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Rapport Rein 2009 – Synthèse
Néphrologie & Thérapeutique 7 (2011), S43-S44
Rapport Rein 2009 – Synthèse
1.
Abstract
In 2009, 8,560 patients with end-stage renal disease living in 20 regions (Alsace, Auvergne, Bourgogne, Bretagne, Centre, Champagne-Ardenne, Corse, Haute-Normandie, Ile de France, la Réunion, Languedoc-Roussillon, Limousin, Lorraine, MidiPyrénées, Nord-Pas de Calais, Pays de Loire, Picardie, PoitouCharentes, Provence-Alpes Côte d’Azur and Rhône-Alpes) covering 57 million inhabitants (89% of the French population), started renal replacement therapy (dialysis or preemptive graft): median age was 70,2 years ; 3,4% had a preemptive graft. The overall crude annual incidence rate of renal replacement therapy for end-stage renal disease was 150 per million population (pmp), with significant differences in sex and age-adjusted incidence across regions (99 to 389 pmh). At initiation, more than one patient out of two had at least one cardiovascular disease and 41% diabetes (92% Type 2 non-insulin-dependent diabetes). On December 31, 2009, 33,558 patients living in the above 20 regions were on dialysis : median age was 70,5 years. On December 31, 2009, 29,181 patients were living with a functioning graft : median age was 54,8 years. In these 20 regions, the overall prevalence of dialysis was 588 pmp, that of renal graft, 510 pmp and the overall rate of renal replacement therapy for end stage renal disease, 1,098 pmp with significant differences in age-adjusted prevalence across regions (809 to 2,709 pmh). In the 2002-2009 cohort of 43,433 incident patients, the overall one-year survival rate was 83%, 45% at 6 years. Survival decreased with age, but remained above 50% at 2 years in patients older than 75 at RRT initiation. Among the 8,688 new patients starting dialysis in 2009 in 23 regions (the 20 regions mentioned above, plus Aquitaine, Pays de Loire and Guadeloupe), 5% had a BMI lower than 18,5 kg/m2 and 20% a BMI higher than 30. At initiation, 66% had a haemoglobin value lower than 11g/l and 10% an albumin value lower than 25g/l. The first haemodialysis was started in emergency in 33 % of the patients and with a catheter in 54 %. On December 31, 2009, 7 % treated in the dialysis units of the 22 regions (the 20 regions mentioned above, plus Aquitaine and Pays de Loire) received peritoneal dialysis, of which 40%
were treated with automated peritoneal dialysis. 95% of the patients on haemodialysis had 3 sessions per week, with a median duration of 4 hours. In the 2002-2009 cohort of incident patients in 18 regions under 60 years, the probability to be at least once on the waiting list for a renal graft is 50% at 15,6 months. In 2009, 2,750 patients received a renal graft. On December 31, 2009, 7,272 patients were on the waiting list for a renal graft in the transplantation centres of the 22 regions. The analysis of the flows between treatments indicates that the proportion of the transplanted patients among RTT patients is increasing. The main source for transplantation is the outcenter patients.
2.
Résumé
En 2009, 8 560 nouveaux malades résidant dans 20 régions (Alsace, Auvergne, Bourgogne, Bretagne, Centre, ChampagneArdenne, Corse, Haute-Normandie, Ile de France, la Réunion, Languedoc-Roussillon, Limousin, Lorraine, Midi-Pyrénées, Nord-Pas de Calais, Pays de Loire, Picardie, Poitou-Charentes, Provence-Alpes Côte d’Azur et Rhône-Alpes) couvrant 89 % de la population française (soit 57 millions d’habitants) ont débuté un premier traitement de suppléance pour insuffisance rénale chronique avec un âge médian de 70,2 ans ; 3,4 % de ces malades ont bénéficié d’une greffe préemptive. L’incidence brute globale de l’insuffisance rénale terminale dans ces 20 régions était de 150 par million d’habitants. Il existait des différences significatives entre régions qui persistaient après standardisation sur le sexe et l’âge (de 99 à 389 pmh). À l’initiation du traitement, plus d’un malade sur deux avait au moins une comorbidité cardiovasculaire et 41 % un diabète (diabète type 2 dans 92 % des cas). Au 31 décembre 2009, 33 558 malades résidant dans ces 20 régions étaient en dialyse (âge médian 70,5 ans). Au 31 décembre 2009, on estimait à 29 181 le nombre de malades résidant dans ces 20 régions et porteurs d’un greffon rénal fonctionnel (âge médian 54,8 ans). La prévalence brute a été estimée pour ces 20 régions ayant un enregistrement exhaustif à 588 par million d’habitants
© 2011 Association Société de Néphrologie. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
S44 pour la dialyse et à 510 pour les malades porteurs d’un greffon rénal, soit une prévalence brute globale de 1 098 par million d’habitants, avec des différences entre régions persistant après standardisation (de 809 à 2 709 pmh). Dans la cohorte des 43 433 malades ayant débuté un traitement de suppléance entre 2002 et 2009, 83 % étaient en vie à 1 an et 45 % à 6 ans. La probabilité de survie diminuait avec l’âge mais restait au-dessus de 50 % à 2 ans chez les malades de plus de 75 ans à l’initiation du traitement de suppléance. En 2009, parmi les 8 688 nouveaux malades traités par dialyse dans 23 régions (celles contribuant aux chapitres précédant, plus l’Aquitaine, les Pays de la Loire et la Guadeloupe), 5 % avaient un indice de masse corporelle inférieur à 18,5 kg/m2 et 20 % un IMC supérieur à 30. À l’initiation du traitement de suppléance, 66 % avaient un taux d’hémoglobine inférieur à 11 g/l et 10 % une albuminémie inférieure à 25 g/l. La première hémodialyse a été effectuée en urgence pour 33 % des malades et dans 54 % des cas sur un cathéter.
