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Risque de rupture utérine après maturation des utérus cicatriciels par sonde à ballonnet
Modele + JGYN-1216; No. of Pages 6
ARTICLE IN PRESS
Journal de Gyn´ ecologie Obst´ etrique et Biologie de la Reproduction (2015) xxx, xxx—xxx
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ScienceDirect www.sciencedirect.com
TRAVAIL ORIGINAL
Risque de rupture utérine après maturation des utérus cicatriciels par sonde à ballonnet Risk of uterine rupture after cervical ripening with ballon catheter on uterus with previous cesarean section C. Lamourdedieu , A. Gnisci , A. Agostini ∗ Institution d’origine du travail, service de gynécologie obstétrique, hôpital la Conception, 147, boulevard Baille, 13005 Marseille, France Rec ¸u le 11 f´ evrier 2015 ; avis du comité de lecture le 15 mai 2015 ; définitivement accepté le 3 juin 2015
MOTS CLÉS Rupture utérine ; Utérus cicatriciel ; Sonde à ballonnet
KEYWORDS Uterine rupture; Uterus with previous cesarean section; Balloon catheter
∗
Résumé But. — Évaluer le taux de rupture utérine après maturation cervicale par dilatation mécanique avec sonde à ballonnet chez les patientes présentant un antécédent d’utérus cicatriciel. Matériel et méthodes. — Recherche bibliographique à partir de la base de données Medline® et de la Cochrane database Library® et des recommandations des sociétés savantes internationales. Résultats. — Nous avons retenu 13 études évaluant 4 types de sondes. Mille deux cent soixantedix-huit patientes ont eu une maturation cervicale par sonde à ballonnet et 8 ont présenté une rupture utérine soit 0,62 %. Le taux d’accouchement par voie basse était de 741/1278 (58 %). Conclusion. — L’utilisation des sondes à ballonnet en cas d’antécédent de césarienne ne semble pas être associée à une augmentation du risque de rupture utérine comparée au travail spontané. Les données de la littérature sont cependant trop faibles pour établir une incidence avec exactitude. © 2015 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Summary Objective. — To evaluate the rate of uterine rupture after cervical ripening by mechanical methods using balloon catheter in patients with a previous cesarean section. Materials and methods. — A literature search using the Medline database, Cochrane Library® database.
Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Agostini).
http://dx.doi.org/10.1016/j.jgyn.2015.06.001 0368-2315/© 2015 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Pour citer cet article : Lamourdedieu C, et al. Risque de rupture utérine après maturation des utérus cicatriciels par sonde à ballonnet. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) (2015), http://dx.doi.org/10.1016/j.jgyn.2015.06.001
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C. Lamourdedieu et al. Results. — We identified 13 studies evaluating four types of ballon catheter. One thousand two hundred and seventy-eight patients underwent cervical ripening by balloon catheter and 8 (0.62%) cases of uterine rupture were reported. The vaginal delivery rate was 741/1278 (58%). Conclusion. — The use of balloon catheters in case of previous cesarean section does not appear to be associated with an increased risk of uterine rupture compared with spontaneous labor. However, further studies are required to evaluate correctly this risk. © 2015 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
Introduction La rupture utérine est une complication grave et rare associée à une morbidité maternelle et fœtale importante [1,2]. L’utérus cicatriciel en est le principal facteur de risque [2]. Du fait de l’augmentation du taux de césarienne ces dernières années, le taux des patientes présentant un antécédent de césarienne a parallèlement augmenté [3]. D’autre part, le risque de pathologie d’insertion placentaire est corrélé aux nombres de césariennes antérieures [1,2,4—6]. Ainsi, au cours des dernières années, la plupart des sociétés savantes ont émis des recommandations pour la pratique clinique en cas d’antécédent de césarienne pour aider au mieux les praticiens à décider du mode d’accouchement [7—10]. En effet, le CNGOF considère, après accord professionnel, que l’utilisation du ballonnet transcervical est possible avec prudence sur utérus cicatriciel et l’ACOG et le RCOG considèrent que la maturation cervicale par sonde mécanique pourrait être une option en cas d’indication à une induction du travail en cas d’antécédent d’utérus cicatriciel [7,10,11]. Ces recommandations rappellent que lorsqu’il existe une indication médicale, le déclenchement sur utérus cicatriciel est possible. Dans ce contexte, le risque de rupture utérine est faible. Il est de 0,2 à 0,8 % en cas de mise en travail spontanée et est doublé lors d’un déclenchement : environ 1 % avec l’utilisation d’ocytocine et de 2 % avec l’utilisation de prostaglandines [1,11—14]. L’usage de sonde à ballonnet telle que la sonde de Foley ou la sonde à double ballonnet Cook semble être une alternative dans cette situation, avec un mode d’action double par sécrétion endogène de prostaglandines et par dilatation du col de l’utérus [15]. Cependant, les recommandations des sociétés savantes et la revue systématique de la Cochrane sur ce sujet rappellent que ces méthodes ont été insuffisamment étudiées [7,10,11]. Le but de cette revue est d’évaluer le risque de rupture utérine chez les patientes présentant un antécédent de césarienne après maturation cervicale avec usage de sonde à ballonnet à partir des différentes données de la littérature.
