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RP-WS-23 Apport de la tomodensitometrie dans le diagnostic des lesions kystiques pulmonaires chez l’enfant
RP-WS-19 FIBROSARCOME INFANTILE: DONNEES DE L'IMAGERIE PAR RESONANCE MAGNETIQUE SUR UNE SERIE DE 6 CAS SCanale (1), C Caramel la (2), D Couanet (2), D Vanel (3), C Dromain (2) (1) Paris - France, (2) Villejuif - France, (3) Bologne - Italie Objectifs: Analyser rétrospectivement les aspects en IRM du fibrosarcome infantile (FI) à partir d'une série de 6 cas afin d'enrichir les données iconographiques de cette rare tumeur infantile. Matériels et méthodes: Six cas de FI histologiquement prouvés sont sélectionnés, l'ensemble des images est relu de façon consensuelle par 2 radiologues. Résultats: La série comprend 5 filles et 1 garçon (6 mois d'âge moyen). L'aspect le plus fréquent (S3 %) est une masse unique de membre (9 cm de diamètre en moyenne), bien limitée, en iso-signal Tl/hyper-signal T2, au contenu multiloculé hétérogène (50 %) ou uniloculaire homogène. Le rehaussement est intense (3 examens injectés), hétérogène dans 2 cas et homogène dans le troisième. Une atteinte osseuse est constatée dans l'unique cas métastatique et d'évolution fatale. Les contrôles post-thérapeutiques montrent une disparition constante de la tumeur, une infiltration graisseuse séquellaire intramusculaire chez 2 patients et sous-cutanée chez un troisième. Conclusion: Bien qu'aucun des critères en IRM ne soit spécifique, le FI est à évoquer dans la gamme diagnostique des volumineuses masses de membre chez le nourrisson devant un aspect en iso-signal TI/ hypersignal T2, fortement rehaussé et de contenu parfois hétérogène. Mots clés: Pédiatrie, tumeur maligne - IRM, tumeur maligne
RP-WS-20 BOITERIE ET PATHOLOGIE DU PIED CHEZ L'ENFANT S El Mouhadi, R Dafirl Rabat - Maroc Objectifs: Connaître les principales causes de boîterie secondaire à une pathologie du pied chez l'enfant afin de pouvoir les diagnostiquer à l'imagerie à un stade précoce. Matériels et méthodes: Etude rétrospective de 22 cas de boîterie secondaire à une pathologie du pied chez l'enfant, colligés entre 2002 et 200S. Tous nos patients ont eu un bilan radiologique standard. La TDM avait été réalisée dans 17 cas, l' lRM dans 2 cas et l'échographie dans 4 cas. Résultats: Les pathologies rencontrées étaient: infectieuses: 7 cas, tumorales: 6 cas (2 fibromes chondromyxoïdes, un fibrosarcome, un sarcome d'Ewing, un kyste anévrysmal et un neurofibrome plexiforme), malformatives : 5 cas, 2 cas d'ostéochondrite, un cas de maladie de Freiberg et un cas de maladie de Thévenard. Le bilan radiologique a permis de poser le diagnostic étiologique dans la majorité des cas et d'avoir une cartographie précise des lésions. Conclusion: L'imagerie revêt un intérêt capital dans le bilan des boîteries du pied chez l'enfant. Elle permet d'asseoir le diagnostic dans des situations urgentes telles que les pathologies infectieuses et tumorales, seul garant d'une prise en charge précoce. Mots clés: Pied ~ Membre inférieur - Pédiatrie
RP-WS-21 QUELLE SEQUENCE T2 POUR LE POUMON FŒTAL?
