RP-WS-7 Les traumatismes du rein revelateurs de pathologie sous-jacente chez l’enfant

Objectifs: Parce que les pseudo-tumeurs inflammatoires peuvent simuler les tumeurs malignes, le radiologue doit connaître cette entité et permettre d'éviter un traitement agressif autant que possible. Les auteurs rapportent trois cas de pseudo-tumeurs inflammatoires et décrivent les aspects en imagerie. Matériels et méthodes: Etude rétrospective de trois patients âgés de 6 mois à 12 ans, dont 2 garçons et 1 fille, présentant une pseudotumeur inflammatoire. Le diagnostic de certitude était posé sur l'analyse histologique des piéces opératoires ou biopsiques. Tous les patients ont bénéficié d'une imagerie (TOM, IRM). Bilan des différentes localisations anatomiques, aspects en imagerie et confrontation avec la clinique, l'histologie. Résultats: Imagerie (TOM, IRM) de trois cas de pseudotumeurs inflammatoires de localisations: orbitaire (1), fosse infratemporale associée à des localisations pulmonaire (1) et trachéale (1). L'aspect le plus fréquent en imagerie était l'hypersignal T2 en IRM et la faible prise de contraste sur les deux techniques. Conclusion: Les pseudotumeurs inflammatoires constituent une entité anatomo-pathologique particuliére, l'imagerie n'est pas spécitique, mais elle permet d'évaluer l'invasion des structures neuro-vasculaires et de guider éventuellement la biopsie. Mots clés: Pédiatrie, tumeur - Pédiatrie, inflammation

RP-WP-6 APPORT DE L'IMAGERIE DANS LE DIAGNOSTIC DU NEPHROBLASTOME CHEZ L'ENFANT M ZerhounL N Moubachir, H HajjriffL L Ouzidane Casablanca - Maroc Objectifs pédagogiques: Présenter un CD-Rom d'auto-enseignement sur le néphroblastome chez l'enfant. Messages à retenir: Le néphroblastome est la tumeur la plus fréquente chez l'enfant. Son pronostic est favorable si elle est détectée à temps, d'où l'intérêt du diagnostic précoce grâce à l'imagerie en coupes. La surveillance post-thérapeutique est basée essentiellement sur l'échographie dans notre contexte. Mots clés: Rein, tumeur maligne - Pédiatrie

RP-WS-7 LES TRAUMATISMES DU REIN REVELATEURS DE PATHOLOGIE SOUS-JACENTE CHEZ L'ENFANT S El Mouhadi, R Dafiri Rabat - Maroc Objectifs: Rapporter dix cas de traumatismes rénaux révélateurs de pathologie rénale pré-existante chez l'enfant et montrer l'apport de l'imagerie dans la distinction entre les lésions engendrées par le traumatisme et les lésions pré-existantes. Matériels et méthodes: Etude rétrospective sur une durée de 6 ans (2000-2006). Dix cas de traumatisme révélant un rein pathologique ont été recensés. Tous nos patients ont bénéficié d'une échographie et d'une TOM abdominale. Nous avons étudié l'âge, le sexe, le côté atteint, l'aspect à l'imagerie des différentes lésions rencontrées et la pathologie rénale sous jacente. Résultats: Tous nos patients étaient de sexe masculin avec un âge moyen de 9 ans. Le rein gauche était atteint 7 fois sur 10. Nous avons rencontré 4 cas de néphroblastome, 2 cas de syndrome de jonction, 3 cas de rein en fer à cheval et un cas d'urétéro hydronéphrose d'origine lithiasique. Le traumatisme a engendré des foyers de contusion dans 7 cas. Trois cas d'hématome péri-rénal ont été notés. Conclusion: Le traumatisme peut parfois être révélateur d'une pathologie rénale sous-jacente fragilisante chez l'enfant. L'imagerie prend tout son intérêt dans l'évaluation aussi bien des lésions causées par le traumatisme que dans l'établissement du diagnostic de la pathologie révélée. Mots clés: Rein, traumatisme - Pédiatrie