Matériels et méthodes Nous avons sélectionné les articles à partir du MesH et de la base de recherche Pubmed en utilisant la combinaison de mots clés suivants previous cesarean section + mechanical
induction method, previous cesarean section + Foley catheter, uterine rupture + mechanical induction method et uterine rupture + Foley. Après lecture complète de ces articles, nous avons retenu les études observationnelles ou interventionnelles incluant en partie une proportion de patientes avec antécédent de césarienne (unique ou multiples) et ayant eu une maturation cervicale par une sonde à ballonnet (Foley, prostatique, Cook ou Atad). Cette recherche a été complétée par une recherche manuelle dans les références des articles sélectionnées selon les mêmes critères. Nous avons donc exclu les études qui utilisaient la dilatation mécanique par dilatateurs osmotiques (dilapans) et celles où la maturation était effectuée par usage combinée de prostaglandines (Prostine, Propess, Cytotec) et sonde à ballonnet [21,24,25]. Nous n’avons pas non plus pu retenir les articles où la méthode de maturation n’était pas bien explicitée, définie comme « autre que prostaglandine et ocytocine » ou « méthodes mécaniques » car cela comprenait les dilatateurs osmotiques et la rupture artificielle des membranes sans que cela ne soit plus détaillé dans la méthodologie [29]. Nous avons limité la période de 1999 à 2014 car nous n’avons pas retrouvé d’articles s’intéressant spécifiquement au risque de rupture utérine en cas d’antécédent d’utérus cicatriciel avec sonde à ballonnet avant cette période.
Résultats En utilisant la combinaison de mots clés dans PubMed, nous avons retrouvé 79 articles, dont 26 articles correspondant à nos critères. Après lecture de ces articles, nous avons sélectionné 5 études. En recherchant dans les références de ces articles et des 26 autres, nous avons retrouvé 8 autres études. Au total, nous avons retenu 13 articles. Ces différentes études sont rapportées dans le Tableau 1. Leur objectif principal était d’évaluer le taux de succès d’accouchement par voie basse après maturation cervical par dilatation mécanique en cas d’antécédent d’utérus cicatriciel. Les méthodes de dilatation mécanique regroupaient à la fois la sonde de Foley [16—26], la sonde à double ballonnet Cook [16], la sonde prostatique [17], et le double ballonnet Atad [27,28]. Parmi ces études, douze sont monocentriques [16—22,24—28] et une est multicentrique [23], cinq sont prospectives [20,21,24,26,28] et huit sont rétrospectives [16—19,22,23,25,27].
Pour citer cet article : Lamourdedieu C, et al. Risque de rupture utérine après maturation des utérus cicatriciels par sonde à ballonnet. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) (2015), http://dx.doi.org/10.1016/j.jgyn.2015.06.001
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Rupture utérine après maturation des utérus cicatriciels par sonde à ballonnet
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Tableau 1 Taux de ruptures utérines après maturation par sonde à ballonnet en cas d’antécédent d’utérus cicatriciel. Uterine rupture rate after cervical ripening with balloon catheter on previous cesarean section. Auteur, année
Type d’étude
Nombre de patientes
Taux de ruptures utérines n (%)
Taux d’accouchements par voie basse n (%)
Rossard et al., 2013 [16]
Monocentrique rétrospective observationnelle 2 ans Monocentrique rétrospective observationnelle 6 ans Monocentrique rétrospective observationnelle 9 ans Monocentrique rétrospective cohorte 14 ans Monocentrique prospective cohorte 2 ans Monocentrique prospective cohorte
9 Foley 18G
0
25 (64,1)
Sarreau et al., 2013 [17] Jozwiak et al., 2014 [18] Bujold et al., 2004 [19] Pettker et al., 2008 [20] Sciscione et al., 1999 [18] Ravasia et al., 2000 [22] Sananès et al., 2014 [23] Ziyauddin et al., 2013 [24] Khotaba et al., 2000 [27] Miller et Davis, 2005 [28] Ben Aroya et al., 2002 [25] Lamourdedieu et al., 2014 [26] Total 13 études
Monocentrique rétrospective cohorte 6 ans Multicentrique rétrospective cohorte 5 ans Monocentrique prospective cohorte Monocentrique rétrospective observationnelle 1 an Monocentrique prospective observationnelle 1 an Monocentrique rétrospective observationnelle Monocentrique prospective observationnelle
151 unicatriciels Foley 18G + sonde prostatique 208 unicatriciels Foley 18G
2 (1,32)
1 (0,48)
148 (71)
255 Foley 18G 249 unicicatriciels 9 multicicatriciels 76 unicicatriciels Foley 20G
4 (1,6)
142 (55,7)
5 Foley 14G unicicatriciels et multicicatriciels 129 Foley 18G unicicatriciels