Matériels et méthodes: Etude prospective (200S) chez JO patientes (22-37 SA), 5 IRM sur l,ST Signa GE, 5 sur Avento Siemens. Coupes axiales jointives de 5 mm en Single Shot Fast Spin Echo (SSFSE/ HASTE, environ 25 s) et en Steady State Free Precession (FIESTA/ TrueFISP, environ 45 s). Mesure de l'intensité du signal et cotation des images de 0 à 4 pour plusieurs critères: contraste poumon/cœur, netteté des contours pulmonaires, artéfacts, pourcentage de coupes segmentables manuellement. Résultats: Une moyenne a été calculée pour chacun des critères et des séquences. Contraste poumon/cœur: l,55 pour la séquence SSFP contre 3,4 pour la SSFSE. Netteté des contours: 1,7 pour SSFP contre 2,7 pour SSFSE. Quarante-trois pour cent de coupes segmentables pour SSFP contre 79 % pour SSFSE. Artéfacts de mouvements: I,S5 pour SSFP contre 1,4 pour SSFSE. Autres artéfacts : 1,7 pour SSFP contre 0,95 pour SSFSE. Concordance entre intensité de signal et critères qualitatifs. Conclusion: La séquence SSFSE/HASTE est recommandée pour l'analyse du poumon fœtal en raison de sa qualité d'image et de son temps d'acquisition. Mots clés: Poumons, fœtus - IRM, fœtus - Prénatal
RP-WS-22 L'IMAGERIE DES BRONCHO-PNEUMOPATHIES A REPETITION EN PEDIATRIE S AIj, R Dafiri Rabat - Maroc Objectifs: Les infections respiratoires représentent la cause majeure de consultation en pédiatrie, les broncho-pneumopathies à répétition sont plus rares. Ces dernières sont définies par 2 épisodes infectieux survenus en une seule année, ou plus de 3 épisodes quel que soit leur moment de survenue avec nettoyage radiologique total entre les épisodes. A travers ce travail, nous tenterons de montrer le rôle et la place de chacun des moyens d'imagerie dans le bilan de cette pathologie, d'étudier les étiologies en cause tout en décrivant leurs aspects à l'imagerie. Matériels et méthodes: Entre avril 2003 et janvier 200S, 32 patients hospitalisés pour broncho-pneumopathie à répétition ont été vus dans notre formation pour bilan radiologique. Tous les patients ont bénéficié de radiographies thoraciques et de scanners thoraciques, le TOGD a été réalisé chez 4 patients. Résultats: 11 s'agissait de 17 filles et 15 garçons âgés entre 4 mois et 17 ans. La détresse respiratoire était associée aux épisodes infectieux dans 3 cas. Le scanner a permis d'approcher le diagnostic étiologique dans la majorité des cas. On a noté, pour la même pathologie, de nombreux aspects scanographiques ainsi q'un chevauchement des aspects entre les différentes étiologies. Les étiologies étaient nombreuses, dominées par la dilatation de bronches (9 cas), avec les malformations pulmonaires venant en deuxième rang (4 cas). Les corps étrangers étaient en cause chez 3 patients et l'arc vasculaire retrouvé dans 2 cas. Conclusion: Le scanner permet de retrouver une pathologie causale dans la majorité des cas, mais l'aspect en imagerie de certaines pathologies peut être atypique, ce qui souligne l'importance d'une connaissance du spectre en imagerie de ces étiologies. Mots clés: Poumons, infection - Pédiatrie
RP-WS-23 APPORT DE LA TOMODENSITOMETRIE DANS LE DIAGNOSTIC DES LESIONS KYSTIQUES PULMONAIRES CHEZ L'ENFANT W Douira, A Sadfi, H Louati, J Mormech, L Ben Hassine,
D Ghorbel, J Anquez, V Merzoug, C Falip, 1 Bloch, CAdamsbaum Paris - France
A Hammou, 1 Bellagha Tunis - Tunisie
Objectifs: Plusieurs types de séquences T2 permettent actuellement de visualiser le poumon in utero. L'objectif est de déterminer la plus contributive pour l'analyse pulmonaire.
Objectifs: Proposer une classification des lésions kystiques pulmonaires chez l'enfant et montrer à travers une approche didactique l'importance du scanner volumique dans le diagnostic positif et étiologique.
