RP-WP-12 IRM des voies biliaires et pancreatiques de l’enfant : technique, aspect normal et pathologie

RP-WS-10 TUBERCULOSE ABDOMINALE CHEZ L'ENFANT: INTERET DE L'ECHOGRAPHIE ET DE LA TOMODENSITOMETRIE C Hafsa (1), SJerbi Omezzine (2), S Kriaa (1), R Salem (1), M Golli (1), A Nouri (1), HA Hamza (2), A Gannouni (1) (1) Monastir - Tunisie, (2) Mahdia - Tunisie Objectifs: Rappeler les différents aspects radiologiques de la tuberculose abdominale et définir la place des différentes techniques d'imagerie. Matériels et méthodes: Etude rétrospective de 7 enfants atteints de tuberculose abdominale. Tous les enfants ont été explorés par une échographie abdominale avec un complément TDM. La ponction biopsie était réalisée dans tous les cas. Résultats: L'âge moyen était 4 ans. Le délai d'évolution entre les symptômes cliniques et le diagnostic était compris entre 2 et 3 mois. La tuberculose digestive a été notée dans 2 cas. L'atteinte péritonéale dans 4 cas et hépatique dans 1 cas. Conclusion: La tuberculose abdominale occupe la troisième place des localisations tuberculeuses. L'échographie et la TDM restent les examens de référence dans le diagnostic, le bilan d'extension et la surveillance ainsi que certains gestes de ponctions à visée diagnostique. Mots clés: Tuberculose - Abdomen - Pédiatrie

RP-WP-ll ECHO-DOPPLER DE L'APPENDICITE AlGUE R Salem, H Bdiri, C Hafsa, S Kriaa, S Majdoub, L Sahnoun, A Nouri, A Gannouni, M Golli Monastir - Tunisie Objectifs pédagogiques: Rappeler et illustrer les signes écho-Doppler de l'appendicite aiguë (AA) de l'enfant et présenter les signes écho-Doppler permettant d'orienter le diagnostic vers une lymphadénite mésentérique (LAM). Messages à retenir: Rappeler en les illustrant les signes écho-Doppler de l'appendicite aiguë (AA) de l'enfant (diminution de la depréssibilité, forme ronde, stercolithe, épaississement pariétal, hypervascularisation pariétale). Rappeler les signes écho-Doppler d'une lymphadénite mésentérique (LAM). Apprendre à évoquer l'un des diagnostics en fonction des données échographiques et à la lumière du contexte clinique. Les données clinico-biologiques et écho-Doppler permettent souvent de différencier une appendicite aiguë d'une lymphadénite mésentérique et réduisent ainsi les risques d'appendicectomie inutile ou de péritonite généralisée. Mots clés: Appendice, inflammation - Doppler

RP-WP-12 IRM DES VOIES BILIAIRES ET PANCREATIQUES DE L'ENFANT: TECHNIQUE, ASPECT NORMAL ET PATHOLOGIE S Franchi-Abella, STammam, M Alissa, F Sariego, D Pariente Le Kremlin-Bicêtre - France Objectifs pédagogiques: Décrire la technique d'IRM des voies biliaires et pancréatiques chez l'enfant en fonction de l'âge et de la pathologie en détaillant la préparation du patient, le choix des antennes et des séquences. Montrer l'apport des séquences volumiques. Rappeler à l'aide de cas cliniques les principales pathologies. Messages à retenir: La préparation de l'enfant dépend de son âge et de sa pathologie. L'IRM des voies biliaires associe des séquences spécifiques 2D et 3D

et des séquences parenchymateuses hépatiques et pancréatiques. La pathologie est dominée par les malformations avec en tête le kyste du cholédoque secondaire à un canal bilio-pancréatique anormalement long. La technique reste limitée pour les nourrissons dont les voies biliaires ne sont pas dilatées. Mots clés: Voie biliaire, anomalie - IRM ~ Pédiatrie

RP-WS-13 EVOLUTION APRES FERMETURE DE FISTULE PORTO-CAVE (PC) CONGENITALE CHEZ L'ENFANT S Franchi-Abella, T Blanc, JV Riou, J Waguet F Gauthier, D Pariente Le Kremlin-Bicêtre - France Objectifs: Evaluation après fermeture de FPC, du système porte et des complications hépatiques et cardio-pulmonaires. Matériels et méthodes: Douze enfants porteurs de FPC compliquées de nodules hépatiques (8), d'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) (2), de fistules artério-veineuses (FAV) pulmonaires (2), d'insuffisance cardiaque (1) ou d'encéphalopathie hépatique (1). Fermeture radiologique et/ou chirurgicale entre 1996 et 2006. Recul moyen de 3,9 ans. Evaluation par écho-Doppler (12) ; angioscanner (7) et IRM (1) de la vascularisation et du parenchyme hépatique. Volumétrie hépatique pré- et post-thérapeutique dans 5 cas. Evaluation par échographie cardiaque et scintigraphie des complications cardio-pulmonaires. Résultats: Restitution d'une perfusion portale (11112), cavernome intra-hépatique segmentaire (1/12), cavernome extra-hépatique (4112 = formes pré-hépatiques) sans HTP (3). Nodules hépatiques: disparition (3/8), diminution de taille (4/8). Accroissement significatif du volume de foie sain (4/5). Normalisation des shunts intra-pulmonaires (1/2), amélioration transitoire de l'HTAP (2/2), amélioration de l'insuffisance cardiaque (1/ 1), résolution de l'encéphalopathie (Ill). Conclusion: La fermeture d'une FPC congénitale permet dans la plupart des cas de restaurer une perfusion portale du foie se traduisant par une involution des nodules et une croissance du foie sain. L'efficacité sur l'HTAP et les FAV pulmonaires est inconstante. Mots clés: Système porte, radiologie interventionnelle - Pédiatrie

RP-WS-14 SYNDROME DE PRUNE BELLY : A PROPOS DE 10 CAS S AIj (1), R Dafiri (2) (1) Fès - Maroc, (2) Rabat - Maroc Objectifs: Le syndrome de Prune Belly est rare, caractérisé par l'atteinte pariétale abdominale et génito-urinaire. Nous rapportons notre expérience et nous discutons le rôle de l'imagerie dans cette pathologie. Matériels et méthodes: Il s'agit d'une étude rétrospéctive incluant 10 cas de Prune Belly. Nos patients ont bénéficié d'échographies et d'urétrocystographie rétrograde. Un patient a bénéficié d'une TDM. Le diagnostic anténatal été fait dans un cas chez un fœtus de 20 SA. Résultats: Tous nos patients étaient de sexe masculin. Cent pour cent des patients avaient la mégavessie (rentrant dans les critères diagnostiques). Le mégalo-urètre était retrouvé chez 6 de nos patients. Peu de cas avaient des malformations extra-urinaires associées. Conclusion: le diagnostic du syndrome de Prune Belly peut être suspécté en prénatal idéalement vers 20 SA. L'imagerie permet de confirmer les anomalies observées chez le nouveau-né, un bilan malformatif complet et un suivi post-thérapeutique si une thérapie est entretenue. Mots clés: Paroi abdominale, anomalie

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