémies, moyenne, écart à la moyenne, % de glycémies < 140 et > 200 mg/dl, nombre d’unité d’insuline/kg. Le score de sécurité (ScS de 0 à 100) comporte 10 items de comportement du patient. Nous étudions en staff quelques relevés de pompe de patients au score de sécurité bas pour un membre de l’équipe, entretenant ainsi la vigilance et la réactivité des soignants. Conclusion Ce système permet à un membre de l’équipe de transmettre en 1 heure à un médecin les points de vigilance pour une cohorte de patients sous pompe, avec une clé USB. Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis de déclarations de
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2014.07.430 P303
Aspect clinique et évolution post-chirurgicale du métabolisme glucidique dans le phéochromocytome
N. Sahli (Dr) , M. Antit (Dr) ∗ , I. Rojbi (Dr) , M. Mokaddem (Dr) , N. Hbeili (Dr) , R. Gharbi (Dr) , F. Kanoun (Dr) , H. Slimane (Pr) CHU la Rabta, Tunis ∗ Auteur correspondant.
SFE Lyon 2014 / Annales d’Endocrinologie 75 (2014) 372–405 Les auteurs n’ont pas transmis de déclarations de
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2014.07.427 P300
Profil bactériologique des infections urinaires chez les sujets diabétiques A. Toumi (Pr) a , A. Aouam (Dr) a , H. Ben Brahim (Dr) a , H. Marmouch (Dr) b,∗ , C. Loussaief (Pr) a , M. Chakroun (Pr) a a Service des maladies infectieuses CHU F. Bourguiba, Monastir b Service d’endocrinologie CHU F. Bourguiba, Monastir ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : dr [email protected] (H. Marmouch) Objectif L’infection urinaire constitue une des causes fréquentes de complications infectieuses chez le sujet diabétique. L’objectif de cette étude est d’identifier les espèces bactériennes responsables d’infections urinaires chez les diabétiques et d’étudier leur sensibilité aux antibiotiques. Matériels et méthodes Étude rétrospective portant sur les malades diabétiques hospitalisés pour une infection urinaire à germe identifié durant la période (2009–2013). Le profil de résistance des germes a été réalisé par la méthode de diffusion selon les recommandations CA-SFM. Résultats Il s’agissait de 67 malades diabétiques âgés en moyenne de 60 ans (21–84 ans). Ils sont répartis en 26 hommes et 41 femmes. Le diagnostic de pyélonéphrite aiguë était posé dans 57 cas (85 %), de prostatite aiguë dans 6 cas (9 %) et de cystite dans 4 cas (6 %). Les germes isolés étaient dominés par E. coli (n = 38 ; 56,7 %) et K. pneumoniae (n = 20 ; 29,9 %) et suivis par E. cloacae (n = 3), P. mirabilis (n = 3), K. oxytoca (n = 2) et C. freundii (n = 1). Les taux de résistance les plus élevés étaient à l’ampicilline (52 cas ; 77,6 %). La résistance aux aminosides, fluoroquinolones et au cotrimoxazole était de 26,9 %, 40,3 % et de 52,2 % respectivement. Dix-huit souches d’entérobactéries (26,9 %) étaient productrices de béta-lactamases à spectre étendu et aucune souche n’était résistante à l’imipénème. Discussion La résistance des bactéries aux antibiotiques dans la population générale et chez le diabétique en particulier constitue un problème de santé publique. Le bon usage des antibiotiques est nécessaire pour prévenir la résistance croissante de ces bactéries. Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis de déclarations de
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2014.07.428 P301