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Matériels et méthodes: Présentation d'une revue iconographique à partir de 26 cas radio-cliniques explorés dans le service de Radiologie Pédiatrique de l'Hôpital d'Enfants de Tunis par des radiographies standard et des examens TDM. Résultats: Le kyste pulmonaire est une cavité aérienne arrondie cernée par une paroi régulière d'épaisseur variable. Les lésions kystiques congénitales regroupent les malformations adénomatoïdes kystiques, les séquestrations pulmonaires et les kystes bronchogéniques. Les lésions kystiques acquises sont essentiellement représentées par les pneumatocèles post-traumatiques ou post-infectieuses, l'abcès pulmonaire, le kyste hydatique, les bronchocèles et les lésions kystiques de l'histiocytose. La présentation radiologique et la physiopathologique de ces différentes lésions seront rappelées. Conclusion: La connaissance des différentes lésions kystiques pulmonaires chez l'enfant est indispensable. Le scanner multicoupe a révolutionné cette approche diagnostique et l'orientation de la prise en charge de ces lésions.
ficié d'une radiographie du thorax et pour certains, d'une échographie thoraco-abdominale et une TDM thoracique. Résultats: A la radiographie du thorax, il s'agissait d'une opacité arrondie homogène (65,1 %), d'une opacité avec niveau hydro-aérique (19,8 %), d'une opacité homogène occupant tout un hémithorax (5,9 %), d'une opacité hétérogène mal limitée (5,8 %) ou d'une image de membrane flottante (3,4 %). L'échographie thoraco-abdominale a montré une formation kystique à parois propres chez 35 patients et une localisation hépatique associée dans 33 % des cas. La TDM thoracique a été pratiquée chez 5 enfants devant des images radiologiques atypiques. Conclusion: L'échinococcose pulmonaire est la localisation la plus fréquente de l'hydatidose de l'enfant. La radiographie du thorax et l'échographie thoraco-abdominale permettent dans la majorité des cas de poser son diagnostic. La TDM est indiquée dans les formes compliquées ou atypiques. Mots clés: Poumons, parasitose - Pédiatrie
Mots clés: Poumons, kyste - Pédiatrie
RP-WS-26 RP-WS-24 COMPARAISON RADIOGRAPHIE STANDARD ET TOMODENSITOMETRIE THORACIQUE DANS LES METASTASES PULMONAIRES DE L'OSTEOSARCOME 1En-Nafaa, N Allali, F El Ounani, R Dafiri Rabat - Maroc Objectifs: Comparer l'apport de la radiographie standard et de la tomodensitométrie dans les métastases pulmonaires des ostéosarcomes et analyser les différents aspects. Matériels et méthodes: Trente cas de métastases pulmonaires d'ostéosarcome colligés dans notre service sur une période de 6 ans (2000 - 2006). Tous les malades ont bénéficié de radiographie pulmonaire standard et d'un scanner thoracique. Résultats: Sur une étude rétrospective de 108 dossiers d'ostéosarcome, on a retrouvé 30 cas de métastase pulmonaire soit 27,7 %. Le délai moyen d'apparition des métastases était de 10,5 mois. La TDM a montré des métastases alors que la radiographie standard était normale. Dans 53 %, la TDM a montré un nombre plus élevé de localisations secondaires. Les métastases pulmonaires étaient représentées par des nodules parenchymateux et sous-pleuraux de densité tissulaire dans 74 %, calcifiés dans 13 % et excavés dans 13 %. L'atteinte était bilatérale dans 40 %, avec atteinte des bases dans 73 %. Un épanchement pleural a été retrouvé dans 4 cas. Le traitement était chirurgical dans 2 cas. Conclusion: L'ostéosarcome est une tumeur osseuse maligne très fréquente chez l'enfant. Elle est responsable de métastases pulmonaires dans 20 % des cas. La tomodensitométrie est plus sensible que la radiographie standard pour détecter et étudier ces métastases, ce qui conditionne la conduite thérapeutique. Mots clés: Poumons, métastase
~
Pédiatrie