81 (53,7)
0
52 (68)
0
3 (57)
1 (0,77)
79 (60,8)
135 unicicatriciels Foley 18G
0
59 (43,7)
35 uniciactriciels Foley 16G 37 Atad
0
25 (71)
0
29 (78,6)
8 Atad unicatriciels
0
2 (25)
161 Foley unicicatriciels
0
79 (49,1)
39 Foley 18G unicicatriciels
0
17 (43,5)
1278
Quatre études se sont intéressées principalement au risque de rupture utérine après déclenchement du travail sur utérus cicatriciel en comparant les différents moyens de déclenchement (sonde de Foley, utilisation de prostaglandines et d’ocytocine) [13,19,22,29]. Au total, 1278 patientes ont bénéficié d’une maturation cervicale par sonde à ballonnet après antécédent de césarienne, le taux d’accouchement voie basse était de 741/1278 (58 %) et 8 patientes ont présenté une rupture utérine vraie soit 0,62 %. La rupture utérine a été découverte dans trois cas devant des anomalies du rythme cardiaque fœtal en deuxième partie de travail. Les patientes étaient
8 (0,62)
741 (58)
entrées en travail après retrait de la sonde de Foley et le travail était dirigé par Syntocinon® . Un cas de décès néonatal dans les 48 heures a été rapporté dans les suites d’une hypoxie prolongée avec lésions neurologiques sévères. Aucune hystérectomie d’hémostase n’a été rapportée dans ces cas. Ces études incluaient majoritairement les utérus uni-cicatriciels et deux d’entre elles incluaient en faible nombre des utérus multi-cicatriciels [19,21]. Les sondes de Foley (14G, 16G, 18G et 20G) étaient largement plus utilisées que les autres types de sondes. On retrouve une hétérogénéité dans l’utilisation de ces sondes d’une étude à l’autre. La sonde était posée pour une
Pour citer cet article : Lamourdedieu C, et al. Risque de rupture utérine après maturation des utérus cicatriciels par sonde à ballonnet. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) (2015), http://dx.doi.org/10.1016/j.jgyn.2015.06.001
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C. Lamourdedieu et al. Tableau 2 Méthodologies des auteurs. Authors methodologies. Auteur, année Nombre de patientes (n)
Type de sonde
Terme de maturation (SA)
Score de Bishop à la pose
Gonflement de la sonde (mL)
Durée de pose (h)
Intervention au retrait de la sonde
Rossard et al., 2013 [16] n = 39 Sarreau et al., 2013 [17] n = 151 Jozwiak et al., 2014 [18] n = 208 Bujold et al., 2004 [19] n = 255 Pettker et al., 2008 [20] n = 76 Sciscione et al., 1999 [21] n=5 Ravasia et al., 2000 [22] n = 129 Sananès et al., 2014 [23] n = 135 Ziyauddin et al., 2013 [24] n = 35 Khotaba et al., 2000 [27] n = 37 Miller et al., 2005 [28] n=8 Ben Aroya et al., 2002 [25] n = 161 Lamourdedieu et al., 2014 [26] n = 39
30 Cook 9 Foley 18G
> 37
50
24
Foley 18G + sonde prostatique Foley 18G
> 34
Bishop < 6 Bishop moyen avant la pose : 3,5 Bishop < 7 Bishop moyen avant la pose : 3,1 Bishop < 6
30—80
6—24
Ocytocine quel que soit le score de Bishop Césarienne si Bishop < 7
30
24—72
Césarienne si Bishop < 6
Foley 18G
> 24
50
6—24
Foley 20G
> 23
Bishop < 6 Bishop moyen avant la pose : 2 Bishop moyen avant la pose : 3,3
30
24
Foley 14G
> 37
30
6
Foley 18 G
> 37
Bishop ≤ 5 Bishop moyen avant la pose : 3 Col non favorable
20—40
Foley 18G
> 24
Bishop < 6
30
Jusqu’à la perte de la sonde 24
Foley 16G
> 37
30
12
Atad
> 37
Bishop ≤ 6 Bishop moyen avant la pose : 2,8 Bishop < 4
60
12
Ocytocine quel que soit le score de Bishop Ocytocine quel que soit le score de Bishop Ocytocine quel que soit le score de Bishop Ocytocine quel que soit le score de Bishop Césarienne si score de Bishop <6 Ocytocine quel que soit le score de Bishop Césarienne si Bishop < 4
Atad
> 37
Bishop < 4
60
12
Césarienne si Bishop < 4
Foley
> 37
50—60
24
24 h
Foley 18G
> 37
30—60
12
Ocytocine quel que soit le score de Bishop
> 37
Bishop < 7
durée de 6 à 72 heures, et le ballonnet était gonflé entre 30 et 80 mL (Tableau 2). L’indication d’une maturation cervicale par sonde était posée lorsque les conditions cervicales étaient défavorables défini par le score de Bishop, inférieur à 4 pour l’utilisation du ballonnet Atad [27,28] et inférieur à 6 ou 7 pour les autres types de sondes [16—26]. Le score de Bishop moyen avant la pose de sonde était de 2,95 (min : 2, max : 3,5). Dans cinq études, les auteurs décidaient d’une césarienne si le score de Bishop après maturation cervicale par
ballonnet n’était pas suffisamment modifié pour débuter l’ocytocine [17,18,23,27,28]. Dans 7 études, les auteurs utilisaient l’ocytocine pour poursuivre le déclenchement quel que soit le score de Bishop au moment du retrait de la sonde [16,19—22,24,26].