1592

RP-WS-S URO-MR CHEZ L'ENFANT: EVALUATION TRIDIMENTIONNELLE MORPHOLOGIQUE ET FONCTIONNELLE N Nicaise (1), R Demeure (2), N Gauquier (1), C Delcour (1) (1) Charleroi - Belgique, (2) Bruxelles - Belgique Objectifs: Décrire une procédure IRM « tout-en-un » associant à la visualisation tridimensionnelle de l'arbre urinaire et de son arborisation artérielle, une évaluation fonctionnelle du parenchyme. Matériels et méthodes: A l,ST (Siemens), six nouveau-nés (anesthésie, hydratation IV, stimulation diurétique, cathétérisme vésical) et deux adolescents furent examinés. L'évaluation fonctionnelle (rehaussement parenchymateux, temps de transit, élimination urinaire) reposa sur les courbes signal/temps issues d'une acquisition 3D-Tl (Tac: 10 sec) répétée pendant vingt minutes après injection de produit de contraste. L'étude morphologique reposa sur les premières acquisitions 3D-Tl pour les artères rénales et sur les séquences 20 et 3D hyper-pondérée T2 (40 coupes, 1 mm, synchronisation respiratoire par écho-navigateur) et les dernières acquisitions dynamiques 3D-Tl pour l'arbre urinaire. Durée totale: ± 40 min. Les résultats furent comparés à ceux fournis par les autres techniques et éventuellement aux données chirurgicales. Résultats: L'arbre urinaire fut visualisé complètement dans tous les cas, y compris chez les nouveau-nés présentant une importante dilatation. L'analyse combinée des coupes natives et des projections d'intensité maximale (MIP) issues des séquences tridimentionnelles furent indispensables à la détection d'artères rénales accessoires (N = 2), à l'analyse des duplications urétérales (N = 2) et des ectopies d'insertion (N =2), ainsi qu'à l'évaluation de l'épaisseur du parenchyme rénal. Conclusion: Avec cette approche «tout-en-un », l'IRM apparaît comme une technique non irradiante complémentaire de choix, particulièrement utile si une chirugie laparoscopique est envisagée. Mots clés: Voies urinaires, technique d'exploration - IRM

RP-WS-9 MALFORMATIONS URETRALES: REVUE DE 21 CAS PEDIATRIQUES SAIj (1), R Dafiri (2) (1) Fès - Maroc, (2) Rabat - Maroc Objectifs: Les malformations urétrales regroupent un large spectre de pathologies dominées par les valves de l'urètre postérieur. Leur gravité réside dans le retentissement sur le haut appareil urinaire. Nous étudierons les aspects à l'imagerie des malformations urétrales les plus fréquentes qui étaient diagnostiquées en post-natal. Matériels et méthodes: Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 21 cas de malformations urétrales colligés dans notre formation. Tous nos patients ont bénéficié d'une urètrocystographie rétrograde et d'une échographie. Nous étudierons les aspects épidémiologiques et imagerie. Résultats: Il s'agit de 9 cas de valves de l'urètre postérieur (42 %), 5 cas d'hypospadias (23 %), 2 cas de diverticules congénitales (9,5 %), 2 cas de duplicité urétrale (9,5 %) dont un cas est complexe associé a une duplication vésicale, 2 cas de megaurètre (9,5 %) et un cas de polype urétral (4,2 %). Il s'agissait exclusivement de garçons. Pour les cas diagnostiqués en post natal, l'âge moyen au diagnostic (hypospadias exclus) était de 2,5 ans en moyenne avec des extrêmes allant de II jours à 13 ans. L'âge moyen au diagnostic anténatal des valves de l'urètre était de 4,5 ans. Les 2 méga-urètres étaient observés chez des enfants présentant un syndrome de Prune Belly. Au diagnostic, 6 patients sur 9 ayant une valve de l'urètre postérieureavaient un reflux (66 %) bilatéral dans un cas. Conclusion: Les valves de l'urètre postérieur sont diagnostiqués dans 80 % des cas en anténatal. Dans notre série, il s'agissait généralement de formes peu sévéres dans les valves de l'urètre postérieure qui explique le diagnostic tardif. Mots clés: Urèthre, anomalie - Pédiatrie