LES DYSRAPHISMES VERTEBRO-MEDULLAIRES : DE LA CLINIQUE A L'IMAGERIE H Allani, D EssafL H Neji, R Alouini Kairouan - Tunisie Objectifs: Les dysraphismes vertébro-médullaires constituent un ensemble de malformations en rapport avec une anomalie de fermeture du tube neural. Le but de ce travail est de rappeler les signes cliniques (cutanés, orthopédiques et neurologiques) faisant suspecter la présence d'un état dysraphique et conduisant à une exploration neuroradiologique permettant de faire un bilan lésionnel complet. Matériels et méthodes: Etude rétrospective de 10 cas pédiatriques (7 de sexe féminin et 3 de sexe masculin) explorés pour: une tuméfaction sous-cutanée lombosacrée (4 cas), un sinus dermique (2 cas), un angiome plan (2 cas), une déformation rachidienne (1 cas), une amyotrophie localisée d'une jambe (1 cas) et des troubles sphinctériens (1 cas). Ils ont bénéficié d'une échographie (2 cas), d'un scanner sans injection avec reconstructions multiplanaires et volumiques (1 cas) eU ou d'une IRM avec une étude multiplanaire médullaire et cérébrale en spin écho TI et T2 sans et avec saturation de la graisse (7 cas). Résultats: Les dit1ërentes explorations ont mis en évidence 3 formes de dysraphisme ouvert dont une myéloméningocèle, une myélocèle et une hémimyéloméningocèle associée à une diastématomyélie type II et 8 formes de dysraphisme fermé dont une lipomyélocèle, un lipome intra-dural, 3 sinus dermiques, 2 diastématomyélies (une de type 1 et l'autre de type II), et une agénésie sacrée. La moelle était basse attachée dans 5 cas avec une syringomyélie terminale dans 3 cas. Des malformations vertébrales à type de blocs vertébraux, de vertèbres en ailes de papillon, et d'hémi-vertèbres étaient associées dans 2 cas. Conclusion: L'imagerie joue un rôle primordial dans la prise en charge des dysraphismes vertébro-médullaires. Elle repose essentiellement sur l'IRM qui permet un bilan exhaustif et précis des malformations vertébrales et neurologiques. Mots clés: Rachis, anomalie congénitale - Moelle épinière, anomalie congénitale - Pédiatrie
RP-WS-25 IMAGERIE DU KYSTE HYDATIQUE DU POUMON CHEZ L'ENFANT W Zouaoui, KB Ghars, RB Malek, C Chammakhi Jemli, H Maaoui, Y HeliaL H Mzabi, S Sehili Briki, N Kaabar, MH Daghfous Tunis - Tunisie Objectifs: Présenter les différents aspects radiologiques du kyste hydatique du poumon chez l'enfant en insistant sur l'apport de la radiographie du thorax, de l'échographie thoraco-abdominale et de la tomodensitométrie (TDM) thoracique. Matériels et méthodes: Il s'agit d'une étude rétrospective de 66 cas de kyste hydatique du poumon de j'enfant. Nos patients ont tous béné-
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RP-WS-27 IMAGERIE ET EVALUATION PRE-OPERATOIRE DES MALFORMATIONS ANO-RECTALES W Zouaoui, H Maaoui, Y HeilaL C Chammakhi Jemli, 1Ben Hassen, 1Khammassi, H Mzabi, S Sehili Briki, S Sayed, MH Daghfous Tunis - Tunisie Objectifs: Les malformations ano-rectales (MAR) représentent plusieurs types d'anomalies congénitales interrompant de façon totale ou partielle la continuité de la portion terminale du tube digestif. Le but de cet exposé est de préciser l'apport de l'imagerie dans l'évaluation pré-opératoire des MAR.
RP-WS-20 BOITERIE ET PATHOLOGIE DU PIED CHEZ L'ENFANT S El Mouhadi, R Dafirl Rabat - Maroc Objectifs: Connaître les principales causes de boîterie secondaire à une pathologie du pied chez l'enfant afin de pouvoir les diagnostiquer à l'imagerie à un stade précoce. Matériels et méthodes: Etude rétrospective de 22 cas de boîterie secondaire à une pathologie du pied chez l'enfant, colligés entre 2002 et 200S. Tous nos patients ont eu un bilan radiologique standard. La TDM avait été réalisée dans 17 cas, l' lRM dans 2 cas et l'échographie dans 4 cas. Résultats: Les pathologies rencontrées étaient: infectieuses: 7 cas, tumorales: 6 cas (2 fibromes chondromyxoïdes, un fibrosarcome, un sarcome d'Ewing, un kyste anévrysmal et un neurofibrome plexiforme), malformatives : 5 cas, 2 cas d'ostéochondrite, un cas de maladie de Freiberg et un cas de maladie de Thévenard. Le bilan radiologique a permis de poser le diagnostic étiologique dans la majorité des cas et d'avoir une cartographie précise des lésions. Conclusion: L'imagerie revêt un intérêt capital dans le bilan des boîteries du pied chez l'enfant. Elle permet d'asseoir le diagnostic dans des situations urgentes telles que les pathologies infectieuses et tumorales, seul garant d'une prise en charge précoce. Mots clés: Pied ~ Membre inférieur - Pédiatrie
RP-WS-21 QUELLE SEQUENCE T2 POUR LE POUMON FŒTAL?