Discussion Notre revue rassemble 13 études comprenant un total de 1278 patientes ayant bénéficié d’une maturation cervicale par sonde de Foley dans un contexte d’utérus cicatriciel.
Pour citer cet article : Lamourdedieu C, et al. Risque de rupture utérine après maturation des utérus cicatriciels par sonde à ballonnet. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) (2015), http://dx.doi.org/10.1016/j.jgyn.2015.06.001
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Rupture utérine après maturation des utérus cicatriciels par sonde à ballonnet Au total 8 ruptures utérines ont été décrites soit 0,62 % et le taux d’accouchement voie basse de ces patientes était de 741/1278 (58 %). Il s’agit, à notre connaissance, de la première revue de la littérature ciblée spécifiquement sur les risques de ruptures utérine après maturation cervicale par sonde de Foley en cas d’utérus cicatriciel. Cette revue de la littérature permet d’affiner le risque de rupture utérine vraie ainsi que le taux d’accouchement par voie basse sur un nombre de cas important. Cependant, il existe une hétérogénéité dans ces études concernant les différentes méthodes utilisées pour maturer les utérus cicatriciels (conditions de maturation, type de sonde utilisée et durée de pose de la sonde). Aussi, les méthodologies de ces études sont différentes ; toutes n’ont pas pour critère de jugement principal d’évaluer le risque de rupture utérine et la plupart sont rétrospectives. Enfin, la définition et le mode de diagnostic de rupture ne sont pas consensuels, ce qui rend difficile la comparaison entre les études. Al-Zirqui et al. ont réalisé un travail important en regroupant 18 974 patientes présentant un antécédent d’utérus cicatriciel et ont évalué le taux de rupture utérine en comparant le travail spontané au déclenchement du travail [29]. Nous n’avons pas pu inclure cette étude pour diverses raisons. La première est que la définition de la rupture utérine comprenait les vraies ruptures, mais aussi les déhiscences de cicatrices découvertes fortuitement au moment de la césarienne. Leur taux de rupture utérine était de 0,5 % (n = 94). Enfin les méthodes mécaniques retenues étaient la rupture artificielle des membranes et autres méthodes sans que le détail du nombre de sonde à ballonnet et la distinction avec l’usage de méthodes mécaniques telles que les laminaires soit clairement identifié. La plus grande étude comparant le risque de rupture utérine après maturation cervicale par sonde de Foley par rapport au travail spontané ou au déclenchement par ocytocine est la cohorte rétrospective canadienne de Bujold et al. Sur un total de 2479 patientes présentant un antécédent de césarienne, 1807 avaient un travail spontané, 417 étaient déclenchées par amniotomie avec plus ou moins ocytocine et 255 avaient une maturation cervicale par sonde de Foley. Le taux de rupture utérine étaient respectivement de 1,1 % versus 1,2 % versus 1,6 % (4/255) ; mais non significatif (p = 0,81). Après ajustement des valeurs, l’OR de rupture utérine après maturation par sonde de Foley était comparable aux patientes qui avaient un travail spontanée : OR = 0,47 (95 % CI 0,06, 3,59). En revanche, le taux de succès d’accouchement par voie basse étaient significativement différent (78 % versus 77,9 % versus 55,7 %, p < 0,001). Le risque de rupture utérine apparaissait donc plus faible avec l’usage de la sonde de Foley avec un taux d’accouchement voie basse moindre [19]. De même pour Ravasia et al., sur 129 patientes déclenchées par sonde de Foley (sur un total de 588 patientes déclenchées comparées rétrospectivement à 1205 patientes avec travail spontané), le taux de rupture utérine était de 0,76 % versus 0,45 % en cas de travail spontané (p = 0,47) [22]. Une des limites de notre étude est le faible nombre d’études retrouvées avec un effectif de patientes insuffisant. Soit 13 études et 1278 patientes au total avec un
5
effectif de 255 patientes bénéficiant d’une maturation par sonde de Foley dans la plus grande étude retrouvée [19]. Ces effectifs sont faibles et ne permettent pas de déterminer un risque de rupture utérine tant cet événement est rare. Ainsi aucun résultat concernant le risque de rupture utérine n’apparaît significatif dans les articles retrouvés. En conclusion, cette revue de la littérature retrouve un taux de rupture utérine de 8/1278 (0,62 %) avec un taux d’accouchement par voie basse de 741/1278 (58 %). Ces chiffres permettent de considérer l’utilisation de la sonde a ballonnet comme un outil intéressant dans le déclenchement en cas d’antécédent d’utérus cicatriciel. Des études sur ce sujet restent nécessaires afin d’obtenir un effectif de patientes plus important et de préciser ce risque de rupture utérine.
Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article.
