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Réponse de G. Legendre et al. à l’article de E. Brazet et al. Fibrome praevia : une cause rare d’occlusion intestinale aiguë en cours de grossesse. Gynecol Obstet Fertil 2014;42:806–9
Gyne´cologie Obste´trique & Fertilite´ 42 (2014) 882
Disponible en ligne sur
ScienceDirect www.sciencedirect.com
Lettre a` la re´daction Re´ponse de G. Legendre et al. a` l’article de E. Brazet et al. Fibrome praevia : une cause rare d’occlusion intestinale aigue¨ en cours de grossesse. Gynecol Obstet Fertil 2014;42:806–9 Response from G. Legendre et al. to the article from E. Brazet et al. Previa uterine leiomyoma: A rare case of bowel obstruction during pregnancy. Gynecol Obstet Fertil 2014;42:806–9 Nous avons lu avec beaucoup d’inte´reˆt l’article de Brazet et al. sur un cas d’occlusion intestinale aigue¨ en cours de grossesse ayant ne´cessite´ une colostomie de de´charge a` 22 SA [1]. Comme le rappellent les auteurs, l’association entre fibrome et grossesse est fre´quente avec une pre´valence estime´e entre 3 et 13 % [2]. Les effets des myomes sur la grossesse et l’accouchement sont controverse´s. En effet, la plupart des donne´es sont issues d’e´tudes re´trospectives ou cas-te´moins qui sont sujettes a` certains biais, notamment de se´lection en identifiant les myomes soit au de´cours d’une ce´sarienne, soit au de´cours d’un e´pisode douloureux abdominal ou d’une complication obste´tricale (perte fœtale, retard de croissance intra-ute´rin, he´morragie de la de´livrance. . .). Le cas clinique pre´sente´ illustre bien la difficulte´ de la gestion d’un myome volumineux au cours d’une grossesse dont la principale complication est la douleur [3]. L’article discute e´galement les principales indications de myomectomies en pre´- et per-partum en s’appuyant sur les recommandations de pratiques cliniques (RPC) pre´conisant la prudence en l’absence de donne´es prospectives [4]. La myomectomie du fibrome se´reux, au moment de la ce´sarienne, n’a pas e´te´ re´alise´e par les auteurs en accord avec les RPC de 2011 afin de pre´venir un sur-risque he´morragique [4]. Ne´anmoins les auteurs ont omis de citer des e´tudes re´centes permettant de nuancer la prise en charge des myomes, notamment au moment de la ce´sarienne. Ainsi il aurait e´te´ inte´ressant de citer l’e´tude re´trospective cas-te´moin de Li H. et al., incluant 1242 femmes enceintes avec myome ayant be´ne´ficie´ d’une myomectomie au cours d’une ce´sarienne et qui de´montre que la re´alisation d’une myomectomie au de´cours de la ce´sarienne n’est pas plus morbide en termes de pertes sanguines, he´morragies perce´sariennes, fie`vre postope´ratoire ou dure´e postope´ratoire que la ce´sarienne chez des patientes sans myome, la ce´sarienne chez des patientes avec ute´rus myomateux sans myomectomie et que l’hyste´rectomie pour myome au moment de la ce´sarienne [5]. De meˆme, la me´ta-analyse de Song compilant les donne´es de neuf e´tudes (dont deux prospectives) et comparant les issues de 443 myomectomies per-ce´sariennes a` un groupe te´moin de 639 femmes porteuses de fibrome au moment de la ce´sarienne
DOI de l’article original : http://dx.doi.org/10.1016/j.gyobfe.2014.09.012 http://dx.doi.org/10.1016/j.gyobfe.2014.10.010 1297-9589/ß 2014 Elsevier Masson SAS. Tous droits re´serve´s.
