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Quelles sont les connectivites qui se compliquent de pneumopathie interstitielle ?
La Revue de médecine interne 37S (2016) A89–A200
Disponible en ligne sur
ScienceDirect www.sciencedirect.com
73e Congrès franc¸ais de médecine interne, Lille, 29, 30, 1er juillet 2016
Communications affichées
Poumon des connectivités et non connectivités CA001
Quelles sont les connectivites qui se compliquent de pneumopathie interstitielle ? T. Ben Achour 1 , S. Bellakhal 1,∗ , R. Bourguiba 1 , A. Mestiri 1 , M. Abouda 2 , R. Charfi 2 , M.H. Douggui 1 1 Médecine interne, hôpital des FSI la Marsa, Tunis, Tunisie 2 Pneumologie, hôpital des FSI la Marsa, Tunis, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Bellakhal) Introduction Les pneumopathies interstitielles constituent un groupe hétérogène d’affections pouvant être isolées ou s’intégrer dans le cadre d’une maladie systémique. Il n’est pas rare que la pneumopathie interstitielle représente une manifestation faisant partie d’une connectivite. La fréquence de l’atteinte interstitielle varie d’une connectivite à une autre et le profil des connectivites compliquées de pneumopathie interstitielle est variable d’une série à une autre. L’objectif de ce travail était de rapporter le profil et les caractéristiques cliniques des connectivites compliquées de pneumopathie interstitielle en médecine interne. Patients et méthodes Nous avons analysé de fac¸on rétrospective entre 2000 et 2015, les dossiers des patients hospitalisés en médecine interne pour pneumopathie interstitielle dans le cadre d’une connectivite. Résultats Pendant la période de l’étude, 12 patients ont été colligés, il s’agissait de 6 hommes et de 6 hommes avec un âge moyen de 60 ans Les connectivites en cause étaient une sclérodermie systémique dans 6 cas, un syndrome de Sjögren dans 3 cas, une polyarthrite rhumatoïde dans 2 cas et une connectivite mixte dans un cas. La présentation clinique était dominée par la toux et la dyspnée d’effort retrouvées chacune dans respectivement 9 et 8 cas. Trois patients étaient asymptomatiques sur le plan respiratoire. L’examen respiratoire notait des râles crépitants à l’auscultation dans 5 cas. La spirométrie montrait un syndrome restrictif dans 8 cas. La radiographie du thorax montrait un syndrome interstitiel dans 9 cas. La tomodensitométrie thoracique montrait un aspect en verre dépoli dans 10 cas, un aspect en rayons de miel dans 2 cas et une association de ces deux aspects chez deux patients. Sur le plan thérapeutique, trois patients ont été traités par corticoïdes seuls à la dose de 1 mg/kg/j pendant un mois avec diminution progressive des doses, 9 patients avaient rec¸u un traitement immunosuppresseur.
0248-8663/
Ce traitement immunosuppresseur était le cyclophosphamide dans 6 cas et le rituximab dans 3 cas. Les indications du traitement immunosuppresseur était l’atteinte pulmonaire dans 7 cas et une atteinte extrapulmonaire dans 2 cas. L’évolution sur le plan respiratoire, évaluée par des critères cliniques, spirométriques et radiologiques, était marquée par une amélioration dans 8 cas, une stabilisation des lésions pulmonaires dans 2 cas et une aggravation dans 2 cas. Conclusion La prise en charge des pneumopathies interstitielles doit tenir compte de la maladie causale, si la pneumopathie interstitielle du syndrome de Sjögren répond au traitement par corticoïdes à forte dose, celle de la sclérodermie systémique nécessite plutôt un traitement immunosuppresseur devant le risque de crise rénale sclérodermique. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2016.04.014 CA002
Pneumopathies interstitielles diffuses associées aux connectivites
T. Ben Salem ∗ , N.H. Guediche , Z. Teyeb , I. Ben Ghorbel , F. Said , M. Khanfir , M. Lamloum , M.H. Houman Service de médecine interne, hôpital La Rabta, Tunis, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (T.B. Salem) Introduction Les pneumopathies interstitielles diffuses constituent une manifestation fréquente des connectivites. Elles peuvent être révélatrices de la maladie ou survenir au cours du suivi marquant un tournant évolutif sur le pronostic fonctionnel et vital. Le but de notre étude était d’étudier les caractéristiques clinicobiologiques, radiologiques et évolutives des pneumopathies interstitielles diffuses au cours des connectivites. Patients et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive ayant colligées les observations des patients hospitalisés entre 2000 et 2015 dans un service de médecine interne et présentant une pneumopathie interstitielle diffuse en rapport avec une connectivite. Les données cliniques, biologiques et les différentes explorations thoraciques de ces patients ont été relevées, ainsi que le type de connectivite associée. Résultats Quatre-vingts patients suivis pour une connectivite étaient atteints d’une pneumopathie interstitielle diffuse. Il s’agissait de 9 hommes et 71 femmes. L’âge moyen au moment de survenue de la pneumopathie interstitielle diffuse était de 53,5 ans [16–75]. L’atteinte pulmonaire était révélatrice dans 20 % des cas.
