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Rescate transfemoral en un dispositivo TAVI transapical mal posicionado
G Model
RECESP-1824; No. of Pages 1 Rev Esp Cardiol. 2016;xx(x):xxx–xxx
Imagen en cardiologı´a
Rescate transfemoral en un dispositivo TAVI transapical mal posicionado Transfemoral Rescue for a Transapical Malpositioned TAVI Device Vincent J. Nijenhuis*, Martin J. Swaans y Jurrien M. Ten Berg Department of Cardiology, St. Antonius Hospital, Nieuwegein, Paı´ses Bajos
Ilíaca izquierda
Figura 1.
Ilíaca derecha
Figura 2.
Figura 3.
˜ os, remitido para implante percuta´neo de va´lvula ao´rtica (TAVI) a causa de la degeneracio´n de una va´lvula Carpentier A un varo´n de 81 an Edwards Perimount 25 mm (2005), se le habı´a practicado cirugı´a de revascularizacio´n aortocoronaria con una derivacio´n de la arteria mamaria interna izquierda a la arteria coronaria descendente anterior izquierda y un injerto de vena safena a la arteria descendente posterior. La tomografı´a computarizada multidetectores mostro´ unas arterias iliacas con una luz de 5,5-6,0 mm y un trayecto tortuoso en el que habı´a calcificaciones graves (figuras 1 y 2). Dado el riesgo de complicaciones vasculares asociadas a la vı´a de acceso transfemoral, se admitio´ al paciente para TAVI transapical de la va´lvula JenaValveTM 23 mm (JenaValve Technology GmbH; Alemania). Durante la intervencio´n, se abrio´ la vaina y se liberaron los tres postes de colocacio´n (positioning feelers) de la JenaValveTM. Tras la colocacio´n, se soltaron los clips que impiden la fijacio´n del dispositivo a la biopro´tesis (figura 3A). Se libero´ la JenaValveTM en la aorta ascendente, donde continuaba mostrando una oscilacio´n, con la posibilidad de obstruir el origen del tronco braquiocefa´lico. Se realizo´ una intervencio´n transfemoral de rescate con una biopro´tesis CoreValveTM (Medtronic; Estados Unidos). Se introdujo la CoreValveTM a trave´s de la JenaValveTM sin desplazarla (figura 3B). A continuacio´n se desplego´ satisfactoriamente en la biopro´tesis (figura 3C). Tras liberar los postes, un tope automa´tico en los Cathlete Plus Delivery Systems impide que se produzca una mayor rotacio´n hasta que se pulsa el boto´n de seguridad. En este caso, el mecanismo de sujecio´n se libero´ prematuramente debido a un fallo del resorte del mecanismo del boto´n de seguridad. Dada la existencia de otros casos similares, esto motivo´ que en 2014 se retiraran del mercado temporal y voluntariamente todos los Cathlete Plus Delivery Systems.
* Autor para correspondencia: Correo electro´nico: [email protected] (V.J. Nijenhuis).
Full English text available from: www.revespcardiol.org/en http://dx.doi.org/10.1016/j.recesp.2015.11.037 ˜ ola de Cardiologı´a. Publicado por Elsevier Espan ˜ a, S.L.U. Todos los derechos reservados. 0300-8932/ß 2016 Sociedad Espan
Co´mo citar este artı´culo: Nijenhuis VJ, et al. Rescate transfemoral en un dispositivo TAVI transapical mal posicionado. Rev Esp Cardiol. 2016. http://dx.doi.org/10.1016/j.recesp.2015.11.037
RECESP-1824; No. of Pages 1 Rev Esp Cardiol. 2016;xx(x):xxx–xxx
Imagen en cardiologı´a
Rescate transfemoral en un dispositivo TAVI transapical mal posicionado Transfemoral Rescue for a Transapical Malpositioned TAVI Device Vincent J. Nijenhuis*, Martin J. Swaans y Jurrien M. Ten Berg Department of Cardiology, St. Antonius Hospital, Nieuwegein, Paı´ses Bajos
Ilíaca izquierda
Figura 1.
Ilíaca derecha
Figura 2.
Figura 3.
˜ os, remitido para implante percuta´neo de va´lvula ao´rtica (TAVI) a causa de la degeneracio´n de una va´lvula Carpentier A un varo´n de 81 an Edwards Perimount 25 mm (2005), se le habı´a practicado cirugı´a de revascularizacio´n aortocoronaria con una derivacio´n de la arteria mamaria interna izquierda a la arteria coronaria descendente anterior izquierda y un injerto de vena safena a la arteria descendente posterior. La tomografı´a computarizada multidetectores mostro´ unas arterias iliacas con una luz de 5,5-6,0 mm y un trayecto tortuoso en el que habı´a calcificaciones graves (figuras 1 y 2). Dado el riesgo de complicaciones vasculares asociadas a la vı´a de acceso transfemoral, se admitio´ al paciente para TAVI transapical de la va´lvula JenaValveTM 23 mm (JenaValve Technology GmbH; Alemania). Durante la intervencio´n, se abrio´ la vaina y se liberaron los tres postes de colocacio´n (positioning feelers) de la JenaValveTM. Tras la colocacio´n, se soltaron los clips que impiden la fijacio´n del dispositivo a la biopro´tesis (figura 3A). Se libero´ la JenaValveTM en la aorta ascendente, donde continuaba mostrando una oscilacio´n, con la posibilidad de obstruir el origen del tronco braquiocefa´lico. Se realizo´ una intervencio´n transfemoral de rescate con una biopro´tesis CoreValveTM (Medtronic; Estados Unidos). Se introdujo la CoreValveTM a trave´s de la JenaValveTM sin desplazarla (figura 3B). A continuacio´n se desplego´ satisfactoriamente en la biopro´tesis (figura 3C). Tras liberar los postes, un tope automa´tico en los Cathlete Plus Delivery Systems impide que se produzca una mayor rotacio´n hasta que se pulsa el boto´n de seguridad. En este caso, el mecanismo de sujecio´n se libero´ prematuramente debido a un fallo del resorte del mecanismo del boto´n de seguridad. Dada la existencia de otros casos similares, esto motivo´ que en 2014 se retiraran del mercado temporal y voluntariamente todos los Cathlete Plus Delivery Systems.
* Autor para correspondencia: Correo electro´nico: [email protected] (V.J. Nijenhuis).
Full English text available from: www.revespcardiol.org/en http://dx.doi.org/10.1016/j.recesp.2015.11.037 ˜ ola de Cardiologı´a. Publicado por Elsevier Espan ˜ a, S.L.U. Todos los derechos reservados. 0300-8932/ß 2016 Sociedad Espan
Co´mo citar este artı´culo: Nijenhuis VJ, et al. Rescate transfemoral en un dispositivo TAVI transapical mal posicionado. Rev Esp Cardiol. 2016. http://dx.doi.org/10.1016/j.recesp.2015.11.037