confirme l’absence de surcroıˆt de morbidite´ lors de la re´alisation de la myomectomie en cours de ce´sarienne [6]. Du fait de l’absence de donne´es prospectives issues de larges cohortes, la prudence doit rester de mise au cours de la grossesse et lors d’une ce´sarienne, comme le soulignent les dernie`res recommandations pour la pratique clinique de 2011 [4]. Ne´anmoins, au vu des donne´es re´centes de la litte´rature, la myomectomie au moment de la ce´sarienne ne semble donc plus a` proscrire syste´matiquement. Au contraire sa re´alisation de manie`re concomitante permettrait, particulie`rement dans le cas du myome sous-se´reux pe´dicule´ (ou` le risque he´morragique est minime), d’e´viter une nouvelle intervention a` distance. ˆ ts De´claration d’inte´re Les auteurs de´clarent ne pas avoir de conflits d’inte´reˆts en relation avec cet article. Re´fe´rences [1] Brazet E, Ghassani A, Voglimacci M, Chalret Du Rieu M, Berlioux P, Parant O. Fibrome praevia : une cause rare d’occlusion intestinale aigue¨ en cours de grossesse. Gynecol Obstet Fertil 2014;42:806–9. [2] Klastsky PC, Tran ND, Caughey AB, Fujimoto VY. Fibroids and reproductive outcomes: a systematic literature review from conception to delivery. Am J Obstet Gynecol 2008;198:357–66. [3] Legendre G, Brun JL, Fernandez H. Places des myomectomies en situation de conception spontane´e ou chez la femme de´sireuse de preserver sa fertilite´. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) 2011;40:875–84. [4] CNGOF. Actualisation de la prise en charge des myomes. Recommandations pour la pratique clinique. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) 2011;40: 953–61. [5] Li H, Du J, Jin L, Shi Z, Liu M. Myomectomy during cesarean section. Acta Obstet Gynecol Scand 2009;88:183–6. [6] Song D, Zhang W, Chames MC, Guo J. Myomectomy during cesarean delivery. Int J Gynaecol Obstet 2013;121(3):208–13.
G. Legendrea,b,*, L. Catalaa, C. Lefebvre-Lacoeuillea, P. Descampsa, L. Sentilhesa a Service de gyne´cologie-obste´trique, centre hospitalier universitaire d’Angers, 4, rue Larrey, 49033, Angers cedex 01, France b CESP-Inserm, U1018, e´quipe 7, genre, sante´ sexuelle et reproductive, universite´ Paris Sud, 94276 Le Kremlin-Biceˆtre cedex, France *Auteur correspondant Adresse e-mail : [email protected] (G. Legendre) Rec¸u le 13 octobre 2014 Disponible sur Internet le 13 novembre 2014
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Lettre a` la re´daction Re´ponse de G. Legendre et al. a` l’article de E. Brazet et al. Fibrome praevia : une cause rare d’occlusion intestinale aigue¨ en cours de grossesse. Gynecol Obstet Fertil 2014;42:806–9 Response from G. Legendre et al. to the article from E. Brazet et al. Previa uterine leiomyoma: A rare case of bowel obstruction during pregnancy. Gynecol Obstet Fertil 2014;42:806–9 Nous avons lu avec beaucoup d’inte´reˆt l’article de Brazet et al. sur un cas d’occlusion intestinale aigue¨ en cours de grossesse ayant ne´cessite´ une colostomie de de´charge a` 22 SA [1]. Comme le rappellent les auteurs, l’association entre fibrome et grossesse est fre´quente avec une pre´valence estime´e entre 3 et 13 % [2]. Les effets des myomes sur la grossesse et l’accouchement sont controverse´s. En effet, la plupart des donne´es sont issues d’e´tudes re´trospectives ou cas-te´moins qui sont sujettes a` certains biais, notamment de se´lection en identifiant les myomes soit au de´cours d’une ce´sarienne, soit au de´cours d’un e´pisode douloureux abdominal ou d’une complication obste´tricale (perte fœtale, retard de croissance intra-ute´rin, he´morragie de la de´livrance. . .). Le cas clinique pre´sente´ illustre bien la difficulte´ de la gestion d’un myome volumineux au cours d’une grossesse dont la principale complication est la douleur [3]. L’article discute e´galement les principales indications de myomectomies en pre´- et per-partum en