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Pour citer cet article : Lamourdedieu C, et al. Risque de rupture utérine après maturation des utérus cicatriciels par sonde à ballonnet. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) (2015), http://dx.doi.org/10.1016/j.jgyn.2015.06.001
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TRAVAIL ORIGINAL
Risque de rupture utérine après maturation des utérus cicatriciels par sonde à ballonnet Risk of uterine rupture after cervical ripening with ballon catheter on uterus with previous cesarean section C. Lamourdedieu , A. Gnisci , A. Agostini ∗ Institution d’origine du travail, service de gynécologie obstétrique, hôpital la Conception, 147, boulevard Baille, 13005 Marseille, France Rec ¸u le 11 f´ evrier 2015 ; avis du comité de lecture le 15 mai 2015 ; définitivement accepté le 3 juin 2015
MOTS CLÉS Rupture utérine ; Utérus cicatriciel ; Sonde à ballonnet
KEYWORDS Uterine rupture; Uterus with previous cesarean section; Balloon catheter
∗
Résumé But. — Évaluer le taux de rupture utérine après maturation cervicale par dilatation mécanique avec sonde à ballonnet chez les patientes présentant un antécédent d’utérus cicatriciel. Matériel et méthodes. — Recherche bibliographique à partir de la base de données Medline® et de la Cochrane database Library® et des recommandations des sociétés savantes internationales. Résultats. — Nous avons retenu 13 études évaluant 4 types de sondes. Mille deux cent soixantedix-huit patientes ont eu une maturation cervicale par sonde à ballonnet et 8 ont présenté une rupture utérine soit 0,62 %. Le taux d’accouchement par voie basse était de 741/1278 (58 %). Conclusion. — L’utilisation des sondes à ballonnet en cas d’antécédent de césarienne ne semble pas être associée à une augmentation du risque de rupture utérine comparée au travail spontané. Les données de la littérature sont cependant trop faibles pour établir une incidence avec exactitude. © 2015 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Summary Objective. — To evaluate the rate of uterine rupture after cervical ripening by mechanical methods using balloon catheter in patients with a previous cesarean section. Materials and methods. — A literature search using the Medline database, Cochrane Library® database.
Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Agostini).
http://dx.doi.org/10.1016/j.jgyn.2015.06.001 0368-2315/© 2015 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Pour citer cet article : Lamourdedieu C, et al. Risque de rupture utérine après maturation des utérus cicatriciels par sonde à ballonnet. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) (2015), http://dx.doi.org/10.1016/j.jgyn.2015.06.001
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C. Lamourdedieu et al. Results. — We identified 13 studies evaluating four types of ballon catheter. One thousand two hundred and seventy-eight patients underwent cervical ripening by balloon catheter and 8 (0.62%) cases of uterine rupture were reported. The vaginal delivery rate was 741/1278 (58%). Conclusion. — The use of balloon catheters in case of previous cesarean section does not appear to be associated with an increased risk of uterine rupture compared with spontaneous labor. However, further studies are required to evaluate correctly this risk. © 2015 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
Introduction La rupture utérine est une complication grave et rare associée à une morbidité maternelle et fœtale importante [1,2]. L’utérus cicatriciel en est le principal facteur de risque [2]. Du fait de l’augmentation du taux de césarienne ces dernières années, le taux des patientes présentant un antécédent de césarienne a parallèlement augmenté [3]. D’autre part, le risque de pathologie d’insertion placentaire est corrélé aux nombres de césariennes antérieures [1,2,4—6]. Ainsi, au cours des dernières années, la plupart des sociétés savantes ont émis des recommandations pour la pratique clinique en cas d’antécédent de césarienne pour aider au mieux les praticiens à décider du mode d’accouchement [7—10]. En effet, le CNGOF considère, après accord professionnel, que l’utilisation du ballonnet transcervical est possible avec prudence sur utérus cicatriciel et l’ACOG et le RCOG considèrent que la maturation cervicale par sonde mécanique pourrait être une option en cas d’indication à une induction du travail en cas d’antécédent d’utérus cicatriciel [7,10,11]. Ces recommandations rappellent que lorsqu’il existe une indication médicale, le déclenchement sur utérus cicatriciel est possible. Dans ce contexte, le risque de rupture utérine est faible. Il est de 0,2 à 0,8 % en cas de mise en travail spontanée et est doublé lors d’un déclenchement : environ 1 % avec l’utilisation d’ocytocine et de 2 % avec l’utilisation de prostaglandines [1,11—14]. L’usage de sonde à ballonnet telle que la sonde de Foley ou la sonde à double ballonnet Cook semble être une alternative dans cette situation, avec un mode d’action double par sécrétion endogène de prostaglandines et par dilatation du col de l’utérus [15]. Cependant, les recommandations des sociétés savantes et la revue systématique de la Cochrane sur ce sujet rappellent que ces méthodes ont été insuffisamment étudiées [7,10,11]. Le but de cette revue est d’évaluer le risque de rupture utérine chez les patientes présentant un antécédent de césarienne après maturation cervicale avec usage de sonde à ballonnet à partir des différentes données de la littérature.
