SEIN-WS-9 Interet de l’IRM mammaire dans l’evaluation pre-operatoire du cancer du sein

cinome mucineux (1), un carcinome épidermoïde (1), un carcinome papillaire intracystique (1). Dans chaque cas sera détaillée la sémiologie mammographique, échographique et IRM puis confrontée à l'examen anatomo-pathologique réalisé suite à une biopsie percutanée ou chirurgicale des lésions. Une revue de la littérature de ces corrélations radiohistologiques sera rappelée après chaque cas. Conclusion: La connaissance de ces corrélations radiohistologiques sensibilise le radiologue aux différents diagnostics possibles et diminue le taux de faux positifs int1uant ainsi sur la prise en charge thérapeutique. Mots clés: Sein - Enseignement - Mammographie

SEIN-WP-6 LE GANGLION INTRA-MAMMAIRE : UN ACTEUR MECONNU EN PATHOLOGIE MAMMAIRE 1Feteih, M Seidler, M El Khoury, B Mesurolle Montréal, Québec - Canada Objectifs pédagogiques: Revoir l'anatomie des ganglions intramammaires (GGIM) et décrire leurs aspects normaux et anormaux en imagerie (mammographie, échographie et IRM). Souligner l'importance de les explorer chez des patientes porteuses d'un cancer du sein. Messages à retenir: La recherche de ganglions intra-mammaires devrait être incluse dans le bilan de tout cancer du sein. Tout comme les ganglions axillaires, tout aspect suspect doit faire l'objet d'explorations complémentaires (biopsie à l'aiguille fine ou biopsie échoguidée). Un ganglion intra-mammaire positif a la même valeur qu'un ganglion axillaire positif. Mots clés: Sein, tumeur maligne - Ganglions

SEIN-WS-7 ASPECTS MAMMOGRAPHIQUES ET ECHOGRAPHIQUES DES HEMANGIOMES MAMMAIRES V Sygal, L Lalonde, A Lisbona, PM Dufresne, M El Khoury, B Mesurolle Montréal, Québec - Canada Objectifs: Revoir les aspects échographiques et mammographiques de hémangiomes mammaires. Matériels et méthodes: Les mammographies et échographies mammaires de 19 patients avec des hémangiomes prouvés histologiquement (18 biopsies stéréo ou échoguidées, et 4 excisions chirurgicales) ont été revues en consensus par deux radiologues. Les cas ont été collectés de 1998à 2005. Les lésions ont été revues selon les critères de la classification BI-RADS mammographique et échographique. Résultats: Mammographiquement, les hémangiomes avaient une forme lobulée (50 %) ou ovale (30 %). Leurs contours étaient bien circonscrits (55 %) ou microlobulés (35 %). Sur les 19 échographies réalisées, seules 12 visualisaient la lésion (7 étaient normales). Lorsque détectée, la masse était toujours superficielle, de forme ovale (92 %) ou irrégulière (8 %). Leur orientation était toujours parallèle au plan cutané. Les contours étaient le plus souvent bien circonscrites (65 %). L'échostructure était hyperéchogène dans 45 % des cas et non hyperéchogène dans 55 % des cas (hypoéchogène, isoéchogène, complexe). Conclusion: Les hémangiomes mammaires présentent le plus souvent un aspect échographique et mammographique bénin. Echographiquement ils sont toujours superficiels avec une forme le plus souvent ovale et des contours bien circonscrits. Leur échostructure est hyperéchogène dans près de la moitié des cas. Mots clés: Sein, tumeur bénigne - Echographie

SEIN-WP-8 IRM MAMMAIRE: KIT D'AUTO-ENSEIGNEMENT E Kermarrec, STaieb, E Poncelet L Ceugnart Lille - Fronce Objectifs pédagogiques: Préciser les indications validées de la réalisation d'une IRM mammaire. Aspects techniques de la réalisation d'une IRM mammaire selon les indications. Présenter la sémiologie IRM des lésions mammaires les plus fréquentes. Apprentissage du BI-RADS en IRM. Se méfier des principaux pièges d'interprétation (faux négatifs et faux positifs). Messages à retenir: L'IRM mammaire est un examen très sensible mais peu spécifique (nombreux faux positifs). Cet examen est néanmoins performant et utile lorsqu'il est réalisé dans des indications validées. Les résultats de cet examen doivent être intégrés et confrontés au bilan sénologique global: clinique, mammographique et échographique. Mots clés: Sein - IRM - Enseignement

SEIN-WS-9 INTERET DE L'IRM MAMMAIRE DANS L'EVALUATION PRE-OPERATOIRE DU CANCER DU SEIN R Lourenço (1), R Camacho (2), N Correa (3), C Bagulho (2) (1) Moscavide - Portugal, (2) Lisboa - Portugal (3) Almada - Portugal Objectifs: Evaluation rétrospective de l'intérêt de l'IRM mammaire dans la planification pré-opératoire du cancer du sein. Matériels et méthodes: Révision de III malades avec cancer du sein diagnostiqué par des techniques radiologiques conventionnelles (mammographie et échographie mammaire), et confirmé par cytologie/microbiopsie, qui ont eu une IRM mammaire préchirurgicale dans notre hôpital de janvier 2004 à juin 2006. On a fait la comparaison entre les aspects conventionnels, l'IRM et les pièces opératoires. Résultats: L'IRM a démontré une pathologie additionnelle confirmée par histologie: multifocal pour 14 %, multicentrique pour 7 % et contralatéral pour 6 % des cas, avec 6,3 % de faux positifs dans notre série. On a vérifié une meilleure corrélation dimensionnelle IRM-histologie par rapport aux techniques conventionnelles. Conclusion: L'IRM démontre une bonne corrélation avec le volume tumoral et une meilleure sensibilité que l'imagerie conventionnelle dans la détection pré-opératoire de foyers additionnels de cancer du sein, en permettant une optimisation de la technique chirurgicale (traitement conservateur/mastectomie). Cependant cette technique présente près de 6 % de faux positifs dans la littérature, donc il faut attendre la confirmation histologique des foyers additionnels suspects avant de changer la décision thérapeutique. Mots clés: Sein, tumeur maligne - IRM

SEIN-WP-10 ARTEFACTS ET PIEGES DE L'IRM MAMMAIRE C Salem, 1Thomassin-Naggara, N Perrot C Marsault J Chopier Paris - Fronce Objectifs pédagogiques: Connaître les artefacts classiques liés à la technique de l'IRM. Savoir reconnaître les artefacts qui peuvent générer des erreurs d'interprétation. Identifier les pièges et les rehaussements liés aux variations hormonales des patientes.

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