s’appuyant sur les recommandations de pratiques cliniques (RPC) pre´conisant la prudence en l’absence de donne´es prospectives [4]. La myomectomie du fibrome se´reux, au moment de la ce´sarienne, n’a pas e´te´ re´alise´e par les auteurs en accord avec les RPC de 2011 afin de pre´venir un sur-risque he´morragique [4]. Ne´anmoins les auteurs ont omis de citer des e´tudes re´centes permettant de nuancer la prise en charge des myomes, notamment au moment de la ce´sarienne. Ainsi il aurait e´te´ inte´ressant de citer l’e´tude re´trospective cas-te´moin de Li H. et al., incluant 1242 femmes enceintes avec myome ayant be´ne´ficie´ d’une myomectomie au cours d’une ce´sarienne et qui de´montre que la re´alisation d’une myomectomie au de´cours de la ce´sarienne n’est pas plus morbide en termes de pertes sanguines, he´morragies perce´sariennes, fie`vre postope´ratoire ou dure´e postope´ratoire que la ce´sarienne chez des patientes sans myome, la ce´sarienne chez des patientes avec ute´rus myomateux sans myomectomie et que l’hyste´rectomie pour myome au moment de la ce´sarienne [5]. De meˆme, la me´ta-analyse de Song compilant les donne´es de neuf e´tudes (dont deux prospectives) et comparant les issues de 443 myomectomies per-ce´sariennes a` un groupe te´moin de 639 femmes porteuses de fibrome au moment de la ce´sarienne
DOI de l’article original : http://dx.doi.org/10.1016/j.gyobfe.2014.09.012 http://dx.doi.org/10.1016/j.gyobfe.2014.10.010 1297-9589/ß 2014 Elsevier Masson SAS. Tous droits re´serve´s.
confirme l’absence de surcroıˆt de morbidite´ lors de la re´alisation de la myomectomie en cours de ce´sarienne [6]. Du fait de l’absence de donne´es prospectives issues de larges cohortes, la prudence doit rester de mise au cours de la grossesse et lors d’une ce´sarienne, comme le soulignent les dernie`res recommandations pour la pratique clinique de 2011 [4]. Ne´anmoins, au vu des donne´es re´centes de la litte´rature, la myomectomie au moment de la ce´sarienne ne semble donc plus a` proscrire syste´matiquement. Au contraire sa re´alisation de manie`re concomitante permettrait, particulie`rement dans le cas du myome sous-se´reux pe´dicule´ (ou` le risque he´morragique est minime), d’e´viter une nouvelle intervention a` distance. ˆ ts De´claration d’inte´re Les auteurs de´clarent ne pas avoir de conflits d’inte´reˆts en relation avec cet article. Re´fe´rences [1] Brazet E, Ghassani A, Voglimacci M, Chalret Du Rieu M, Berlioux P, Parant O. Fibrome praevia : une cause rare d’occlusion intestinale aigue¨ en cours de grossesse. Gynecol Obstet Fertil 2014;42:806–9. [2] Klastsky PC, Tran ND, Caughey AB, Fujimoto VY. Fibroids and reproductive outcomes: a systematic literature review from conception to delivery. Am J Obstet Gynecol 2008;198:357–66. [3] Legendre G, Brun JL, Fernandez H. Places des myomectomies en situation de conception spontane´e ou chez la femme de´sireuse de preserver sa fertilite´. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) 2011;40:875–84. [4] CNGOF. Actualisation de la prise en charge des myomes. Recommandations pour la pratique clinique. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) 2011;40: 953–61. [5] Li H, Du J, Jin L, Shi Z, Liu M. Myomectomy during cesarean section. Acta Obstet Gynecol Scand 2009;88:183–6. [6] Song D, Zhang W, Chames MC, Guo J. Myomectomy during cesarean delivery. Int J Gynaecol Obstet 2013;121(3):208–13.
G. Legendrea,b,*, L. Catalaa, C. Lefebvre-Lacoeuillea, P. Descampsa, L. Sentilhesa a Service de gyne´cologie-obste´trique, centre hospitalier universitaire d’Angers, 4, rue Larrey, 49033, Angers cedex 01, France b CESP-Inserm, U1018, e´quipe 7, genre, sante´ sexuelle et reproductive, universite´ Paris Sud, 94276 Le Kremlin-Biceˆtre cedex, France *Auteur correspondant Adresse e-mail : [email protected] (G. Legendre) Rec¸u le 13 octobre 2014 Disponible sur Internet le 13 novembre 2014