Rapport Rein 2009 – Synthèse
Au 31 décembre 2009, parmi les 35 685 malades traités dans les structures de dialyse des 22 régions précédemment citées en excluant la Guadeloupe, 7 % étaient en dialyse péritonéale (dont 40 % en dialyse péritonéale automatisée). En hémodialyse, 95 % des malades avaient eu 3 séances par semaine, d’une durée médiane de 4 heures. Dans la cohorte des malades de moins de 60 ans ayant débuté un traitement de suppléance entre 2002 et 2009, dans 18 régions, la probabilité d’être au moins une fois inscrit sur la liste d’attente d’une greffe rénale était de 50 % à 15,6 mois. En 2009, 2 750 malades ont été greffés. Au 31 décembre 2009, 7 272 malades étaient en attente de greffe de rein dans les centres de transplantation des 22 régions. L’analyse des flux montre que la part de la greffe dans l’ensemble des modalités de traitement de suppléance est en augmentation et qu’elle s’alimente essentiellement à partir de l’HD autonome.
Rapport Rein 2009 – Synthèse
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Abstract
In 2009, 8,560 patients with end-stage renal disease living in 20 regions (Alsace, Auvergne, Bourgogne, Bretagne, Centre, Champagne-Ardenne, Corse, Haute-Normandie, Ile de France, la Réunion, Languedoc-Roussillon, Limousin, Lorraine, MidiPyrénées, Nord-Pas de Calais, Pays de Loire, Picardie, PoitouCharentes, Provence-Alpes Côte d’Azur and Rhône-Alpes) covering 57 million inhabitants (89% of the French population), started renal replacement therapy (dialysis or preemptive graft): median age was 70,2 years ; 3,4% had a preemptive graft. The overall crude annual incidence rate of renal replacement therapy for end-stage renal disease was 150 per million population (pmp), with significant differences in sex and age-adjusted incidence across regions (99 to 389 pmh). At initiation, more than one patient out of two had at least one cardiovascular disease and 41% diabetes (92% Type 2 non-insulin-dependent diabetes). On December 31, 2009, 33,558 patients living in the above 20 regions were on dialysis : median age was 70,5 years. On December 31, 2009, 29,181 patients were living with a functioning graft : median age was 54,8 years. In these 20 regions, the overall prevalence of dialysis was 588 pmp, that of renal graft, 510 pmp and the overall rate of renal replacement therapy for end stage renal disease, 1,098 pmp with significant differences in age-adjusted prevalence across regions (809 to 2,709 pmh). In the 2002-2009 cohort of 43,433 incident patients, the overall one-year survival rate was 83%, 45% at 6 years. Survival decreased with age, but remained above 50% at 2 years in patients older than 75 at RRT initiation. Among the 8,688 new patients starting dialysis in 2009 in 23 regions (the 20 regions mentioned above, plus Aquitaine, Pays de Loire and Guadeloupe), 5% had a BMI lower than 18,5 kg/m2 and 20% a BMI higher than 30. At initiation, 66% had a haemoglobin value lower than 11g/l and 10% an albumin value lower than 25g/l. The first haemodialysis was started in emergency in 33 % of the patients and with a catheter in 54 %. On December 31, 2009, 7 % treated in the dialysis units of the 22 regions (the 20 regions mentioned above, plus Aquitaine and Pays de Loire) received peritoneal dialysis, of which 40%
were treated with automated peritoneal dialysis. 95% of the patients on haemodialysis had 3 sessions per week, with a median duration of 4 hours. In the 2002-2009 cohort of incident patients in 18 regions under 60 years, the probability to be at least once on the waiting list for a renal graft is 50% at 15,6 months. In 2009, 2,750 patients received a renal graft. On December 31, 2009, 7,272 patients were on the waiting list for a renal graft in the transplantation centres of the 22 regions. The analysis of the flows between treatments indicates that the proportion of the transplanted patients among RTT patients is increasing. The main source for transplantation is the outcenter patients.
