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SEIN-WS-3 Macrobiopsie par mammotome sous guidage IRM
Sénologie SEIN-WS-l LA GALACTO-IRM : UNE NOUVELLE TECHNIQUE D'EXPLORATION DES ECOULEMENTS MAMELONNAIRES H Berment, A Genevois, N Pasquier-Marouteau, JN Dacher Rouen - France Objectifs: Présenter l'intérêt et les modalités de réalisation d'une galacto-IRM ainsi que les premiers résultats obtenus dans le service. Matériels et méthodes: Les séquences hydrographiques permettent de visualiser de manière non invasive les t1uides statiques ou à circulation lente. On applique ce principe au sein afin d'explorer les canaux galactophoriques dilatés. On réalise chez des patientes présentant un écoulement mamelonnaire unilatéral une IRM comprenant une séquence hydrographique (galactographique) et des séquences classiques d'IRM mammaire (T2, TI avec injection dynamique de Gadolinium et Tl EG 3D millimétrique). Un logiciel adapté permet la fusion des images issues des différentes séries. Résultats: La séquence galactographique met en évidence les canaux galactophoriques dilatés et permet de rechercher une éventuelle lésion intra-canalaire responsable de l'écoulement mamelonnaire. Les séquences classiques d'IRM mammaire servent quant à elles à préciser la morphologie et la cinétique de rehaussement de cette lésion atïn d'en déterminer les critères de bénignité ou de malignité. La fusion des images galactographiques et d'IRM classique montre le rapport entre la lésion et le canal galactophorique dilaté. Conclusion: La galacto-IRM est une méthode intéressante pour l'exploration pré-opératoire des écoulements mamelonnaires car elle permet la cartographie des anomalies galactophoriques mais aussi la caractérisation de la lésion intra-ductale à l'origine de l'écoulement.
(durée, nombre de prélévements, résultats histologiques, incidents et causes d'échec). Résultats: Sur les 10 premières patientes, 2 gestes n'ont pu être réalisés (cible non retrouvée, déplacement de cible) et 1 procédure s'est révélée insuffisante (faux négatif confirmé par chirurgie). Le temps moyen est estimé à 45 min. Des lésions néoplasiques ont été retrouvées chez 4 patientes. Dans les autres cas, les résultats ont été considérés comme concordants et un suivi est actuellement en cours. Conclusion: L'utilisation du Mammotome pour effectuer des gestes interventionnels sous guidage IRM est fiable et relativement rapide, mais nécessite une bonne selection des indications et une courbe d'apprentissage. Mots clés: Sein - Biopsie - IRM
SEIN-WS-4 QUELS DIAGNOSTICS EVOQUER DEVANT UNE DISTORSION ARCHITECTURALE? MISE AU POINT A PROPOS DE 7 CAS A Salem, R Bennaceur, M Driss, S Mehiri, H Rajhi, R Hamza, N Mnif Tunis - Tunisie
Objectifs: Revisiter les étiologies d'un sein dense. Illustrer à travers des exemples cliniques et iconographiques. Rappeler les pathologies sous-jacentes. Points clés: Un sein dense unilatéral peut résulter de différentes conditions bénignes, telles que chirurgicale, int1ammatoire non spécifique, trouble circulatoire comme une thrombose veineuse centrale ou lymphatique mais aussi et surtout de processus néoplasiques comme le cancer lobulaire invasif ou int1ammatoire. Mots clés: Sein - Mammographie