Matériels et méthodes: Etude prospective (200S) chez JO patientes (22-37 SA), 5 IRM sur l,ST Signa GE, 5 sur Avento Siemens. Coupes axiales jointives de 5 mm en Single Shot Fast Spin Echo (SSFSE/ HASTE, environ 25 s) et en Steady State Free Precession (FIESTA/ TrueFISP, environ 45 s). Mesure de l'intensité du signal et cotation des images de 0 à 4 pour plusieurs critères: contraste poumon/cœur, netteté des contours pulmonaires, artéfacts, pourcentage de coupes segmentables manuellement. Résultats: Une moyenne a été calculée pour chacun des critères et des séquences. Contraste poumon/cœur: l,55 pour la séquence SSFP contre 3,4 pour la SSFSE. Netteté des contours: 1,7 pour SSFP contre 2,7 pour SSFSE. Quarante-trois pour cent de coupes segmentables pour SSFP contre 79 % pour SSFSE. Artéfacts de mouvements: I,S5 pour SSFP contre 1,4 pour SSFSE. Autres artéfacts : 1,7 pour SSFP contre 0,95 pour SSFSE. Concordance entre intensité de signal et critères qualitatifs. Conclusion: La séquence SSFSE/HASTE est recommandée pour l'analyse du poumon fœtal en raison de sa qualité d'image et de son temps d'acquisition. Mots clés: Poumons, fœtus - IRM, fœtus - Prénatal
RP-WS-22 L'IMAGERIE DES BRONCHO-PNEUMOPATHIES A REPETITION EN PEDIATRIE S AIj, R Dafiri Rabat - Maroc Objectifs: Les infections respiratoires représentent la cause majeure de consultation en pédiatrie, les broncho-pneumopathies à répétition sont plus rares. Ces dernières sont définies par 2 épisodes infectieux survenus en une seule année, ou plus de 3 épisodes quel que soit leur moment de survenue avec nettoyage radiologique total entre les épisodes. A travers ce travail, nous tenterons de montrer le rôle et la place de chacun des moyens d'imagerie dans le bilan de cette pathologie, d'étudier les étiologies en cause tout en décrivant leurs aspects à l'imagerie. Matériels et méthodes: Entre avril 2003 et janvier 200S, 32 patients hospitalisés pour broncho-pneumopathie à répétition ont été vus dans notre formation pour bilan radiologique. Tous les patients ont bénéficié de radiographies thoraciques et de scanners thoraciques, le TOGD a été réalisé chez 4 patients. Résultats: 11 s'agissait de 17 filles et 15 garçons âgés entre 4 mois et 17 ans. La détresse respiratoire était associée aux épisodes infectieux dans 3 cas. Le scanner a permis d'approcher le diagnostic étiologique dans la majorité des cas. On a noté, pour la même pathologie, de nombreux aspects scanographiques ainsi q'un chevauchement des aspects entre les différentes étiologies. Les étiologies étaient nombreuses, dominées par la dilatation de bronches (9 cas), avec les malformations pulmonaires venant en deuxième rang (4 cas). Les corps étrangers étaient en cause chez 3 patients et l'arc vasculaire retrouvé dans 2 cas. Conclusion: Le scanner permet de retrouver une pathologie causale dans la majorité des cas, mais l'aspect en imagerie de certaines pathologies peut être atypique, ce qui souligne l'importance d'une connaissance du spectre en imagerie de ces étiologies. Mots clés: Poumons, infection - Pédiatrie
RP-WS-23 APPORT DE LA TOMODENSITOMETRIE DANS LE DIAGNOSTIC DES LESIONS KYSTIQUES PULMONAIRES CHEZ L'ENFANT W Douira, A Sadfi, H Louati, J Mormech, L Ben Hassine,
D Ghorbel, J Anquez, V Merzoug, C Falip, 1 Bloch, CAdamsbaum Paris - France
A Hammou, 1 Bellagha Tunis - Tunisie
Objectifs: Plusieurs types de séquences T2 permettent actuellement de visualiser le poumon in utero. L'objectif est de déterminer la plus contributive pour l'analyse pulmonaire.