Matériels et méthodes Nous avons sélectionné les articles à partir du MesH et de la base de recherche Pubmed en utilisant la combinaison de mots clés suivants previous cesarean section + mechanical
induction method, previous cesarean section + Foley catheter, uterine rupture + mechanical induction method et uterine rupture + Foley. Après lecture complète de ces articles, nous avons retenu les études observationnelles ou interventionnelles incluant en partie une proportion de patientes avec antécédent de césarienne (unique ou multiples) et ayant eu une maturation cervicale par une sonde à ballonnet (Foley, prostatique, Cook ou Atad). Cette recherche a été complétée par une recherche manuelle dans les références des articles sélectionnées selon les mêmes critères. Nous avons donc exclu les études qui utilisaient la dilatation mécanique par dilatateurs osmotiques (dilapans) et celles où la maturation était effectuée par usage combinée de prostaglandines (Prostine, Propess, Cytotec) et sonde à ballonnet [21,24,25]. Nous n’avons pas non plus pu retenir les articles où la méthode de maturation n’était pas bien explicitée, définie comme « autre que prostaglandine et ocytocine » ou « méthodes mécaniques » car cela comprenait les dilatateurs osmotiques et la rupture artificielle des membranes sans que cela ne soit plus détaillé dans la méthodologie [29]. Nous avons limité la période de 1999 à 2014 car nous n’avons pas retrouvé d’articles s’intéressant spécifiquement au risque de rupture utérine en cas d’antécédent d’utérus cicatriciel avec sonde à ballonnet avant cette période.
Résultats En utilisant la combinaison de mots clés dans PubMed, nous avons retrouvé 79 articles, dont 26 articles correspondant à nos critères. Après lecture de ces articles, nous avons sélectionné 5 études. En recherchant dans les références de ces articles et des 26 autres, nous avons retrouvé 8 autres études. Au total, nous avons retenu 13 articles. Ces différentes études sont rapportées dans le Tableau 1. Leur objectif principal était d’évaluer le taux de succès d’accouchement par voie basse après maturation cervical par dilatation mécanique en cas d’antécédent d’utérus cicatriciel. Les méthodes de dilatation mécanique regroupaient à la fois la sonde de Foley [16—26], la sonde à double ballonnet Cook [16], la sonde prostatique [17], et le double ballonnet Atad [27,28]. Parmi ces études, douze sont monocentriques [16—22,24—28] et une est multicentrique [23], cinq sont prospectives [20,21,24,26,28] et huit sont rétrospectives [16—19,22,23,25,27].
Pour citer cet article : Lamourdedieu C, et al. Risque de rupture utérine après maturation des utérus cicatriciels par sonde à ballonnet. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) (2015), http://dx.doi.org/10.1016/j.jgyn.2015.06.001
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Tableau 1 Taux de ruptures utérines après maturation par sonde à ballonnet en cas d’antécédent d’utérus cicatriciel. Uterine rupture rate after cervical ripening with balloon catheter on previous cesarean section. Auteur, année
Type d’étude
Nombre de patientes
Taux de ruptures utérines n (%)
Taux d’accouchements par voie basse n (%)
Rossard et al., 2013 [16]
Monocentrique rétrospective observationnelle 2 ans Monocentrique rétrospective observationnelle 6 ans Monocentrique rétrospective observationnelle 9 ans Monocentrique rétrospective cohorte 14 ans Monocentrique prospective cohorte 2 ans Monocentrique prospective cohorte
9 Foley 18G
0
25 (64,1)
Sarreau et al., 2013 [17] Jozwiak et al., 2014 [18] Bujold et al., 2004 [19] Pettker et al., 2008 [20] Sciscione et al., 1999 [18] Ravasia et al., 2000 [22] Sananès et al., 2014 [23] Ziyauddin et al., 2013 [24] Khotaba et al., 2000 [27] Miller et Davis, 2005 [28] Ben Aroya et al., 2002 [25] Lamourdedieu et al., 2014 [26] Total 13 études
Monocentrique rétrospective cohorte 6 ans Multicentrique rétrospective cohorte 5 ans Monocentrique prospective cohorte Monocentrique rétrospective observationnelle 1 an Monocentrique prospective observationnelle 1 an Monocentrique rétrospective observationnelle Monocentrique prospective observationnelle
151 unicatriciels Foley 18G + sonde prostatique 208 unicatriciels Foley 18G
2 (1,32)
1 (0,48)
148 (71)
255 Foley 18G 249 unicicatriciels 9 multicicatriciels 76 unicicatriciels Foley 20G
4 (1,6)
142 (55,7)
5 Foley 14G unicicatriciels et multicicatriciels 129 Foley 18G unicicatriciels
81 (53,7)
0
52 (68)
0
3 (57)
1 (0,77)
