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Radiothérapie postopératoire des carcinomes médullaires de la thyroïde à haut risque de rechute locorégionale
Posters / Cancer/Radiothérapie 20 (2016) 713–759
Matériel et méthodes Les dossiers médicaux de 70 patients algériens traités entre 2003 et 2007 pour un carcinome indifférentié du cavum ont été revus rétrospectivement. Ils ont rec¸u une biopsie puis une chimiothérapie et une radiothérapie exclusive Les patients ont été suivis jusqu’à leur décès. L’immunohistochimie a été utilisée pour évaluer l’expression du REGF et la corrélation entre son expression et la survie a été analysée. Résultats Chez 56 des 70 patients (80 %), le REGF était surexprimé. Cette surexpression du REGF était significativement corrélée avec la survie sans progression (p = 0,0008) et la survie globale (p = 0,0001). Conclusion Comme dans les pays asiatiques et les autres cancers ORL, le REGF est un puissant marqueur pronostique des carcinomes indifférentiés du cavum dans les populations du Maghreb. Son ciblage thérapeutique mériterait d’être évalué dans un essai clinique de phase III. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.canrad.2016.08.011 P11
Radiothérapie postopératoire des carcinomes médullaires de la thyroïde à haut risque de rechute locorégionale
F. Compagnon ∗ , P. Graff IUCT, Toulouse, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : francois [email protected] (F. Compagnon) Objectif de l’étude Évaluer les résultats au long cours de la radiothérapie externe postopératoire dans le traitement des carcinomes médullaires de la thyroïde localement évolués. Matériel et méthodes Évaluation rétrospective des dossiers de 29 patients traités dans notre service pour un carcinome médullaire de la thyroïde entre janvier 1995 et décembre 2012. Tous les patients avaient bénéficié d’une prise en charge à visée curative par une chirurgie carcinologique optimale suivie d’une radiothérapie postopératoire en raison d’un risque de rechute locorégionale élevé. Douze cancers étaient de stade III, 16 de stade IVa et un de stade IVb. Les berges chirurgicales étaient envahies microscopiquement (R1) chez dix patients et macroscopiquement (R2) chez un. Le temps médian écoulé entre la chirurgie et la radiothérapie était de 1,9 mois. Quatorze patients ont été pris en charge par radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle et 15 par RCMI. La dose médiane délivrée était de 63 Gy dans le volume à haut risque et de 54 Gy dans celui à bas risque. Le traitement a été délivré en 30 séances. Le suivi médian était de 76,4 mois. Résultats Les taux de survie globale et la survie sans rechute locorégionale à 5 ans étaient respectivement de 96 % et 79 %. Parmi les cinq cas de rechute locorégionale, deux s’expliquaient à posteriori par la présence d’adénopathies macroscopiques résiduelles non emportées par le curage ganglionnaire. Huit des dix cancers en résection R1 ont été durablement contrôlés dans le lit de thyroïdectomie. Un seul cas de toxicité aiguë de grade III a été décrit, aucun de grade IV. Il a été rapporté chez 15 patients une toxicité chronique de grade II mais aucun de de grade III/IV n’a été décrit. Conclusion Une chirurgie carcinologique optimale suivie d’une radiothérapie adjuvante assure des taux de contrôle locorégional et de survie globale élevés avec une faible toxicité chez des patients traités pour un carcinome médullaire de la thyroïde localement évolué. La radiothérapie externe postopératoire peut être considérée chez les patients atteints de cancer à haut risque de rechute locorégionale. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.canrad.2016.08.012
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Étude prospective évaluant l’impact de la couverture du volume cible prévisionnel à haut risque par l’isodose 95 % sur les taux de contrôle local et de survie globale dans les cancers des voies aérodigestives supérieures pris en charge par radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité L. Piram 1,∗ , T. Frédéric-Moreau 1 , J. Miroir 1 , N. Saroul 2 , N. Pham Dang 3 , L. Berger 1 , J. Biau 1 , M. Lapeyre 1 1 Centre Jean-Perrin, Clermont-Ferrand, France 2 CHU Gabriel-Montpied, Clermont-Ferrand, France 3 CHU Estaing, Clermont-Ferrand, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (L. Piram) Objectif de l’étude L’objectif de l’étude était de mesurer l’impact de la couverture des volumes à haut risque par l’isodose 95 % chez des patients traités pour un carcinome épidermoïde des voies aérodigestives supérieures par irradiation conformationnelle avec