2.
Résumé
En 2009, 8 560 nouveaux malades résidant dans 20 régions (Alsace, Auvergne, Bourgogne, Bretagne, Centre, ChampagneArdenne, Corse, Haute-Normandie, Ile de France, la Réunion, Languedoc-Roussillon, Limousin, Lorraine, Midi-Pyrénées, Nord-Pas de Calais, Pays de Loire, Picardie, Poitou-Charentes, Provence-Alpes Côte d’Azur et Rhône-Alpes) couvrant 89 % de la population française (soit 57 millions d’habitants) ont débuté un premier traitement de suppléance pour insuffisance rénale chronique avec un âge médian de 70,2 ans ; 3,4 % de ces malades ont bénéficié d’une greffe préemptive. L’incidence brute globale de l’insuffisance rénale terminale dans ces 20 régions était de 150 par million d’habitants. Il existait des différences significatives entre régions qui persistaient après standardisation sur le sexe et l’âge (de 99 à 389 pmh). À l’initiation du traitement, plus d’un malade sur deux avait au moins une comorbidité cardiovasculaire et 41 % un diabète (diabète type 2 dans 92 % des cas). Au 31 décembre 2009, 33 558 malades résidant dans ces 20 régions étaient en dialyse (âge médian 70,5 ans). Au 31 décembre 2009, on estimait à 29 181 le nombre de malades résidant dans ces 20 régions et porteurs d’un greffon rénal fonctionnel (âge médian 54,8 ans). La prévalence brute a été estimée pour ces 20 régions ayant un enregistrement exhaustif à 588 par million d’habitants
© 2011 Association Société de Néphrologie. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
S44 pour la dialyse et à 510 pour les malades porteurs d’un greffon rénal, soit une prévalence brute globale de 1 098 par million d’habitants, avec des différences entre régions persistant après standardisation (de 809 à 2 709 pmh). Dans la cohorte des 43 433 malades ayant débuté un traitement de suppléance entre 2002 et 2009, 83 % étaient en vie à 1 an et 45 % à 6 ans. La probabilité de survie diminuait avec l’âge mais restait au-dessus de 50 % à 2 ans chez les malades de plus de 75 ans à l’initiation du traitement de suppléance. En 2009, parmi les 8 688 nouveaux malades traités par dialyse dans 23 régions (celles contribuant aux chapitres précédant, plus l’Aquitaine, les Pays de la Loire et la Guadeloupe), 5 % avaient un indice de masse corporelle inférieur à 18,5 kg/m2 et 20 % un IMC supérieur à 30. À l’initiation du traitement de suppléance, 66 % avaient un taux d’hémoglobine inférieur à 11 g/l et 10 % une albuminémie inférieure à 25 g/l. La première hémodialyse a été effectuée en urgence pour 33 % des malades et dans 54 % des cas sur un cathéter.
Rapport Rein 2009 – Synthèse
Au 31 décembre 2009, parmi les 35 685 malades traités dans les structures de dialyse des 22 régions précédemment citées en excluant la Guadeloupe, 7 % étaient en dialyse péritonéale (dont 40 % en dialyse péritonéale automatisée). En hémodialyse, 95 % des malades avaient eu 3 séances par semaine, d’une durée médiane de 4 heures. Dans la cohorte des malades de moins de 60 ans ayant débuté un traitement de suppléance entre 2002 et 2009, dans 18 régions, la probabilité d’être au moins une fois inscrit sur la liste d’attente d’une greffe rénale était de 50 % à 15,6 mois. En 2009, 2 750 malades ont été greffés. Au 31 décembre 2009, 7 272 malades étaient en attente de greffe de rein dans les centres de transplantation des 22 régions. L’analyse des flux montre que la part de la greffe dans l’ensemble des modalités de traitement de suppléance est en augmentation et qu’elle s’alimente essentiellement à partir de l’HD autonome.