Objectifs: Le but de ce travail est de passer en revue les différents diagnostics possibles à évoquer devant une distorsion architecturale sur la mammographie en illustrant l'aspect en mammographie, échographie et imagerie par résonance magnétique de ces différents diagnostics et une confrontation histologique dans chaque cas. Matériels et méthodes: Il s'agit de 7 observations rétrospectivement colligées à l'unité de sénologie de l'hôpital Charles Nicolle de patientes âgées de 41 à 63 ans qui ont consulté pour une masse du sein gauche dans un cas et pour une mammographie de dépistage dans 6 cas. Toutes ces patientes ont eu une mammographie et une échographie mammaire. Dans un cas, une IRM mammaire a été réalisée. Une biopsie échoguidée a été réalisée dans deux cas, les autres patientes ont eu une biopsie chirurgicale. Résultats: Toutes les patientes présentent une distorsion architecturale sur la mammographie confirmée sur les incidences complémentaires. L'échographie a mis en évidence une distorsion architecturale dans trois cas, une plage hétérogène dans deux cas et des images atténuantes dans deux cas. L'IRM a mis en évidence une distorsion architecturale siège d'un rehaussement non spécifique. L'examen histologique a conclu à deux cas de cicatrice radiaire, un cas de carcinome canalaire infiltrant, un cas de carcinome lobulaire infiltrant, un cas de dystrophie fibreuse simple et deux cas de cytostéatonécrose. Conclusion: La distorsion architecturale peut traduire plusieurs lésions histologiques différentes. La confirmation de cette distorsion en dehors de tout contexte chirurgical doit faire suivre une stratégie diagnostique adaptée aboutissant à une vérification histologique indispensable vu les difficultés diagnostiques sur l'imagerie seule. Mots clés: Sein - Mammographie
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SEIN-WP-S
MACROBIOPSIE PAR MAMMOTOME SOUS GUIDAGE IRM
KIT D'AUTO ENSEIGNEMENT POUR LA PRISE EN CHARGE DE CALCIFICATIONS MAMMAIRES J Bigot, C Chaveron, F Bachelle, STaieb, N Rocourt,
Mots clés: Sein ~ IRM
SEIN-WP-2 AVEZ-VOUS DIT SEIN DENSE UNILATERAL? M El Khoury, E Kao, S Petitclerc, A Aldis, B Mesuroile Montréal - Canada
L Ceugnart, STaieb, C Chaveron, N Rocourt, F Bachelle, 1Fouquet, M Faivre-Pierret, H Bercez Lille - France Objectifs: Décrire les séquences utilisées pour cette procédure interventionnelle. Décrire la technique utilisée (macrobiopsie par Mammotome®). Cibler les indications. Matériels et méthodes: Rapport de notre expérience en cours, débutée en décembre 2007, de biopsie mammaire et de pose de clip sous guidage IRM (Phillips Achieva) avec le Mammotome (Breast Care) II et 8 G. Sur les procédures réalisées seront décrits les critéres cliniques (contexte, indications), le déroulement de la procédure
H Bercez, M Faivre-Pierret, B Etienne, M Morel, L Ceugnart Lille - France Objectifs: Connaître la sémantique de description des calcifications mammaires. Savoir classer les images selon le BIRADS de l'ACR. Pouvoir proposer une conduite à tenir pratique. Savoir corréler le bilan initial au suivi et au résultat histologique. Points clés: Devant toute suspicion de foyer de micro calcification, il est indispensable de réaliser un profil strict et des clichés agrandis. Les images typiquement bénignes doivent être connues (ACR 2). Le mode de répartition des calcifications mammaires a une impor-
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(durée, nombre de prélévements, résultats histologiques, incidents et causes d'échec). Résultats: Sur les 10 premières patientes, 2 gestes n'ont pu être réalisés (cible non retrouvée, déplacement de cible) et 1 procédure s'est révélée insuffisante (faux négatif confirmé par chirurgie). Le temps moyen est estimé à 45 min. Des lésions néoplasiques ont été retrouvées chez 4 patientes. Dans les autres cas, les résultats ont été considérés comme concordants et un suivi est actuellement en cours. Conclusion: L'utilisation du Mammotome pour effectuer des gestes interventionnels sous guidage IRM est fiable et relativement rapide, mais nécessite une bonne selection des indications et une courbe d'apprentissage. Mots clés: Sein - Biopsie - IRM
SEIN-WS-4 QUELS DIAGNOSTICS EVOQUER DEVANT UNE DISTORSION ARCHITECTURALE? MISE AU POINT A PROPOS DE 7 CAS A Salem, R Bennaceur, M Driss, S Mehiri, H Rajhi, R Hamza, N Mnif Tunis - Tunisie
