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RYTHMIC : le réseau national de centres experts pour la prise en charge des tumeurs thymiques
A16
18e Congrès de pneumologie de langue française — Marseille, 31 janvier au 2 février 2014
inhibiteurs tyrosine-kinase (ITK) de l’EGFR, la médiane de SG est de 14 mois (CI 95 % 6—21) ; le contrôle de la maladie est meilleur en cas de mutations complexes (6/7, 86 %) qu’en cas de mutation isolée (16/40, 40 %) (p = 0,03). Conclusion.— Le groupe des mutations rares de l’EGFR est un groupe hétérogène, avec une résistance aux ITK-EGFR pour les insertions distales de l’exon 20, mais une sensibilité pour les mutations de l’exon 18 ou les mutations complexes, nécessitant une prise en compte au cas-par-cas. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2013.10.045 35
RYTHMIC : le réseau national de centres experts pour la prise en charge des tumeurs thymiques N. Girard a , E. Pichon b , P.A. Thomas c , H. Léna d , E. Dansin e , G. Massard f , G. Zalcman g , J. Mazières h , L. Thiberville i , V. Westeel j , P. Fournel k , C. Clément-Duchêne l , X. Quantin m , J. Bennouna n , T. Molina o , B. Besse p a Hospices civils de Lyon, Lyon, France b Centre régional hospitalier universitaire, Tours, France c AP—HM, Marseille, France d Centre hospitalier universitaire, Rennes, France e Centre Oscar-Lambret, Lille, France f Hôpitaux universitaires de Strasbourg, Strasbourg, France g Centre hospitalier universitaire, Caen, France h Centre hospitalier universitaire, Toulouse, France i Centre hospitalier universitaire, Rouen, France j Centre hospitalier régional universitaire, Besanc ¸on, France k Institut de Cancérologie Lucien Neuwirth, Saint-Priest En Jarez, France l Centre hospitalier universitaire, Vandœuvre-lès-Nancy, France m Centre hospitalier universitaire, Montpellier, France n Institut de cancérologie de l’ouest, Nantes, France o AP—HP, Paris, France p Institut Gustave-Roussy, Villejuif, France Introduction.— RYTHMIC (Réseau tumeurs THYMiques et Cancer) est un réseau national de centres experts nationaux et régionaux, dédié à la prise en charge des tumeurs thymiques, mis en place en 2012 à la suite d’un appel d’offre de l’Institut National du Cancer. Méthodes.— Des réunions de concertation pluridisciplinaires (RCP) de recours nationales sont organisées de fac ¸on bimensuelle par web-conférence, permettant une discussion multidisciplinaire de la prise en charge des patients porteurs de tumeurs thymiques. Un référentiel national a été établi, basé sur le consensus d’experts, et actualisé de fac ¸on annuelle. Une base de données prospective est mise en place avec le support de l’Intergroupe Francophone de Cancérologie Thoracique. Résultats.— En 2012, la prise en charge de 257 patients a fait l’objet de 377 questions posées en RCP. Le type tumoral était un thymome pour 68 % des patients, un carcinome thymique pour 12 % des patients, et une tumeur neuro-endocrine pour 4 % des patients. Dans le système de Masaoka-Koga-ITMIG, 24 % des patients étaient porteurs d’une tumeur de stade I, 13 % d’une tumeur de stade IIA, 14 % d’une tumeur de stade IIB, 15 % d’une tumeur de stade III, 24 % d’une tumeur de stade IVA, 10 % d’une tumeur de stade IVB. Les questions les plus fréquemment posées portaient sur les indications de radiothérapie post-opératoire (29 % des cas), de chirurgie d’emblée (8 % des cas), ou de chimiothérapie première en cas de tumeur avancée (14 % des cas). Conclusion.— Cette analyse démontre l’intérêt du réseau RYTHMIC pour optimiser la prise en charge des patients porteurs de tumeur thymique, et identifier les problématiques futures de recherche clinique et translationnelle. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2013.10.046
CO07 — Sommeil 36
Traitement des apnées du sommeil par pression positive continue (PPC) chez les patients non somnolents: acceptation et bénéfice perc ¸u F. Gagnadoux a , M. Le Vaillant b , A. Paris c , T. Pigeanne d , S. Cholet e , P. Masson f , A. Bizieux-Thaminy g , M.P. Humeau h , N. Meslier a a Pneumologie, CHU d’Angers, Angers, France b CERMES, CNRS UMR8211, Inserm U988, EHESS, Villejuif, France c Pneumologie, CHG, Le Mans, France d Pneumologie, pôle santé des Olonnes, Olonne-sur-Mer, France e Pneumologie, CHU de Nantes, Nantes, France f Pneumologie, CHG, Cholet, France g Pneumologie, CHG, La-Roche-sur-Yon, France h Pneumologie, Nouvelles Cliniques Nantaises, Nantes, France L’objectif de cette étude multicentrique prospective était d’évaluer l’acceptation et le bénéfice de la PPC chez les patients avec syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) non somnolents. Parmi 2648 patients de la cohorte sommeil des Pays de Loire ayant eu une prescription de PPC pour SAOS entre mai 2007 et mai 2012, 2388 ont pu être suivis en moyenne 623 ± 456 jours dont 589 (24,7 %) étaient non somnolents au diagnostic (pas de plainte de somnolence et Échelle de somnolence d’Epworth [ESE] < 11. Chez les patients non somnolents et somnolents, le traitement par PPC était associé à une amélioration significative des scores ESE, Q2DA dépression et de 4 domaines de la qualité de vie (énergie/vitalité, rôle émotionnel, rôle physique et fonctionnement social). La comparaison des patients non somnolents et somnolents ne montrait pas de différence significative pour la probabilité de rester sous PPC (78,4 % vs 81,1 %), la proportion de patients avec observance ≥4 h/nuit (67,1 vs 66,4 %), l’observance moyenne (5,0 ± 2,5 vs 4,9 ± 2,5 h/nuit) et le niveau de satisfaction évalué par EVA entre 0 et 10 (7,7 ± 2,1 vs 7,7 ± 2,0). Les facteurs prédictifs indépendants de désappareillage chez les patients non somnolents étaient la sévérité du SAHOS (OR 1,82 [1,13—2,92] si SAHOS léger à modéré vs sévère et l’absence d’humidification de la PPC (1,72 [1,29—2,31]). Le traitement du SAHOS par PPC est très acceptable et associé à un bénéfice perc ¸u chez les patients non somnolents. Ces résultats ne sont pas en faveur de l’utilisation de la somnolence perc ¸ue comme critère de sélection des patients relevant d’un traitement par PPC. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2013.10.047 37
Intérêt d’un système de télémédecine dans le suivi des patients apnéiques traités par pression positive continue et présentant un risque cardiovasculaire élevé : essai randomisé contrôlé TéléSAS M. Mendelson a , I. Vivodtzev a , R. Tamisier a , D. Laplaud b , S. Dias-Domingos a , J.P. Baguet a , F. Herengt c , P. Lévy a , P. Flore a , J.L. Pépin a a Université Grenoble Alpes, laboratoire HP2, Inserm U1042, Grenoble, France b Initiatives pour la santé domicile, Lyon, France c Dieulefit Santé, Domaine Chamonix, Dieulefit, France Objectifs.— Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) est associé à une prévalence et une incidence élevée d’hypertension artérielle. L’objectif était d’évaluer l’impact d’un système de télémédecine (TM) en complément du traitement conventionnel par
18e Congrès de pneumologie de langue française — Marseille, 31 janvier au 2 février 2014
inhibiteurs tyrosine-kinase (ITK) de l’EGFR, la médiane de SG est de 14 mois (CI 95 % 6—21) ; le contrôle de la maladie est meilleur en cas de mutations complexes (6/7, 86 %) qu’en cas de mutation isolée (16/40, 40 %) (p = 0,03). Conclusion.— Le groupe des mutations rares de l’EGFR est un groupe hétérogène, avec une résistance aux ITK-EGFR pour les insertions distales de l’exon 20, mais une sensibilité pour les mutations de l’exon 18 ou les mutations complexes, nécessitant une prise en compte au cas-par-cas. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2013.10.045 35
RYTHMIC : le réseau national de centres experts pour la prise en charge des tumeurs thymiques N. Girard a , E. Pichon b , P.A. Thomas c , H. Léna d , E. Dansin e , G. Massard f , G. Zalcman g , J. Mazières h , L. Thiberville i , V. Westeel j , P. Fournel k , C. Clément-Duchêne l , X. Quantin m , J. Bennouna n , T. Molina o , B. Besse p a Hospices civils de Lyon, Lyon, France b Centre régional hospitalier universitaire, Tours, France c AP—HM, Marseille, France d Centre hospitalier universitaire, Rennes, France e Centre Oscar-Lambret, Lille, France f Hôpitaux universitaires de Strasbourg, Strasbourg, France g Centre hospitalier universitaire, Caen, France h Centre hospitalier universitaire, Toulouse, France i Centre hospitalier universitaire, Rouen, France j Centre hospitalier régional universitaire, Besanc ¸on, France k Institut de Cancérologie Lucien Neuwirth, Saint-Priest En Jarez, France l Centre hospitalier universitaire, Vandœuvre-lès-Nancy, France m Centre hospitalier universitaire, Montpellier, France n Institut de cancérologie de l’ouest, Nantes, France o AP—HP, Paris, France p Institut Gustave-Roussy, Villejuif, France Introduction.— RYTHMIC (Réseau tumeurs THYMiques et Cancer) est un réseau national de centres experts nationaux et régionaux, dédié à la prise en charge des tumeurs thymiques, mis en place en 2012 à la suite d’un appel d’offre de l’Institut National du Cancer. Méthodes.