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ScienceDirect www.sciencedirect.com
73e Congrès franc¸ais de médecine interne, Lille, 29, 30, 1er juillet 2016
Communications affichées
Poumon des connectivités et non connectivités CA001
Quelles sont les connectivites qui se compliquent de pneumopathie interstitielle ? T. Ben Achour 1 , S. Bellakhal 1,∗ , R. Bourguiba 1 , A. Mestiri 1 , M. Abouda 2 , R. Charfi 2 , M.H. Douggui 1 1 Médecine interne, hôpital des FSI la Marsa, Tunis, Tunisie 2 Pneumologie, hôpital des FSI la Marsa, Tunis, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Bellakhal) Introduction Les pneumopathies interstitielles constituent un groupe hétérogène d’affections pouvant être isolées ou s’intégrer dans le cadre d’une maladie systémique. Il n’est pas rare que la pneumopathie interstitielle représente une manifestation faisant partie d’une connectivite. La fréquence de l’atteinte interstitielle varie d’une connectivite à une autre et le profil des connectivites compliquées de pneumopathie interstitielle est variable d’une série à une autre. L’objectif de ce travail était de rapporter le profil et les caractéristiques cliniques des connectivites compliquées de pneumopathie interstitielle en médecine interne. Patients et méthodes Nous avons analysé de fac¸on rétrospective entre 2000 et 2015, les dossiers des patients hospitalisés en médecine interne pour pneumopathie interstitielle dans le cadre d’une connectivite. Résultats Pendant la période de l’étude, 12 patients ont été colligés, il s’agissait de 6 hommes et de 6 hommes avec un âge moyen de 60 ans Les connectivites en cause étaient une sclérodermie systémique dans 6 cas, un syndrome de Sjögren dans 3 cas, une polyarthrite rhumatoïde dans 2 cas et une connectivite mixte dans un cas. La présentation clinique était dominée par la toux et la dyspnée d’effort retrouvées chacune dans respectivement 9 et 8 cas. Trois patients étaient asymptomatiques sur le plan respiratoire. L’examen respiratoire notait des râles crépitants à l’auscultation dans 5 cas. La spirométrie montrait un syndrome restrictif dans 8 cas. La radiographie du thorax montrait un syndrome interstitiel dans 9 cas. La tomodensitométrie thoracique montrait un aspect en verre dépoli dans 10 cas, un aspect en rayons de miel dans 2 cas et une association de ces deux aspects chez deux patients. Sur le plan thérapeutique, trois patients ont été traités par corticoïdes seuls à la dose de 1 mg/kg/j pendant un mois avec diminution progressive des doses, 9 patients avaient rec¸u un traitement immunosuppresseur.
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Ce traitement immunosuppresseur était le cyclophosphamide dans 6 cas et le rituximab dans 3 cas. Les indications du traitement immunosuppresseur était l’atteinte pulmonaire dans 7 cas et une atteinte extrapulmonaire dans 2 cas. L’évolution sur le plan respiratoire, évaluée par des critères cliniques, spirométriques et radiologiques, était marquée par une amélioration dans 8 cas, une stabilisation des lésions pulmonaires dans 2 cas et une aggravation dans 2 cas. Conclusion La prise en charge des pneumopathies interstitielles doit tenir compte de la maladie causale, si la pneumopathie interstitielle du syndrome de Sjögren répond au traitement par corticoïdes à forte dose, celle de la sclérodermie systémique nécessite plutôt un traitement immunosuppresseur devant le risque de crise rénale sclérodermique. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2016.04.014 CA002
Pneumopathies interstitielles diffuses associées aux connectivites
T. Ben Salem ∗ , N.H. Guediche , Z. Teyeb , I. Ben Ghorbel , F. Said , M. Khanfir , M. Lamloum , M.H. Houman Service de médecine interne, hôpital La Rabta, Tunis, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (T.B. Salem) Introduction Les pneumopathies interstitielles diffuses constituent une manifestation fréquente des connectivites. Elles peuvent être révélatrices de la maladie ou survenir au cours du suivi marquant un tournant évolutif sur le pronostic fonctionnel et vital. Le but de notre étude était d’étudier les caractéristiques clinicobiologiques, radiologiques et évolutives des pneumopathies interstitielles diffuses au cours des connectivites. Patients et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive ayant colligées les observations des patients hospitalisés entre 2000 et 2015 dans un service de médecine interne et présentant une pneumopathie interstitielle diffuse en rapport avec une connectivite. Les données cliniques, biologiques et les différentes explorations thoraciques de ces patients ont été relevées, ainsi que le type de connectivite associée. Résultats Quatre-vingts patients suivis pour une connectivite étaient atteints d’une pneumopathie interstitielle diffuse. Il s’agissait de 9 hommes et 71 femmes. L’âge moyen au moment de survenue de la pneumopathie interstitielle diffuse était de 53,5 ans [16–75]. L’atteinte pulmonaire était révélatrice dans 20 % des cas.