boost intégré (RCMI-SIB) couvrant bilatéralement le cou. Matériel et méthodes De mai 2011 à janvier 2014, 119 patients ont rec¸u ce type d’irradiation (Rapidarc® ) pour un carcinome épidermoïde des voies aérodigestives supérieures avec suivi prospectif (22 cancers de la cavité buccale, 58 de l’oropharynx, 25 de l’hypopharynx, 14 du larynx). Le sex-ratio était de 6,4 et l’âge moyen de 61,5 ans. Les doses, en 33 fraction, s’étaient : le volume cible prévisionnel (PTV) postopératoire à haut risque couvert par l’isodose 95 % (38 patients) de 66 Gy, la tumeur en place (81 pts) de 70 Gy, le PTV à risque intermédiaire de 59,4 Gy et le PTV à faible risque e 54 Gy. Les facteurs étudiés étaient l’âge, le sexe, le stade, la localisation, la chimiothérapie, l’étalement et le PTV à haut risque couvert à 90 et 95 %. Résultats Chez les patients opérés, le taux de contrôle local à 2 ans était de 70 % contre 100 %, p = 0,0081 (PTV à haut risque de plus ou moins 95 %) et 40 % contre 90,6 %, p = 0,0000062 (PTV à haut risque de plus ou moins 90 %). Le taux de survie globale à 2 ans était de 75 % contre 88,5 %, p = 0,048 (PTV à haut risque de plus ou moins 95 %et 40 % vs. 87,7 %, p = 0,012 (PTV à haut risque de plus ou moins 905 %). Chez les patients non opérés, le taux de contrôle local à 2 ans était de 67,3 % vs. 75,3 %, p = 0,56 (PTV à haut risque de plus ou moins 95 %) et 54,4 % contre 75,1 %, p = 0,15 (PTV à haut risque de plus ou moins 90 %). La survie globale à 2 ans était de 57,5 % contre 79 %, p = 0,020 (PTV à haut risque de plus ou moins 95 %) et 40 % contre 74,6 %, p = 0,0046 (PTV à haut risque de plus ou moins 90 %). En analyse multifactorielle, le PTV à haut risque couvert à ≥ 95 % était pronostiqué de survie globale et le PTV à haut risque à ≥ 90 % était pronostiqué du contrôle local et de la survie globale. Conclusion La couverture du PTV à haut risque couvert par l’isodose 95 % a un impact sur le contrôle local et la survie globale. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.canrad.2016.08.013 P13
Intérêt de la gastrostomie chez les patients pris en charge à visée curative par chimioradiothérapie pour un carcinome épidermoïde des voies aérodigestives supérieures A. Schernberg 1,∗ , J. Jacob 2 , J. Bidault 1 , B. Dessard-Diana 1 , S. Kreps 1 , P. Giraud 1 , B. Soltys 1 , L. Krebs 1 , M. Housset 1 , C. Durdux 1 1 Hôpital européen Georges-Pompidou, Paris, France
Matériel et méthodes Les dossiers médicaux de 70 patients algériens traités entre 2003 et 2007 pour un carcinome indifférentié du cavum ont été revus rétrospectivement. Ils ont rec¸u une biopsie puis une chimiothérapie et une radiothérapie exclusive Les patients ont été suivis jusqu’à leur décès. L’immunohistochimie a été utilisée pour évaluer l’expression du REGF et la corrélation entre son expression et la survie a été analysée. Résultats Chez 56 des 70 patients (80 %), le REGF était surexprimé. Cette surexpression du REGF était significativement corrélée avec la survie sans progression (p = 0,0008) et la survie globale (p = 0,0001). Conclusion Comme dans les pays asiatiques et les autres cancers ORL, le REGF est un puissant marqueur pronostique des carcinomes indifférentiés du cavum dans les populations du Maghreb. Son ciblage thérapeutique mériterait d’être évalué dans un essai clinique de phase III. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.canrad.2016.08.011 P11
Radiothérapie postopératoire des carcinomes médullaires de la thyroïde à haut risque de rechute locorégionale
F. Compagnon ∗ , P. Graff IUCT, Toulouse, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : francois [email protected] (F. Compagnon) Objectif de l’étude Évaluer les résultats au long cours de la radiothérapie externe postopératoire dans le traitement des carcinomes médullaires de la thyroïde localement évolués. Matériel et méthodes Évaluation rétrospective des dossiers de 29 patients traités dans notre service pour un carcinome médullaire de la thyroïde entre janvier 1995 et décembre 2012. Tous les patients avaient bénéficié d’une prise en charge à visée curative par une chirurgie carcinologique optimale suivie d’une radiothérapie postopératoire en raison d’un risque de rechute locorégionale élevé. Douze cancers étaient de stade III, 16 de stade IVa et un de stade IVb. Les berges chirurgicales étaient envahies microscopiquement (R1) chez dix patients et macroscopiquement (R2) chez un. Le temps médian écoulé entre la chirurgie et la radiothérapie était de 1,9 mois. Quatorze patients ont été pris en charge par radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle et 