— Des réunions de concertation pluridisciplinaires (RCP) de recours nationales sont organisées de fac ¸on bimensuelle par web-conférence, permettant une discussion multidisciplinaire de la prise en charge des patients porteurs de tumeurs thymiques. Un référentiel national a été établi, basé sur le consensus d’experts, et actualisé de fac ¸on annuelle. Une base de données prospective est mise en place avec le support de l’Intergroupe Francophone de Cancérologie Thoracique. Résultats.— En 2012, la prise en charge de 257 patients a fait l’objet de 377 questions posées en RCP. Le type tumoral était un thymome pour 68 % des patients, un carcinome thymique pour 12 % des patients, et une tumeur neuro-endocrine pour 4 % des patients. Dans le système de Masaoka-Koga-ITMIG, 24 % des patients étaient porteurs d’une tumeur de stade I, 13 % d’une tumeur de stade IIA, 14 % d’une tumeur de stade IIB, 15 % d’une tumeur de stade III, 24 % d’une tumeur de stade IVA, 10 % d’une tumeur de stade IVB. Les questions les plus fréquemment posées portaient sur les indications de radiothérapie post-opératoire (29 % des cas), de chirurgie d’emblée (8 % des cas), ou de chimiothérapie première en cas de tumeur avancée (14 % des cas). Conclusion.— Cette analyse démontre l’intérêt du réseau RYTHMIC pour optimiser la prise en charge des patients porteurs de tumeur thymique, et identifier les problématiques futures de recherche clinique et translationnelle. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2013.10.046
CO07 — Sommeil 36
Traitement des apnées du sommeil par pression positive continue (PPC) chez les patients non somnolents: acceptation et bénéfice perc ¸u F. Gagnadoux a , M. Le Vaillant b , A. Paris c , T. Pigeanne d , S. Cholet e , P. Masson f , A. Bizieux-Thaminy g , M.P. Humeau h , N. Meslier a a Pneumologie, CHU d’Angers, Angers, France b CERMES, CNRS UMR8211, Inserm U988, EHESS, Villejuif, France c Pneumologie, CHG, Le Mans, France d Pneumologie, pôle santé des Olonnes, Olonne-sur-Mer, France e Pneumologie, CHU de Nantes, Nantes, France f Pneumologie, CHG, Cholet, France g Pneumologie, CHG, La-Roche-sur-Yon, France h Pneumologie, Nouvelles Cliniques Nantaises, Nantes, France L’objectif de cette étude multicentrique prospective était d’évaluer l’acceptation et le bénéfice de la PPC chez les patients avec syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) non somnolents. Parmi 2648 patients de la cohorte sommeil des Pays de Loire ayant eu une prescription de PPC pour SAOS entre mai 2007 et mai 2012, 2388 ont pu être suivis en moyenne 623 ± 456 jours dont 589 (24,7 %) étaient non somnolents au diagnostic (pas de plainte de somnolence et Échelle de somnolence d’Epworth [ESE] < 11. Chez les patients non somnolents et somnolents, le traitement par PPC était associé à une amélioration significative des scores ESE, Q2DA dépression et de 4 domaines de la qualité de vie (énergie/vitalité, rôle émotionnel, rôle physique et fonctionnement social). La comparaison des patients non somnolents et somnolents ne montrait pas de différence significative pour la probabilité de rester sous PPC (78,4 % vs 81,1 %), la proportion de patients avec observance ≥4 h/nuit (67,1 vs 66,4 %), l’observance moyenne (5,0 ± 2,5 vs 4,9 ± 2,5 h/nuit) et le niveau de satisfaction évalué par EVA entre 0 et 10 (7,7 ± 2,1 vs 7,7 ± 2,0). Les facteurs prédictifs indépendants de désappareillage chez les patients non somnolents étaient la sévérité du SAHOS (OR 1,82 [1,13—2,92] si SAHOS léger à modéré vs sévère et l’absence d’humidification de la PPC (1,72 [1,29—2,31]). Le traitement du SAHOS par PPC est très acceptable et associé à un bénéfice perc ¸u chez les patients non somnolents. Ces résultats ne sont pas en faveur de l’utilisation de la somnolence perc ¸ue comme critère de sélection des patients relevant d’un traitement par PPC. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2013.10.047 37
Intérêt d’un système de télémédecine dans le suivi des patients apnéiques traités par pression positive continue et présentant un risque cardiovasculaire élevé : essai randomisé contrôlé TéléSAS M. Mendelson a , I. Vivodtzev a , R. Tamisier a , D. Laplaud b , S. Dias-Domingos a , J.P. Baguet a , F. Herengt c , P. Lévy a , P. Flore a , J.L. Pépin a a Université Grenoble Alpes, laboratoire HP2, Inserm U1042, Grenoble, France b Initiatives pour la santé domicile, Lyon, France c Dieulefit Santé, Domaine Chamonix, Dieulefit, France Objectifs.— Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) est associé à une prévalence et une incidence élevée d’hypertension artérielle. L’objectif était d’évaluer l’impact d’un système de télémédecine (TM) en complément du traitement conventionnel par