Objectifs: Revisiter les étiologies d'un sein dense. Illustrer à travers des exemples cliniques et iconographiques. Rappeler les pathologies sous-jacentes. Points clés: Un sein dense unilatéral peut résulter de différentes conditions bénignes, telles que chirurgicale, int1ammatoire non spécifique, trouble circulatoire comme une thrombose veineuse centrale ou lymphatique mais aussi et surtout de processus néoplasiques comme le cancer lobulaire invasif ou int1ammatoire. Mots clés: Sein - Mammographie
Objectifs: Le but de ce travail est de passer en revue les différents diagnostics possibles à évoquer devant une distorsion architecturale sur la mammographie en illustrant l'aspect en mammographie, échographie et imagerie par résonance magnétique de ces différents diagnostics et une confrontation histologique dans chaque cas. Matériels et méthodes: Il s'agit de 7 observations rétrospectivement colligées à l'unité de sénologie de l'hôpital Charles Nicolle de patientes âgées de 41 à 63 ans qui ont consulté pour une masse du sein gauche dans un cas et pour une mammographie de dépistage dans 6 cas. Toutes ces patientes ont eu une mammographie et une échographie mammaire. Dans un cas, une IRM mammaire a été réalisée. Une biopsie échoguidée a été réalisée dans deux cas, les autres patientes ont eu une biopsie chirurgicale. Résultats: Toutes les patientes présentent une distorsion architecturale sur la mammographie confirmée sur les incidences complémentaires. L'échographie a mis en évidence une distorsion architecturale dans trois cas, une plage hétérogène dans deux cas et des images atténuantes dans deux cas. L'IRM a mis en évidence une distorsion architecturale siège d'un rehaussement non spécifique. L'examen histologique a conclu à deux cas de cicatrice radiaire, un cas de carcinome canalaire infiltrant, un cas de carcinome lobulaire infiltrant, un cas de dystrophie fibreuse simple et deux cas de cytostéatonécrose. Conclusion: La distorsion architecturale peut traduire plusieurs lésions histologiques différentes. La confirmation de cette distorsion en dehors de tout contexte chirurgical doit faire suivre une stratégie diagnostique adaptée aboutissant à une vérification histologique indispensable vu les difficultés diagnostiques sur l'imagerie seule. Mots clés: Sein - Mammographie
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MACROBIOPSIE PAR MAMMOTOME SOUS GUIDAGE IRM
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L Ceugnart, STaieb, C Chaveron, N Rocourt, F Bachelle, 1Fouquet, M Faivre-Pierret, H Bercez Lille - France Objectifs: Décrire les séquences utilisées pour cette procédure interventionnelle. Décrire la technique utilisée (macrobiopsie par Mammotome®). Cibler les indications. Matériels et méthodes: Rapport de notre expérience en cours, débutée en décembre 2007, de biopsie mammaire et de pose de clip sous guidage IRM (Phillips Achieva) avec le Mammotome (Breast Care) II et 8 G. Sur les procédures réalisées seront décrits les critéres cliniques (contexte, indications), le déroulement de la procédure
H Bercez, M Faivre-Pierret, B Etienne, M Morel, L Ceugnart Lille - France Objectifs: Connaître la sémantique de description des calcifications mammaires. Savoir classer les images selon le BIRADS de l'ACR. Pouvoir proposer une conduite à tenir pratique. Savoir corréler le bilan initial au suivi et au résultat histologique. Points clés: Devant toute suspicion de foyer de micro calcification, il est indispensable de réaliser un profil strict et des clichés agrandis. Les images typiquement bénignes doivent être connues (ACR 2). Le mode de répartition des calcifications mammaires a une impor-
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