15 par RCMI. La dose médiane délivrée était de 63 Gy dans le volume à haut risque et de 54 Gy dans celui à bas risque. Le traitement a été délivré en 30 séances. Le suivi médian était de 76,4 mois. Résultats Les taux de survie globale et la survie sans rechute locorégionale à 5 ans étaient respectivement de 96 % et 79 %. Parmi les cinq cas de rechute locorégionale, deux s’expliquaient à posteriori par la présence d’adénopathies macroscopiques résiduelles non emportées par le curage ganglionnaire. Huit des dix cancers en résection R1 ont été durablement contrôlés dans le lit de thyroïdectomie. Un seul cas de toxicité aiguë de grade III a été décrit, aucun de grade IV. Il a été rapporté chez 15 patients une toxicité chronique de grade II mais aucun de de grade III/IV n’a été décrit. Conclusion Une chirurgie carcinologique optimale suivie d’une radiothérapie adjuvante assure des taux de contrôle locorégional et de survie globale élevés avec une faible toxicité chez des patients traités pour un carcinome médullaire de la thyroïde localement évolué. La radiothérapie externe postopératoire peut être considérée chez les patients atteints de cancer à haut risque de rechute locorégionale. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.canrad.2016.08.012
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Étude prospective évaluant l’impact de la couverture du volume cible prévisionnel à haut risque par l’isodose 95 % sur les taux de contrôle local et de survie globale dans les cancers des voies aérodigestives supérieures pris en charge par radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité L. Piram 1,∗ , T. Frédéric-Moreau 1 , J. Miroir 1 , N. Saroul 2 , N. Pham Dang 3 , L. Berger 1 , J. Biau 1 , M. Lapeyre 1 1 Centre Jean-Perrin, Clermont-Ferrand, France 2 CHU Gabriel-Montpied, Clermont-Ferrand, France 3 CHU Estaing, Clermont-Ferrand, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (L. Piram) Objectif de l’étude L’objectif de l’étude était de mesurer l’impact de la couverture des volumes à haut risque par l’isodose 95 % chez des patients traités pour un carcinome épidermoïde des voies aérodigestives supérieures par irradiation conformationnelle avec boost intégré (RCMI-SIB) couvrant bilatéralement le cou. Matériel et méthodes De mai 2011 à janvier 2014, 119 patients ont rec¸u ce type d’irradiation (Rapidarc® ) pour un carcinome épidermoïde des voies aérodigestives supérieures avec suivi prospectif (22 cancers de la cavité buccale, 58 de l’oropharynx, 25 de l’hypopharynx, 14 du larynx). Le sex-ratio était de 6,4 et l’âge moyen de 61,5 ans. Les doses, en 33 fraction, s’étaient : le volume cible prévisionnel (PTV) postopératoire à haut risque couvert par l’isodose 95 % (38 patients) de 66 Gy, la tumeur en place (81 pts) de 70 Gy, le PTV à risque intermédiaire de 59,4 Gy et le PTV à faible risque e 54 Gy. Les facteurs étudiés étaient l’âge, le sexe, le stade, la localisation, la chimiothérapie, l’étalement et le PTV à haut risque couvert à 90 et 95 %. Résultats Chez les patients opérés, le taux de contrôle local à 2 ans était de 70 % contre 100 %, p = 0,0081 (PTV à haut risque de plus ou moins 95 %) et 40 % contre 90,6 %, p = 0,0000062 (PTV à haut risque de plus ou moins 90 %). Le taux de survie globale à 2 ans était de 75 % contre 88,5 %, p = 0,048 (PTV à haut risque de plus ou moins 95 %et 40 % vs. 87,7 %, p = 0,012 (PTV à haut risque de plus ou moins 905 %). Chez les patients non opérés, le taux de contrôle local à 2 ans était de 67,3 % vs. 75,3 %, p = 0,56 (PTV à haut risque de plus ou moins 95 %) et 54,4 % contre 75,1 %, p = 0,15 (PTV à haut risque de plus ou moins 90 %). La survie globale à 2 ans était de 57,5 % contre 79 %, p = 0,020 (PTV à haut risque de plus ou moins 95 %) et 40 % contre 74,6 %, p = 0,0046 (PTV à haut risque de plus ou moins 90 %). En analyse multifactorielle, le PTV à haut risque couvert à ≥ 95 % était pronostiqué de survie globale et le PTV à haut risque à ≥ 90 % était pronostiqué du contrôle local et de la survie globale. Conclusion La couverture du PTV à haut risque couvert par l’isodose 95 % a un impact sur le contrôle local et la survie globale. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.canrad.2016.08.013 P13
Intérêt de la gastrostomie chez les patients pris en charge à visée curative par chimioradiothérapie pour un carcinome épidermoïde des voies aérodigestives supérieures A. Schernberg 1,∗ , J. Jacob 2 , J. Bidault 1 , B. Dessard-Diana 1 , S. Kreps 1 , P. Giraud 1 , B. Soltys 1 , L. Krebs 1 , M. Housset 1 , C. Durdux 1 1 Hôpital européen Georges-Pompidou, Paris, France