Objectifs: Proposer une classification des lésions kystiques pulmonaires chez l'enfant et montrer à travers une approche didactique l'importance du scanner volumique dans le diagnostic positif et étiologique.
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Matériels et méthodes: Présentation d'une revue iconographique à partir de 26 cas radio-cliniques explorés dans le service de Radiologie Pédiatrique de l'Hôpital d'Enfants de Tunis par des radiographies standard et des examens TDM. Résultats: Le kyste pulmonaire est une cavité aérienne arrondie cernée par une paroi régulière d'épaisseur variable. Les lésions kystiques congénitales regroupent les malformations adénomatoïdes kystiques, les séquestrations pulmonaires et les kystes bronchogéniques. Les lésions kystiques acquises sont essentiellement représentées par les pneumatocèles post-traumatiques ou post-infectieuses, l'abcès pulmonaire, le kyste hydatique, les bronchocèles et les lésions kystiques de l'histiocytose. La présentation radiologique et la physiopathologique de ces différentes lésions seront rappelées. Conclusion: La connaissance des différentes lésions kystiques pulmonaires chez l'enfant est indispensable. Le scanner multicoupe a révolutionné cette approche diagnostique et l'orientation de la prise en charge de ces lésions.
ficié d'une radiographie du thorax et pour certains, d'une échographie thoraco-abdominale et une TDM thoracique. Résultats: A la radiographie du thorax, il s'agissait d'une opacité arrondie homogène (65,1 %), d'une opacité avec niveau hydro-aérique (19,8 %), d'une opacité homogène occupant tout un hémithorax (5,9 %), d'une opacité hétérogène mal limitée (5,8 %) ou d'une image de membrane flottante (3,4 %). L'échographie thoraco-abdominale a montré une formation kystique à parois propres chez 35 patients et une localisation hépatique associée dans 33 % des cas. La TDM thoracique a été pratiquée chez 5 enfants devant des images radiologiques atypiques. Conclusion: L'échinococcose pulmonaire est la localisation la plus fréquente de l'hydatidose de l'enfant. La radiographie du thorax et l'échographie thoraco-abdominale permettent dans la majorité des cas de poser son diagnostic. La TDM est indiquée dans les formes compliquées ou atypiques. Mots clés: Poumons, parasitose - Pédiatrie
Mots clés: Poumons, kyste - Pédiatrie
RP-WS-26 RP-WS-24 COMPARAISON RADIOGRAPHIE STANDARD ET TOMODENSITOMETRIE THORACIQUE DANS LES METASTASES PULMONAIRES DE L'OSTEOSARCOME 1En-Nafaa, N Allali, F El Ounani, R Dafiri Rabat - Maroc Objectifs: Comparer l'apport de la radiographie standard et de la tomodensitométrie dans les métastases pulmonaires des ostéosarcomes et analyser les différents aspects. Matériels et méthodes: Trente cas de métastases pulmonaires d'ostéosarcome colligés dans notre service sur une période de 6 ans (2000 - 2006). Tous les malades ont bénéficié de radiographie pulmonaire standard et d'un scanner thoracique. Résultats: Sur une étude rétrospective de 108 dossiers d'ostéosarcome, on a retrouvé 30 cas de métastase pulmonaire soit 27,7 %. Le délai moyen d'apparition des métastases était de 10,5 mois. La TDM a montré des métastases alors que la radiographie standard était normale. Dans 53 %, la TDM a montré un nombre plus élevé de localisations secondaires. Les métastases pulmonaires étaient représentées par des nodules parenchymateux et sous-pleuraux de densité tissulaire dans 74 %, calcifiés dans 13 % et excavés dans 13 %. L'atteinte était bilatérale dans 40 %, avec atteinte des bases dans 73 %. Un épanchement pleural a été retrouvé dans 4 cas. Le traitement était chirurgical dans 2 cas. Conclusion: L'ostéosarcome est une tumeur osseuse maligne très fréquente chez l'enfant. Elle est responsable de métastases pulmonaires dans 20 % des cas. La tomodensitométrie est plus sensible que la radiographie standard pour détecter et étudier ces métastases, ce qui conditionne la conduite thérapeutique. Mots clés: Poumons, métastase