79 (60,8)
135 unicicatriciels Foley 18G
0
59 (43,7)
35 uniciactriciels Foley 16G 37 Atad
0
25 (71)
0
29 (78,6)
8 Atad unicatriciels
0
2 (25)
161 Foley unicicatriciels
0
79 (49,1)
39 Foley 18G unicicatriciels
0
17 (43,5)
1278
Quatre études se sont intéressées principalement au risque de rupture utérine après déclenchement du travail sur utérus cicatriciel en comparant les différents moyens de déclenchement (sonde de Foley, utilisation de prostaglandines et d’ocytocine) [13,19,22,29]. Au total, 1278 patientes ont bénéficié d’une maturation cervicale par sonde à ballonnet après antécédent de césarienne, le taux d’accouchement voie basse était de 741/1278 (58 %) et 8 patientes ont présenté une rupture utérine vraie soit 0,62 %. La rupture utérine a été découverte dans trois cas devant des anomalies du rythme cardiaque fœtal en deuxième partie de travail. Les patientes étaient
8 (0,62)
741 (58)
entrées en travail après retrait de la sonde de Foley et le travail était dirigé par Syntocinon® . Un cas de décès néonatal dans les 48 heures a été rapporté dans les suites d’une hypoxie prolongée avec lésions neurologiques sévères. Aucune hystérectomie d’hémostase n’a été rapportée dans ces cas. Ces études incluaient majoritairement les utérus uni-cicatriciels et deux d’entre elles incluaient en faible nombre des utérus multi-cicatriciels [19,21]. Les sondes de Foley (14G, 16G, 18G et 20G) étaient largement plus utilisées que les autres types de sondes. On retrouve une hétérogénéité dans l’utilisation de ces sondes d’une étude à l’autre. La sonde était posée pour une
Pour citer cet article : Lamourdedieu C, et al. Risque de rupture utérine après maturation des utérus cicatriciels par sonde à ballonnet. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) (2015), http://dx.doi.org/10.1016/j.jgyn.2015.06.001
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C. Lamourdedieu et al. Tableau 2 Méthodologies des auteurs. Authors methodologies. Auteur, année Nombre de patientes (n)
Type de sonde
Terme de maturation (SA)
Score de Bishop à la pose
Gonflement de la sonde (mL)
Durée de pose (h)
Intervention au retrait de la sonde
Rossard et al., 2013 [16] n = 39 Sarreau et al., 2013 [17] n = 151 Jozwiak et al., 2014 [18] n = 208 Bujold et al., 2004 [19] n = 255 Pettker et al., 2008 [20] n = 76 Sciscione et al., 1999 [21] n=5 Ravasia et al., 2000 [22] n = 129 Sananès et al., 2014 [23] n = 135 Ziyauddin et al., 2013 [24] n = 35 Khotaba et al., 2000 [27] n = 37 Miller et al., 2005 [28] n=8 Ben Aroya et al., 2002 [25] n = 161 Lamourdedieu et al., 2014 [26] n = 39
30 Cook 9 Foley 18G
> 37
50
24
Foley 18G + sonde prostatique Foley 18G
> 34
Bishop < 6 Bishop moyen avant la pose : 3,5 Bishop < 7 Bishop moyen avant la pose : 3,1 Bishop < 6
30—80
6—24
Ocytocine quel que soit le score de Bishop Césarienne si Bishop < 7
30
24—72
Césarienne si Bishop < 6
Foley 18G
> 24
50
6—24
Foley 20G
> 23
Bishop < 6 Bishop moyen avant la pose : 2 Bishop moyen avant la pose : 3,3
30
24
Foley 14G
> 37
30
6
Foley 18 G
> 37
Bishop ≤ 5 Bishop moyen avant la pose : 3 Col non favorable
20—40
Foley 18G
> 24
Bishop < 6
30
Jusqu’à la perte de la sonde 24
Foley 16G
> 37
30
12
Atad
> 37
Bishop ≤ 6 Bishop moyen avant la pose : 2,8 Bishop < 4
60
12
Ocytocine quel que soit le score de Bishop Ocytocine quel que soit le score de Bishop Ocytocine quel que soit le score de Bishop Ocytocine quel que soit le score de Bishop Césarienne si score de Bishop <6 Ocytocine quel que soit le score de Bishop Césarienne si Bishop < 4
Atad
> 37
Bishop < 4
60
12
Césarienne si Bishop < 4
Foley
> 37
50—60
24
24 h
Foley 18G
> 37
30—60
12
Ocytocine quel que soit le score de Bishop
> 37
Bishop < 7
durée de 6 à 72 heures, et le ballonnet était gonflé entre 30 et 80 mL (Tableau 2). L’indication d’une maturation cervicale par sonde était posée lorsque les conditions cervicales étaient défavorables défini par le score de Bishop, inférieur à 4 pour l’utilisation du ballonnet Atad [27,28] et inférieur à 6 ou 7 pour les autres types de sondes [16—26]. Le score de Bishop moyen avant la pose de sonde était de 2,95 (min : 2, max : 3,5). Dans cinq études, les auteurs décidaient d’une césarienne si le score de Bishop après maturation cervicale par
ballonnet n’était pas suffisamment modifié pour débuter l’ocytocine [17,18,23,27,28]. Dans 7 études, les auteurs utilisaient l’ocytocine pour poursuivre le déclenchement quel que soit le score de Bishop au moment du retrait de la sonde [16,19—22,24,26].