Diagnostic du diabète gestationnel et implication hormonal : impact de l’IMC, de l’âge et des adipokines R.I. Mehaoudi a,∗ , H. Oussekhri a , Y. Soltani (Dr) a , H. Bendaoud (Pr) b , D. Tamdrari c a Équipe d’endocrinologie, Laboratoire BPO, faculté de sciences biologiques, USTHB, Alger b Service gynécologique des grossesses à haut risque. CHU Nafissa Hamoud, HusseinDey-Alger, Alger c Clinique mère-enfant Smar, Alger ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (R.I. Mehaoudi) Objectif Cette première étude de diagnostic du DG sur un effectif de la population algéroise compare les modifications métaboliques et endocriniennes en rapport avec l’état d’insulinorésistance, l’IMC et l’âge des femmes diagnostiquées positives (ADG) et non ADG (contrôle). Patients et méthodes Le DDG (test de l’IADPSG, HGPO75 g) est pratiqué sur 36 femmes âgées de 20–45 ans, à 24–28 semaines d’aménorrhée admises au service des grossesses à haut risque. La glycémie et la lipidémie, l’HbA1c, l’œstradiol, la progestérone, cortisol, insuline, HPL, la leptine, l’adiponectine plasmatiques et l’index HOMA-IR sont comparés entre les deux groupes. Résultats En absence de DT2 antérieur (HbA1c < 6), le diagnostic révèle 6 femmes ADG (16,66 %) présentant une insulinorésistance plus marquée
(HOMA-IR : 6,98 ± 1,35, contre 4,11± 0,38 p = 0,0076). Une hausse non significative des TG, HDL-c et LDL-c, une progestéronémie, une leptinémie et une adiponectinémie augmentées, une légère augmentation de l’œstradiolémie, de l’HPL et une cortisolémie stagnante. Sur 6 femmes ADG, trois sont minces et trois en surpoids, contre 13,6 % d’obèses et 36,3 % de surpoids chez celles non ADG, alors que 50 % des femmes ADG avaient moins de 35 ans. Le profil diabétique a disparu après l’accouchement. Discussion-conclusion Le risque de DG dépend de l’IMC et l’âge. La hausse du niveau d’adiponectine et du rapport adiponectine/leptine consécutivement à l’absence d’obésité chez les femmes ADG, semble atténuer la gravité de l’insulinorésistance et jouer un rôle protecteur contre l’atteinte d’un diabète de type 2 post-partum. Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclarations de conflits d’intérêts. Pour en savoir plus Lepercq J. (2011) - Diabète gestationnel, surpoids, obésité. Médecine Périnatale. 3 : 5-10. http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2014.07.429 P302
Organisation concrète de l’insulinothérapie par pompe pour faciliter la suppléance du diabétologue F. Leroy (Dr) ∗ , C. Lignier Hôpital privé de l’ouest parisien, Trappes ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (F. Leroy)
Notre organisation de l’insulinothérapie par pompe est conc¸ue pour faciliter la suppléance du diabétologue, lors d’absence ou de transfert. En groupe de patients sont expliqués les paramètres du programme assistant bolus permettant la liberté des repas (horaire et contenu), leurs ajustements nécessaires lors de résolution de problème et de crispation sans raison, l’offre de soins du secteur. Notre protocole d’éducation « pas à pas » est réalisé en 3 jours à 3 mois ou s’arrête au protocole repas fixes (heure et contenu glucidique) pour les personnes les moins à l’aise. Nous utilisons 3 indicateurs inventés localement pour suivre 150 patients traités par pompe à insuline. Le service rendu (SR de 0 à 10) attendu est l’amélioration de la qualité de vie (moins de malaises ou douleurs, conduite automobile, maintien à domicile, voyage) ou la prévention secondaire ou tertiaire. Le score d’enregistrement de pompe (SE de 0 à 10) est lié au nombre de glycémies, moyenne, écart à la moyenne, % de glycémies < 140 et > 200 mg/dl, nombre d’unité d’insuline/kg. Le score de sécurité (ScS de 0 à 100) comporte 10 items de comportement du patient. Nous étudions en staff quelques relevés de pompe de patients au score de sécurité bas pour un membre de l’équipe, entretenant ainsi la vigilance et la réactivité des soignants. Conclusion Ce système permet à un membre de l’équipe de transmettre en 1 heure à un médecin les points de vigilance pour une cohorte de patients sous pompe, avec une clé USB. Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis de déclarations de
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2014.07.430 P303
Aspect clinique et évolution post-chirurgicale du métabolisme glucidique dans le phéochromocytome
N. Sahli (Dr) , M. Antit (Dr) ∗ , I. Rojbi (Dr) , M. Mokaddem (Dr) , N. Hbeili (Dr) , R. Gharbi (Dr) , F. Kanoun (Dr) , H. Slimane (Pr) CHU la Rabta, Tunis ∗ Auteur correspondant.