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Pédiatrie
LES DYSRAPHISMES VERTEBRO-MEDULLAIRES : DE LA CLINIQUE A L'IMAGERIE H Allani, D EssafL H Neji, R Alouini Kairouan - Tunisie Objectifs: Les dysraphismes vertébro-médullaires constituent un ensemble de malformations en rapport avec une anomalie de fermeture du tube neural. Le but de ce travail est de rappeler les signes cliniques (cutanés, orthopédiques et neurologiques) faisant suspecter la présence d'un état dysraphique et conduisant à une exploration neuroradiologique permettant de faire un bilan lésionnel complet. Matériels et méthodes: Etude rétrospective de 10 cas pédiatriques (7 de sexe féminin et 3 de sexe masculin) explorés pour: une tuméfaction sous-cutanée lombosacrée (4 cas), un sinus dermique (2 cas), un angiome plan (2 cas), une déformation rachidienne (1 cas), une amyotrophie localisée d'une jambe (1 cas) et des troubles sphinctériens (1 cas). Ils ont bénéficié d'une échographie (2 cas), d'un scanner sans injection avec reconstructions multiplanaires et volumiques (1 cas) eU ou d'une IRM avec une étude multiplanaire médullaire et cérébrale en spin écho TI et T2 sans et avec saturation de la graisse (7 cas). Résultats: Les dit1ërentes explorations ont mis en évidence 3 formes de dysraphisme ouvert dont une myéloméningocèle, une myélocèle et une hémimyéloméningocèle associée à une diastématomyélie type II et 8 formes de dysraphisme fermé dont une lipomyélocèle, un lipome intra-dural, 3 sinus dermiques, 2 diastématomyélies (une de type 1 et l'autre de type II), et une agénésie sacrée. La moelle était basse attachée dans 5 cas avec une syringomyélie terminale dans 3 cas. Des malformations vertébrales à type de blocs vertébraux, de vertèbres en ailes de papillon, et d'hémi-vertèbres étaient associées dans 2 cas. Conclusion: L'imagerie joue un rôle primordial dans la prise en charge des dysraphismes vertébro-médullaires. Elle repose essentiellement sur l'IRM qui permet un bilan exhaustif et précis des malformations vertébrales et neurologiques. Mots clés: Rachis, anomalie congénitale - Moelle épinière, anomalie congénitale - Pédiatrie
RP-WS-25 IMAGERIE DU KYSTE HYDATIQUE DU POUMON CHEZ L'ENFANT W Zouaoui, KB Ghars, RB Malek, C Chammakhi Jemli, H Maaoui, Y HeliaL H Mzabi, S Sehili Briki, N Kaabar, MH Daghfous Tunis - Tunisie Objectifs: Présenter les différents aspects radiologiques du kyste hydatique du poumon chez l'enfant en insistant sur l'apport de la radiographie du thorax, de l'échographie thoraco-abdominale et de la tomodensitométrie (TDM) thoracique. Matériels et méthodes: Il s'agit d'une étude rétrospective de 66 cas de kyste hydatique du poumon de j'enfant. Nos patients ont tous béné-
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RP-WS-27 IMAGERIE ET EVALUATION PRE-OPERATOIRE DES MALFORMATIONS ANO-RECTALES W Zouaoui, H Maaoui, Y HeilaL C Chammakhi Jemli, 1Ben Hassen, 1Khammassi, H Mzabi, S Sehili Briki, S Sayed, MH Daghfous Tunis - Tunisie Objectifs: Les malformations ano-rectales (MAR) représentent plusieurs types d'anomalies congénitales interrompant de façon totale ou partielle la continuité de la portion terminale du tube digestif. Le but de cet exposé est de préciser l'apport de l'imagerie dans l'évaluation pré-opératoire des MAR.