Discussion Notre revue rassemble 13 études comprenant un total de 1278 patientes ayant bénéficié d’une maturation cervicale par sonde de Foley dans un contexte d’utérus cicatriciel.
Pour citer cet article : Lamourdedieu C, et al. Risque de rupture utérine après maturation des utérus cicatriciels par sonde à ballonnet. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) (2015), http://dx.doi.org/10.1016/j.jgyn.2015.06.001
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Rupture utérine après maturation des utérus cicatriciels par sonde à ballonnet Au total 8 ruptures utérines ont été décrites soit 0,62 % et le taux d’accouchement voie basse de ces patientes était de 741/1278 (58 %). Il s’agit, à notre connaissance, de la première revue de la littérature ciblée spécifiquement sur les risques de ruptures utérine après maturation cervicale par sonde de Foley en cas d’utérus cicatriciel. Cette revue de la littérature permet d’affiner le risque de rupture utérine vraie ainsi que le taux d’accouchement par voie basse sur un nombre de cas important. Cependant, il existe une hétérogénéité dans ces études concernant les différentes méthodes utilisées pour maturer les utérus cicatriciels (conditions de maturation, type de sonde utilisée et durée de pose de la sonde). Aussi, les méthodologies de ces études sont différentes ; toutes n’ont pas pour critère de jugement principal d’évaluer le risque de rupture utérine et la plupart sont rétrospectives. Enfin, la définition et le mode de diagnostic de rupture ne sont pas consensuels, ce qui rend difficile la comparaison entre les études. Al-Zirqui et al. ont réalisé un travail important en regroupant 18 974 patientes présentant un antécédent d’utérus cicatriciel et ont évalué le taux de rupture utérine en comparant le travail spontané au déclenchement du travail [29]. Nous n’avons pas pu inclure cette étude pour diverses raisons. La première est que la définition de la rupture utérine comprenait les vraies ruptures, mais aussi les déhiscences de cicatrices découvertes fortuitement au moment de la césarienne. Leur taux de rupture utérine était de 0,5 % (n = 94). Enfin les méthodes mécaniques retenues étaient la rupture artificielle des membranes et autres méthodes sans que le détail du nombre de sonde à ballonnet et la distinction avec l’usage de méthodes mécaniques telles que les laminaires soit clairement identifié. La plus grande étude comparant le risque de rupture utérine après maturation cervicale par sonde de Foley par rapport au travail spontané ou au déclenchement par ocytocine est la cohorte rétrospective canadienne de Bujold et al. Sur un total de 2479 patientes présentant un antécédent de césarienne, 1807 avaient un travail spontané, 417 étaient déclenchées par amniotomie avec plus ou moins ocytocine et 255 avaient une maturation cervicale par sonde de Foley. Le taux de rupture utérine étaient respectivement de 1,1 % versus 1,2 % versus 1,6 % (4/255) ; mais non significatif (p = 0,81). Après ajustement des valeurs, l’OR de rupture utérine après maturation par sonde de Foley était comparable aux patientes qui avaient un travail spontanée : OR = 0,47 (95 % CI 0,06, 3,59). En revanche, le taux de succès d’accouchement par voie basse étaient significativement différent (78 % versus 77,9 % versus 55,7 %, p < 0,001). Le risque de rupture utérine apparaissait donc plus faible avec l’usage de la sonde de Foley avec un taux d’accouchement voie basse moindre [19]. De même pour Ravasia et al., sur 129 patientes déclenchées par sonde de Foley (sur un total de 588 patientes déclenchées comparées rétrospectivement à 1205 patientes avec travail spontané), le taux de rupture utérine était de 0,76 % versus 0,45 % en cas de travail spontané (p = 0,47) [22]. Une des limites de notre étude est le faible nombre d’études retrouvées avec un effectif de patientes insuffisant. Soit 13 études et 1278 patientes au total avec un
5
effectif de 255 patientes bénéficiant d’une maturation par sonde de Foley dans la plus grande étude retrouvée [19]. Ces effectifs sont faibles et ne permettent pas de déterminer un risque de rupture utérine tant cet événement est rare. Ainsi aucun résultat concernant le risque de rupture utérine n’apparaît significatif dans les articles retrouvés. En conclusion, cette revue de la littérature retrouve un taux de rupture utérine de 8/1278 (0,62 %) avec un taux d’accouchement par voie basse de 741/1278 (58 %). Ces chiffres permettent de considérer l’utilisation de la sonde a ballonnet comme un outil intéressant dans le déclenchement en cas d’antécédent d’utérus cicatriciel. Des études sur ce sujet restent nécessaires afin d’obtenir un effectif de patientes plus important et de préciser ce risque de rupture utérine.
Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article.
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Pour citer cet article : Lamourdedieu C, et al. Risque de rupture utérine après maturation des utérus cicatriciels par sonde à ballonnet. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) (2015), http://dx.doi.org/10.1016/j.jgyn.2015.06.001